Как вылечить язвенный проктит
Язвенный проктит является тяжёлым воспалением прямой кишки, на которой образуются язвочки, постепенно вызывающие стеноз при отсутствии своевременного лечения. Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику в виде нарушения стула, появления боли, сильного зуда, жжения и появления крови в кале.
При остром течении проктита необходима правильно назначенная терапия с использованием различных методик (медикаментозная терапия, соблюдение диеты, местное нанесение различных заживляющих средств).
Что такое язвенный проктит
Язвенный проктит является острой формой патологии, которая образуется под воздействием различных факторов (инфекция, заражение паразитами, механическая травма, глубокие дефекты прямой кишки).
Отсутствие лечения при язвенном проктите чревато серьёзными последствиями в виде рубцевания прямой кишки (стеноза). Назначение необходимой схемы терапии осуществляется при использовании основ проктологии.
Как выглядит заболевание на фото
Эрозивный проктит на представленной фотографии выглядит, как выраженное воспаление с появлением заметных язвочек на прямой кишке с образованием покраснения и отёчности слизистой.
Острое течение эрозивного проктита не может остаться незамеченным, так как больной ощущает сильные проявления боли и расстройство стула с явными признаками интоксикации организма (повышение температуры, озноб).
Симптоматика заболевания
Клиническая картина эрозивного проктита имеет выраженные симптомы, которые проявляются при прогрессировании заболевания:
- Общая слабость и разбитость в организме;
- Явление тенезма;
- Сильная боль, зуд, жжение в области анального отверстия;
- Появление жидкого стула с сокращением промежутков между дефекациями;
- Частые позывы в туалет с выделением небольшого количества кровянистого кала, которые сопровождаются неприятными ощущениями;
- Обильное наличие крови в кале;
- Перфорация прямой кишки с образованием калового перитонита;
- Появление рубцов после заживления язв и возможное образование стеноза прямой кишки.
Причины возникновения
Причины развития язвенного проктита основываются на воздействии определённых факторов:
- Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов с содержанием искусственных заменителей и добавок;
- Попадание в организм инфекции и создание благоприятных условий для её развития;
- Механические повреждения анального отверстия;
- Занятия нетрадиционным сексом;
- Заражение паразитами;
- Внутренние заболевания органов пищеварения.
Основным фактором развития язвенного проктита является неправильное питание в течение длительного времени с постоянным употреблением острых, пряных блюд, алкогольных напитков и сигарет.
При нарушении деятельности органов пищеварения остатки непереваренной пищи попадают в прямую кишку и вызывают на слизистой воспалительный процесс, который постепенно перерастает в язвенную форму проктита.
Основные заболевания пищеварительной системы, которые могут вызвать развитие язвенной формы проктита:
- Гепатиты различного типа, так как в данном случае нарушается нормальная жизнедеятельность печени и появляется выраженное нарушение пищеварения;
- Образование цирроза печени (серьёзное заболевание, требующее правильно назначенного лечения);
- Холецистит (воспаление жёлчного пузыря) при котором происходит нарушение оттока желчи;
- Панкреатит, характеризующийся воспалением поджелудочной железы. В результате образуется непереваренная пища, что приводит к образованию патологии;
- Гастрит и язва желудка, которые провоцируют чрезмерную выработку соляной кислоты, негативно влияющую на систему пищеварения в организме;
- Образование дисбактериоза кишечника (расстройства нормальной микрофлоры кишечника).
На образование язвенного проктита влияет заражение кишечной инфекцией, гонорей, нарушение венозного кровообращения, появление родовой травмы, онкологические процессы в прямой кишке.
Разновидности проктита
Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:
- При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Патология сопровождается выраженными признаками в виде сильной боли в области заднего отверстия, повышением температуры и общей слабостью организма;
- Хронический проктит характеризуется слабовыраженными симптомами и длительными болями в области анального отверстия. Течение болезни сопровождается краткосрочными обострениями и длительными периодами ремиссии.
В зависимости от патологических изменений в прямой кишке проктит классифицируют на следующие разновидности:
- Катарально-геморрагический (выраженная отёчность и покраснение прямой кишки с образованием маленьких кровоизлияний);
- Катарально-гнойное течение патологии (появление гноя на слизистой прямой кишки);
- Катарально-слизистый (отёчность прямой кишки с большим выделением слизи);
- Полипозный с образование полипа на слизистой прямой кишки;
- Эрозивное течение заболевания (появление поверхностных дефектов);
- Язвенно-некротический (частичное омертвление ткани на прямой кишке с образованием язв);
- Гнойно-фибринозный (покрытие прямой кишки гнойно-фибринозным налётом).
По изменениям в прямой кишке проктит классифицируют по следующим разновидностям:
- Гипертрофическое обострение с утолщением слизистой оболочки прямой кишки;
- Нормотрофический проктит характеризуется нормальным состоянием слизистой с постепенным прогрессированием воспаления;
- Атрофическое течение болезни (истончение слизистой оболочки с полным сглаживанием складок).
Диагностика
Диагностика язвенного проктита заключается в проведении комплекса инструментальных и лабораторных исследований:
- Профессиональный осмотр проктолога и выявление общего течения заболевания;
- Общий и биохимический анализ крови для изучения изменения основных показателей;
- Биопсия для установления причины заболевания;
- Копограмма (исследование кала на предмет наличия скрытой крови);
- Бактериологический посев (выявление патогенной микрофлоры кишечника);
- Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки специальным прибором).
Первичный осмотр показывает повышение спазмов анального отверстия с дальнейшим чрезмерным расслаблением сфинктера. При прогрессировании заболевания в кале появляются примеси крови, слизь с гноем.
Если же имеется подозрительная симптоматика наличия венерических заболеваний, то больного пациента направляют на приём к венерологу и дальнейшие необходимые исследования.
Код по МКБ 10
Международная классификация заболеваний относит язвенный проктит к коду К51.2 «Язвенный хронический проктит». Данная комбинация цифр используется при заполнении медицинских документов и позволяет сразу определить точный диагноз.
Код болезни присуждается только после полного обследования и постановки точного диагноза. Обследование назначают при выявлении подозрительной симптоматики на фоне длительного дискомфорта в заднем проходе и при возникновении сильных болевых ощущений во время дефекации.
Медикаментозная терапия
Основными препаратами для лечения язвенного проктита являются Месалазин, Сульфазалин (лекарства группы 5-аминосалициловой кислоты). Средства имеют некоторые побочные действия, поэтому назначаются в индивидуальной дозировке.
При лечении язвенного проктита эффективны следующие медикаментозные препараты:
- Пентаса (действие лекарства осуществляется в двенадцатиперстной кишке);
- Салофальк (воздействие препарата происходит в толстой кишке);
- Мезавант (активные компоненты состава равномерно распределяются по всей слизистой прямой кишки);
- Мезакол, Семазил назначают в зависимости от степени течения заболевания.
Вышеуказанные препараты используют в виде таблеток, микроклизм, мазей для наружного нанесения. Местное применение рекомендовано при не сильно тяжёлом воспалении. Средняя дозировка действующего вещества в сутки для ректальных свечей составляет не более 1 грамма, так как увеличение количества не даёт терапевтического эффекта.
Тяжёлое течение язвенного проктита требует назначения гормональной терапии (Дексаметазон, Преднизолон) в сочетании с основными препаратами, так как необходимо заживление и нормальное восстановление функциональности прямой кишки.
В качестве дополнительных лекарств могут назначить витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства для восстановления защитной функции в организме. Важным аспектом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты и составление правильно сбалансированного ежедневного рациона питания.
Народные средства
Народные средства при лечении язвенного проктита эффективны в сочетании с основной терапией при обязательном согласовании с лечащим врачом. Наиболее действенные рецепты приведены в списке ниже:
- Проведение микроклизм с настойкой календулы и 3% борного спирта в количестве по 1 ст. Ложке. Готовый раствор используют для осуществления процедуры ежедневно перед сном до наступления заметных признаков улучшения;
- Внутренний приём отвара календулы. 2 ст. Ложки травы заливают 500 мл кипятка и проваривают на водяной бане в течение 15–20 минут. Готовое средство принимают 3 раза в день по 2 ст. Ложки перед употреблением пищи;
- Приготовление отвара хвоща для принятия сидячих ванн, так как данная процедура способствует быстрому заживлению язвочек и восстановлению нормальной работы прямой кишки;
- Использование отвара ромашки для проведения клизм в качестве антисептического средства;
- Сочетание мелиссы и душицы в равном соотношении для приготовления отвара. Листья в количестве по 2 ст. Ложки заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 1 часа. Готовое средство принимают внутрь 3 раза в день по 30 мл для снятия сильных спазм в кишечнике.
Для устранения язвенного проктита рекомендовано прохождение профилактического лечения в санаторно-курортных условиях с использованием специальных процедур грязелечения, приёма щелочной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки). Данная методика позволяет избавиться от постоянных запоров, что предотвращает развитие заболевания.
Соблюдение лечебной диеты
Лечение язвенного проктита подразумевает обязательное соблюдение лечебной диеты с ограничением повседневного рациона и употреблением продуктов, которые не влияют на нормальную работу пищеварения и не раздражают повреждённые слизистые прямой кишки.
При язвенном проктите из общего рациона необходимо полностью исключить следующие продукты:
- Маринованные, острые, пряные, кислые блюда;
- Жирные продукты (мясо, рыба, масло, животный жир);
- Свежая выпечка, шоколад, кондитерские изделия;
- Крупы с повышенным содержанием клетчатки;
- Фрукты и овощи в свежем виде;
- Продукты, которые могут вызывать брожение в организме (бобы, капуста, редис);
Во время обострения полностью запрещены орехи, сухофрукты, твёрдая и плохо переваренная пища, алкогольные напитки, сигареты. Диета при язвенном проктите должна состоять из приготовленных блюд, которые легко перевариваются и не вызывают излишнюю нагрузку на пищеварительную систему.
Продукты, рекомендованные при лечении заболевания:
- Различные нежирные кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир, ряженка);
- Блюда с содержанием белка;
- Каши, сваренные на воде;
- Несвежий хлеб;
- Нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или запечённые (кролик, курица, молодая телятина).
При длительной ремиссии рекомендовано разнообразие ежедневного меню с умеренным содержанием всех необходимых белков, жиров, углеводов, полезных веществ и микроэлементов.
Профилактика
Профилактика язвенного проктита основывается на выполнении рекомендаций, приведённых в списке ниже:
- Правильное питание с исключением из общего рациона вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
- Исключение вредных привычек (алкогольные напитки, сигареты);
- Тщательное соблюдение личной гигиены;
- Прохождение профилактических осмотров у проктолога;
- Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.
При выполнении вышеприведённых советов можно предотвратить частые обострения и исключить образование язвочек на слизистой прямой кишки.
Клинические рекомендации от врачей и прогноз
Клинические рекомендации при лечении язвенного проктита заключаются в выполнении всех предписаний лечащего врача. Основой лечения является приём медикаментов и соблюдение лечебной диеты с правильно составленным рационом.
После наступления длительного периода ремиссии необходимо также соблюдать профилактические мероприятия, вести умеренно активный образ жизни и полностью бросить все вредные привычки.
Прогноз лечения язвенного проктита в большинстве случаев положительный, так как при правильно назначенной терапии большинство пациентов избавляются от острого течения болезни. Если же диагностирована хроническая форма, то необходимо постоянное восстановление и ограничение потребления вредных продуктов, которые могут раздражать слизистые прямой кишки.
Отзывы
Отзывы о лечении язвенного проктита в основном имеют положительный характер, так как многие пациенты добились хороших результатов и избавились от этого неприятного заболевания. Некоторые отмечают хроническое течение болезни из-за неправильного восстановления или пренебрежения ведения правильного образа жизни.
Так получилось, что у меня образовался язвенный проктит из-за постоянной сидячей работы и запоров. В результате я даже стоять не мог. После диагностики установили острую форму и назначили комплекс лечебных мероприятий. Месяц восстановления дал хорошие результаты и на данный момент чувствую себя прекрасно, но диету соблюдаю до сих пор.
Максим, г. Москва
У меня тоже постоянно были проблемы с кишечником, но я не обращал на них внимания, и дошло до острой формы. Боли просто невыносимые и даже посидеть нормально нельзя. Пил таблетки, делал специальные клизмы, ванночки. В результате через 2 недели стал чувствовать себя намного лучше, и сейчас составляю для себя оптимальный график питания.
Евгений, г. Новокузнецк
Видео
Источник
Язвенный проктит – это тяжелая форма воспаления прямой кишки, характеризующаяся образованием язв на слизистой оболочке. После заживления язв формируются рубцы, способные становиться причиной развития стеноза прямой кишки. Патология проявляется гипертермией, нарушением общего состояния, тенезмами, болью, зудом, жжением, выделением крови, гноя и слизи с каловыми массами. Язвенный проктит диагностируется с учетом клинических проявлений, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии, биопсии и других диагностических методов. Лечение консервативное, включает в себя диету, клизмы, ванночки, общую и местную медикаментозную терапию.
Общие сведения
Язвенный проктит – одна из форм острого проктита, возникающая в результате инфекций, паразитарных заболеваний, травм и других воздействий и сопровождающаяся формированием глубоких дефектов на слизистой органа. В отличие от эрозивной формы заболевания, при которой после выздоровления наблюдается полное восстановление слизистой оболочки, исходом язвенного проктита становится рубцевание кишечной стенки, способное вызывать стеноз прямой кишки. Из-за различий в клинической симптоматике, течении и прогнозе в современной проктологии острые язвенные проктиты рассматриваются отдельно от проктитов при неспецифическом язвенном колите, которому посвящена отдельная статья данного медицинского справочника.
Язвенный проктит
Причины
Язвенный проктит является тяжелой формой острого проктита и обычно возникает при высокой интенсивности повреждающего воздействия либо при сочетании нескольких этиологических причин и предрасполагающих условий. Заболевание многофакторное, может возникать вследствие следующих причин:
- Погрешности питания. Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами.
- Хронический запор. Провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.
- Механические травмы прямой кишки. Иногда язвенный проктит возникает после механической травмы (анального полового акта, введения в анус твердых или шершавых предметов, повреждения слизистой случайно проглоченными инородными телами), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, геморроя и парапроктита.
- Повреждение слизистой раздражающими веществами. Язвенный проктит может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки: хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.
- Воздействие паразитов и инфекционных агентов. Иногда заболевание диагностируется на фоне дизентерии либо паразитарных инфекций. Особенно опасен в этом отношении власоглав (возбудитель трихоцефалеза), внедряющийся в стенку кишки. Кроме того, язвенный проктит может обнаруживаться при некоторых специфических инфекциях, например – при гонорейном поражении прямой кишки.
- Лучевая терапия. Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже.
В числе факторов, способствующих развитию язвенного проктита, специалисты указывают иммунные нарушения, переохлаждение и воспалительные заболевания органов малого таза.
Симптомы язвенного проктита
Клиническая симптоматика язвенного проктита соответствует другим формам заболевания. Характерно внезапное начало с гипертермией, слабостью, разбитостью, тенезмами, болями, зудом и жжением в области ануса. По мере развития язвенного проктита промежутки между актами дефекации сокращаются. Стул становится жидким.
У некоторых пациентов наблюдаются непрерывные позывы с отхождением небольшого количества жидкого кровянистого кала или крови и слизи без примесей фекальных масс. Отличительными особенностями язвенного проктита являются более тяжелое течение и значительное количество крови в кале. Кровь обычно красная, располагается на поверхности оформленного кала или содержится в жидких фекальных массах в виде хорошо различимых включений.
Осложнения
При крупных глубоких язвах и язвенном проктите с образованием участков некроза возможна перфорация стенки кишки с развитием калового перитонита. В случае благополучного заживления язв на стенке кишки образуются рубцы. Исходом обширного рубцевания может стать стеноз прямой кишки, требующий проведения реконструктивных хирургических вмешательств для восстановления нормального пассажа кишечного содержимого.
Диагностика
Диагноз язвенный проктит выставляется по результатам консультации проктолога, используются данные опроса, осмотра заднего прохода, ректального исследования, эндоскопию, биопсии и анализов кала. При опросе обращают внимание на факторы, способные спровоцировать развитие язвенного проктита (лучевое лечение, травмы прямой кишки, хронические запоры и пр.), давность появления симптомов и особенности течения заболевания.
- Визуальный осмотр. При осмотре области ануса на начальных стадиях обнаруживают спазм, а в последующем – чрезмерное расслабление сфинктера. При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки.
- Эндоскопия прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию.
- Лабораторные тесты. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) выполняют ПЦР и ИФА-диагностику, пациента направляют на консультацию к венерологу.
Лечение язвенного проктита
Лечение проводится в стационарных условиях. Пациента, страдающего язвенным проктитом, госпитализируют в отделение проктологии. Назначают постельный режим. Исключают из меню продукты, оказывающие раздражающее действие на стенку кишки. Рекомендуют отварное мясо и рыбу, бульон, рисовую и манную кашу на воде, кисели и отвары с обволакивающим действием (из подорожника либо семян льна). Осуществляется:
- Этиотропная терапия. При лучевом язвенном проктите прекращают лучевое лечение. При кишечных инфекциях назначают антибактериальные препараты, при гельминтозах – антигельминтные средства.
- Местная терапия. Используют теплые клизмы с настоем ромашки, рыбьим жиром, маслом облепихи, протарголом или колларголом. Применяют местные средства с обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием: свечи с прополисом, свечи с метилурацилом.
В процессе лечения язвенного проктита назначают повторные эндоскопические исследования для контроля за состоянием слизистой оболочки. В остром периоде хирургическое вмешательство показано только при перфорации кишки. При возникновении рубцовых стриктур в отдаленном периоде осуществляют соответствующую терапию (физиотерапевтические процедуры, введение гормонов, расширение бужами Гегара), при неэффективности консервативных мероприятий рубцовую ткань иссекают.
Прогноз и профилактика
Прогноз при язвенном проктите зависит от распространенности патологического процесса, количества, размера и глубины язв. Заболевание значительно снижает качество жизни, влияет на физическое самочувствие и психологический комфорт. Однако правильное установление и полное устранение первопричины дает надежду на выздоровление. Профилактика заключается в рациональном питании, своевременном опорожнении кишечника, предупреждении травм и повреждений слизистой, элиминации паразитов.
Источник
