Как вылечить эрозию у кормящей
Встретившись во время лактации с эрозией шейки матки, многие женщины не знают, что с ней делать — лечить или наблюдать. Роды, стресс, снижение иммунитета и многие другие факторы провоцируют подобные изменения половых органов молодой мамы. Опасна ли эрозия, как правильно выбрать способ лечения во время грудного вскармливания?
Причины появления эрозии при грудном вскармливании
Эрозия – участок дефекта эпителия шейки матки, отсутствие поверхностного слоя клеток. С подобным можно столкнуться не так часто, так как в течение несколько дней дно язвы покрывается эпителием. И это уже называется псевдоэрозией.
В гинекологической практике приходится сталкиваться с тем, что термин «эрозия» приписывается многим патологическим изменениями на шейке – эктопии, эктропии, рубцовым деформациям и т.д.
Основные причины образования эрозий и схожих процессов следующие:
- Травмы во время естественных родов. Стремительные или затяжные роды, длительный безводный период, крупный плод – все эти и многие другие факторы приводят к разрывам шейки матки. После появления малыша родовые пути тщательно осматриваются и ушиваются все повреждения.
- Но даже бережное и тщательное сопоставление тканей в последующем может не спасти от образования эрозии, особенно если разрывы были глубокие и многочисленные. Часто при этом изменения описываются как эрозированный эктропион или РДШМ (рубцовая деформация).
- Инфекция, чаще всего половая. Причем в большинстве случаев это не обычный дисбиоз или молочница, а более серьезные – трихомонады, гонорея и т.д.
- Наличие эктопии еще до беременности. До и в процессе самого вынашивания нет необходимости в лечении, так как это физиологическое состояние. Во время родов дополнительная травматизация приводит к разрывам, а ткани с эктопией более чувствительны ко всякого рода воздействиям. В итоге «эрозия» остается либо даже увеличивается, особенно если появляются рубцовые деформации.
- Особый гормональный фон во время беременности и грудного вскармливания способствует некоторому снижению палочек Дедерлейна во влагалище. А их основная роль – защита от инфекций. Поэтому чаще возникают дисбиоз, молочница и другие инфекции, которые могут провоцировать изменения на шейке.
- Снижение иммунитета также влияет на защиту от патогенов, которые способствуют появлению эрозии. Обусловлено это недосыпанием, новыми обязанностями и стрессом, витаминодефицитом и т.п.
- Физические факторы, сюда относятся неумелые спринцевания или другие подобные процедуры, в результате которых можно травмировать шейку, обжечь концентрированными растворами и т.д.
Симптомы наличия эрозии шейки матки
Большинстве эрозий протекают бессимптомно. Это и дает «повод» молодым мамам не обращаться к гинекологу на протяжении двух, а то и трех лет. Женщину начинают беспокоить какие-то жалобы при осложнении течения заболевания. Из основных можно выделить следующие:
| Симптом | Как проявляется |
| Кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок и т.п. | Поверхность эрозии очень ранимая, а если этому сопутствует опущение матки и стенок влагалища, то травмировать ее очень легко. В этом случае необходимо быть крайне осторожными – точно также себя проявляет выраженная дисплазия и рак шейки матки. |
| Боли, чаще всего они периодические тянущие и локализованы внизу живота | Неприятные ощущения женщина может испытывать и при половых контактах. Но любые боли чаще всего появляются при присоединении инфекции. |
| Необычные выделения | Это могут быть обильные бели, слизистые или молочные. Если идет воспалительный процесс, что часто бывает при эрозии, выделения желтоватые, зеленоватые, пенистые и т.д. |
Чем опасна эрозия
Сама по себе эрозия ничем не опасна. Некоторые онкологи-гинекологи даже рекомендуют не удалять подобные дефекты тканей, а просто регулярно за ними наблюдать. Мотивируют это они тем, что после иссечения эрозии, особенно с признаками дисплазии, часть патологических клеток может скрываться глубоко в цервикальном канале. Впоследствии они превращаются в раковую опухоль, которую крайне сложно диагностировать на ранних этапах.
Если же вся эрозия «на виду», то в любой момент можно провести ее биопсию, осмотреть наиболее патологические участки и выявить изменения на ранних стадиях.
Но в последнем случае, если эрозию не удалять, за ней необходимо следить. А это значит исключать воспалительные процессы, регулярно делать кольпоскопию и т.п. Иначе эрозия постепенно проявит себя следующим:
- дисплазией от легкой до выраженной степени,
- лейкоплакией,
- раком шейки матки.
Также следует учитывать, что поверхность эрозии – клетки «без защиты», поэтому любому патогену намного легче проникнуть в глубокие слои. Отсюда чаще на фоне эрозии возникают папилломы, кондиломы, а также молочница и другие кольпиты.
В том числе выше вероятность заболеть ВИЧ, гепатитом, так как при травмировании больше и чаще есть контакт с кровью, особенно во время бурного секса.
Смотрите на видео об эрозии шейки матки:
Диагностика образования
Диагностировать эрозию несложно при обычном гинекологическом осмотре. При визуализации шейки матки в зеркалах становится заметно одно или несколько ярко-красных пятен на ней. Но для уточнения степени распространенности процесса, глубины поражения тканей необходим комплекс дополнительных диагностических процедур. А именно:
- Мазок из влагалища на флору нужен для того, чтобы понять, если ли воспаление, выявить некоторых возбудителей (трихомонады, гонококки, дрожжевые грибы).
- Мазок на онкоцитологию необходим для того, чтобы выяснить, есть ли инфекция в шейке матки. Также с помощью его выявляется дисплазия, атипичные раковые клетки.
- Кольпоскопия. Она позволяют оценить изменения и выявить наиболее поврежденные участки шейки матки.
- Биопсия проводится из самого патологического очага под контролем кольпоскопии. Далее материал отправляется на гистологическое исследование, которое подтвердит/опровергнет диагноз и укажет характер изменений.
- ПЦР на ИППП необходимо для исключения вирусной и бактериальной инфекции. При ее наличии в первую очередь необходимо будет провести уничтожение патогенов, а после решать вопрос об оперативном удалении.
- Бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам также помогает подобрать наиболее подходящие схемы лечения.
Лечение эрозии при грудном вскармливании
Лечение эрозии во время грудного вскармливания зависит от многих параметров. Важны не только результаты углубленного обследования, но и то, планирует ли женщина беременность в ближайшем будущем, беспокоит ли ее что-то и т.д.
В каждом конкретном случае врач выбирает индивидуальную схему лечения, необязательно это будет какое-то оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия может использоваться как отдельный метод, так и как подготовительный этап для последующей операции.
Она подразумевает под собой снятие воспаления, борьбу с ИППП, ранозаживляющие и усиливающие регенерацию методы. С этой целью используются следующие группы лекарственных препаратов:
- Антибиотики и антисептики помогают уничтожить всю патогенную флору, которая может провоцировать прогрессирование эрозии. Для небольших по размеру дефектов этого лечения может быть достаточно для их полного исчезновения. Оптимально выбирать препараты с учетом чувствительности флоры при посеве содержимого влагалища.
- Свечи и вагинальные таблетки комплексного действия. Они ускоряют нормализацию микрофлоры влагалища, оказывают противогрибковое, антимикробное действие местно.
- Эффективно закладывать тампоны с различными заживляющими препаратами. Например, с Левомеколью, Пантенолом, Облепихой и т.п.
Вся проблема в лечения эрозии во время грудного вскармливания в том, что препараты приходится выбирать еще и с учетом безопасности для малыша. Список крайне мал, поэтому часто лактацию временно следует прекратить.
Прижигание эрозии при грудном вскармливании
Прижигание эрозии во время грудного вскармливания абсолютно безвредно для ребенка. Но необходимо уточнять, какое обезболивание будет использоваться, так как ряд препаратов для внутривенного наркоза несовместим с лактацией. В этом случае придется либо использовать другую анестезию, либо некоторое время не кормить малыша (продолжительность зависит от препарата).
Могут использоваться следующие виды прижигания:
- Обработка Солковагином может применяться при небольших эрозиях. Никакого обезболивания для проведения не нужно, вся процедура безболезненна и занимает 5 — 10 минут. Для полного заживления необходимо от 2 до 5 обработок с интервалом в 7 — 14 дней.
- Воздействие жидким азотом – криодеструкция. Метод подразумевает резкое охлаждение пораженной части шейки матки, в результате чего ткани погибают, а на их месте образуются новые клетки. Восстановление после криодеструкции порядка 2 — 3 недель.
- Обработка лазером – один из современных и перспективных способ лечения эрозии. Практически безболезнен, сопровождается малой кровопотерей при значительном удалении тканей, при воздействии одновременно в очаге погибают все микробы. Это все значительно ускоряет процессы заживления, которые занимают около 2 недель.
- Использование радиоволн на аппарате «Сургитрон» — популярный и наиболее доступный способ. При помощи специальных инструментов можно удалить ткани на разной глубине и даже произвести конусовидную резекцию (при дисплазии, например). Заживление около 3 — 4 недель, реабилитация включает определенный перечень ранозаживляющих средств.
- ДЭК – один из первых методов, используемых для лечения эрозии шейки матки. Сегодня от него постепенно отходят, так как после процедуры формируется грубый рубец, что может сказаться на последующих родах. Также период заживления сопровождается обильными неприятными выделениями, связанными с отторжением грануляций после прижигания.
Криодеструкция при эрозии шейки матки
Можно ли кормить ребенка при лечении и после прижигания эрозии
Один из важных вопросов для женщин – можно ли продолжать лактацию при лечении эрозии. В каждом конкретном случае ответ будет различным. Он базируется на следующем:
- Некоторые лекарственные средства (антибиотики, свечи и т.п.) могут быть запрещены при лактации. Если замены для них нет, придется на время прекратить грудное вскармливание.
- Процедура прижигания (лазером, ДЭК, Солковагином и т.д.) никак не влияет на малыша. Никакие вредные вещества в молоко не поступят. Но здесь важно учитывать дополнительное лечение, которое назначается после прижигания для ускорения заживления шейки и препараты для анестезии. Все лекарства следует выбирать с учетом безопасности для малыша.
В некоторых случаях (при эктопии, небольшой эрозии и т.п.) при хороших анализах при доскональном обследовании есть смысл отложить оперативное лечение, если врач считает, что оно будет нужно, или вовсе его не проводить. Например, если девушка в скором времени планирует еще одну беременность и т.п.
Оперативное лечение эрозии должно проводиться не ранее, чем через 6 месяцев после родов. Консервативную терапию можно начать раньше.
Рекомендуем прочитать статью о лактостазе у кормящей мамы. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его развития, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о применении Виферона при лактации.
Не всегда обнаруженная во время лактации эрозия шейки матки настолько опасна и подлежит немедленному удалению. В ряде случаев достаточно медикаментозной терапии или лечение можно отложить на время. Подход к каждой женщине индивидуальный, важно найти грамотного специалиста в этой области.
Источник
Эрозия шейки матки представляет собой длительно незаживающий дефект эпителиальной ткани. Визуально это выглядит как покраснение стенок маточной шейки. Данное состояние является частым спутником женщин в послеродовом периоде, что обусловлено высоким риском травматического повреждения мягких тканей в процессе родов.
Только своевременная диагностика и эффективное лечение послеродовой эрозии дают возможность молодым мамам избежать тех негативных последствий и осложнений, которые возникают на фоне длительно нелеченной эрозии шейки матки.
Причины эрозии
Эрозивные изменения в области шейки матки у женщин в послеродовом периоде очень часто возникают под действием таких негативных факторов:
- Резкое снижение иммунного статуса, возникающее ещё в процессе вынашивания малыша;
- Перестройка гормонального фона, которая происходит в женском организме во время беременности и в процессе лактации;
- Травматическое повреждение тканей шейки матки, вызванное осложненными родами, а также перенесенными оперативными вмешательствами в послеродовом периоде;
- Наличие заболеваний, передающихся половым путем;
- Длительное местнораздражающее воздействие на эпителий маточной шейки. Это может происходить у женщин, которые неправильно используют вагинальные таблетки и суппозитории, а также злоупотребляют спринцеваниями;
- Несоблюдение правил гигиены женщины в послеродовом периоде. Если кормящая мама не придерживается определённых рекомендаций, то на фоне сниженного иммунитета у неё может развиться инфекционно-воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.
Симптомы эрозии
Истинная эрозия шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Кормящая женщина может не подозревать о развитии данного послеродового осложнения.
Когда начинает проявляться характерная клиническая картина эрозивного поражения, молодая мама сталкивается с набором таких симптомов:
- Болезненные ощущения при половом акте;
- Если на фоне эрозивного процесса сформировался инфекционно-воспалительный очаг, то молодая мама будет замечать обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- Межменструальные кровянистые выделения. Этот патологический симптом говорит об обширном эрозивном поражении шейки матки.
Важно! Очень часто молодые мамы не придают особого значения послеродовой эрозии, считая, что это состояние может самоликвидироваться без постороннего вмешательства. Это мнение ошибочно. В послеродовом периоде женщине важно постоянно наблюдаться у гинеколога. Любой из перечисленных симптомов является поводом для незамедлительного посещения женской консультации.
Диагностика
Важным звеном диагностики любых заболеваний репродуктивной системы является плановый гинекологический осмотр. Шеечная эрозия склонна протекать бессимптомно, поэтому каждой молодой маме следует своевременно посещать лечащего врача гинеколога. При подозрении на данное состояние женщине назначают расширенный или простой вариант кольпоскопии.
С целью уточнения клинического диагноза назначают такие методики исследования:
- Бактериальный посев на предмет инфекционных возбудителей;
- Исследование мазка на степень чистоты влагалища;
- Онкоцитология, позволяющая исключить злокачественные новообразования.
Лечение
Получив результаты медицинского обследования, врачом гинекологом будет составлен план эффективного устранения шеечной эрозии. Лечебные мероприятия подбираются с учетом того факта, что женщина практикует естественное вскармливание ребенка. Антибактериальные лекарственные препараты назначаются в том случае, если причиной эрозии является проникновение инфекционных возбудителей бактериальной природы. В остальных случаях терапия проводится с использованием щадящих и безопасных способов.
К основным методам лечения эрозии в послеродовом периоде относят:
- Замораживание эрозивного очага при помощи азота (криодеструкция). Эта медицинская процедура безболезненна, но после неё у женщины сохраняется предрасположенность к рецидивированию эрозии;
- Местная лекарственная терапия, предполагающая использование вагинальных таблеток, мазей и суппозиториев, обладающих ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом;
- Лазерная коагуляция;
- Диатермокоагуляция;
- Радиоволновое лечение.
Каждый из перечисленных методов может без опасений использоваться в период грудного вскармливания, так как эти способы основаны на местном воздействии.
Профилактика
Избежать послеродовой эрозии помогут такие рекомендации:
- Каждой молодой маме нужно проходить комплексное гинекологическое обследование не реже одного раза в полгода;
- Соблюдать правила гигиены женщины в послеродовом периоде, а также следить за гигиеной интимной жизни;
- Своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
Во время лактации молодым мамам стоит обратить внимание на прием поливитаминных комплексов, которые способны улучшить состояние иммунитета. Обзор популярных препаратов можно найти у нас в статье по ссылке https://vskormi.ru/mama/polivitaminy-dlya-kormyaschikh/.
Осложнения
Эрозивное поражение эпителия маточной шейки чревато снижением его защитных функций.
Это состояние может привести к развитию таких осложнений:
- Хронические инфекционно-воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
- Повышение риска развития заболеваний, передающихся половым путем;
- Дисплазия шейки матки, которую позиционируют как предраковое состояние.
Несвоевременная диагностика и лечение данного заболевания могут послужить толчком к развитию онкологии шейки матки.
data-matched-content-rows-num=»9, 3″
data-matched-content-columns-num=»1, 2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
Подписывайтесь на нашу группу
Илона Ганшина
Окончила РостГМУ, лечебно-профилактический факультет, специальность «Акушерство». Практикующий врач в медико-диагностическом центре.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Эльмира спрашивает:
23 февраля 22:38, 2011
Здравствуйте! Мне 23 года, в октябре 2010 года я родила, роды были своевременные, без осложнений, две недели назад появилась тянущая боль внизу живота,врач гинеколог поставил диагноз-эрозия шейки матки, прописал амосин, диклофенак, флуконазол, но я кормлю грудью, а в инструкциях к препаратам противопоказания: лактация. Как все эти лекарства могут повлиять на кормление грудью и стоит ли вообще их принимать? Какими другими способами в моем случае можно лечить эрозию?
Лечение эрозии шейки матки можно отсрочить до окончания грудного вскармливания. Каков возраст ребенка?
Татьяна спрашивает:
05 сентября 12:51, 2012
Здравствуйте!у меня эрозия.Недавно родила ребенка.Скажите пожалуйста можно прижигать эрозию если я кормлю грудью?
Прижигание эрозии может быть проведено, если Вы кормите грудью. Существует несколько различных способов проведения этой процедуры. Ваш врач сможет подобрать наиболее подходящий для Вас с учетом индивидуальных особенностей. Подробнее можете почитать информацию в разделе: Эрозия шейки матки
Анастасия спрашивает:
14 апреля 11:09, 2014
Здравствуйте! У меня возникла проблема, мне врач сказала что у меня эрозия матки, я недавно родила ребеночку еще совсем 2 месяца кормлю грудью, выписали Трихопол но в инструкции написанно противопоказанно при лактации. Как то по другому можно еще лечить или только антибиотиками? Просто не хотелось бы лишать малышку грудного молока. Спасибо!
Для выбора адекватного метода лечения эрозии шейки матки Вам необходимо сдать мазок и лично посетить врача гинеколога для проведения осмотра. Если в настоящее время Вы кормите грудью, то лечащий врач подберет наиболее оптимальный вариант лечения, не влияющий на лактацию. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эрозия шейки матки. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гинеколог
Динара спрашивает:
05 июня 12:48, 2014
Здравствуйте! Я прижигала эрозию шейки матки 2007 году. Излечилась. После родов пошла на осмотр к гинекологу, обнаружили опять эрозию шейки матки, но то что я кормлю грудью мне будут прижигать, когда малышу будет 8 месяцев. В больнице прижигают эл. током.
Вопрос: Можно ли раньше? И каким методом лучше?
Так как через 3-4 года планирую рожать.
Спасибо!
Выбор метода эрозии определяется врачом гинекологом после проведения осмотра, определения размеров эрозии и ее особенностей. В том случае, если Вы кормите грудью, лечение эрозии методом прижигания можно проводить. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эрозия шейки матки. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гинекология
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 — 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37
Источник
