Как вылечить язвы в прямой кишке
Язва прямой кишки – это заболевание, которое встречается довольно редко. К сожалению, не все врачи-проктологи могут вовремя поставить правильный диагноз.В этой статье вы узнает, что такое язва прямой кишки, симптомы и лечение этого заболевания.
Что это и причины появления
Язва прямой кишки представляет собой поражение области ректальной стенки, которая становится красной (эритематозной) или имеет открытую язву (изъязвление). Это состояние иногда называют синдромом одиночной прямой кишки.
Язвенное поражение ректальной области может вызвать кровотечение и боль во время прохождения стула.
Язва прямой кишки
Основополагающая этиология и патогенез не полностью изучены, но могут быть задействованы многочисленные факторы.
Основные причины язв:
- Наследственность.
- Снижение иммунитета.
- Неправильное питание.
- Сидячий образ жизни.
- Стресс.
Одной из причин появления язв в ректальной области является выпадение прямой кишки, состояние, при котором нижний конец дистального отдела кишечника выступает через анальное отверстие. Другие провоцирующие факторы могут включать запор и напряжение во время движений кишечника, недостаток кровотока (ишемия) в кишке.
Такая ситуация может быть следствием травмы в результате вставления пальца (ректальное исследование) или другого постороннего предмета в ректальную область, или возникнуть после анального полового акта.
Основной патогенетический механизм этого заболевания заключается в том, что пролапсированная слизистая оболочка ректальной области выжимается вниз из-за давления, создаваемого в дистальном отделе кишечника во время дефекации. Противоположная сила парадоксального сокращения мышц может генерировать высокие давления внутри кишки и приводить к ишемии слизистой оболочки, таким образом, предрасполагая к изъязвлению.
Некоторые системные заболевания ( стоматит, узловатая эритема) также могут увеличить риск развития язвенного поражения в ректальной области.
Виды язвенных поражений:
- Язвенный колит.
- Болезнь Крона.
- Солитарная язва прямой кишки.
Заболеваемость и распространенность
Частота язв дистального отдела кишечника диагностируется от 1 до 3 случаев на 100 000 населения в год. Это состояние больше распространено среди мужчин. Большинство людей с язвами прямой кишки находятся в возрасте 50 лет или моложе, причем 25% людей старше 60 лет.
Симптомы
Дискомфорт и боль в области ануса – признаки язвы прямой кишки
Симптоматика заболевания:
- Жидкий стул без причины(самый ранний признак).
- Боль во время дефекации.
- Ложные позывы на дефекацию.
- Выделение капель крови из ануса после дефекации.
- Дискомфорт и боль в области ануса.
Лица с язвенным поражением дистального отдела кишечника обычно жалуются на выделения крови из ануса, что является отличительной чертой этого патологического состояния. Кроме этого наблюдается выделение слизи, боли и спазмы в животе, болезненные ощущения и напряжение при прохождении даже небольшого количества фекалий (тенезмы), запор, диарея и болезненных спазмы ануса .
Пациент также может пожаловаться врачу на ощущения не полностью опорожненного кишечника. Боль часто локализуется вокруг ануса (промежности) или нижней части спины (сакральная область) и обычно описывается как ноющая, непрерывная, постоянная или не связанная дефекацией.
Диагностика
При пальцевом обследовании ректальной области врач может выявить отечность слизистой оболочки прямой кишки. Может определить участок уплотнения ткани. На перчатке остаются капли «свежей крови».
Диагноз язв дистального отдела кишечника обычно может быть поставлен при помощи осмотра внутренней стенки прямой кишки с использованием волоконно-оптических техники (сигмоидоскопия).
Открытые язвы (изъязвления) будут видны на ректальной стенке примерно в 57% случаев. Выбухание и полипы встречаются примерно в 25% случаев. При этом заболевании воспаленная и гиперемированная слизистая оболочка может встречаться у 18% больных.
Биопсия участка поражения для микроскопического исследования проводится во время сигмоидоскопии, чтобы исключить у пациента раковые заболевания.
Сигмоидоскопия
Высокочастотные звуковые волны (трансректальная и эндоанальная ультрасонография) также могут быть использованы для визуализации состояния прямой кишки. В качестве контрастного вещества используется барий. Эвакуация бария прослеживается с помощью флюороскопии и видеозаписи (видеодекография).
Могут также выполняться физиологические исследования (определение электросенсорного порога анального канала, анальная манометрия, манометрия с анальным сжатием).
Лечение
Как и чем лечить язву прямой кишки? Методы борьбы с этим недугом зависят от степени тяжести патологического процесса.
Консервативная терапия должна начинаться, прежде всего, с изменения образа жизни, увеличения полезной клетчатки в ежедневном рационе, исключения соленого, жареного и перчённого.
При этом заболевании широко применяется поведенческая терапия, направленная на то, чтобы прекратить напряжение во время движений кишечника. Некоторые люди напрягаются во время дефекации по привычке или в силу определенных психологических проблем. Лечение у психолога с применением методов поведенческой терапии помогает человеку научиться расслаблять мышцы тазовой области во время акта дефекации.
В одном методе, называемом биологической обратной связью, врач учит пациента осознанно контролировать определенные непроизвольные реакции организма, такие как сильное втягивание мышц ануса или тазового дна во время опорожнения кишечника.
Медикаментозное
Консервативная терапия может включать местное применение препаратов (фибрин) для стимулирования роста клеток.
Сукральфатная клизма содержит алюминиевые комплексные соли, которые покрывают язву в дистальных отделах кишечника и образуют барьер против раздражителей, позволяя язве заживать. Кортикостероиды и сульфасалазиновые клизмы также могут помочь заживлению язвы, уменьшая воспалительные реакции.
Сульфасалазиновые клизмы могут помочь заживлению язвы
В терапию включают слабительные препараты для профилактики хронических запоров. Лечение должно быть назначено врачом. Самостоятельное применение слабительных, суппозиторий и клизм может привести к ухудшению клинических симптомов.
Оперативное
Хирургическое лечение может включать в себя ушивание изъязвленных областей или удаление изъязвленных участков дистального отдела кишечника.
Если произошел пролапс ректальной области, часть слизистой оболочки кишки, которая была некротизирована, может быть удалена (пролапсэктомия) или восстановлена.
В тяжелых случаях у пациента может быть удален весь участок кишкис язвой. Для некоторых пациентов, которые подвергаются хирургическому лечению, возможно, потребуется хирургическое создание временного или постоянного сообщения (стомы), чтобы можно было совершить дефекацию (колостомия).
Народное
Лечение язвы прямой кишки народными средствами заключается в применении различных травяных сборов.
Травы, которые способствуют заживлению язв:
- Окопник.
- Пижма.
- Календула.
- Земляника.
- Тысячелистника
Травы для снижения боли и отечности кишечника:
- Калган.
- Дягиль.
- Чистотел.
- Душица.
- Хмель.
Травы для лечения лучше всего приобретать в аптеках, где они прошло санитарный и радиологический контроль, а не собирать самостоятельно.
Необходимо взять по 3-5 видов трав каждой группы и смешать между собой. Затем одну столовую ложку полученного сбора залить 2 стаканами холодной воды, довести до кипения и проварить на небольшом огне 8-10 минут, после этого остудить. После того как отвар настоялся 1-1.5 часа, его можно принимать по ½ стакана за 30 мин до приема еды и перед сном. Хранить лечебное средство можно в холодильнике не более 3 дней.
Фитотерапия при этом заболевании должна использоваться с особой осторожностью у пациентов, которые имеют аллергические заболевания.
Прогноз
Нарушение функции кишечника – одно из осложнения язвенного поражения кишки
Осложнения язвенного поражения:
- Выраженное ректальное кровотечение.
- Нарушение функции кишечника.
- Образование абсцесса.
- Перфорация стенки прямой кишки.
- Инфицирование.
Не существует никаких ограничений на рабочем месте для людей, которые лечатся консервативно при язвах прямой кишки. Если операция выполнена,то на некоторое время может быть ограничен тяжелый физический труд. На рабочем месте у человека с этим заболевание должен быть легкий доступ к туалетным комнатам, особенно после проведенной колостомии.
Профилактика
Необходимо увеличить количество полезной клетчатки в рационе. Пищевые волокна участвуют в формировании каловых масс и способствуют их более мягкому продвижению по кишечнику.Рекомендуется потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Лучшими источниками пищевых волокон являются фрукты, овощи и цельно зерновые культуры.
Для того, чтобы не было запоров нужно пить воду в течение дня. Отвар сухого чернослива может быть полезным, потому что он обладает естественным слабительным эффектом.
Человек с язвенным поражением ректальной области должен вести здоровый образ жизни, больше двигаться, делать специальные упражнения и не допускать длительных запоров.
При первыхсимптомах патологии рекомендуется обратиться к врачу
Заключение
Точеная этиология и патогенез этого заболевания до конца не изучены. Специфического лечения язвенного поражения ректальной области нет. Симптомы могут быть устранены либо консервативным лечением, либо хирургическим вмешательством. Эффективность консервативной терапии при увеличении количества клетчатки в рационе варьирует от 20% до 70% .
Источник
Язва – не безобидное заболевание. Опасность проявляется в симптомах болезни, стенки прямой кишки снабжены нервными окончаниями, следовательно, во время обострения чувствуется постоянная боль и дискомфорт. Первое, что необходимо предпринять, чтобы не «подхватить» болезнь – изучить причины возникновения, симптомы, лечение, профилактику заболевания.
Что представляет собой язва прямой кишки
Язва прямой кишки – заболевание, поражающее кишечный тракт человека, сопровождающееся ухудшением либо разрушением слизистой оболочки. Заболеть язвой может любой человек, никто не застрахован. Язву невозможно утвердить либо диагностировать самостоятельно. Возможно подобное исключительно благодаря результатам, полученным от обследований, на основе которых доктор назначает пациенту нужное лечение.
Что такое солитарная язва
Помимо обычной, существует солитарная язва прямой кишки – заболевание хронического характера малого распространения, в результате которого слизистая оболочка в нижней части кишечника сильно повреждается. Образования не злокачественные, тип клеток язв точно сопоставим с клетками органа. Заболевают подобной язвой, по большей степени, люди молодого возраста, с наблюдаемым выпадением прямой кишки, проявляющимся выворотом кишки наружу через анальное отверстие.
Солитарная язва человека
При отклонениях от нормы обращайтесь в больницу. Если беспокойство оправдается, язва не успеет разрастись, лечение окажется успешным.
Причины образования язвы
Слизистую оболочку легко нарушить механическими повреждениями, инфекционными заболеваниями и стрессом. К механическим стоит отнести: копролиты (каловая масса твёрдой консистенции), неосторожность врачей при медицинском обследовании, анальный секс, внедрение предметов в организм через задний проход. Люди с ректальным пролапсом относятся к категории риска. У них чаще наблюдается солитарная язва.
Инфекционные заболевания ускоряют повреждение слизистой, провоцируя процесс появления язвы. Стрессы негативно влияют на организм, забирают силы противостоять заболеваниям.
Причины образования солитарной язвы
Точных причин возникновения солитарной язвы у человека не выявлено, исследования продоложаются. Чобы уберечься от осложнений, учёные и медики смогли подготовить прогноз группы риска. Обладатели перечисленных болезней рискуют заполучить язву:
- Запор хронического типа;
- Сниженная либо низкая активность тела (сидячая работа);
- Выпадения кишки через анальное отверстие с довольно частым интервалом;
Проблемы с прямой кишкой у людей
- Механические повреждения кишки при переломе тазовых костей, отколами кости, падение на острые либо выступающие предметы;
- Превышение неправильного питания над здоровой пищей, постоянное употребление нездоровой жирной либо жареной еды, малое содержание клетчатки;
- Анальный секс.
Симптомы заболевания
Симптомы язвы прямой кишки носят неприятный характер и большое количество болезненных ощущений. Первый симптом, заметный при язве – болевые позывы при дефекации. Во время непосредственного акта опустошения желудка всевозможные боли усиливаются многократно и в спокойном состоянии не дают человеку нормально себя чувствовать.
Часто проявляются кровотечения из анального отверстия во время либо после акта дефекации. В период обострения, воспаления язвы, инфицирования, из анального кольца может выделяться слизь, гной.
Тенезмы – симптом, наблюдаемый при язвах. Проявляется посредством позывов к дефекации, являясь ложным, часто приводит к болезненным ощущениям. Ощущение твёрдого тела либо чужеродного предмета непосредственно в кишечнике, чувство неполного опустошения организма после дефекации.
В перечень симптомов язвы прямой кишки относят запоры с ярко-выраженным хроническим характером. При кровотечении часто проявляется анемия. Для язв с инфекционными проявлениями симптомами выступают мацерация кожи, зуд и мокнутие в области анального кольца.
Известны случаи, когда язва прогрессирует без симптомов, представляя опасность для здоровья человека.
Язвенная болезнь прямой кишки
Дифференцированная диагностика и непосредственная диагностика язв
Перед диагностикой язвы необходимо пройти дифференцированную диагностику на выявление посторонних заболеваний, симптомы которых схожи с симптомами язвы. Дифференцируют часто с болезнями:
- Различные злокачественные опухоли;
- Внутренний геморрой;
- Проктиты;
- Полипы прямой кишки;
- Трещины анального кольца.
Непосредственная диагностика язв проводится исследованиями и анализами:
- Объективный осмотр, проверка врачом указанных симптомов:
- Слизь и кровь в стуле;
- Бледность кожного покрова.
- Анализ истории болезни, жалоб пациента: как давно, когда проявлялись болевые ощущения, во время либо после дефекации, содержал ли кал примеси слизи или крови, бывали ли запоры, тенезмы, с какими обстоятельствами либо заболеваниями пациент связывает боли;
- Анализ семьи и родственников на заболевания, связанные с прямой кишкой;
- Анализ условий жизни пациента, какими болезнями желудочно-кишечного тракта болел, условия труда, рацион и питание, образ жизни;
- Лабораторные исследования и сбор информации:
- Анализ крови на биохимическую проверку необходим для определения переносит ли организм прочие заболевания, идущие вкупе с язвой;
- Анализ крови для общей проверки выявляет анемию в условиях кровопотери;
- Исследование кишки с помощью пальца. Проходит посредством ввода пальца врача в нижнюю часть прямой кишки больного, которая впоследствии исследуется на новообразования, раны;
- Анализ кала на кровь. Используя микроскоп, врач исследует кал на выявление элементов крови. В случае обнаружения предполагается, что в кишечнике существует повреждение, вызывающее кровотечение, предположительно может являться язвой;
- Ректороманоскопия. Процедура проводится с помощью специального оборудования под названием ректороманоскоп. Выглядит прибор как труба с подсветкой и оптическим механизмом, с гибкой структурой. Приспособление вводится в нижнюю часть кишечника через анальное отверстие, предоставляет врачу шанс выявить различные отклонения от нормы, неблагоприятные наросты, раны и прочее;
- Колоноскопия. Практически ректороманоскопия, только исследованию подлежит кишечник полностью. При обнаружении язвы врач способен немедленно получить образец тканей для последующего гистологического анализа, на исследование данного образца под микроскопом;
- Ирригоскопия. Исследование кишечника, используя вещество, позволяющее чётко и точно обнаружить различные образования. Вещество вводят посредством клизмы.
Лечение
Лечение язвы прямой кишки – сложное и проблематичное, не каждому удаётся полностью вылечиться. Врач старается лечением ослабить симптомы болезни, свести к минимуму неприятные болевые ощущения, избавить от осложнений. Лечится язва двумя способами.
Консервативное лечение
Лечение, не связанное с операционными мероприятиями. Делится на два главных пункта:
- Диеты. Включают продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, крупы, хлеб из цельного зерна, масла растительного происхождения, кисломолочные продукты, целлюлозосодержащие продукты. Рекомендуется пить 2-3 литра воды в день.
- Слабительные препараты. Препараты разнообразные, применяются для профилактики и предупреждения запоров хронического характера.
Хирургическое лечение
Метод применяется редко, исключительно если болезнь не лечится консервативным способом, либо не помогает пациенту прийти в норму. Операция заключается в вырезании участка либо области кишечника, поражённого язвой, у оперируемого пациента.
Подробное описание диеты
Первое действие диеты – избавление рациона от продуктов, скрепляющих стул. Требуется перестать питаться: жирным мясом, рыбой, исключить яйца, сваренные вкрутую, солёные либо острые блюда, алкогольные напитки, маринады, жареные блюда, жирные и наваристые бульоны, натуральное молоко. Запрещены продукты, вызывающие аллергические реакции: шоколад, фрукты, овощи преимущественно красного цвета, различные специи и приправы и цитрусовые. Ограничьтесь в приёме бобовых, продуктов с твёрдой клетчаткой, исключите грибы.
Продукты, разрешённые к употреблению: сметана, кефир, молоко, ряженка и прочие кисломолочные продукты с низким показателем жира, супы на молочной основе, печёное мясо, паштеты, супы-пюре, свежеприготовленные салаты из фруктов либо овощей, малое количество грецких орехов.
Профилактика язв
Рекомендуется соблюдать ряд предписаний, уменьшающих вероятность заболевания. Для профилактики полагается:
- Ежедневный рацион питания, избегать жареного, жирного, острого, в том числе фастфуда, ограничьте приём кофе и газированных напитков;
- Консультироваться с врачами по профилактике хронических запоров в случае развития;
- Придерживайтесь вышеупомянутой диеты, при хорошем самочувствии разрешено себя побаловать, но в меру;
- Если начали проявляться симптомы язвы, следует обратиться в больницу, невзирая на единичный случай симптомов либо нехватку времени. Позаботьтесь о здоровье во время первых симптомов, чтобы не лечить после запущенную стадию, растрачивая деньги, силы и испытывая болевые ощущения.
Вовремя обратитесь к проктологу в случае проявления подозрительных симптомов. Никогда не закрывайте глаза на симптомы, здоровье необходимо каждому!
Источник
