Как вылечить эрозию после прижигания эрозии
Каждая вторая женщина, согласно статистическим данным, сталкивается с доброкачественной патологией шейки матки, которая называется эрозией. Данное патологическое состояние зачастую протекает в форме эктопии, нуждающейся в хирургическом лечении.
Устранить эктопию можно методом прижигания. Существуют различные тактики прижигания, которые подбираются индивидуально с учётом особенностей анамнеза. В гинекологической практике много лет применяется довольно эффективный метод прижигания, который называется диатермокоагуляцией. Данный метод подразумевает прижигание током.
В некоторых случаях после проведения диатермокоагуляции существует необходимость в медикаментозном лечении. Использование медикаментозных препаратов в восстановительном периоде после прижигания током сокращает период реабилитации и активизирует процессы регенерации.
Многие женщины, которым был поставлен соответствующий диагноз, интересуются, что такое эрозия. В действительности данное определение не совсем верное, так как оно не отражает все процессы, которые происходят при данном состоянии шейки матки. В медицинской литературе принято использовать термин «эктопия».
Если на влагалищной части шейки матки возникает пятно или дефект эпителия, говорят о развитии эрозии. Это доброкачественный фоновый процесс, который необходимо лечить с целью предупреждения более серьёзных заболеваний.
Сделать вывод, насколько серьёзна эрозия, можно только определив её разновидность. Гинекологи классифицируют эрозию как:
- врождённую;
- истинную;
- псевдоэрозию.
Шейка матки является своеобразной мышечной трубкой, которая соединяет полость органа и влагалище посредством цервикального канала. Эрозия возникает на видимом участке шейки матки, который называется влагалищным благодаря своему расположению.
Влагалищная часть шейки матки исследуется гинекологом во время осмотра. В норме эпителий данной области имеет бледный розовый оттенок и выстлан плоскими клетками. Кроме того, эпителий влагалищной части шейки матки является многослойным.
Цервикальный канал отличается структурой своего эпителия, так как он состоит из цилиндрических клеток. Такая эпителиальная ткань является однослойной и ее внешний вид всегда гиперемирован. Текстура эпителия цервикального канала отличается бархатистостью. Примечательно, что шеечный канал также содержит продуцирующие слизь железы, которые предотвращают заброс инфекции в матку из влагалища.
Плоский многослойный вариант эпителия соединяется с цилиндрической однослойной тканью в зоне трансформации. Эта переходная зона в норме не определяется во время осмотра.
Установлено, что во время внутриутробного развития влагалищный участок шейки матки может покрываться цилиндрическими клетками, которые по мере развития половой системы смещаются по направлению к цервикальному каналу. Эта врождённая эктопия считается вариантом нормы и регрессирует до возраста 23-25 лет.
Однако не всегда врождённая эктопия исчезает. Иногда красноватое пятно ровной формы не регрессирует, а осложняется инфекцией. В таком случае необходимо медикаментозное лечение.
Если повреждается эпителиальная ткань шейки матки, образуется рана, называющаяся истинной эрозией. К появлению такой язвы приводят травмирующие, ожоговые, инфекционные факторы. Рана обычно сопровождается воспалительным процессом.
Истинная эрозия заживает самостоятельно в течение двух недель, именно поэтому язва довольно редко выявляется. Если рана определяется во время гинекологического осмотра, назначают лечение медикаментозного характера.
Зачастую наблюдается заживление эпителиальной ткани, которое происходит неправильно. В результате эрозия покрывается клетками, несвойственными для влагалищного участка шейки матки. Рана заживает при помощи цилиндрических клеток, формируя приобретённую эктопию или псевдоэрозию.
Гинекологи рекомендуют лечить эктопию, так как существует опасность её перерождения. Кроме того, псевдоэрозия обычно сопровождается воспалительными процессами.
Факторы возникновения и признаки
Эрозия относится к патологиям, которые могут возникать из-за множества причин как внешнего, так и внутреннего характера. Среди причин появления эрозии специалисты отмечают:
- внутриутробные особенности развития половых органов;
- гормональные колебания, которые приводят к изменениям ткани эпителия;
- инфекционные возбудители, например, хламидии и ВПЧ;
- начало половой жизни в юном возрасте;
- нерегулярные сексуальные контакты;
- наличие нескольких партнёров;
- травмы шейки матки, в частности, во время родов, абортов.
Для того чтобы лечение эрозии было эффективным, а риск рецидива снизился, необходимо выявить провоцирующие патологию факторы и по возможности их устранить.
Некоторые пациентки считают, что эрозия шейки матки может вызывать различные симптомы. В действительности, если при дефекте возникают патологические выделения, нарушения цикла или боли, значит, необходимо провести обследование и выявить сопутствующие заболевания.
Эрозия может сопровождаться только контактными выделениями, возникающими при интимной близости или осмотре шейки матки, а также слизистыми выделениями. Известно, что железы цилиндрических клеток продуцируют слизь, в том числе на поверхности псевдоэрозии.
Однако признаки эрозии определяются визуально при гинекологическом обследовании шейки матки. Специалист выявляет пятно, которое имеет характерные симптомы, относящие его к конкретной разновидности.
Истинная эрозия похожа на рану зачастую с признаками воспалительного процесса. Врождённая эктопия – это пятно ровной формы, которое редко инфицируется. Псевдоэрозия выглядит как дефект неопределённой формы и объёма. Как правило, при такой патологии диагностируется патогенная микрофлора.
Способы диагностики
Дефект выявляется при гинекологическом осмотре. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы дифференцировать пятно с другими заболеваниями. В первую очередь необходимо исключить дисплазию и онкологию, а также выявить сопутствующие болезни, которые необходимо лечить до прижигания.
Диагностика при эрозии включает:
- кольпоскопию, в частности, простую и расширенную;
- мазок на флору;
- цитологическое исследование;
- биопсию;
- бакпосев;
- ПЦР-обследование на обнаружение инфекций.
Тактика лечения зависит от вида дефекта, его величины, сопутствующих гинекологических заболеваний и индивидуальных особенностей женщины. Врождённую эрозию не лечат до двадцати пяти лет, если нет симптомов воспаления. Истинная эрозия нуждается в консервативном лечении. При эктопии проводится хирургическое лечение, означающее прижигание.
В современной гинекологии успешно применяются различные тактики прижигания:
- химическая коагуляция;
- диатермокоагуляция;
- лазерная вапоризация;
- криодеструкция;
- радиоволновое лечение.
Не все способы прижигания обладают эффективностью при разных вариантах эрозии. В частности, криодеструкция и химическая коагуляция характеризуются малой результативностью при обширном поражении шейки матки. Диатермокоагуляция отличается повышенной травматичностью и противопоказана тем женщинам, которые не осуществили детородную функцию.
Лечение
Прижигание током является самым часто используемым методом лечения псевдоэрозии. При диатермокоагуляции происходит воздействие на патологический участок высоких температур, что достигается благодаря электрическому току.
Прижигание эрозии шейки матки током применяется достаточно давно. За многие годы применения диатермокоагуляция показала высокую эффективность, несмотря на серьёзные последствия прижигания, после которых нередко требуется лечение.
Прижигание током можно использовать только при наличии показаний. Врач также учитывает противопоказания к прижиганию диатермокоагуляцией, которые включают:
- беременность;
- отсутствие родов в анамнезе;
- инфекции половых органов;
- патологии кровеносной системы;
- склонность к формированию рубцов;
- предраковые процессы;
- онкологию.
Перед проведением прижигания необходимо пройти обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. Лечение посредством прижигания током является довольно болезненной процедурой. Прежде чем лечить эрозию диатермокоагуляцией, пациентке рекомендована местная анестезия.
Прижигание током длится до двадцати минут. Лечение включает несколько последовательных этапов:
- расположение пациентки на гинекологическом кресле;
- санация шейки матки;
- проведение анестезии;
- введение кольпоскопа;
- осуществление прижигания при помощи прикладывания к зоне поражения электрода;
- повторная обработка.
После прижигания эрозии током могут возникнуть осложнения и отдалённые последствия. Диатермокоагуляция может стать причиной присоединения инфекции. Именно поэтому в целях профилактики некоторые врачи назначают лечение после прижигания эрозии шейки матки.
Лечение после прижигания диатермокоагуляцией включает использование тампонов, пропитанных мазями. В качестве лечения применяются тампоны с облепиховым маслом, которое содержит необходимые витамины и микроэлементы. Облепиховое масло оказывает противовоспалительное, антисептическое и противовоспалительное действие.
В реабилитационном периоде также можно использовать мазь Левомеколь. Лекарственное средство способствует размягчению так называемого струпа, который образуется в процессе диатермокоагуляции и заживлению. Тем же эффектом обладают и тампоны с Метилурациловой мазью.
Некоторые пациентки интересуются, нужно ли лечить эрозию после прижигания антибиотиками и другими препаратами. Как правило, лечение включает только местную обработку заживляющими средствами. Перед прижиганием половые пути подвергаются санации, поэтому послеоперационный период не требует проведения антибактериальной терапии. Если у пациентки появились признаки инфицирования, то после проведения бактериологического посева врач назначает суппозитории с противомикробными веществами (Тержинан, Полижинакс, Гинезол, Румизол и другие).
Если лечить методом прижигания током, может возникнуть рубцовая деформация шейки матки. В результате ткань шейки матки становится менее эластичной, что может вызвать её разрыв при беременности и родах. Лечение после прижигания часто сопровождается применением протеолитических ферментов (Вобэнзим, Лонгидаза), так как препараты оказывают профилактический эффект в аспекте образования рубцов.
После прижигания током лечение может включать иммуномодулирующие и противовирусные средства, если у пациентки обнаружен ВПЧ или ВПГ. Используют препараты или индукторы интерферона – Генферон, Циклоферон, Кагоцел, Изопринозин.
На завершающем этапе лечения после прижигания током применяют свечи с бифидо- и лактобактериями.
Лечение после прижигания током предусматривает соблюдение нескольких правил. В реабилитационном периоде рекомендовано исключить половую жизнь, посещение сауны и подъём тяжестей. Первое посещение врача следует планировать не ранее, чем через месяц после прижигания током.
Источник
Удаление эрозии прижиганием – это разрушение поверхностно расположенных клеток, которые выглядят, как язвы. На их месте образуются новые, уже здоровые ткани.
Весь процесс заживления занимает около месяца. Период восстановления во многом зависит от того, насколько глубоко были поражены ткани, а также от следующих факторов:
- какой метод применялся;
- использовалось ли дополнительное лечение;
- были ли какие-то осложнения.
Наиболее длительно протекает заживление после диатермокоагуляции – около 5-6-ти недель. Несколько меньше после радиоволнового лечения (около 4-х недель), лазерного вмешательства и криодеструкции (около 3-4-х недель).
После прижигания организму необходимо некоторое время, чтобы сформировался струп (корочка на поверхности шейки матки). При почти полном заживлении он начинает отторгаться с усилением выделений и появлением в них прожилок крови. Весь процесс до формирования струпа занимает около недели, после чего можно дополнительно воспользоваться различными местными препаратами, которые направлены на ускорение заживления раны на шейке матки:
- мази с левомеколем, пантенолом, облепиховым маслом для нанесения на марлевые тампоны и затем во влагалище;
- свечи «Тержинан», «Бетадин», «Клотримазол» и другие на усмотрение врача.
Иногда необходимо комбинировать несколько средств.
Некоторые варианты прижигания не требуют дополнительного лечения, например, после обработки шейки матки растворами кислот.
Сразу после процедуры и во время нее может ощущаться дискомфорт и даже боли внизу живота. Они купируются приемом обезболивающих, спазмолитиков. Интенсивные боли – повод для обращения к врачу.
Изменяется характер выделений. Сразу после прижигания их может не быть. Впоследствии с каждым днем количество их увеличивается, достигая своего максимума на 7-10-е сутки. Это время, когда отторгается струп. Они могут быть гнойными, с неприятным запахом (особенно после ДЭК), жидковатыми (после криодеструкции) или просто напоминать обычные бели, только больше по объему, могут быть прожилки крови. После интенсивность их уменьшается вплоть до нормализации.
Как только выделения уже не беспокоят, можно считать, что заживление прошло удачно, но для подтверждения необходим повторный визит к врачу.
Также допускается изменение менструального цикла: месячные могут прийти с задержкой, носить немного другой характер, нежели обычно.
Рекомендации по восстановлению после процедуры:
- Ограничивать физические нагрузки, так как они могут провоцировать кровотечение.
- Соблюдать гигиену, это диктуется увеличением количества выделений у женщины. Чаще всего приходится пользоваться прокладками, менять их регулярно, подмываться 2-3 раза в день в период интенсивных белей.
Абсолютно противопоказано в период лечения и восстановления:
- Использование тампонов. Они будут провоцировать воспаление и могут стать причиной преждевременного отхождения струпа, что чревато плохим заживлением и кровотечением.
- Спринцеваться (разрешается только на усмотрение врача в конце периода заживления).
- Половые контакты. Могут стать причиной воспаления, формирования грубого рубца и даже кровотечения.
- Прием бань, горячих ванн, саун и даже посещение бассейна.
Спринцевания при эрозии шейки матки проводят только с разрешения врача
При соблюдении всех рекомендаций врача частота осложнений после прижигания минимальна. Однако в ряде случаев не удается избежать следующего:
- Кровотечения. Во время или через несколько часов после прижигания может быть обильным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если оно не прекращается на фоне консервативного лечения, необходимо дополнительно прошить сосуды на боковой поверхности шейки матки. Кровотечение при отторжении струпа, как правило, небольшое и купируется самостоятельно либо после приема кровоостанавливающих средств.
- Воспаление. Сам по себе процесс заживления включает небольшую воспалительную реакцию. Однако при несоблюдении гигиены или игнорировании советов врача по дополнительному использованию свечей воспаление может распространиться на полость матки, придатки. Боли внизу живота, повышение температура – показания для повторного визита к врачу.
- Формирование грубого рубца. Чаще всего некрасивые рубцы, которые даже могут замедлять раскрытие шейки матки в родах, формируются после диатермокоагуляции. После радиоволнового лечения, лазерного, криодеструкции они мягкие и незаметные, не влияют на функцию половых органов у женщины в последующем.
Причины повторного прижигания эрозии шейки матки:
- изначально не вся поверхность эрозии была обработана, например, если она была большой;
- неправильно выбран метод лечения;
- рана плохо заживала.
Пример успешного лечения шейки матки
Для некоторых методов повторная обработка – норма. Например, прижигание шейки матки с помощью смеси кислот всегда проводится в 2-3 и более этапов, что прописано в инструкции. Возникнуть эрозия может и повторно, тогда в этом нет вины врача. Часто она появляется снова после родов, поэтому обычно рекомендуется воздержаться от лечения, если нет крайней необходимости, а женщина планирует беременность.
Полное восстановление после прижигания эрозии составляет в среднем около 4-х недель.
Читайте подробнее в нашей статье о последствиях и выделениях после прижигания шейки матки.
Что происходит с шейкой после удаления эрозии
Прижигание подразумевает под собой различные манипуляции, в результате которых проводится оздоровление шейки матки. Смысл всех процедур приблизительно одинаковый: на место эрозии осуществляется воздействие (электрическим током, лазером, смесью кислот, радиоволнами, жидким азотом), в результате чего поверхностно расположенные клетки погибают.
Это стимулирует дальнейшее интенсивное деление участков тканей, расположенных более глубоко. Они и составляют впоследствии будущую здоровую шейку матки. На тех местах, которые прижигались, формируются корки, которые затем отпадают, как только под ними уже окончательно созреет новый эпителиальный покров.
Поэтому удаление эрозии ̶ это разрушение поверхностно расположенных клеток, которые и выглядят при осмотре, как язва. На их месте образуются новые, уже здоровые ткани. Весь процесс заживления занимает около месяца.
Время заживления
Период восстановления во многом зависит от того, насколько глубоко были поражены ткани, а также от следующих факторов:
- какой метод применялся;
- использовалось ли дополнительное лечение;
- были ли какие-то осложнения.
Наиболее длительно протекает заживление после диатермокоагуляции ̶ около 5-6-ти недель. Несколько меньше ̶ после радиоволнового лечения (около 4-х недель), лазерного вмешательства и криодеструкции (около 3-4-х недель). В целом сроки могу сдвигаться.
Рекомендуем прочитать о том, какие свечи после прижигания эрозии выбрать. Из статьи вы узнаете, как помогут суппозитории в заживлении эрозии после прижигания, лучших свечах после разных прижиганий.
А здесь подробнее о том, когда можно забеременеть после прижигания эрозии.
Необходимо ли дополнительное лечение после прижигания
После прижигания организму необходимо некоторое время, чтобы сформировался струп (корочка на поверхности шейки матки). Этапы заживления чем-то похожи на обычную рану на коже. Под этой корочкой проходит интенсивный процесс возобновления эпителия. Как только он почти завершается, струп начинает отторгаться.
Клинически это проявляется усилением выделений и появлением в них прожилок крови. Весь процесс до формирования струпа занимает около недели, после чего можно дополнительно воспользоваться различными местными препаратами, которые направлены на ускорение заживления раны на шейке матки.
Часто используются следующие средства:
- мази с левомеколем, пантенолом, облепиховым маслом для нанесения на марлевые тампоны и затем во влагалище;
- свечи «Тержинан», «Бетадин», «Клотримазол» и другие на усмотрение врача.
Длительность лечения определяется специалистом. Иногда необходимо комбинировать несколько средств.
Некоторые варианты прижигания не требуют дополнительного лечения, например, после обработки шейки матки растворами кислот.
Ощущения пациентки, выделения, боли
Сразу после процедуры и во время нее может ощущаться дискомфорт и даже боли внизу живота. Они купируются приемом обезболивающих, спазмолитиков. Не должно быть очень интенсивных болей, их появление должно стать поводом обращения к врачу.
Изменяется характер выделений. Сразу после прижигания их может не быть. Впоследствии с каждым днем количество их увеличивается, достигая своего максимума на 7-10-е сутки.
Это время, когда отторгается струп. Они могут быть гнойными, с неприятным запахом (особенно после ДЭК), жидковатыми (после криодеструкции) или просто напоминать обычные бели, только больше по объему, могут быть прожилки крови. После интенсивность их уменьшается вплоть до нормализации.
Как только выделения уже не беспокоят, можно считать, что заживление прошло удачно, но для подтверждения необходим повторный визит к врачу.
Также допускается изменение менструального цикла. Месячные могут прийти с задержкой, носить немного другой характер, нежели обычно.
Смотрите в этом видео о том, какие могут быть выделения после прижигания эрозии:
Помощь в восстановлении после прижигания эрозии шейки матки
После прижигания врач обычно дает целый перечень рекомендаций женщине о том, как себя вести первое время, чтобы способствовать быстрому заживлению раны. Среди основных:
- Полезно ограничивать физические нагрузки, так как они могут провоцировать кровотечение, даже если раньше они были посильными.
- Важно соблюдать гигиену, это диктуется увеличением количества выделений у женщины. Чаще всего приходится пользоваться прокладками, менять их регулярно, а подмываться 2-3 раза в день в период интенсивных белей.
Что делать нельзя во время реабилитации
Абсолютно противопоказано следующее в период лечения и восстановления:
- Использование тампонов. Они будут провоцировать воспаление и могут стать причиной преждевременного отхождения струпа, что чревато плохим заживлением и кровотечением.
- Спринцеваться разрешается только на усмотрение врача в конце периода заживления.
- Необходимо отказаться на весь период от половых контактов, они могут стать причиной воспаления, формирования грубого рубца и даже кровотечения.
- Следует избегать приема бань, горячих ванн, не ходить в сауны и даже бассейн.
Возможные осложнения и последствия прижигания
При соблюдении всех рекомендаций врача частота осложнений после прижигания минимальна. Однако в ряде случаев не удается избежать следующего:
- Кровотечения. Оно может возникать как в раннем послеоперационном периоде, так и уже в момент частичного заживления. Кровотечение во время или через несколько часов после прижигания может быть обильным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если оно не прекращается на фоне консервативного лечения, необходимо будет дополнительно прошить сосуды на боковой поверхности шейке матки.
Кровотечение при отторжении струпа, как правило, небольшое и купируется самостоятельно либо после приема кровоостанавливающих средств.
- Воспаление. Сам по себе процесс заживления включает небольшую воспалительную реакцию, что особенно заметно после проведения ДЭК (диатермокоагуляции). Однако при несоблюдении гигиены или игнорировании советов врача по дополнительному использованию свечей воспаление может распространиться на полость матки, придатки. Поэтому боли внизу живота, повышение температура ̶ показания для повторного визита к врачу.
- Формирование грубого рубца. Во многом это зависит от используемого метода и свойств тканей женщины. Чаще всего некрасивые рубцы, которые даже могут замедлять раскрытие шейки матки в родах, формируются после диатермокоагуляции, поэтому подобный способ лечения постепенно уходит из практики. Рубцы же после радиоволнового лечения, лазерного, криодеструкции мягкие и незаметные, не влияют на функцию половых органов в последующем.
Причины повторного прижигания эрозии шейки матки
Часто прижигать эрозию приходится повторно, и не всегда это происходит по вине врача. Причины подобного могут быть следующими:
- изначально не вся поверхность эрозии была обработана, например, если она была большой;
- неправильно выбран метод лечения;
- рана плохо заживала.
Для некоторых методов повторная обработка ̶ норма. Например, прижигание шейки матки с помощью смеси кислот всегда проводится в 2-3 и даже больше этапов. Это даже прописано в инструкции.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Возникнуть эрозия может и повторно, тогда в этом нет вины врача. Часто эрозии появляются снова после родов, поэтому обычно рекомендуется воздержаться от лечения, если нет крайней необходимости, а женщина планирует беременность.
Восстановление после прижигания эрозии составляет в среднем около 4-х недель. В это время женщине необходимо соблюдать рекомендации врача, исключить половую активность, посещение бань, саун, ограничить физические нагрузки. Но даже в этом случае существует вероятность осложненного течения процесса заживления: с воспалением, кровотечением или формированием грубых рубцовых тканей.
Для уменьшения этих рисков рекомендуется использовать дополнительное лечение, как правило, местное, в виде свечей или мазей на усмотрение врача.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как заживает эрозия после прижигания:
Источник
