Как вылечить эрозию глаза
Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.
Особенности анатомического строения роговицы
Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:
- Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
- Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;
- Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
- Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
- Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.
Чаще всего эрозия роговицы глаза затрагивает самый поверхностный слой роговой оболочки.
В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.
Причины эрозии
В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:
- Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
- Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
- Химические ожоги глаз;
- Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
- Повреждение глаз контактными линзами;
- Действие высоких температур;
- Влияние ультрафиолетового излучения;
- Дистрофические заболевания роговицы;
- Оперативные вмешательства на глазах;
- Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
- Аномалии строения глаз.
Симптомы
Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.
Затем появляется слезотечение. 
Его выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).
При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.
Если эрозия оболочки глаза локализована в центральных областях, не исключена вероятность понижения остроты зрения.
Диагностика
Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.
Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз. Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.
Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.
Лечение эрозии роговицы глаза
Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:
-
Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза; - Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
- Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.
При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.
С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.
Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.
Травматическая эрозия
Чаще всего целостность роговой оболочки нарушается вследствие грубого механического воздействия. Гладкий эпителий травмируется из-за того, что в глаз попадают чужеродные частицы или человек нарушает правила использования контактных линз. Травматическая эрозия иногда возникает из-за обширных ранений слизистой глаза.
Травматическая эрозия роговицы глаза появляется вследствие повреждения роговицы химическими или токсическими веществами. Термические ожоги также могут послужить причиной возникновения травматической эрозии.
Нарушение целостности оболочки часто возникает из-за постоянного трения ресниц о слизистую глаза вследствие заворота век (энтропион).
Основные симптомы недуга: боль, ощущение чужеродного тела, гиперчувствительность к свету, покраснение слизистой. Повышенное слезотечение возникает в момент повреждения роговицы. Если эрозия размещена в центре слизистой, то у больного снижается острота зрения.
Для лечения травматической эрозии используют глазные мази и капли-кератопротекторы, а также антибактериальные препараты.
Рецидивирующая эрозия
При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).
Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:
- В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
- Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.
Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.
Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.
Последствия эрозии роговицы глаза
Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.
Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.
В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.
Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.
Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).
Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.
Источник
Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как попадание постороннего предмета в глаз. Если речь идет о соринке или пыли, то чаще всего подобная ситуация имеет благополучный исход. Нужно просто промыть орган зрения и дискомфорт пропадет. Однако в некоторых ситуациях инородное тело нарушает целостность эпителиального слоя и у человека развивается эрозия роговицы глаза. Патология может сопровождаться отёчностью и привести к отслоению сетчатки.
Особенности анатомического строения роговицы
Наружная оболочка зрительного аппарата состоит из нескольких слоев:
- Эпителий. Это верхнее «покрытие» ока, состоящее из пяти или шести рядов клеток. Его основное предназначение – защита глаза от повреждений и загрязнений. Обладает свойством быстрой регенерации;
- Боуменова мембрана. Это плотная и одновременно тонкая оболочка, поддерживающая эпителиальный слой. Выполняет опорную функцию;
- Строма. Именно она занимает основную часть роговицы. В состав стромы входят кератоциты, располагающиеся в определенной последовательности. Элемент отвечает за прозрачность роговицы;
- Десцеметова оболочка. Самый плотный слой, выполняющий роль каркаса и предотвращающий нарушение целостности структур органа зрения;
- В пятый слой входят видоизмененные клеточки эпителия, отвечающие за циркуляцию внутриглазной жидкости между передней камерой ока и роговой оболочкой.
Патология обычно повреждает эпителий. Также существует такое определение, как рецидивирующая эрозия. Она развивается в результате слабого сцепления между мембраной и поверхностным слоем. В этом случае мельчайшего повреждения достаточно, чтобы эпителий отделился от роговицы.
Причины
Чаще всего развитие патологии вызвано следующими факторами:
- Проникновение в конъюнктиву постороннего предмета;
- Механическое повреждение органа зрения. Нарушить целостность наружной оболочки могут ветки дерева, когти домашних питомцев и т.п.;
- Химический ожог;
- Повреждение роговицы в результате неправильного использования контактных линз;
- Воздействие высоких температур;
- Влияние ультрафиолетового излучения;
- Дистрофические патологии роговой оболочки;
- Хирургическое вмешательство на зрительном аппарате;
- Новообразования на внутренне поверхности века;
- Нарушение роста ресниц. Аномалия развивается на фоне демодекоза;
- Аномальное строение глаз.
Как видите, практически все причины развития эрозии указывают на то, что человек сам виновен в появлении недуга. Избежать проблем с роговицей поможет соблюдение элементарных правил безопасности и своевременное обращение к окулисту.
Вернуться к оглавлению
Виды и классификация
Заболевание разделяют на несколько форм по разным признакам:
- В зависимости от размера эрозия классифицируется на локальную и масштабную;
- По месту расположения. Патология может находиться в верхней или нижней части оболочки;
- По объему повреждения (по все поверхности или затрагивает один слой);
- По длительности заболевания (единократная или рецидивирующая).
Важно отличать эрозию от язвы. В первом случае наблюдается поражение эпителия, который может самостоятельно восстановиться. При правильном лечении не оставляет рубцов и не нарушает остроту зрения. При язве восстановления не происходит, после заживления «болячки» остаются уплотнения на внешней оболочке.
Эрозию роговицы также делят на две формы в зависимости от причины появления недуга.
Рецидивирующая
При подобном заболевании неприятная симптоматика возвращается раз за разом, несмотря на проведенный курс терапии. Выделяют два вида патологии: разлитая (повреждение затрагивает основную часть слизистой) и локальная (поражение развивается на определенном участке).
Рецидивирующая аномалия проявляется по следующим причинам:
- При травмировании конъюнктивы затрагиваются базальные клетки, отвечающие за процесс регенерации тканей. В результате патологии роговой оболочки на ее поверхности формируются неполноценные клеточки, они сжимаются и оголяют нижние слои;
- Патологические процессы активируются из-за воспаления, протекающего на внешней оболочке.
Основная симптоматика недуга: боль, жжение, усиленное слезотечение.
Главная цель терапии восстановить целостность базального слоя. Для этого врачи назначают витаминизированные мази, нормализующие метаболизм. Для предотвращения пересыхания роговицы применяют антибактериальные медикаменты.
Травматическая эрозия
В большинстве случаев целостность оболочки нарушается в результате механического воздействия на орган зрения. Гладкий эпителиальный слой повреждается при проникновении в око постороннего предмета либо при неверном использовании контактных линз. Также патология может проявиться из-за сильных ранений, затрагивающих слизистую оболочку.
Травматическая эрозия диагностируется при ожоге глаза химикатами или токсинами. Недуг появляется в результате воздействия высоких температур на зрительный аппарат. Нарушить целостность роговицы может регулярное трение ресничек о слизистую оболочку в результате их неправильного роста или заворота век.
Основная симптоматика недуга:
- Болевые ощущения;
- Фотофобия;
- Краснота конъюнктивы;
- Усиленное слезотечение;
- Ощущение присутствия постороннего предмета;
- Повреждение центральной части роговицы приводит к падению остроты зрения.
Для терапии недуга применяют капли для глаз и антибактериальные медикаменты.
Вернуться к оглавлению
Последствия эрозии роговицы
В некоторых случаях заболевание может привести к развитию серьезных осложнений. Чаще всего негативные последствия проявляются при полном отсутствии лечения или неверно подобранной терапии. Также повышается риск столкнуться с тяжелыми проблемами со зрением при условии, что пациент обратился к врачу, когда недуг достиг тяжелой формы.
Главная опасность эрозии роговицы заключается в неоваскуляризации внешней оболочки. Аномалия прогрессирует при проникновении на поврежденную область патогенных микроорганизмов. В результате на роговице формируются новообразования в виде новых сосудов. Поскольку со временем подобные ткани трансформируются в рубцы, высок риск полной потери зрения. Деструктивные процессы можно остановить только на начальном этапе, когда роговая оболочка еще не помутнела.
Самый худший вариант развития болезни – формирование бельма. Избавиться от него можно только путем хирургического вмешательства, в процессе которого выполняется пересадка поврежденной роговой оболочки.
Симптомы
О развитии патологии сигнализирует появление следующих признаков:
- Болевые ощущения в органе зрения, где повреждена роговица. Они усиливаются при моргании;
- Непереносимость яркого света;
- Сильное и неконтролируемое слезотечение, которое появляется из-за раздражения поврежденных нервных окончаний;
- При вторичном инфицировании наблюдается выделение гнойного экссудата;
- Падение остроты зрения. Подобный симптом возникает, если поражена центральная часть оболочки либо патология имеет внушительный размер;
- Краснота конъюнктивы. В некоторых случаях она сигнализирует о начале воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции;
- Часть больных жалуются на ощущение, будто в глаза насыпали песка. Это свидетельствует о том, что в деструктивный процесс вовлечена слизистая оболочка.
Микроскопические повреждения роговицы затягиваются самостоятельно, поскольку эпителий обладает способностью к регенерации. Однако не рекомендуется игнорировать опасную симптоматику и лучше обратиться за профессиональной помощью.
Диагностика
В некоторых случаях выявить заболевание удается на первоначальном осмотре. Например, при механическом повреждении или присутствии постороннего предмета в глазу. При осмотре окулист обязательно выворачивает верхнее и нижнее веко, чтобы провести детальный анализ состояния зрительного аппарата и вывить новообразования на слизистой.
Для подтверждения диагноза назначают биомикроскопию. Она позволяет выявить размер повреждения и состояние слезной пленки. Если аномалия имеет небольшие параметры, то обнаружить ее удастся только с помощью уникального красителя флуоресцеина.
Если больной носит контактные линзы, офтальмолог проводит их осмотр под микроскопом. Поскольку нарушение целостности окуляров может стать причиной повреждения внешней оболочки.
Вернуться к оглавлению
Лечение эрозии роговицы глаза
Чтобы ускорить процесс заживления пораженного слоя необходимо принимать кератопротекторы. Это группа медикаментов, восстанавливающая целостность оболочки и укрепляющая ее. К ним относятся:
- «Керакол». Ускоряет процесс регенерации эпителия, поддерживает уровень прозрачности внешней оболочки и укрепляет кровеносные сосуды;
- «Дакролюкс». Увлажняет поверхность зрительного аппарата, нормализует преломляющие свойства ока. Устраняет симптоматику воспаления конъюнктивы;
- «Визитил». Формирует на поверхности роговой оболочки защитную пленку, которая предохраняет ее от высыхания. Сводит к минимуму риск появления отёков и воспалений.
Для устранения эрозии обязательно прописывают увлажняющие глазные капли:
- «Систейн». Его используют три раза в сутки, по две капли в каждое око. При выполнении процедуры следите, чтобы кончик пипетки оставался чистым. Разрешено применять пациентам, носящим контактные линзы;
- «Оксиал». Два раза в день по паре капель в каждый глаз. Запрещено применять одновременно с другими медикаментами аналогичного действия. Открытый флакон хранится максимум шестьдесят дней;
- «Видисик». Вводят в поврежденное око три раза в сутки. На период использования стоит отказаться от контактных линз;
- «Офтагель». Применяют средство по одной капле от двух до четырех раз в день в зависимости от тяжести недуга. С осторожностью применять беременным женщинам. Контактные линзы можно надеть только спустя полчаса после процедуры.
Также доктор назначает антибактериальные препараты («Тобрекс», «Флоксал» и т.д.), чтобы исключить риск проникновения инфекции. Курс лечения длится от десяти дней до двух недель.
Хирургическая терапия
Если лечение медикаментами не принесло результата, то врач назначает проведение операции. В процессе выполнения кератопластики оказывается воздействие на боуменову мембрану и проводится удаление поврежденного слоя эпителия с помощью эксимерной лазерной установки.
Эрозия может спровоцировать помутнение роговицы, которое при отсутствии терапии приводит к слепоте. Патология проходит несколько стадий:
- Облачко. Незначительное помутнение серого оттенка, которое незаметно при визуальном осмотре;
- Пятно. Его хорошо видно даже невооруженным глазом. При сосредоточении аномалии в центре роговицы наблюдается падение остроты зрения;
- Бельмо. Внешняя оболочка становится полностью или частично матовой, визуально напоминает фарфоровое стекло.
В процессе оперативного вмешательства мутную роговицу удаляют и заменяют донорским имплантатом. Подобную процедуру в некоторых случаях проводят в косметических целях, поскольку пятна на глазу выглядят не очень эстетично.
После вмешательства нужно в течение определенного времени применять антибактериальные капли. Для исключения риска рецидива врач рекомендует использовать препарат из категории «искусственная слеза». Восстановительный период длится от четырех до девяти дней.
Лечение народными средствами
«Бабушкины рецепты» неспособны заменить медикаментозную терапию или операцию, но укрепят здоровье органа зрения. Также их используют в качестве профилактики появления эрозии:
- Давно известно о положительных свойствах травы очанки. Возьмите столовую ложку растения и залейте стаканом кипяченой воды. Остудите настой, процедите и используйте в качестве компресса;
- Приготовьте ромашковый отвар на водяной бане. Возьмите измельченную ложку сухоцвета и залейте стаканом кипятка. Раствор отфильтруйте и применяйте для выполнения глазных ванночек;
- Два раза в день смазывайте поврежденное око облепиховым или конопляным маслом;
- Для примочек воспользуйтесь пакетированным чаем. Отожмите его и приложите к глазам на пятнадцать минут.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
При своевременно оказанной терапии врачи дают благоприятный прогноз на исход патологии. Если игнорировать лечение, то можно столкнуться с такими осложнениями, как язва роговицы или слепота. Длительность восстановления зависит от многих факторов, в том числе от площади повреждения и общего состояния здоровья пациента.
Эрозия может исчезнуть через три или пять дней. В среднем длительность недуга составляет неделю. Рецидивирующая форма тянется немного дольше. Чтобы свести к минимуму риск появления аномалии необходимо придерживаться простых правил:
- В солнечный день носите затемненные очки, чтобы исключить воздействие вредных УФ-лучей;
- Избегайте травм зрительного аппарата. При выполнении опасных работ используйте защитные средства;
- Регулярно проходите осмотр у окулиста;
- При попадании в глаз постороннего предмета важно оказать своевременную помощь;
- Соблюдайте элементарные правила гигиены.
При проникновении инородного тела необходимо промыть око большим количеством кипяченой воды, быстро поморгать и применить глазные капли. Ни в коем случае не трите орган зрения!
Заключение
Окулисты не считают эрозию роговой оболочки заболеванием опасным для здоровья глаз. Но только в том случае, если своевременно приняты меры по устранению аномалии. Иначе недуг будет развиваться и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты. На время лечения необходимо свести к минимуму зрительную нагрузку и меньше работать за ПК.
Из видеосюжета вы узнаете дополнительные факты о способах лечения эрозии и диагностике патологии.
Вернуться к оглавлению
Источник
