Как вылечить эрозию шейки матки после прижигания
Каждая вторая женщина, согласно статистическим данным, сталкивается с доброкачественной патологией шейки матки, которая называется эрозией. Данное патологическое состояние зачастую протекает в форме эктопии, нуждающейся в хирургическом лечении.
Устранить эктопию можно методом прижигания. Существуют различные тактики прижигания, которые подбираются индивидуально с учётом особенностей анамнеза. В гинекологической практике много лет применяется довольно эффективный метод прижигания, который называется диатермокоагуляцией. Данный метод подразумевает прижигание током.
В некоторых случаях после проведения диатермокоагуляции существует необходимость в медикаментозном лечении. Использование медикаментозных препаратов в восстановительном периоде после прижигания током сокращает период реабилитации и активизирует процессы регенерации.
Многие женщины, которым был поставлен соответствующий диагноз, интересуются, что такое эрозия. В действительности данное определение не совсем верное, так как оно не отражает все процессы, которые происходят при данном состоянии шейки матки. В медицинской литературе принято использовать термин «эктопия».
Если на влагалищной части шейки матки возникает пятно или дефект эпителия, говорят о развитии эрозии. Это доброкачественный фоновый процесс, который необходимо лечить с целью предупреждения более серьёзных заболеваний.
Сделать вывод, насколько серьёзна эрозия, можно только определив её разновидность. Гинекологи классифицируют эрозию как:
- врождённую;
- истинную;
- псевдоэрозию.
Шейка матки является своеобразной мышечной трубкой, которая соединяет полость органа и влагалище посредством цервикального канала. Эрозия возникает на видимом участке шейки матки, который называется влагалищным благодаря своему расположению.
Влагалищная часть шейки матки исследуется гинекологом во время осмотра. В норме эпителий данной области имеет бледный розовый оттенок и выстлан плоскими клетками. Кроме того, эпителий влагалищной части шейки матки является многослойным.
Цервикальный канал отличается структурой своего эпителия, так как он состоит из цилиндрических клеток. Такая эпителиальная ткань является однослойной и ее внешний вид всегда гиперемирован. Текстура эпителия цервикального канала отличается бархатистостью. Примечательно, что шеечный канал также содержит продуцирующие слизь железы, которые предотвращают заброс инфекции в матку из влагалища.
Плоский многослойный вариант эпителия соединяется с цилиндрической однослойной тканью в зоне трансформации. Эта переходная зона в норме не определяется во время осмотра.
Установлено, что во время внутриутробного развития влагалищный участок шейки матки может покрываться цилиндрическими клетками, которые по мере развития половой системы смещаются по направлению к цервикальному каналу. Эта врождённая эктопия считается вариантом нормы и регрессирует до возраста 23-25 лет.
Однако не всегда врождённая эктопия исчезает. Иногда красноватое пятно ровной формы не регрессирует, а осложняется инфекцией. В таком случае необходимо медикаментозное лечение.
Если повреждается эпителиальная ткань шейки матки, образуется рана, называющаяся истинной эрозией. К появлению такой язвы приводят травмирующие, ожоговые, инфекционные факторы. Рана обычно сопровождается воспалительным процессом.
Истинная эрозия заживает самостоятельно в течение двух недель, именно поэтому язва довольно редко выявляется. Если рана определяется во время гинекологического осмотра, назначают лечение медикаментозного характера.
Зачастую наблюдается заживление эпителиальной ткани, которое происходит неправильно. В результате эрозия покрывается клетками, несвойственными для влагалищного участка шейки матки. Рана заживает при помощи цилиндрических клеток, формируя приобретённую эктопию или псевдоэрозию.
Гинекологи рекомендуют лечить эктопию, так как существует опасность её перерождения. Кроме того, псевдоэрозия обычно сопровождается воспалительными процессами.
Факторы возникновения и признаки
Эрозия относится к патологиям, которые могут возникать из-за множества причин как внешнего, так и внутреннего характера. Среди причин появления эрозии специалисты отмечают:
- внутриутробные особенности развития половых органов;
- гормональные колебания, которые приводят к изменениям ткани эпителия;
- инфекционные возбудители, например, хламидии и ВПЧ;
- начало половой жизни в юном возрасте;
- нерегулярные сексуальные контакты;
- наличие нескольких партнёров;
- травмы шейки матки, в частности, во время родов, абортов.
Для того чтобы лечение эрозии было эффективным, а риск рецидива снизился, необходимо выявить провоцирующие патологию факторы и по возможности их устранить.
Некоторые пациентки считают, что эрозия шейки матки может вызывать различные симптомы. В действительности, если при дефекте возникают патологические выделения, нарушения цикла или боли, значит, необходимо провести обследование и выявить сопутствующие заболевания.
Эрозия может сопровождаться только контактными выделениями, возникающими при интимной близости или осмотре шейки матки, а также слизистыми выделениями. Известно, что железы цилиндрических клеток продуцируют слизь, в том числе на поверхности псевдоэрозии.
Однако признаки эрозии определяются визуально при гинекологическом обследовании шейки матки. Специалист выявляет пятно, которое имеет характерные симптомы, относящие его к конкретной разновидности.
Истинная эрозия похожа на рану зачастую с признаками воспалительного процесса. Врождённая эктопия – это пятно ровной формы, которое редко инфицируется. Псевдоэрозия выглядит как дефект неопределённой формы и объёма. Как правило, при такой патологии диагностируется патогенная микрофлора.
Способы диагностики
Дефект выявляется при гинекологическом осмотре. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы дифференцировать пятно с другими заболеваниями. В первую очередь необходимо исключить дисплазию и онкологию, а также выявить сопутствующие болезни, которые необходимо лечить до прижигания.
Диагностика при эрозии включает:
- кольпоскопию, в частности, простую и расширенную;
- мазок на флору;
- цитологическое исследование;
- биопсию;
- бакпосев;
- ПЦР-обследование на обнаружение инфекций.
Тактика лечения зависит от вида дефекта, его величины, сопутствующих гинекологических заболеваний и индивидуальных особенностей женщины. Врождённую эрозию не лечат до двадцати пяти лет, если нет симптомов воспаления. Истинная эрозия нуждается в консервативном лечении. При эктопии проводится хирургическое лечение, означающее прижигание.
В современной гинекологии успешно применяются различные тактики прижигания:
- химическая коагуляция;
- диатермокоагуляция;
- лазерная вапоризация;
- криодеструкция;
- радиоволновое лечение.
Не все способы прижигания обладают эффективностью при разных вариантах эрозии. В частности, криодеструкция и химическая коагуляция характеризуются малой результативностью при обширном поражении шейки матки. Диатермокоагуляция отличается повышенной травматичностью и противопоказана тем женщинам, которые не осуществили детородную функцию.
Лечение
Прижигание током является самым часто используемым методом лечения псевдоэрозии. При диатермокоагуляции происходит воздействие на патологический участок высоких температур, что достигается благодаря электрическому току.
Прижигание эрозии шейки матки током применяется достаточно давно. За многие годы применения диатермокоагуляция показала высокую эффективность, несмотря на серьёзные последствия прижигания, после которых нередко требуется лечение.
Прижигание током можно использовать только при наличии показаний. Врач также учитывает противопоказания к прижиганию диатермокоагуляцией, которые включают:
- беременность;
- отсутствие родов в анамнезе;
- инфекции половых органов;
- патологии кровеносной системы;
- склонность к формированию рубцов;
- предраковые процессы;
- онкологию.
Перед проведением прижигания необходимо пройти обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. Лечение посредством прижигания током является довольно болезненной процедурой. Прежде чем лечить эрозию диатермокоагуляцией, пациентке рекомендована местная анестезия.
Прижигание током длится до двадцати минут. Лечение включает несколько последовательных этапов:
- расположение пациентки на гинекологическом кресле;
- санация шейки матки;
- проведение анестезии;
- введение кольпоскопа;
- осуществление прижигания при помощи прикладывания к зоне поражения электрода;
- повторная обработка.
После прижигания эрозии током могут возникнуть осложнения и отдалённые последствия. Диатермокоагуляция может стать причиной присоединения инфекции. Именно поэтому в целях профилактики некоторые врачи назначают лечение после прижигания эрозии шейки матки.
Лечение после прижигания диатермокоагуляцией включает использование тампонов, пропитанных мазями. В качестве лечения применяются тампоны с облепиховым маслом, которое содержит необходимые витамины и микроэлементы. Облепиховое масло оказывает противовоспалительное, антисептическое и противовоспалительное действие.
В реабилитационном периоде также можно использовать мазь Левомеколь. Лекарственное средство способствует размягчению так называемого струпа, который образуется в процессе диатермокоагуляции и заживлению. Тем же эффектом обладают и тампоны с Метилурациловой мазью.
Некоторые пациентки интересуются, нужно ли лечить эрозию после прижигания антибиотиками и другими препаратами. Как правило, лечение включает только местную обработку заживляющими средствами. Перед прижиганием половые пути подвергаются санации, поэтому послеоперационный период не требует проведения антибактериальной терапии. Если у пациентки появились признаки инфицирования, то после проведения бактериологического посева врач назначает суппозитории с противомикробными веществами (Тержинан, Полижинакс, Гинезол, Румизол и другие).
Если лечить методом прижигания током, может возникнуть рубцовая деформация шейки матки. В результате ткань шейки матки становится менее эластичной, что может вызвать её разрыв при беременности и родах. Лечение после прижигания часто сопровождается применением протеолитических ферментов (Вобэнзим, Лонгидаза), так как препараты оказывают профилактический эффект в аспекте образования рубцов.
После прижигания током лечение может включать иммуномодулирующие и противовирусные средства, если у пациентки обнаружен ВПЧ или ВПГ. Используют препараты или индукторы интерферона – Генферон, Циклоферон, Кагоцел, Изопринозин.
На завершающем этапе лечения после прижигания током применяют свечи с бифидо- и лактобактериями.
Лечение после прижигания током предусматривает соблюдение нескольких правил. В реабилитационном периоде рекомендовано исключить половую жизнь, посещение сауны и подъём тяжестей. Первое посещение врача следует планировать не ранее, чем через месяц после прижигания током.
Источник
Каким бы методом ни выполнялось прижигание эрозии шейки матки, в ходе медицинских манипуляций разрушаются нездоровые ткани, чтобы на этом месте образовался новый слой клеток.
Но такая мини операция не решает всех проблем. В период реабилитации женщине дополнительно нужно пройти курс местной терапии.
Медицинские рекомендации в период заживления
После того как химическое вещество или аппаратура повредили слой эпителия, остается открытая рана.
Она постепенно затягивается и покрывается струпом — корочкой, состоящей из свернувшейся крови и отмерших тканей.
Так организм защищает нежные ткани от повреждения, попадания в раны инфекции и грязи. Для ускорения заживления эту область требуется смягчать и обеззараживать на случай попадания туда инфекции.
Для этого назначается реабилитационная терапия. Самостоятельно подбирать себе лекарства запрещено, поскольку неумелое самолечение может нарушать биоценоз влагалища и процесс заживления.
В среднем реабилитационный период длится 2 месяца, в течение которых нужно аккуратно выполнять все предписания.
Самовольные изменения в восстанавливающем курсе чреваты осложнениями.
Доктор в первые дни может приглашать пациента на прием, чтобы обрабатывать шейку матки в амбулаторных условиях.
Затем даст рекомендации, чтобы пациентка самостоятельно проводила обработку. Не надо ничего использовать самовольно — неправильно выбрав средство, можно навредить восстанавливающейся слизистой, нарушив ее регенерацию.
С целью ускорения восстановительных процессов нужны дополнительные мероприятия.
Для этого используются иммуностимулирующие, антибактериальные, противовоспалительные, усиливающие тканевую регенерацию свечи.
Обычно их использование начинают после отторжения струпа, но конкретное время начала применения свечей определяет лечащий врач.
Его решение зависит от сочетания факторов:
- эффективности подготовки матки и влагалища к процедуре прижигания;
- наличия осложнений;
- степень изменения шейки матки после процедуры;
- способности тканей к регенерации;
- состояния иммунитета пациента.
Использование свечей
После прижигания током назначают свечи с действующими веществами, оказывающими дезинфицирующие действия и ускоряющими метаболические процессы.
Эта лекарственная форма удобна тем, что действующее вещество быстро доставляется к тканям.
На этапе отторжения струпа для снятия воспаления и борьбы с инфекцией хорошо себя зарекомендовали антисептические свечи Гексикон, используемые дважды в день в течение недели.
Гексикон успешно заменяют следующие средства:
- антибактериальные синтомициновые свечи;
- противогрибковые свечи Пимафуцин, Ливарол;
- комбинированные свечи Тержинан, Полижинакс.
Частоту применения каждого средства определяет лечащий врач, он же определяет и начало следующего этапа лечения.
После того, как у женщины прекращаются мажущие выделения, начинается этап заживления.
На этом этапе используют:
- Метилурацил. Эти свечи снимают воспаление, восстанавливают местный иммунитет, заживляют, улучшают питание клеток. Используются как ректально, так и вагинально. Назначается по 1-2 свечи до 4 раз в сутки;
- Депантол. Обладают противомикробным и восстанавливающим действием. Свечи используют по 1 шт. утром и вечером в течение недели;
- Свечи с облепиховым маслом. Заживляют раны, снимают болезненные ощущения, обладают противомикробным действием. Используют утром и вечером на протяжении 2 недель.
После малотравматичных радиоволнового прижигания, воздействия жидким азотом или лазером на этапе отхождения струпа назначаются средства, ускоряющие восстановление тканей.
Для быстрого заживления после прижигания эрозии шейки матки подойдет лечение свечами Депантол или метилурациловыми свечами.
Ограничения
Для успешной и быстрой регенерации тканей обязательно соблюдение ограничений после прижигания эрозии шейки матки, помогающих ускорить выздоровление.
Купание и загар
Можно ли купаться в море после прижигания эрозии шейки матки?
Мыться можно только под душем, погружаться в воду противопоказано, поэтому в период реабилитации придется отказаться от купания в ванной, плавания в бассейне и открытых водоемах.
Можно ли загорать после прижигания эрозии шейки матки?
Даже посидеть на берегу, чтобы полюбоваться морем, можно только в тени. Вообще нахождение на открытом солнце в период восстановления нужно ограничить.
Солярий можно будет посетить дней через 20 и только после разрешения доктора.
Половые контакты
Возможен ли секс после прижигания эрозии шейки матки? Половой покой после процедуры рекомендуется соблюдать на протяжении полутора месяцев.
Самостоятельно сокращать период, обозначенный лечащим врачом, недопустимо.
Возобновиться половая жизнь может только после достижения определенной стадии заживления, что может определить гинеколог на осмотре.
Спорт и переноска тяжестей
Не рекомендуется нагружать сумку тяжелее 3 кг и подвергать себя высоким физическим нагрузкам, так как результатом может стать сильное кровотечение.
Можно ли заниматься спортом после прижигания эрозии шейки матки?
Легкими упражнениями разрешается начать заниматься через неделю после прижигания, но при малейшем ухудшении состояния от всех нагрузок следует отказаться до полного выздоровления.
Исключение составляют профессиональные спортсмены, для которых перерыв в занятиях грозит детренированностью, но до начала нагрузок следует посоветоваться со спортивным врачом.
Прочие ограничения
Придется отказаться от вредных привычек, вызывающих спазм и расширение сосудов. Это употребление алкоголесодержащих напитков и курение.
От них лучше отказаться хотя бы на пару месяцев, поскольку они могут спровоцировать кровотечение.
Во время лечения особенно следует остерегаться инфицирования и развития бактериальной флоры. Поэтому интимной гигиене нужно уделять пристальное внимание.
От тампонов придется отказаться, а прокладки нужно менять почаще.
Длительность и особенности реабилитации
Поскольку прижигание эрозии не относится к сложным манипуляциям, к тяжелым последствиям оно не приводит.
Естественными явлениями будут:
- небольшие тянущие боли внизу живота на протяжении нескольких дней после процедуры. Тяжесть и дискомфорт вполне закономерны, а вот сильная боль — скорее всего сигнал о начинающемся осложнении. Легкие неприятные ощущения устраняются приемом обезболивающего препарата;
- закономерным результатом такого вмешательства будут кровянистые выделения, с которым выходят отмирающие ткани. Выделения обычно сначала с прожилками крови темно-красного цвета, но постепенно вкрапления светлеют, становясь розовыми. Прекращаются выделения через 1-1,5 недели;
- возможны расстройства менструального цикла — первые месячные могут быть скудными или вовсе задержаться. Чаще всего так случается после обработки электрическим током.
Появление гнилостного запаха свидетельствует о патологии и является поводом к неотложному посещению лечащего врача.
В большинстве случаев уже через 1-2 суток женщины не ощущают никаких последствий прижигания, кроме выделений, уменьшающихся день ото дня, а длительность периода заживления зависит от используемого метода прижигания.
Лазерная обработка позволяет удалять только поврежденные ткани. Обработанное место покрывается тонкой пленкой, которая отторгается через 1,5-2 недели.
После процедуры возможно усиление белей или незначительные выделения бурого цвета. Заживление проходит очень быстро.
Радиоволновой метод считается щадящим. На обработанном участке формируется не струп, а тонкая пленка, отторгающаяся примерно через 10 дней.
Какое-то время могут быть мажущиеся бурые выделения, но в основном (9 из 10 женщин) ни кровотечения, ни гнойных выделений не бывает. Для заживления нужно 3-4 недели.
Диатермокоагуляция или прижигание электрическим током самый старый из всех применяемых методов, поэтому самый длительный по времени заживления.
Сформировавшийся струп после удаления эрозии шейки матки отторгается через 1-1,5 недели, в течение этого периода наблюдаются выделения, содержащие кровь и гной, включение которых день ото дня уменьшается.
Но мажущиеся кровянистые выделения могут быть в течение всего реабилитационного периода. Заживление происходит примерно за 2 месяца.
Если для обработки (прижигания) эрозии шейки матки применяется жидкий азот, струп отторгается после 10-12 дней.
Некоторое время после процедуры наблюдаются водянистые выделения. За 4-6 недель происходит полное заживление.
Химический способ. Заживление длится быстро, 20-30 дней, что связано с использованием процедуры только для эрозий небольшого размера.
Через месяц после прижигания эрозии шейки матки многие возобновляют половые контакты, так как внешних симптомов уже нет, внутри ничего не болит. Так нельзя.
Когда прошел месяц после прижигания эрозии шейки матки, следует обязательно показаться лечащему врачу, который даст дальнейшие рекомендации и разрешения только после осмотра заживающей шейки матки.
Тогда уже будет ясно, пора ли возобновлять половую жизнь, начинать заниматься спортом, купаться в открытых водоемах или ванне, загорать.
Если женщина будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, процесс заживления и восстановления после прижигания эрозии шейки матки завершится успешно, не будет осложнений, а в течение реабилитационного периода не будет дискомфорта.
Пациентке не стоит гадать, какие меры лучше всего повлияют на восстановление, достаточно лишь слушаться доктора и строго придерживаться рекомендуемых ограничений.
Источник
