Как вылечить ишемической болезни сердца у
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. Кровь, приносящая кислород и питательные вещества, не проходит в нужном количестве через сосуды сердца по причине их сужения или закупорки. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.
Причины ишемической болезни сердцаИшемическая болезнь сердца, как правило возникает из-за атеросклероза сердечных (коронарных) сосудов. При этом состоянии на стенках артерий образуются так называемые бляшки, которые либо сужают просвет, либо закупоривают сосуды полностью. Сначала, как правило, сужение просвета коронарных сосудов незначительно, оно проявляется болями за грудиной (стенокардия). Если бляшка разрушается, в суженных сосудах появляются тромбы, которые приводят к инфаркту миокарда. Также причиной недостаточного поступления крови к сердцу может быть спазм или воспаление коронарных сосудов. Это — непосредственные причины ишемической болезни сердца. Они, в свою очередь, появляются из-за курения, ожирения, повышенного артериального давления, бесконтрольного приема лекарств, гормональных нарушений, неправильного питания и так далее. Ишемическая болезнь сердца может развится у взрослых людей независимо от пола в любом возрасте, но чаще всего — у мужчин в возрасте 40-65 лет. Развитию атеросклероза сердечных артерий способствуют такие распространенные в наше время факторы, как неправильное питание и, как следствие, повышенное содержание жиров в крови, гипертония, курение, гиподинамия и стресс. Осложнения ишемической болезни сердцаСреди осложнений ИБС — нарушение ритма сердечных сокращений или блокада. При тяжелой стенокардии или после обширного инфаркта функции сердца нарушаются — возникает хроническая сердечная недостаточность. В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения посудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает. Наши рекомендации при ишемической болезни сердцаПрепараты, рекомендуемые при ишемической болезни сердца (ИБС):
Практически в 100% случаев после приема препаратов отмечается положительная динамика:
Ниже чуть подробнее о каждом из препаратов |
Диэнай 70 капсулОснова препаратов Диэнай и Веномакс — это фрагментированная («мелконарезанная» до уровня олигонуклеотидов) молекула ДНК (DNA). Это ценное вещество усваивается в первую очередь больными клетками. Активируются механизмы естественного восстановления, и разрывается порочный круг хронического заболевания. Препараты чистят сосуды, восстанавливают обмен веществ, снимают воспалительные процессы. Исследования DNA в
Веномакс 50 капсул Свойство Веномакс улучшать состояние сосудистого русла основано на воздействии особых веществ — биофлавоноидов. Эти вещества связывают лишний холестерин и нормализуют жировой обмен, обеспечивая антисклеротический эффект. Флавоноиды восстанавливают целостность сосудистой стенки. Способствуют заживлению микротравм и дефектов эндотелия, нормализуют проницаемость сосудов — ангиопротективный эффект. Веномакс предназначен, прежде всего, для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов. При варикозной болезни укрепляет венозную стенку, улучшает отток крови из пораженной конечности, препятствует застойным явлениям. Веномакс постепенно замедляет прогрессирование атеросклероза. Стабилизирует и уменьшает в размерах уже имеющиеся атеросклеротические отложения. Веномакс ускоряет восстановление после острых нарушений кровообращения ишемической природы — инфарктов и инсультов различной степени поражения, Вазомакс 30 капсулВ комплексе с Диэнай и Веномакс дополнительно рекомендуется Вазомакс. В отличие от Диэнай и Веномакс, Вазомакс не имеет биомодуля DNA. Однако в состав Вазомакс входят экстракты лечебных трав, в результате чего эффекты Вазомакс следующие:
Состав Вазомакс:
Благодаря технологии Axis, Вазомакс не разрушается под воздействием пищеварительных соков в желудке и кишечнике.
Отзыв академика РАМН, директора НИИ фармакологии СО РАМН, заслуженного деятеля науки РФ — Александра Дыгай: «Компании удалось начать разработку принципиально новому классу препаратов, не имеющих аналогов в мире. Т.е. получается препарат с такой оболочкой вокруг белка, которая защищает от действия ферментов. Не расщепляются белки в желудочно- кишечном тракте, они достаточно хорошо всасываются, у них высокая биодоступность и, попадая в организм человека, они действуют пролонгированно, т.е. достаточно долго.» | ||||
Источник
Большинство людей, услышав подобный диагноз, в страхе задают один и тот же вопрос: можно ли вылечить ишемию сердца? ИБС, конечно, отличается от других сердечных заболеваний своей сложностью развития и течением, но вылечить подобное заболевание возможно. В наше время уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с каждым годом растет все быстрее и быстрее. При этом пострадавшие насчитываются не только среди людей преклонного возраста, но и среди молодежи. Одним из самых главных и распространенных сердечных заболеваний является ишемическая болезнь сердца (ИБС) или, как ее еще называют, ишемия сердца.
Причины болезни
Причины возникновения заболевания довольно просты. Сердечная мышца во время сокращения коронарной артерии, когда челок находится в спокойном состоянии, не нуждается в кислороде. Однако ситуация меняется, если человек берет на себя нагрузку. Кровеносные артерии немного сужаются и тогда некоторые участки сердца начинают чувствовать резкую недостачу кислорода. В результате чего возникает ишемическая болезнь сердца.
Причиной возникновения болезни может быть холестерин, который накапливается по всей длине коронарной артерии в виде жировых отложений или, как их еще называют, атеросклеротических бляшек. Со временем количество этих бляшек увеличивается, и они постепенно начинают сдавливать артерию, таким образом кровь с трудом попадает в сердечную мышцу и как результат появляется ИБС.
Факторы риска развития ИБС
Факторы, подвергающие человека риску развития ИБС, подразделяются на две группы: изменяемые и неизменяемые.
Изменяемые факторы риска:
- чрезмерное употребление табачных изделий;
- употребление алкоголя;
- сахарный диабет, нарушенный обмен углеводов;
- избыточная масса тела (ожирение);
- неправильное питание;
- повышенный холестерин;
- сидячий и неподвижный образ жизни;
- психологические расстройства, стрессы;
- частое и длительное употребление гормональных препаратов для женщин;
- желчнокаменная болезнь и многие другие.
Неизменяемые факторы риска:
- мужской пол;
- плохая наследственность;
- преклонный возраст.
Большая часть этих факторов, оказывается, действительно опасна. По данным множества исследований, человек с повышенным уровнем холестерина имеет риск заболевания ИБС, увеличенный в 2-5 раз, курящие и гипертоники подвергается повышению риска в 1,5-6 раз.
Классификация ишемии сердца
Классификация ишемии сердца уже долгие годы представляет собой практически не решенную кардиологическую проблему. Ведь ишемическая болезнь сердца отличается большим разнообразием проявления заболевания. Все осложняется тем, что одна форма ИБС может легко и очень быстро перейти в другую, или же формы вообще могут сочетаться.
Формы ИБС:
- Внезапная сердечная смерть – самый тяжелый вариант, смерть наступает на протяжении часа.
- Безболевая ишемия – этот клинический вариант самый опасный в ИБС, так как больной не чувствует присутствия симптомов заболевания. Довольно часто внезапная сердечная смерть наступает при безболевой ишемии.
- Стенокардия – самый распространенный клинический вариант болезни; боль как быстро возникает, так же быстро и исчезает.
- Инфаркт миокарда – такая форма опасна тем, что она может перейти в затянувшуюся стенокардию, в таком случае больного необходимо срочно госпитализировать.
- Сердечная недостаточность – общее состояние, при котором сердечная сократительная мышца подвергается значительному ослаблению и в результате этого организм не получает того необходимого количества крови.
- Аритмия – различные сбои в сердечном ритме сокращений.
- Постинфарктный кардиосклероз – эта форма ИБС является следствием того, что больной перенес инфаркт миокарда. Проявляется в виде аритмии или сердечной недостаточности.
Симптомы недуга
Симптомы ишемии сердца напрямую зависят от формы заболевания, которые описывались выше.
То есть, это может быть:
- резкая боль в груди, которая может отзываться в различных частях тела, таких как плечо, предплечье, спина, шея и даже нижняя челюсть;
- жгучая, давящая, удушающая боль с различным характером интенсивности;
- резкие боли в груди, возникающие при больших нагрузках и пропадающие, когда человек находится в состоянии покоя;
- резко возникающие кратковременные боли.
Диагностирование и лечение ишемической болезни сердца
Стандартным диагностированием ИБС является селективная коронарография, с помощью которой врач узнает, какие сосуды повреждены и в каком количестве, где именно и насколько сильное поражение. В современной медицине широко применяется в практике мультиспиральная компьютерная томография, проводящаяся при помощи введения внутрь специального вещества.
Суть лечения ИБС заключается в том, чтобы обеспечить равномерный баланс крови, который необходим для правильной работы сердца. Вылечить ишемическую болезнь можно с помощью следующих препаратов:
Внимание! Аспирин вызывает такие побочные действия, как кровотечение и язва. Прежде чем применять препарат необходимо проконсультироваться у врача.
- Аспирин. Регулярный прием этого средства снижает вероятность формирования сгустков крови, вследствие чего уменьшает риск возникновения сердечного приступа, а также стенокардии.
- Нитроглицерин. Применение этого препарата снижает болевые ощущения в груди и, расширяя артерии, уменьшает дефицит кислорода, поступающего в сердце. Действие препарата в виде таблетки под язык при необходимой помощи предотвращения приступа стенокардии происходит мгновенным образом. Это средство есть в таблетках длительного действия, которые активизируются постепенным образом в течение часа.
- Бета-андреноблокаторы применяют при учащенных сокращениях сердечной мышцы, они снижают артериальное давление и дефицит кислорода, поступающего в сердце. Профилактический прием препарата способствует предупреждению сердечного приступа и даже предотвращению внезапной смерти.
- АПФ-ингибиторы. Такие препараты способствуют расширению кровеносных сосудов, тем самым ток крови к сердцу увеличивается. Большинство исследований за последнее время показали, что с помощью АПФ-ингибиторов возможно значительное сокращение смертности людей, которые жалуются на ишемическую болезнь сердца. Первым делом такое лечение подходит людям, страдающим от сахарного диабета и сердечной недостаточности.
- Статин применяют в случаях избыточного количества холестерина и других жиров в крови. Как результат, улучшение стенок сосудов и предотвращение риска развития ишемической болезни. На данный момент самыми распространенными препаратами на статине являются: Симвастатин (Зокор), Аторвастатин (Липитор), Розувастатин (Крестор), Ловастатин (Мевакор) и Правастатин (Правахол).
Помимо препаратов, ишемическую болезнь можно лечить при помощи хирургического вмешательства, когда препараты уже не помогают. Результатом кардиокатетеризации является полностью очищенная, ранее заблокированная артерия.
Подобным вариантом является ТМР (Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация). Такое лечение идеально подходит людям, которые склонны к нежелательному шунтированию. Операция проводится хирургом с помощью лазера.
Бывают случаи, когда тромбоциты затвердевают и препараты на основе статина не справляются с ними. Тогда их приходится удалять при помощи специального прибора, напоминающего обычное сверло, такой процесс лечения называется атерэктомия.
В общем, в наше время диагноз ишемической болезни сердца не должен до смерти пугать больного. Современная медицина всегда поможет справиться с подобным заболеванием и обеспечит жизнь на долгие годы.
Внимание! Организм каждого человека индивидуален, поэтому и лечение для него также индивидуально. Самолечение грозит необратимыми последствиями.
Источник
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.
Общие сведения
Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти.
В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения. Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.
Ишемическая болезнь сердца
Причины и факторы риска
Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.
Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.
К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:
- гиперлипедемия
Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.
- артериальная гипертония
Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.
- курение
По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.
- гиподинамия и ожирение
Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.
- нарушение толерантности к углеводам
При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.
К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.
Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.
Классификация
В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:
1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.
2. Стенокардия:
- стенокардия напряжения (нагрузки):
- стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
- нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
- спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала)
3. Безболевая форма ишемии миокарда.
4. Инфаркт миокарда:
- крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
- мелкоочаговый (не Q-инфаркт);
5. Постинфарктный кардиосклероз.
6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).
7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).
В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.
Симптомы ИБС
Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.
К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.
Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.
Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.
Осложнения
Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:
- недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
- «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
- развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
- нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
- расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.
Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.
Диагностика
Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.
Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).
Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.
В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.
Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.
Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.
Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.
Лечение ИБС
Тактика лечения различных клинических форм ишемической болезни сердца имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ИБС:
- немедикаментозная терапия;
- лекарственная терапия;
- проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
- применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).
К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.
Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.
Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.
Прогноз и профилактика
Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.
Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.
Источник
