Как вылечить энкопреза у детей
Энкопрез считается довольно редким заболеванием, которым страдает около 1 % детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Известно, что половая принадлежность играет определенную роль: по статистике, у мальчиков данная патология встречается несколько чаще, чем у девочек, хотя каких-либо объективных причин для этого пока не выявлено.
Энкопрез у детей тяжело поддается лечению и доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт, что только усугубляет ситуацию. А значит, крохе требуется не только традиционная медицинская, но и психологическая помощь специалиста, и, конечно же, родителей.
Характеристика недуга
Энкопрез представляет собой заболевание, при котором ребенок не способен самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника, в результате чего происходит непроизвольное выделение каловых масс.
То есть энкопрезом принято считать недержание кала. Зачастую данная патология сопровождается и энурезом (недержанием мочи) что в еще большей степени ухудшает качество жизни ребенка.
В области заднего прохода имеются специальные сфинктеры, предотвращающие непроизвольное выделение каловых масс. Нарушение их работы (аномалии развития, повреждения) приводят к неспособности удерживать кал, в результате чего происходит его ненамеренное выделение.
Код по МКБ 10 – F 98.
Почему ребенка тошнит после еды? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Норма или патология?
Ребенок младшего возраста неспособен контролировать деятельность кишечника и, соответственно, периоды его опорожнения. Именно поэтому ребенка первого года жизни непреднамеренная дефекация считается нормальным состоянием.
С течением времени, когда пищеварительная система ребенка завершает свое формирование, непроизвольное выделение кала становится все более редким явлением. В частности, в возрасте 1.5-2 лет, ребенок уже способен сдерживать дефекацию на некоторое время.
Именно в этот период многие родители начинают приучать малыша к горшку. В некоторых ситуациях непроизвольная дефекация сохраняется и в более позднем возрасте. Например, если ребенок занят увлекательным для него делом, он может не обратить внимание на позывы к опорожнению кишечника.
Данную ситуацию также можно считать вариантом нормы, но только в том случае, если имеют место единичные случаи.
Если же непреднамеренная дефекация у детей старше 3-4 лет происходит постоянно – речь идет о патологическом явлении.
к содержанию ↑
Нормы дефекации в зависимости от возраста
Существуют определенные показатели частоты испражнений, характерные для детей того или иного возраста.
Так, в норме ребенок в возрасте до 3 мес. опорожняет кишечник 3-5 раз в сутки.
Если малыш находится на искусственном вскармливании, дефекация происходит немного реже (2-3 раза). В возрасте 6-12 мес. ребенок испражняется примерно дважды в день. После 1 года это происходит реже – 1-2 раза в сутки.
к содержанию ↑
Причины возникновения
К развитию данного заболевания могут привести самые разнообразные неблагоприятные факторы, как физиологического, так и психологического характера. Так, энкопрез у ребенка развивается в результате:
- Неправильного приучения к горшку (когда родители стремятся привить данный навык ребенку, который, в силу возраста или иных условий, к этому еще не готов).
- Невозможность посетить туалет в нужное для этого время.
- Нестабильное эмоциональное состояние, стрессы связанные, например, с недостатком родительского внимания, неблагоприятной обстановкой в семье, резким изменением привычного режима дня и условий обитания (поступление в детский сад, школу, смена места жительства).
- Частые запоры (например, если ребенок стесняется посещать туалет в незнакомых для него местах, либо не может сделать этого во время длительной поездки). В этом случае накопившиеся каловые массы растягивают стенки кишечника, данное состояние становится привычным для организма, рефлексы ослабевают, и в самый неожиданный момент происходит непреднамеренная дефекация. Данная ситуация наблюдается и в том случае, если ребенок по каким-либо причинам испытывает болезненные ощущения в момент опорожнения кишечника.
- Нарушение моторной функции кишечника, приводящее к застою каловых масс. В данном случае в кишечнике начинаются процессы брожения, в результате которых вырабатывается зловонная жидкость, которая, минуя сфинктеры, выделяется через задний проход.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга, отвечающего за развитие контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
- Эпилептические припадки, во время которых ребенок не может контролировать процесс опорожнения кишечника.
- Врожденные или приобретенные нарушения строения толстого кишечника, разрывы его тканей.
- Психические заболевания и отклонения в развитии, например, депрессивные состояния, слабоумие.
- Инфекционные заболевания.
- Поражение головного мозга и нарушение его функций.
В результате этого у малыша развивается страх перед горшком и нежелание посещать туалет для отправления естественных потребностей организма.
к содержанию ↑
Классификация
В зависимости от причин и характерных симптомов, принято выделять истинную и ложную формы энкопреза.
Истинная форма недуга встречается довольно редко.
Развивается в результате нарушений деятельности головного мозга, например, при черепно-мозговой травме, сильных эмоциональных переживаний, невылеченных инфекционных заболеваний.
Ложный энкопрез – более распространенная разновидность данного недуга.
Чаще всего возникает как результат хронических запоров, при которых кишечник постоянно заполнен каловыми массами (например, если ребенок сознательно, и на протяжении долгого периода времени подавляет желание сходить в туалет).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Клиническая картина энкопреза у ребенка может быть различной. Это зависит, прежде всего, от формы течения патологии.
Истинный энкопрез | Ложный энкопрез |
|
|
В большинстве случаев патология развивается довольно медленно (стремительное нарастание симптомов отмечается крайне редко). Именно поэтому далеко не всегда удается выявить недуг на ранней стадии его развития.
Многие родители начинают бить тревогу только тогда, когда признаки заболевания становятся весьма выраженными (например, у ребенка появляются выделения, заметные на белье, малыша беспокоит раздражение и зуд в области анального отверстия, вызванные постоянным контактом кожи с каловыми массами).
О симптомах и лечении болезни Крона у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Диагностика
К какому врачу идти? При подозрении на наличие энкопреза, ребенка изначально необходимо показать терапевту.
В дальнейшем могут потребоваться и консультации других специалистов, например, гастроэнтеролога или психолога. Это необходимо для установления точной причины развития недуга.
Для определения заболевания необходим сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпация его живота. В ряде случаев назначают дополнительные диагностические методы исследования, такие как:
- бактериологический посев биологического материала (кал, моча, кровь);
- рентгенография кишечника;
- колоноскопия;
- УЗИ органов брюшной полости.
к содержанию ↑
Способы лечения
Как лечить энкопрез у детей в домашних условиях? Терапия носит комплексный характер. В частности, ребенку назначают прием лекарственных препаратов (их перечень зависит от формы и проявлений недуга), специальные физические упражнения, соблюдение определенного режима питания и рациона.
В качестве дополнительных способов лечения можно использовать и народные рецепты.
Помимо всего прочего, ребенку требуется квалифицированная помощь психолога, так как данное заболевание причиняет малышу серьезный эмоциональный дискомфорт.
к содержанию ↑
Препараты
Лекарственные препараты необходимо назначать с большой осторожностью, ведь пищеварительная система ребенка итак страдает, а неправильно назначенные медикаментозные средства могут только усугубить ситуацию.
Для лечения энкопреза у детей назначают прием средств, обладающих послабляющим действием (например, Дюфалак).
Курс лечения составляет 1-2 недели. Данный препарат позволяет устранить запор, который является одной из наиболее частых причин развития энкопреза.
В дальнейшем малышу потребуется поддерживающая терапия, то есть прием слабительных препаратов более мягкого действия (Лактулоза, Псиллиум).
В некоторых случаях назначается прием успокоительных средств на растительной основе (если у ребенка наблюдаются значительные психологические отклонения, связанные с наличием данного заболевания).
к содержанию ↑
Народные средства
Использование средств народной медицины позволит усилить терапевтический эффект, оказываемый медикаментозными препаратами.
Так, травяные чаи и отвары помогут успокоить малыша, устранить психологическую причину развития недуга.
Рекомендуются следующие рецепты:
- Отвар на основе пустырника, мяты, шишек хмеля, корня валерианы. Все ингредиенты (по 2 ч.л.) смешивают, заливают 200 гр. кипятка, нагревают на водяной бане в течении 20 минут. После этого объем вновь доводят до 200 мл., процеживают и остужают. Отвар дают ребенку 3 раза в день по 0.5 стакана.
- 1 ст.л. листьев мяты заваривают кипятком. При желании можно добавить немного меда. Данное средство необходимо принимать 2 раза в день по 1 стакану.
к содержанию ↑
Диетотерапия
Соблюдение правильного рациона питания – важный момент в лечении энкопреза.
Так, ребенку категорически запрещается потребление жирных и жареных блюд, манной и рисовой каши, жирных сортов мяса и рыбы, наваристых бульонов, сдобной выпечки, бобовых.
Основу рациона составляют легкие овощные супы, злаковые каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Рекомендуется ограничить употребление сладостей, которые лучше заменить черносливом или курагой.
Важно обратить внимание не только на перечень продуктов, но и на способ приготовления блюд. Ребенку нельзя давать жареные блюда, рекомендуется отдавать предпочтение таким способам приготовления как приготовление на пару, тушение, отваривание, запекание.
Кроме того, малышу противопоказаны твердые продукты питания, блюда должны быть максимально измельченными, лучше всего, в виде пюре.
к содержанию ↑
Психологическая поддержка
Ребенок, страдающий энкопрезом, испытывает значительный эмоциональный дискомфорт, и поэтому очень нуждается в психологической помощи.
В частности, родителям нельзя винить ребенка в том, что он не может контролировать дефекацию и пачкает штанишки.
Важно установить доверительные и дружеские отношения с малышом, дать ему понять, что вы все равно любите его. Многие больные дети становятся замкнутыми, поэтому наладить с ними контакт не так-то и просто.
В этом случае необходима помощь квалифицированного психолога, специальные тренинги, в которых принимать участие должен не только сам ребенок, но и близкие для него люди.
к содержанию ↑
Физические упражнения
Специальный комплекс упражнений позволит укрепить сфинктеры ануса, мышцы тазового дна и передней брюшной стенки, наладить моторику кишечника.
Так, ребенку необходимо плотно сжать ягодицы, задержать их в таком положении на несколько секунд, после чего расслабиться.
Повторять упражнение необходимо как можно чаще в течении дня. Рекомендуется и специальная дыхательная гимнастика, предполагающая глубокий, длительный вдох и медленный выдох.
к содержанию ↑
Мнение доктора Комаровского
Энкопрез, возникающий у детей младшего возраста – нормальное явление, которое возникает в результате несовершенства нервной и пищеварительной систем ребенка.
С течением времени ситуация разрешается сама собой. Однако, если этого не происходит к 4-5 годам, необходимо обращаться к специалистам.
В некоторых случаях достаточно всего лишь устранить действие провоцирующего фактора, в других – ребенку необходимо комплексное лечение.
к содержанию ↑
Советы психолога
Так как частой причиной развития недуга является именно психологический фактор, необходимо уделять особое внимание эмоциональному состоянию ребенка.
Это очень важно, ведь малыш, страдающий энкопрезом, итак чувствует себя очень неуютно, а непонимание со стороны самых близких для него людей только усугубляет проблему.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие неприятного заболевания необходимо:
-
следить за питанием малыша и его стулом, предупреждать развитие запоров; - защищать ребенка от травм;
- обеспечить крохе благоприятную эмоциональную атмосферу, комфорт и покой, защищать от стрессовых ситуаций;
- приучать ребенка к горшку только тогда, когда он будет к этому готов.
Энкопрез – недержание кала, серьезное заболевание, вызывающее физический и эмоциональный дискомфорт.
В большинстве случаев патология проходит самостоятельно при достижении ребенком определенного возраста. В противном случае необходимо специальное лечение, которое назначается врачом и носит комплексный характер.
Почему ребенок какается? Психолог о невротическом энкопрезе в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
шарапова юлия
Советы психолога «Энкопрез у детей»
Энкопрез у детей – чем помочь малышу при недержании кала?
Энкопрез у детей – сложное заболевание с многофакторным происхождением. Патология сопровождается нарушение акта дефекации, которое проявляется в самопроизвольном выделении кала. Проблема зачастую требует разностороннего подхода, с консультацией педиатра и психолога.
Недержание кала у детей – причины
Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.
При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор. Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации. При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.
Установлена зависимость частоты развития патологии от социального положения ребенка – дети из неблагополучных семей страдают от энкопреза чаще. В отдельных случаях болезнь может являться следствием незрелости отделов пищеварительной системы:
• печени;
• желудка;
• поджелудочной железы.
К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:
• частые конфликты в семье;
• ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;
• нарушение отношений «мама-ребенок».
Невротический энкопрез
Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора. Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер. Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем. Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом). Чаще наблюдается у детей с астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.
Энкопрез – физиологические причины
Энкопрез у детей, причины которого разнообразны, в отдельных случаях может иметь физиологический характер. В таком случае патологический процесс начинается с задержки стула в прямой кишке. Дети при этом не реагируют на появление позывов к дефекации, сдерживая опорожнение кишечника. Со временем стенки кишечника и находящиеся в них нервные волокна растягиваются, что вызывает нарушение нервного восприятия. Кишечник постепенно теряет способность к нормальному сокращению и выведению кала наружу.
В результате подобных изменений кишечные сфинктеры неспособны полностью сдерживать образующийся кал. Твердые фекалии удерживаются внутри, а жидкий стул начинает постепенно просачиваться. Мамы замечают следы кала на нижнем белье малыша. При этом возникают трудности с испражнениями, запоры. Так постепенно развивается энкопрез у детей.
У ребенка недержание кала – что делать?
При подозрении на энкопрез лечение необходимо начинать только после комплексного обследования. Терапия предполагает разнонаправленность, которая заключается не только в устранении провоцирующего фактора, но и в создании благоприятного психологического климата. Как лечить энкопрез в конкретном случае – врач определяет индивидуально, проводя комплексную оценку ситуации.
Психологическое консультирование является неотъемлемой частью лечения энкопреза у детей и должно быть первым его этапом. Важное значение имеет соблюдение установленного режима дня, приучение ребенка к утреннему туалету. При хронических запорах устанавливается послабляющая диета, с увеличением объема клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи).
Энкопрез – к какому врачу обратиться?
Многие мамы, подозревая энкопрез у детей, к какому врачу идти, к кому обращаться с данной проблемой – не имеют понятия. Как говорят специалисты, первым этапом в процессе лечения должна быть консультация психолога. Специалист в ходе беседы постарается выявить основные причины нарушения, исключить психологический фактор. Психолог постарается снять напряжение, убрать страх, который является результатом постоянных ругательств родителей за испачканное белье ребенка.
В случае если энкопрез является следствием патологии внутренних органов – к лечению подключается педиатр. Рассказывая о то, как лечить энкопрез у детей, врачи обращают внимание на следующие аспекты:
• проведение очистительных клизм;
• физиотерапия – электростимуляция, установка специальной трубки на сфинктер с целью повышения тонуса его мышц.
Лечение энкопреза у детей в домашних условиях
Чтобы исключить недержание кала у детей, врачи рекомендуют родителям придерживаться следующих правил:
1. Повышать физическую активность ребенка.
2. Выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (дыхательные упражнения).
3. Исключить силовые упражнения, подскоки.
Энкопрез у детей – советы психолога
Чтобы полностью вылечить энкопрез у детей, советы и рекомендации, выданные родителям, должны всегда учитываться. Мамам нельзя наказывать ребенка за вымазанное белье. Напротив, родители должны оберегать детей от стрессовых ситуаций, переживаний, которые только усугубляют ситуацию.
Психологи при лечении энкопреза рекомендуют:
1. Создавать в семье спокойную обстановку.
2. Больше принимать участие в играх с детьми.
3. Установить строгий режим дня.
4. Приучить ребенка отправляться в кровать только после опорожнения кишечника.
Источник
