Как вылечить ипохондрический невроз
Ипохондрический невроз – симптомокомплекс, возникающий у лиц с тревожно-мнительными чертами характера и сопровождающийся выраженной и нарастающей озабоченностью состоянием своего здоровья. Больной приписывает себе различные заболевания и патологические процессы, которые обычно сопровождаются соматовегетативными проявлениями, а также иногда тревожностью и депрессией. Диагноз устанавливается на основе клинического обследования (установления психического статуса), сбора жалоб и анамнеза. Лечение включает в себя психотерапевтические мероприятия, симптоматическое лечение, физиотерапию, аутотренинг и пр.
Общие сведения
Ипохондрический невроз или синдром ипохондрии в неврологии, представлен неадекватным отношением человека к своему здоровью. Заболевание может развиваться на фоне какой-либо соматической патологии или же без нее, с постепенной тенденцией к преобладанию психопатологической симптоматики.
Подобная разновидность неврозов представлена состоянием, при котором возникает чрезмерный страх за свое здоровье, наклонность приписывать себе болезни, которых нет. Ипохондрия сопровождает практически все виды неврозов, в связи с чем носит важное значение в дифференцировке неврозов и неврозоподобных состояний. Наиболее подвержены заболеванию дети (чаще всего подросткового возраста, старше 14 лет) и пожилые люди. Женщины страдают неврозом чаще, чем мужчины. Общая доля таких больных составляет около 14 %.
Ипохондрический невроз
Причины ипохондрического невроза
Биологические предпосылки к развитию ипохондрического невроза — это детский или пожилой возраст, последствия негрубых церебральных поражений (перинатальных, раннедетских, с ограничениями церебрального гомеостаза).
К психологическим предпосылкам следует отнести акцентуацию личности, то есть акцентирование человека на пережитом горе, стрессе, сложившейся ситуации, мнительность и прочее. Длительная болезнь близкого человека, смерть и другие подобные стрессовые ситуации могут повлечь за собой развитие страха перед возможностью перенести нечто подобное.
Социальные факторы развития болезни обусловлены влиянием семьи (родителей); излишняя опека может стать предрасполагающим фактором развития ипохондрии у ребенка, а в последующим и у взрослого. Наследственные факторы (генетические) также играют не последнюю роль в развитии невроза.
Классификация
Выделяют истинные и параипохондрические неврозы. Истинные в свою очередь делятся на сенсогенные и идеогенные.
Параипохондрические расстройства могут проявляться у любого человека, пережившего серьезный стресс или длительно текущее воздействие травмирующего фактора. При всей кажущейся схожести с неврозом, человек находит сам в себе силы справиться со сложившейся ситуацией.
Истинные же или «чистые» ипохондрические неврозы характеризуются состоянием, при котором больной не имеет желания или стремления сам справиться с проблемой.
Симптомы ипохондрического невроза
Клиническую картину невроза можно разделить на симптомокомплексы: ипохондрия родителей (чрезмерная боязнь за жизнь и здоровье детей), ипохондрия детей (боязнь детей за здоровье своих родителей), индуцированные (к примеру, под влиянием соседей по палате), ятрогенные (вызванные действиями медицинского персонала).
Характерно общее ухудшение состояния и настроения: удрученность, нежелание ничего делать, апатия, сменяющаяся агрессией и раздражительностью, нарушение сна (бессонница), потеря аппетита и прочие.
Для больных характерен постоянный страх (фобия) за свое здоровье и состояние организма. Такие пациенты примеряют на себе каждое заболевание и постоянно обращаются за медицинской помощью. Подобные действия носят навязчивый характер.
Могут быть и некоторые соматические проявления, такие как головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, боли в области сердца и прочие. Они воспринимаются пациентами, как симптомы тяжелых (а порой и довольно редких) заболеваний (раковые опухоли, инфаркт, туберкулез и пр.). Больные позиционируют свои состояния в виде подобных жалоб: «останавливается дыхание», «замирает сердце», «онемел висок» и т. д. Порой пациенты настаивают на проведении оперативного вмешательства (синдром Мюнхгаузена).
Диагностика ипохондрического невроза
Диагноз устанавливается на основе наличия у больного в анамнезе психогенного фактора (стресс), акцентуации личности и невротических проявлений (соответствующих жалоб и определения своего состояния здоровья).
С целью дифференцировки невроза от патологий органического происхождения может назначаться томографическое исследование (КТ или МРТ головного мозга).
Также назначается электроэнцефалография (ЭЭГ), выявляющая нерегулярность и неустойчивость корковой ритмики волн, атипичную выраженность альфа-волн в лобных долях коры, полиморфные медленные волны.
Дифференциальную диагностику ипохондрического невроза необходимо проводить с другими видами неврозов (депрессивным неврозом, фобическим и истерическим неврозами). Также необходимо отдифференцировать заболевание от проявлений органического характера, а именно от шизофрении. При последней отмечаются бредовые состояния, чего не бывает при ипохондрическом неврозе. Жалобы на состояние здоровья при шизофрении носят причудливый характер.
Лечение ипохондрического невроза
Огромное значение в лечении данной разновидности неврозов имеет психотерапия. В этом вопросе огромное значение имеет личность врача, способного выслушать больного, принять его сторону, искренно сопереживать ему. Тактика врача заключается в предельной внимательности и осторожности. В беседе с больным, невролог убеждает в отсутствии угрозы для его жизни и здоровья, разъясняет суть проблемы и старается увлечь больного на противоположную от недуга сторону. Психотерапевтическое влияние оказывается на причинный психогенный фактор, с опорой на более важные составляющие жизни пациента – семья, работа, друзья, любовь, вера и пр.
Симптоматическое лечение заключается в нормализации сна, с этой целью назначаются анксиолитики (бензодиазепины – медазепам, лоразепам, оксазепам). Эти препараты могут быть и без седативного эффекта. При вегетативных нарушениях хорошо действуют адреноблокаторы. Могут применяться транквилизаторы с мягкой психотропной активностью (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция – нифедипин, верапамил).
Из немедикаментозных воздействий эффективны аутотренинг и физиотерапия (хвойно-солевые ванны или радоновые ванны, общая дарсонвализация).
Прогноз и профилактика ипохондрического невроза
Неспецифическая профилактика заболевания заключается в правильном и адекватном воспитании и отношении к ребенку, приобщению его к здоровому образу жизни и спорту. В случае возникновения проблем, носящих ипохондрический характер или иных тревожных состояниях необходимо своевременное обращение к взрослому или детскому неврологу, медицинскому психологу. Консультации и наблюдение вышеуказанных специалистов требуются и тем, кто пережил сильный стресс или потерю близких и родных людей.
Прогноз патологического процесса вполне благоприятный, особенно при своевременно оказанной психологической помощи и коррекции психического состояния.
Источник
Каждому человеку свойственно анализировать состояние своего здоровья, это является нормой, ведь инстинкт самосохранения присущ всем живым существам. Когда забота о здоровье становится навязчивой идеей, то это плавно переходит в расстройство личности – ипохондрический невроз.
Забота о здоровье — это хорошо, но иногда она становится навязчивой идеей
Понятие ипохондрического невроза
Ипохондрическим неврозом принято называть функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся повышенным вниманием к состоянию своего здоровья. Как и все виды неврозов, ипохондрия может являться самостоятельным заболеванием, или выступать патологическим состоянием при других расстройствах психики, например, шизофрении.
При ипохондрическом неврозе любое изменение в организме трактуется как симптом болезни, даже если данные всех обследований доказывают обратное. Часто симптомы, либо выдуманы, либо неправильно воспринимаются человеком. Нервное напряжение, связанное с постоянным переживанием по поводу несуществующей болезни, может привести к реальному заболеванию, этим и опасна ипохондрия.
Портрет ипохондрика
Ипохондрия может проявляться с ранних лет, дети и подростки с незрелой психикой склонны неправильно оценивать нормальные функциональные изменения в организме, у них могут появиться страхи и различные переживания по этому поводу. Пик развития заболевания приходится на зрелый 30 — 40 лет, и пожилой возраст 60 -70 лет. Пожилые особенно внимательно относятся к своему здоровью, большая часть жизни позади и нужно беречь здоровье, чтобы как можно больше продлить свое существование.
Интересный факт:
Многим знакома ситуация – в больнице сидят в очереди бабушки и оживленно, с азартом обсуждают свои болезни. Такие разговоры разворачиваются в коридорах больнице, у каждой бабули на руках при этом массивные амбулаторные карточки. В таких спорах победу одерживает та пожилая дама, чьи болезни оказались серьезнее.
Личности с ипохондрическим расстройством присущи следующие особенности:
- — эгоцентрированность;
- — повышенная внушаемость;
- — неуверенность;
- — склонность к резонерству;
- — подверженность к депрессии;
- — мнительность;
- — наличие психологических защит;
- — навязчивые идеи;
- — наличие страхов, фобий.
Психологические защиты у ипохондрика проявляются в проведении «ритуалов» — тщательное мытье рук, тела, проведение дезинфекции в помещении.
Мытье рук — один из психологических «ритуалов» ипохондрика
Нередко наблюдается аблютомания – патологическое стремление поддерживать чистоту рук, любое соприкосновение с «загрязненным» предметом вызывает негативную реакцию и шок.
Таким людям безразлична жизнь и быт окружающих, их интересует только их здоровье и все, что с ним связано. При этом они могут обижаться на всех, если не справляются об их здоровье, состоянии. Ипохондрики любят себя считать ненужными никому, нелюбимыми, они всегда ищут повод устроить скандал по поводу невнимания близких. Личностей с таким расстройством можно нередко увидеть в поликлинике, они могут ходить туда хоть каждый день, долго стоять в очередях, игнорировать других больных при этом.
Врачам они рассказывают подробно все симптомы, нередко подкрепляя их фактами из медицинских энциклопедий или интернета. Если диагноз врача не устраивает ипохондрика, он ищет другого более «компетентного» специалиста, который «прольет свет» и скажет правду о его состоянии. Если и другие специалисты пытаются убедить ипохондрика в его здравии, он уверен, что от него скрывают страшный диагноз и от этого ему становится еще хуже. Люди с таким неврозом могут спорить и ругаться с медиками, если они не идут у них на поводу, писать жалобы, ходить по различным инстанциям, с целью досадить неугодным врачам.
Человек при этом страдает сам и доставляет неудобство окружающим, его жизнь становится похожа на замкнутый круг, состоящий из бесконечных обследований, визитов в больницы и постоянного брюзжания по поводу своего состояния.
Интересный факт:
В психиатрии существует понятие как «ипохондрия здоровья». Оно является противоположным по отношению к ипохондрическому неврозу и ипохондрии вообще. Человек отрицает наличие у него болезни, хотя данные обследований могут говорить об имеющемся заболевании. Такого пациента сложно уговорить пойти к врачу и пройти курс лечения, так как он считает себя абсолютно здоровым и пытается убедить в этом остальных.
Причины возникновения ипохондрии
Предрасположенность к ипохондрии складывается из многих факторов. Чаще всего таковыми выступают:
- — нехватка внимания со стороны окружающих;
- — потеря близкого человека;
- — наличие больного родственника (происходит копирование модели поведения);
- — генетические особенности;
- — перенесенные ранее заболевания;
- — физическое насилие;
- — неправильное воспитание;
- — состояние стресса.
Согласно учению И. Павлова, развитию ипохондрического расстройства способствует и тип личности человека, особенности его высшей нервной деятельности. Также ипохондрия может возникнуть у людей с повышенной тревожностью и мнительностью.
Состояние стресса может быть причиной ипохондрического невроза
Современная среда по своему оказывает влияние на проявления ипохондрических наклонностей – в Интернете можно найти много информации по различным заболеваниям, где подробно описываются симптомы и картина болезни.Телепередачи о здоровье играют немаловажную роль, человек с ипохондрическим расстройством мечтает быть героем таких передач. Для ипохондриков — это хорошая подпитка, узнав что – то новое они тут же бегут в больницу, чтобы все как на духу рассказать доктору.
По мнению психологов, ипохондрики склонны неправильно оценивать сигналы внутри организма, поэтому любое изменение состояния для них является признаком болезни. Нередко пусковыми механизмами болезни являются трудные жизненные ситуации, с которыми человек не в силах справится, но сам человек может это отрицать.
Интересный факт:
К ипохондрии могут быть склонны абсолютно здоровые люди. К таковым можно отнести студентов медицинских образовательных учреждений, проходя обучение и практику, они нередко находят у себя симптомы, сходные с симптоматикой пациентов или же описанные в учебниках. Такая склонность проходит ближе к окончанию учебного заведения.
Симптомы ипохондрического невроза
Выявить ипохондрическое расстройство сложно, частота встречаемости такого заболевания составляет примерно 15-20% от всего населения. Ипохондрию нередко путают с симуляцией – разыгрывания несуществующей болезни. Но если симулянт уверен, в своем здравии, то ипохондрик верит в то, что он серьезно болен и пытается убедить в этом всех. Симулянту болезнь необходима для извлечения своей выгоды, для невротика болезнь — способ ухода от проблем.
Несмотря на всю сложность диагностики заболевания, существует определенная закономерность в образовании симптомов невроза. Для ипохондрического невроза характерны следующие симптомы:
- — стойкое убеждение в наличие одного или нескольких заболеваний (для определения невроза такое положение должно сохраняться в течение полугода);
- — наличие страхов, фобий по отношению к различным заболеваниям;
- — нервозность, раздражительность;
- — постоянные поиски информации, касающейся болезни;
- — неустойчивое эмоциональное состояние, ранимость;
- — монотонность в разговоре;
- — уклон от повседневных тем общения в тему болезней;
- — агрессивность (направлена на тех, кто отрицает болезнь);
- — склонность постоянно наводить чистоту;
- — апатия;
- — нарушение аппетита;
- — состояние подавленности.
Ипохондрик уверен, что он обязательно болен чем-то тяжелым и опасным
Человек при этом может сам себе поставить диагноз, на основании своих симптомов. Самыми излюбленными местами для «болячек» у ипохондриков являются сердечно – сосудистая система, ЖКТ, выделительная система. Часто у ипохондриков встречаются ложные симптомы – онемение конечностей, покалывания. При запущенном неврозе могут возникать и синестезии – болезненное состояние всех систем организма.
Все симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от типа личности человека, его характера, а также вариантов протекания ипохондрического невроза. Рассмотрим их подробнее.
Варианты ипохондрического невроза
В зависимости от симптомов и тяжести течения невроза выделяют следующие разновидности ипохондрического невроза:
- Ипохондрическая депрессия
Депрессия может возникать на фоне психотравмирующей ситуации – смерть близкого человека или в результате конфликтов с окружающими или близкими, особенно если никто не желает принимать во внимание позицию невротика.Для такого состояния характерны – пониженное настроение, пессимизм в восприятии реальности, страх за свою жизнь, нередко человека посещают суицидальные мысли.
Депрессивного человека могут беспокоить мысли о неблагоприятном исходе болезни, он может писать жалобы на врачей, которые его не лечат, готовиться к худшему, некоторые могут писать завещание. Заостренное внимание к своей болезни может привести к образованию навязчивых мыслей, различных страхов.
- ВСД ипохондрия
Часто ипохондрия может возникать на фоне вегетососудистой дистонии – расстройства деятельности вегетативной нервной системы. Такое нарушение проявляется при стрессовых ситуациях и характеризуется следующими особенностями:
- — головная боль, головокружение;
- — побледнение или покраснение кожных покровов;
- — озноб;
- — сдавливание в груди;
- — нарушение функции ЖКТ;
- — учащение сердцебиения;
- — повышенное потоотделение;
- — одышка;
- — пересыхание во рту.
В норме такие проявления свойственны всем людям, вне зависимости от возрастной категории, при волнении эти симптомы, так или иначе проявляются. Когда симптомы преследуют человека постоянно – тогда врачи ставят диагноз ВСД и назначают лечение.
Ипохондрики, страдающие ВСД, уверены, что симптомы являются сигналами серьезного заболевания. Например: если у человека внезапно случается аритмия, тахикардия – он убежден, что это симптом сердечного приступа.
При ВСД ипохондрии у человека могут возникать панические атаки. Атаки возникают в результате беспокойства за свою жизнь, человеку может казаться, что у него резко остановится сердце, дыхание и т.д.
При данном варианте невроза человек очень замкнут, он сосредоточен на своем состоянии, нелюдим, предпочитает никуда не выходить. Любые вегетативные проявления он расценивает как приступ болезни.
- Ипохондрическая фобия
Фобия возникает, на почве болезненного страха за свое здоровье или жизнь. Чаще всего она проявляется у тревожных личностей, а также при психотравмирующих ситуациях. Фобия при ипохондрии имеет навязчивый характер, и избавиться от нее достаточно трудно.
Человека, страдающего от ипохондрического невроза, одолевает страх болезней
Проявления фобии разнообразны: человек может избегать контактов с людьми, чтобы не «заразиться», постоянно сдавать анализы на выявлении ВИЧ – инфекции или СПИДа (при этом каждый раз идти на прием к врачу в полуобморочном состоянии), постоянно мыть дом и дезинфицировать поверхности, отказываться от похода по гостям. Его могут беспокоить различные вегетативные нарушения: учащение пульса, одышка, покалывание в груди. Ипохондрическую фобию устранить сложно, такого пациента сложно убедить в отсутствии повода для страхов.
Лечение невроза достаточно длительное, помимо врачей, ипохондрику могут помочь и близкие люди.
Методы лечения ипохондрического невроза
Лечение происходит под наблюдением врача – психиатра, после сопоставления всех результатов обследования. Лечение носит комплексный характер, в него входят:
- -прием медикаментов;
- — психотерапия;
- — лечение в домашних условиях.
Медикаменты назначаются врачом для устранения тревожных симптомов, с этим отлично справляются различные успокоительные средства: персен, симпатил, ново-пассит. Если на фоне невроза развилась депрессия, то помогут антидепрессанты и транквилизаторы. Нередко перед сном могут назначаться снотворные средства.
В психотерапии невроза главное внимание уделяется нейтрализации психотравмирующей ситуации для пациента. Для этого его могут поместить в клинику или отправить в другое место для проживания.
Важно у пациента вызвать чувство доверия к специалисту, именно благодаря этому лечение будет проходить в благоприятной обстановке. Психиатр может проводить различные беседы с пациентом, в результате которых разъясняется суть плохого самочувствия человека и способы устранения таких проблем. Важно объяснить пациенту психогенную природу его заболевания, только тогда человек примет ситуацию и сам пожелает избавиться от невроза.
Если при неврозе проявляются фобии, навязчивые страхи или панические атаки, то применяется гипноз, который является эффективным методом при лечении неврозов.
В домашних условиях лечения особое внимание уделяется свободному времени больного, близкие должны ему в этом помочь. Человека необходимо отвлечь от навязчивых мыслей, для этого ему придумывают различные занятия, хобби, все, что станет интересным ипохондрику. Также необходимо убрать из поля зрения ипохондрика всю медицинскую литературу, ограничить пользование интернетом и просмотр подобных передач.
Спрячьте подальше от ипохондрика медицинские книги и справочники!
На лечение невроза требуется много времени и сил, поэтому близким необходимо запастись терпением, чтобы помочь в этом ипохондрику.
Таким образом, ипохондрический невроз является заболеванием, включающим в себя различные проявления: как соматического уровня, так и психического. Несмотря на всю сложность диагностики данного состояния, заболевание хоть и с трудом, но поддается лечению. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер, так как затронуты должны быть все сферы жизнедеятельности человека.
Источник
