Как вылечить игорную зависимость

Игроку всего тяжелее перенести не то, что он проиграл, а то, что приходится прекращать игру.

Мадам де Сталь.

Как понять, что простая игра превратилась в зависимость? Когда необходимо лечение игромании? Большинство людей полагает, что игроков привлекает выигрыш и победа, что они хотят развлечений и радости.

Но если послушать мнения самих игроманов, то оказывается, что зависимость больше напоминает наркоманию. Поначалу это весело и безобидно, а затем – без этого просто невозможно жить.

И дело здесь вовсе не в жажде острых ощущений. Игромания – это не поиск эйфории, не дурная привычка и не моральная распущенность. Это – психическое заболевание, которое относится к группе нехимических зависимостей.

Человек становится рабом не алкоголя или наркотиков, а целого ряда веществ, которые вырабатывает его собственный мозг. Для получения этих веществ нужно не колоться или покупать спиртное, а немножко поиграть. А потом еще немножко. А потом – еще.

Азартные игры – бич XXI века?

Игровую зависимость называют болезнью нового тысячелетия, но первые упоминания о играх и азарте появились еще 3000 лет до нашей эры. Ветхий и Новый Завет, Коран, древнеиндийские и китайские учения содержат в себе истории об азартных игроках и последствиях пристрастия к ним.

Безусловно, новое тысячелетие создало условия для распространения игровой зависимости. Большое количество игорных залов и казино по всему миру, легальные лотереи, ставки на спорт и даже безобидные приложения на смартфоне постепенно разжигают азарт у взрослых и детей. Но сказать, что игровая зависимость появилась с наступлением XXI века, нельзя.

Вся история человечества пронизана законами о запрете на игры. Такими мерами лишь снижали количество игорных заведений и накладывали ограничение на проведение игр в общественных местах, полностью игровую зависимость это, конечно же, не искореняло.

Государство обращает внимание только на азартные развлечения, требующие денежных вливаний, на «безобидные» игры законопроекты не распространяются. Именно легальные развлечения приводят к росту игромании, зависимость приобретает масштабы эпидемии, которую никто не отслеживает и даже не пытается лечить.

Причины аддикции

У всех видов нехимической зависимости есть общие причины: это сложности в выражении и осознании своих чувств, неспособность позаботиться о себе, трудности в межличностных отношениях и нарушения самооценки.

Но для патологического гэмблинга этого мало, и игра может вызвать зависимость только при наличии дополнительных факторов:

1. Одиночества и дефицит общения. Коммуникативные игры, в частности компьютерные, позволяют легко удовлетворить потребность общения и дать чувство сопричастности чему-то большему, чем собственная, бедная событиями жизнь.
2. Игра как заработок. Сверкающая реклама с предложениями легкого заработка привлекают не только юных игроков, но и взрослых. Игра ради наживы постепенно перестает приносить доход, но игрок не может перестать надеяться на улучшение своего финансового положения, и находится в вечных поисках удачи.
3. Неудовлетворенность собственной жизнью. Личностный кризис и осознание проблем в своей жизни – наиболее частая причина аддикции. Игра позволяет почувствовать себя кем-то другим, реализовать те стремления, которые до этого приходилось сдерживать.
4. Стресс. Многие игроманы впервые обратились к играм в период сильного эмоционального переживания и длительного стресса.

Как правило, на формирование зависимости оказывают влияние сразу нескольких факторов. И сам аддикт обычно отрицает внутренние причины своей болезни, очень хочет переложить ответственность на внешние факторы, на окружающих или на обстоятельства жизни. Но, обстоятельства или окружение меняются, а предмет пристрастия остается тем же.

Существует такая вещь, как аддиктивная толерантность. По аналогии с фармакологической толерантностью, это понятие обозначает «привыкание к игре».

Чтобы получить те же ощущения нужно играть все больше и больше, либо повышать ставки, либо постоянно пробовать новые виды гемблинга. Без повышения дозы наступает «ломка», то есть депрессивное расстройство, которое может окончиться очень тяжелым состоянием, вплоть до суицида.

Виды игровых «наркотиков»

Выделяют несколько категорий игр, способных вызвать зависимость:

1. Легальные «наркотики». В эту категорию входят государственные лотереи, спортивные ставки, компьютерные игры и приложения на мобильных устройствах.
2. Нелегальные игры. Это карточные игры на деньги в игорных заведениях и подпольных казино. Есть страны, где такой досуг разрешен, но есть также и страны, где за это предусмотрена ответственность по закону.
3. Пари. Спор на деньги с друзьями и коллегами на первый взгляд кажется безобидной забавой, но и денежные пари могут вызывать аддикцию.
4. Биржа. Интернет-биржи привели к появлению новой разновидности игр на деньги, аддикты делают рискованные ставки. Профессионалы (брокеры) к этой категории не относятся.

В структуре игровой зависимости ведущее место занимает аддикция от компьютерных игр, при этом возраст самых юных игроманов едва ли превышает 5 лет.

В чем проявляется зависимость?

Лудомания, игромания, патологический гэмблинг – все это имя одной болезни, которая относится к нехимической или поведенческой аддикции. Удовольствие от игры обусловлено выработкой эндорфинов и стрессовых гормонов, при этом у игроманов со временем возникает физическое и эмоциональное истощение.

Заболевание относится к хроническим и неизлечимым. При этом каждый игроман, точно также, как и каждый алкоголик или наркоман, может не играть неограниченно долгий период времени, жить в ремиссии, как обычный здоровый человек.

Для гемблинга характерно «туннельное видение». Игра становится средством контроля за своим эмоциональным состоянием:

• способом успокоиться;
• способом сконцентрироваться;
• источником острых ощущений, которых так не хватает;
• источником наслаждения и радости;
• облегчением и временным уходом от проблем.

Уделяя все больше и больше времени игре, аддикты постепенно замыкаются в себе.  На второй план отходит забота о собственном благополучии, семья и близкие получают все меньше внимания, домашняя обстановка становится напряженной, а общение превращается в череду ссор и скандалов. В какой-то момент зависимый оказывается в конфронтации: такое ощущение, что все хотят помешать ему играть!

Игроманы с трудом переносят психическое напряжение, любой стресс они стараются снять посредством известного и любимого способа. При этом проблемы не решаются, а накапливаются. Часто ко всему прочему добавляется вопрос о том, почему из семейного бюджета исчезают деньги.

Плохое самочувствие, голод и потребность в сне не останавливают аддикта, игра может продолжаться круглосуточно.

Потеря способности к самоконтролю также является отличительной чертой гэмблинга. Зависимый легко отказываться от работы и учебы, предпочитая провести это время в игре. Финансовые трудности, политическая деятельность, государственный запрет, семейные ценности – нет ничего, что заставило бы лудомана отказаться от своего пристрастия.

Если азартная игра требует финансовых вложений, то игрок постепенно влезает в долги и тратит все имеющиеся деньги на развлечение. Поначалу лудоман может занимать деньги у друзей и близких, продавать свое имущество, на поздних стадиях аддикт может преступать закон ради финансирования игры.

Игровой драйв

Среди клинических симптомов лудомании наиболее узнаваем игровой драйв. Находясь вне игры, аддикт представляет игровой процесс во всех деталях, тем самым погружаясь в любимую обстановку. Фантазируя, игроман представляет себе все возможные варианты выигрыша или победы, а также ищет комбинации цифр, символов и знаков, несущих удачу.

Зависимый убеждает себя в грядущих победах и своих игровых возможностях, а иллюзия контроля над игрой разжигает азарт еще больше.

Фантазии об играх неизменно связаны с представлениями об успехе: выигрыш принесет уважение, деньги и славу, а сорванный куш заставит окружающих уважать игромана и его стремления.

Иногда мысленное погружение в игровой процесс сопровождается тем, что аддикт слышит характерные для игры звуки – это может быть шум игрового зала, музыка в казино, заставка из компьютерной игры. Зависимый человек впадает в такое состояние, когда нет возможности сыграть по-настоящему.

Навязчивые мысли и тяга незаметно приводят к активному гемблингу, срыв может произойти вне зависимости от того, как долго длилась ремиссия, несколько дней или несколько десятков лет.

Игроманы, пытаясь справиться с зависимостью самостоятельно, мысленно возвращаются к излюбленному развлечению, что ведет к срыву, и игрок возвращается в привычную среду.

Игровой транс

Первоначальная цель игромана – выигрыш, и ради него игрок готов потратить часы и даже сутки. Но длительный сеанс игры уменьшает вкус долгожданной победы, и акцент смещается в сторону самого игрового процесса. Игрока полностью захватывает азарт, и после 3 часов непрерывной игры:

• повышается артериальное давление;
• появляется тахикардия;
• возникают боли в области сердца;
• наблюдается снижение концентрации внимания.

Все рациональные установки и игровой профессионализм сходят на нет, придуманные стратегии теряют свою ценность. Адекватной реакции на все, что происходит в игре и вне нее, нет. Агрессия и злость возникает как в ответ на игру, так и на просьбы близких и друзей остановиться.

Некоторые аддикты, осознавая такую особенность поведения, пытаются ограничить себя в игре, выделяя на развлечение менее 3 часов. Но главной причиной временных рамок в большинстве случаев служит ослабление игровых навыков после длительной концентрации на игровом процесс, а вовсе не негативные изменения в поведении.

На определенном этапе игры возникает острое желание прекратить, при этом победа вовсе не важна, и игрок просто хочет уйти. Во врачебной практике такое состояние называют синдромом игрового истощения.

Синдром выигрыша

Победа в игре поднимает настроение вплоть до эйфории, повышает уверенность в себе и своих силах. На волне успеха игрок начинает фантазировать о новых победах, представляет новые варианты и комбинации.

Победа всегда остается в памяти как важное достижение, появляется навязчивое желание повторить успех. К слову, в период лечения память о крупных победах ведет к рецидивам зависимости.

На первых стадиях аддикции удовольствие от игры и победы может сохраняться в течение нескольких суток, на поздних этапах даже крупный выигрыш не вызывает сильных эмоций, и подъем настроения сохраняется в течение нескольких часов или даже минут.

Синдром проигрыша

Проигрыш и у здорового человека не вызывает положительных эмоций, а у игроманов и подавно. Череда неудач повышает уровень тревоги у аддикта, раздражительность и злость нарастают. Нередко игроки ищут виновных и пытаются отомстить за свой проигрыш, призывают божественные и религиозные силы на помощь. Некоторые игроки ищут поддержки в талисманах, обрядах и разговорах с игрой и ее атрибутами.

Если сеанс игры оказался неудачным, игроман впадает в депрессивное состояние, агрессия при этом выплескиваются на окружающих.

Проигрыш навеивает суицидальные мысли, а тягостное душевное состояние сопровождается:

• бессонницей;
• кошмарными сновидениями;
• симптомами астении;
• соматическими нарушениями;
• отсутствием аппетита.

Для синдрома проигрыша также характерна самокритика и обещания прекратить игру. Но, немного остыв от неудач, игрок возвращается к своему пристрастию в надежде отыграться.

Абстиненция

Синдром отмены характерен для всех видов зависимости, в том числе и для гемблинга. Лишение возможности поиграть вызывают тревогу и состояние депрессии, раздражительность и агрессия нарастают. Тяжелое психическое состояние иногда толкает на преступления.

Практически все аддикты на определенном этапе болезни страдают от нарушения сна. Многие говорят о том, что кадры и моменты из любимой игры постоянно снятся. Нарастающее напряжение, которое игроман привык решать с помощью игры, перетекает в эмоциональное опустошение и провоцирует суицидальные мысли.

При отказе от игры наблюдаются вегетативные и соматические расстройства:

• повышается потоотделение;
• появляются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы;
• снижается аппетит;
• отмечаются головные боли;
• нарушается дыхание.

Желание вернуться в игру для того, чтобы отыграться, успокоить нервы и снова почувствовать успех – главные причины рецидива. Без поддержки и помощи психиатра справится трудно.

Стадии болезни

Игровая зависимость имеет три стадии развития, на каждой из них в поведении аддикта можно выделить свои особенности.

Начинается лудомания со стадии компенсации или выигрышей. На этом этапе аддикт посвящает игре не так много времени и спокойно может отказаться от нее. В свободное время у игрока появляются первые фантазии об играх, поиск выигрышных комбинаций и успешных ходов. Каждая победа вызывает сильные эмоции, и лудоман начинает играть еще чаще.

Стадия субкомпенсации в игромании также называют стадией проигрышей. На этом этапе игрок все чаще склоняется к тому, чтобы сыграть, не смотря на намеченные дела. Аддикт прогуливает учебу или не появляется на работе, зарождаются серьезные конфликтные ситуации в семье. Появляются финансовые трудности, лудоман начинает занимать крупные суммы денег для спонсирования игр. «Знаки свыше», «символы удачи» и талисманы приобретают важное значение, а вот проигрыши не привлекают внимания игрока.

Стадия декомпенсации или разочарования характеризуется полным отсутствием самокритики и оценки возможных последствий увлечения. Игра продолжается до последних сил, а вне нее человек постоянно обдумывает свою стратегию. Эмоциональное и физическое истощение становится явным, но отказаться от игры не получается.

Как бороться с аддикцией?

Лечение игромании может дать положительный эффект практически сразу же, но для того, чтобы человек разобрался с более глубокими нарушениями требуется некоторое время.

Патологическое пристрастие к игре – это не плохое поведение и жажда победы, это зависимость, которая наносит серьезный ущерб личности.

Среди людей с игровой аддикцией около 25% хотя бы раз пытались покончить с собой. А если учитывать тот факт, что в более 40% случаев самоубийств причина ухода из жизни неизвестна, статистика становится еще более трагичной.

Самостоятельно справиться с игровой зависимостью удается крайне редко и только на первой стадии игромании. Заподозрить болезнь на раннем этапе практически невозможно, да и на поздних стадиях пациенты не готовы признать наличие проблемы и отказываются от помощи психиатра.

Принуждение к прохождению курса лечения вызывает у игроманов острую негативную реакцию, и даже если аддикт согласиться отправиться на реабилитацию, терапия будет малорезультативной.

Психиатрическая помощь

Первым шагом на пути к избавлению от игровой зависимости становится осознание проблемы. Есть 2 эффективных способа, которые можно использовать либо по отдельности, либо одновременно:

1. Посещение групп Анонимных Игроманов.
2. Работа с психотерапевтом, психологом или психиатром.

Специалист сможет аддикту компетентную помощь и помочь в разрешении внутрипсихических и межличностных конфликтов. Из всех видов психотерапии лучше всего подходит семейная, поскольку первопричины аддиктивного поведения всегда лежат в раннем детстве и в структуре семьи.

Психиатр или другой специалист по зависимости должен выбрать наиболее безболезненный для пациента способ борьбы с аддикцией, рассказать о всех методах лечения игромании.

Не особенно хорошие и краткосрочные результаты приносит:

• аутотренинг;
• нейролингвистическое программирование;
• гипноз.

Лучше всего работает реабилитация и посещение групп АИ. В реабилитационном центре, где проводится лечение игромании, используется групповая психотерапия.

Изменить отношение к азартным играм помогают группы Анонимных игроманов (АИ). АИ – это сообщество выздоравливающих мужчин и женщин, которые открыто обсуждают актуальные для себя и для новичков проблемы.

Поддержка и помощь от людей с лудоманией, которые находятся в стадии ремиссии, вселяет уверенность в собственных силах. Кроме того, ну кто может по-настоящему понять игромана, если не другой игроман?

Медикаментозная терапия

В сложных случаях, когда отказ от игры приводит к депрессии и психоэмоциональным расстройствам, игроманию начинают лечить с помощью медикаментозных средств.

Синдром отмены корректируют путем назначения:

• нейролептиков;
• транквилизаторов;
• антидепрессантов;
• блокаторов опиоидных рецепторов;
• нейрометаболических средств.

Медикаментозное лечение во всех случаях проводится в стационаре и под контролем специалистов. При необходимости курс антидепрессантов может быть продолжен и после выписки.

Гипноз и кодировка

Лечение игромании гипнозом и кодировкой привлекают людей с зависимостью больше всего. Такие методы лечения не требуют самоотдачи, и проблема решается словно по мановению волшебной палочки. Но на практике терапия гипнозом и кодировка не приносят результатов, а редкие случаи улучшения состояния, которые можно встретить в отзывах, вызваны личностными установками.

Использование этих методик в комплексе с психотерапией может стать опорой на начальном этапе выздоровления, но это только дополнительный, а не основной способ лечения.

Что говорят игроманы об эффективности разных методов? Какой из них самый эффективный?

Игорь, 25 лет.

После того, как потерял работу и девушку, осознал, что с компьютерными играми пора завязывать. К психотерапевту идти не хотел, боялся, что друзья узнают, поэтому выбрал гипноз. Но никаких изменений после сеанса не заметил, тяга к играм по-прежнему сильная. Хотя, честно скажу, я уже и не хочу играть, потому что время улетает сутками, никакой радости мне это не приносит, хожу потом разбитый. Слышал про Анонимных Игроманов, но на группы не ходил, мне кажется, я еще не достаточно созрел для такого.

Марина, 45 лет.

Мой сын постоянно играет, каждый день не меньше 5 часов проводит за компьютером. Он кричит, злится и даже мебель бьет. По совету подруги отвела его на гипноз, но толку никакого. Видимо, придется идти к психотерапевту.  Слышала про реабилитацию, у соседки сын лечился по поводу казино. Лежал в одном отделении с алкоголиками и наркоманами (уже трезвыми). Вышел – и не играет, ходит на группы. Но своего я не знаю даже, как заставить.

Максим, 42 года.

Я больше 10 лет играю в казино, но за последние полгода продал практически все, что было, ради игры. Записался к психотерапевту, много с ним общался, а потом по совету друга отправился на гипноз. Трата денег бестолковая. Тот же друг пригласил на открытое собрание АИ, я по приколу пошел. Сейчас хожу 90 дней, 90 групп… Нашел наставника, настроен выздоравливать. Кстати, не играю уже 121 день, даже календарик завел себе, чтобы праздновать год чистоты.