Как вылечить эпилепсию в москве

Эпилепсия — неврологическое заболевание. К его характерным симптомам можно отнести предрасположенность пациента к судорожным приступам (так называемым эпилептическим припадкам). Заболевание диагностируется при повторяющихся эпизодах. Единичный случай может расцениваться как эпилептоидная реакция или проявление эпилептиформного синдрома. Лечение эпилепсии в Москве протекает в зависимости от диагностированной формы заболевания, с учетом анамнеза пациента.

Виды эпилепсии

Эпилепсию относят к эпизодическим и пароксизмальным расстройствам. По клинической картине заболевание полиморфно. Различают несколько видов припадков:

1. Генерализованные (вовлечены оба полушария головного мозга):

• тонико-клонические сопровождаются конвульсиями, потерей сознания, нарушением дыхания, недержанием мочи, прикусыванием языка;
• абсансы характеризуются краткосрочной (до 20 секунд) потерей сознания, фокусированием зрения в одной точке, миганием, закатыванием глаз;
• миоклонические характеризуются передергиваниями всего тела или определенных групп мышц (данный вид приступов может поражать абсолютно здоровых людей);
• клонические сопровождаются частым передергиванием и спазмами в мышцах, не прекращающимися при смене положения тела или движении (данный вид приступов является одним из наиболее редких);
• атонические характеризуются потерей мышечного контроля и резкой потерей мышечного тонуса, человек при этом находится в сознании;
• тонические сопровождаются закатыванием глаз, спазмом грудной группы мышц (всегда сопровождаются затрудненным дыханием), отличаются краткосрочностью.

2. Очаговые (вовлечен ограниченный участок головного мозга):

• Парциальные простые приступы могут выступать «аурой приступа» и предшествовать сложной форме. Характеризуются кратковременным ощущением дискомфорта, тревожностью, появлением неприятного запаха, «мушками» перед глазами.
• Парциальные сложные (височная эпилепсия) состоят из трех фаз. В течение первой фазы человек приобретает полубессознательный вид и прекращает ранее начатую деятельность. Для второй фазы приступа характерно полностью автоматическое и бесцельное поведение (может сопровождаться причмокиванием, цоканьем, покусыванием губ, дерганьем пальцев и т.д.). Третий этап — период дезориентации и спутанного сознания. Затем человек полностью приходит в себя, но, как правило, не может рассказать о произошедшем.

Генерализованные абсансы — приступы, поражающие детей. Зачастую заболевание требует только медицинского наблюдения и проходит самостоятельно в период полового созревания.

На сегодняшний день выделяется многочисленное количество нозологий эпилепсии, имеющих свои особенности и механизмы возникновения. Общим для группы эпилептоидных заболеваний является наличие судорожных припадков, выступающих основным симптомом болезни. Лечением эпилепсии занимается врач-невролог или эпилептолог, однако важно учитывать природу болезни. Так, алкогольная эпилепсия подразумевает участие нарколога в терапии.

Классификация очаговой эпилепсии

В зависимости от локализации активного очага заболевания различают следующие формы эпилепсии:

• Лобная: судороги в сочетании с потерей сознания и лунатизмом. Характеризуется отсутствием «ауры приступа» и отличаются краткосрочностью.
• Височная: частые потери сознания с вегетативными проявлениями, может протекать при полном отсутствии судорог. Редко можно выявить с помощью стандартной ЭЭГ.
• Затылочная и теменная: возможны галлюцинации, девиация глаз, боли во всем теле. Все ощущения субъективны и не имеют ярко выраженной клинической картины. В медицинской практике встречаются гораздо реже.

Выбор схемы лечения эпилепсии зависит от локализации заболевания и интенсивности проявлений.

Патогенез и причины развития

Механизм развития эпилепсии лежит в изменении активности нейронов в головном мозге. Внезапная деполяризация приводит к развитию очаговых или обширных приступов.

Наследственность

О том, что эпилепсия передается по наследству — сказать сложно. Генетические механизмы и типы наследования до конца не изучены. Эпилепсия в рамках одной семьи может быть диагностирована в 40% случаев, особенно это касается генерализованных припадков. В данной ситуации предрасположенность к развитию эпилепсии вызвана особым строением нейронных связей и соотношением химических веществ, регулирующих их активность.

Приобретенная эпилепсия

К причинам приобретенной эпилепсии относят:

• черепно-мозговые травмы (у детей могут быть вызваны перинатальным повреждением головного мозга в процессе родоразрешения);
• нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
• новообразования;
• алкогольные и иные интоксикации;
• атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
• заболевания головного мозга инфекционной природы (менингит, энцефалит и другие).

Провоцирующие факторы

При наличии предрасположенности к эпилепсии, воздействие провоцирующих факторов может привести к развитию заболевания. К таковым относят:

• частые переутомления;
• стресс;
• нарушение сна;
• частая смены климата;
• воздействие резких раздражителей (свет и звук, в особенности подвержены работники промышленных производств);
• лекарственные препараты (некоторые группы веществ искусственно вызывают активность нейронов головного мозга);
• алкоголь.

При первых симптомах болезни необходимо немедленно обратится к врачу. Лечение эпилепсии в случае раннего диагностирования гарантировано улучшит качество жизни пациента.

Алкогольная эпилепсия

Развитие эпилепсии на фоне частой алкоголизации обусловлено токсическим воздействием этилового спирта на мозг пациента. Под воздействием токсинов клетки попросту погибают. Вероятность развития болезни увеличивается, если пациент склонен к длительным запоям и допускает употребление некачественных или контрафактных алкогольных продуктов.

Наступление эпилептического припадка не обязательно совпадет с алкогольной интоксикацией. Пациент может быть абсолютно трезв, но поражение головного мозга из-за длительного употребления необратимо. Лечение эпилепсии у больных алкоголизмом начинают с полного отказа от употребления.

Эпилепсия у детей

В детском возрасте заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Связано это с особым строением и незрелостью нервной системы: возбуждение участков в коре головного мозга происходит в несколько раз быстрее, а  восстановление протекает сложнее.

К наиболее частым причинам развития заболевания в детском возрасте можно отнести:

• гипоксию плода во внутриутробном периоде;
• родовые травмы;
• инфекции.

С возрастом приступы проявляются реже или полностью исчезают.

Роландическая форма

Особая форма заболевания, диагностируемая у пациентов с 3 до 13 лет (как правило, исчезает в возрасте 15-16 лет). Очаг активности располагается в роландовой борозде коры больших полушарий головного мозга.

Для данного вида эпилепсии характерно:

• повышенное отделение слюны;
• затруднение речи (или несвязная речь);
• онемение поверхности языка, щек и губ;
• судороги лицевых мышц и конечностей.

В большинстве случаев приступ развивается в ночное время, ребенок при этом находится в сознании.

Проявление заболевания в раннем возрасте

Клиническая картина эпилепсии у детей мало отличается от проявлений во взрослом возрасте. Сложными для диагностики являются случаи заболевания пациентов в возрасте до 3 лет. Первые симптомы могут проявиться в первую неделю жизни. Родители и некоторые специалисты могут спутать симптоматику с привычной двигательной активностью ребенка.

Особое внимание следует обращать на следующие симптомы:

• нарушение дыхательного ритма;
• подергивание конечностей или длительное напряжение;
• закатывание глаз;
• замирание ребенка с полной отсутствие реакции на внешние раздражители (свет, звук, прикосновения);
• непроизвольная дефекация и неконтролируемое мочеиспускание (после 1,5 лет).

Для лечения эпилепсии у детей необходимо своевременно обратиться к детскому неврологу и пройти назначенные обследования. Особенность детской эпилепсии заключается в склонности к генерализации припадков вне зависимости от формы болезни.

Эпилептиформные припадки и межприступный период

Эпилептиформные припадки — судорожные приступы, которые внешне напоминают эпилептические припадки, но фактически ими не являются. Они легко поддаются коррекции в отличие от истинной эпилепсии.

Такие реакции наиболее характерны для маленьких детей и напрямую связаны с незрелостью нервной системы. Судороги могут наблюдаться при повышении температуры тела (фебрильные), отравлениях, инфекционных заболеваниях. Их развитие также возможно на фоне прорезывания зубов.

Если приступы происходят в ответ на какое-либо заболевание, диагноз эпилепсия не может быть поставлен. Для диагностики важны обстоятельства, при которых проявления получают свое развитие. Приступы эпилепсии определяются провоцирующими факторами и имеют сходное течение.

У здоровых взрослых людей развитие эпилептиформных припадков возможно, но крайне редко. Нервная система полностью сформирована и должна функционировать в пределах нормы. Их появление является поводом для обследования с целью выявления иных патологий ЦНС.

Лечение эпилепсии не ограничивается купированием приступов. Ребенок, у которого диагностировано заболевание, может отличаться от сверстников расстройствами в эмоциональной сфере и иными когнитивными нарушениями. В межприступный период у детей отмечают:

• беспокойство;
• повышенную тревожность;
• ухудшение памяти;
• гиперактивность;
• частые мигрени.

Лечение эпилепсии у взрослых

При первых подозрениях на заболевание пациенту необходимо пройти всестороннее обследование в профильном медицинском учреждении.

Обследование и диагностика взрослых пациентов

Обследование, предшествующее лечению эпилепсии в Москве, обязательно включает:

• консультацию и осмотр невролога;
• детальное изучение анамнеза;
• лабораторное исследование крови;
• исследование глазного дна;
• МРТ или КТ головного мозга;
• длительное ЭЭГ (желательно с одновременной записью пациента).

Обследование направлено на выявление истинной эпилепсии и исключение иных неврологических заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Основная цель лечения эпилепсии

Главная цель лечения — полный контроль над приступами, их полное прекращение или снижение частоты. Терапия предполагает длительное (чаще пожизненное) применение специальных антиэпилептических препаратов (АЭП).

Бесконтрольное употребление медикаментов может спровоцировать развитие побочных эффектов. Самостоятельное назначение лекарственных средств опасно для жизни и здоровья пациента. Практически все рекомендуемые препараты являются подотчетными и отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Цель лечения является достигнутой в том случае, если врач снизил или полностью избавил пациента от приступов. Больной при этом не испытывает негативные побочные действия от выбранных методов лечения.

Медикаментозное лечение эпилепсии в Москве

Основные принципы медикаментозной терапии:

• непрерывность;
• длительность;
• индивидуальные рекомендации.

Это значит, что препарат подбираются строго в индивидуальном порядке, исходя из анамнеза и течения болезни конкретного пациента. При этом больной обязуется соблюдать все установленные врачебные рекомендации.

Противоэпилептическая терапия базируется на выполнении следующих условий:

• комплексная и ранняя диагностика болезни;
• раннее назначение АЭП;
• предпочтение в пользу монотерапии;
• выбор препаратов основывается на типе припадков у конкретного пациента;
• допустимо использование сочетаний препаратов, если иными способами не удалось добиться положительной динамики;
• дозы препаратов должны обеспечивать терапевтический эффект (допускается назначение максимально переносимых);
• рекомендуется периодический контроль уровня препаратов в крови пациента;
• запрет на самостоятельную и одномоментную отмену препарата пациентом;
• постепенная отмена препаратов только при условии достижения стойкой ремиссии под контролем лечащего специалиста.

Резистентная эпилепсия

Лечение эпилепсии современными препаратами в большинстве случаев позволяет прекратить приступы или значительно снизить их частоту на фоне приема правильно назначенного препарата. Но в медицинской практике существуют случаи, когда назначенная монотерапия или даже политерапия не избавляют пациента от приступов, но даже не снижают их частоты.

В таких случаях говорят о резистентной, не поддающейся медикаментозному лечению, форме эпилепсии. Пациенты вынуждены пробовать многочисленные комбинации препаратов, но положительной динамики не наблюдается. Последние фармацевтические разработки позволили помочь большому количеству пациентов, но решить проблему окончательно все же не удалось.

Причин резистентности множество. Существуют наследственные, на данный момент малоизученные формы заболевания, или особо тяжелые формы (например, Леннокса-Гасто). В таких ситуациях врачами принимается решение в пользу применения самых современных АЭП или же хирургического лечения.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство допустимо у пациентов, у которых использование медикаментозной терапии является неэффективным. Ему предшествует детальное обследование пациента и оценка рисков рекомендуемой манипуляции.  В большинстве случаев задачей оперирующего специалиста является резекция эпилептогенного участка головного мозга.

При проведении хирургической операции важно сохранить значимые области мозга, отвечающие за речь, движение, чувствительность и т.д. В случаях, когда удаление очага невозможно, применяют методы, направленные на блокировку сигналов эпилептогенной зоны.

При множественном характере очагов эпилепсии и низкой вероятности успеха стандартных хирургических вмешательств пациенту могут быть рекомендованы нейромодулирующие операции (стимуляция блуждающего нерва или стимуляция глубинных структур головного мозга).

Основным показанием к применению оперативного вмешательства является полная резистентность к существующим медикаментам или отягощенный анамнез пациента. Операция может быть рекомендована при следующих сопутствующих диагнозах:

• опухолевые новообразования головного мозга;
• мезиальный темпоральный склероз.

Хирургическое лечение эпилепсии имеет также ряд противопоказаний, к которым относят наличие агрессивных прогрессирующих новообразований, серьезные сердечно-сосудистые заболевания и первично генерализованные приступы с потерей сознания.

Первая доврачебная помощь

Родственникам и близким человека, страдающего эпилепсией, важно знать правила оказания первой помощи. Зачастую именно от действий окружающих людей зависит исход приступа.

Оказание первой неотложной помощи должно включать следующие действия:

1. При наличии предвестников приступа человека необходимо положить на спину и освободить от тесной одежды.
2. Повернуть голову человека на бок. Это необходимо во избежание западание языка и аспирации слюны.
3. При развитии рвоты удерживать пациента (без чрезмерных усилий) в положении на боку, не допуская западание головы назад.
4. Не использовать окружающие предметы (столовые приборы, шпатель) с целью разжать челюсть во время приступа.
5. Не давать человеку во время приступа лекарственные средства или жидкости.
6. Максимально изолировать больного от предметов, представляющих для него угрозу (острые углы, колющие и режущие поверхности).
7. Соблюдать тишину и не допускать появление резких и громких звуков. Засечь длительность приступа. Если таковой случается впервые, желательно зафиксировать его на видео.
8. Находится рядом до полного прекращения симптомов приступа.
9. Не трогать пациента по завершению припадка. Если человек уснул — дать ему выспаться.
10. Измерить температуру тела (актуально для детей при высоких показателях температуры тела).

Если длительность приступа превышает 3 минуты, а скорая помощь еще не приехала, необходимо дать пациенту препарат, назначенный врачом для лечения эпилепсии, если диагноз уже был поставлен ранее. Важно использовать его ректально, так как пероральное употребление является небезопасным.

Условия эффективного лечения эпилепсии

Для человека, страдающего от проявлений эпилепсии, «свобода от приступов» позволяет расширить возможности и улучшить качество жизни. У пациентов не должно быть сомнений в том, что своевременное обращение к врачу, комплексная диагностика  и грамотно подобранное лечение позволят ему полностью избавиться от приступов или значительно снизить их частоту.

Специалисты Клиники доктора Исаева оценивают состояние каждого пациента и подбирают методы лечения в зависимости от анамнеза и проявления заболевания. Медлить с обращением к врачу нельзя.

Частые вопросы об эпилепсии и лечении

Отзывы о лечении эпилепсии

Клиника доктора Исаева работает во благо своих пациентов. Конструктивная критика, которая может быть высказана в наш адрес, позволяет нам обратить пристальное внимание на некоторые моменты и оперативно устранить недочеты.

Здоровье пациентов — основная задача наших специалистов. Своими отзывами вы можете помочь нам сделать клинику еще лучше.