Как вылечить кандидоз половых губ
Молочница на половых губах появляется у женщин по разным причинам. Заболевание не относится к венерическим, но передаваться половым путем может. Первыми симптомами вагинального кандидоза выступает отечность половых органов, дискомфорт во время полового акта, зуд, творожистые выделения с кисловатым запахом.
Откуда берется молочница
Влагалище здоровой женщины содержит полезные бактерии и условно патогенные микроорганизмы. Условными их называют потому, что они не причиняют вреда до определенного времени. При воздействии неблагоприятных факторов нарушается местный иммунитет влагалища, патогенные микроорганизмы начинают размножаться.
Кандидоз или молочницу вызывают грибы рода Кандида. Микроорганизмы подавляют кисломолочные бактерии, вызывая их свертывание. Появляются обильные творожистые выделения с кислым запахом. Это как в свежее молоко бросить дрожжи и понаблюдать, что с ним происходит. Иммунитет может пострадать по многим причинам. Поэтому факторов риска огромное количество.
Причины молочница на половых губах
Провоцируют развитие кандидоза внешние, внутренние факторы:
- Стресс, перенапряжение нервной системы;
- Физическое переутомление;
- Гормональный сбой;
- Месячные;
- Прием противозачаточных таблеток;
- Средства интимной гигиены;
- Синтетическое нижнее белье;
- Прокладки, тампоны;
- Длительное применение лекарственных препаратов;
- Антибиотики;
- Переохлаждение;
- Беременность;
- Аборт;
- Несоблюдение правил гигиены;
- Половая близость с мужчиной, у которого имеются грибки;
- Повышенное содержание сахара в крови;
- Чрезмерное употребление сладкого, соленого, кофе, спиртных напитков;
- Дисбактериоз кишечника;
- Воспалительные процессы в организме;
- Резкая смена климата.
Заболеть может любая женщина в разном возрасте. Особенно подвержены заболеванию девушки репродуктивного возраста. Часто встречается кандидоз при климаксе.
Симптомы кандидоза на половых губах
Молочница всегда имеет идентичные симптомы у всех женщин, но сила их проявлений разная.
- Самый первый признак – зуд. Изначально он не вызывает беспокойства, усиливается к вечеру, затихает днем. Со временем интимное место начинает сильно зудеть, беспокоить в любое время суток. К данному неприятному явлению присоединяются другие.
- На половых губах присутствует налет белого либо желтоватого цвета. Такие же густые творожистые выделения внутри влагалища. Запах напоминает скисшееся молоко и не проходит даже после проведения тщательных гигиенических процедур.
- Подмывание с использованием мыльного средства вызывает жжение, раздражение, которое со временем сменяется зудом.
- Во время полового акта присутствует дискомфорт – густые выделения, жжение, боль. Усиливает неприятные ощущения попадание спермы.
- Половые органы отекают, краснеют. Невозможно носить обтягивающие брюки.
- Со временем в патологический процесс вовлекается расположенный в непосредственной близости мочевой пузырь. В процессе мочеиспускания присутствует жжение, а в конце боль.
- Меняется характер месячных. Наблюдается задержка, а кода менструация начинается, крови выделяется намного больше, чем было прежде.
При отсутствии полноценного лечения присоединяются вторичные симптомы молочницы:
- беспокойство;
- нервозность;
- страх перед половым контактом;
- мучительное мочеиспускание;
- незначительное повышение температуры тела;
- головная боль;
- общая слабость.
Молочница половых губ способна передаваться кишечнику, вызывать дисбактериоз пищеварительного органа. Тогда к данным симптомам добавляются еще многие неприятные проявления. Отсутствие терапии приводит к развитию воспаления половых органов, бесплодию.
Диагностика молочницы
Кандидоз легко диагностировать самостоятельно, зная клиническую картину заболевания, характерные симптомы. Поставить окончательный диагноз может врач.
Сильные проявления кандидоза видны невооруженным глазом. На слизистой влагалища присутствует белый творожистый налет. Однако бывает ситуация, когда молочница не имеет столь ярких проявлений. При осмотре врач ничего не видит. Тогда на помощь приходят мазки выделений влагалища.
Анализ может быть готов за 2 часа в частной клинике, на следующий день в государственном учреждении. В лабораторных условиях легко выявляется наличие дрожжевых грибков в организме женщины.
Квалифицированное лечение
Молочницу невозможно вылечить, если не будет установлена причина болезни. Зачастую медики в этом не хотят разбираться, сразу назначают лечение на 10 дней и на этом дело с концом. Обратится женщина за помощью через месяц, снова припишут лекарство, но уже с другим названием.
В первую очередь, необходимо проанализировать свою жизнь в течение предыдущего месяца. Вспомнить, все события, собственные ощущения, оценить факторы, способствующие вызвать кандидоз.
- Если данные факторы не имеют тенденции к повторению, можно проходить квалифицированное лечение и навсегда забыть о кандидозе.
- Если имеет место сильное снижение иммунитета, хронические заболевания, нарушение гормонального фона – молочница будет возвращаться снова и снова, пока не устранится первопричина.
- Иногда стимулятор молочницы – мужчина. Просто у большинства из них кандидоз протекает бессимптомно, но это не мешает передавать грибы партнерше во время полового акта.
Профессиональные препараты останавливают размножение грибов, ликвидируют последствия их жизнедеятельности. Устраняют симптомы молочницы, нормализуют микрофлору влагалища, повышают защитные функции.
Препараты для лечения молочницы половых губ
Выпускаются в нескольких формах – крем, мазь, таблетки для приема внутрь, суппозитории местного использования. При сильных проявлениях кандидоза практикуют совмещение орального, вагинального приема. Современная медицина обладает широким арсеналом средств от молочницы в любом виде.
Таблетки
Один из самых эффективных препаратов для орального применения Фуцис. Противогрибковое средство с активным компонентом флуконазолом. Таблетку принимают однократно в дозировке 150 мг. Препарат хорошо переносится, быстро действует. При рецидивирующем кандидозе для профилактики рекомендуется принимать Фуцис по 1 таблетке каждый месяц полгода.
Мазь, крем
Средства наружного применения дают хороший результат при лечении молочницы во время беременности, при наличии проблем с кишечником. Активные препараты всасываются тканями полового органа, практически не проникают в кровь, сводят к минимуму побочные эффекты.
Длительность терапии составляет 7-10 дней. В зависимости от сложности заболевания. Использовать рекомендуется дважды в сутки, обязательно перед сном. Часто назначают специалисты:
- Пимафуцин;
- Леворин;
- Пимафукорт;
- Клотримазол;
- Кандид мазь;
- Лотримин;
- Тридерм;
- Микозон.
Препараты отпускаются в аптеке без рецепта, женщины используют их самостоятельно, игнорируя визиты к гинекологу. В таком случае использовать средство можно не более 5 дней, если отсутствует терапевтический эффект. Это говорит о том, что диагноз был поставлен неправильно. Если заболевание легко поддается лечению, можно продолжить до 10 дней.
Свечи, суппозитории, вагинальные таблетки
Препараты обеспечивают устранение неприятных симптомов уже на следующий день применения. Длительность терапии составляет 7-10 дней. Вагинальные свечи в любой форме используют 1 раз в сутки перед сном. Минимум побочных эффектов, местное воздействие, быстрый результат делают эту форму лекарственного препарата от кандидоза наиболее востребованной.
- Низорал;
- Полижинакс;
- Тержинан;
- Ливарол;
- Циклопирокс.
Недостатков в средствах от молочницы половых губ нет, но самое важное – предотвратить повторное развитие кандидоза. Необходимо параллельно укреплять иммунитет, корректировать питание, избавляться от средств гигиены, что вызывают аллергическую молочницу и так далее.
Народные средства от кандидоза
Незначительные проявления молочницы можно устранить народными рецептами.
- Сода. Добавить в 0,5 мл воды 1 ч. ложку соды, столько же соли. Вскипятить, проварить 1 минуту. Немного остудить, добавить 10 капель йода. Использовать вечером в виде спринцеваний.
- Масло облепихи. Сделать тампон из ваты, обернуть бинтом, обвязать ниткой. Смочить маслом, вставить во влагалище на ночь.
- Целебные травы. Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, чабрец. Залить кипяченой водой, настоять, провести спринцевание.
- Лавровый лист. Заливают водой, варят 20 минут. Проводят спринцевание после остывания до комфортной температуры.
- Мед и лук. Из луковицы выдавить сок, соединить с медом в соотношении 1:3. Смазать тампон, вставить во влагалище.
- Масло чайного дерева. Развести средство в кипяченой воде в равных пропорциях, обработать тампон, вставить перед сном.
- Кора дуба. Заливают сырье, кипятят 5 минут, настаивают не менее часа. Используют для подмывания, спринцевания, а также внутрь по 50 мг натощак.
- Зеленка. Смешать в равных пропорциях перекись водорода, кипяченую воду, добавить 5 капель зеленки. Используется состав для спринцевания.
Длительность терапии 10 дней. Народные средства от кандидоза снимают только симптомы болезни, не влияют на причину. Необходимо направить все усилия на укрепление местного и общего иммунитета. Профилактика молочницы половых губ заключается в нейтрализации неблагоприятных факторов.
Источник
Дифференциальная диагностика и анализы при подозрении на кандидоз
Известно довольно много заболеваний, которые имеют клиническую картину, сходную с кандидозом половых губ.
Самостоятельно отличить эти болезни крайне сложно, поэтому при появлении любой сыпи на гениталиях необходимо сразу обращаться к доктору.
Ниже рассмотрены основные отличительные особенности болезней, которые могут поражать половые губы.
- Опрелость. Проблема характерна больше для детей, но может встречаться и у взрослых женщин. Причина – гипергидроз кожи с дальнейшим присоединением патогенных неспецифических возбудителей. Характерны сливные пятна гиперемии без папулезных возвышений с множеством микротрещин в очаге воспаления. Главный симптом – боль, зуд присоединяется позднее.
- Эпидермофития. Чаще встречается у мужчин, а у женщин поражает половые губы только при большой распространенности процесса. Встречается чаще у пациенток с резким ожирением. Вызывается грибками типа Трихофитон. Типичны пятна с везикулезными элементами вначале ярко красные, затем разрешающиеся в центре. Характерное расположение – естественные складки кожи. У женщин появляются чаще под молочными железами, а лишь затем процесс распространяется на паховую зону.
- Эритразма. Бактериальное поражение кожи. Внешне напоминает эпидермофитию, но не бывает шелушения. На половых губах встречается лишь при значительной распространенности процесса. Не относится к инфекциям, передающимся половым путем, поэтому не связана с сексуальным контактом. В сложных ситуациях для дифференцировки применяют лампу Вуда – типично ярко-красное свечение.
- Псориаз. Изолированного поражения половых губ не бывает. Болезнь неинфекционная, типично распространение на кожу суставов, волосистой части головы и лобка. Течет длительно, противогрибковая терапия не помогает.
- Аллергия. Для нее характерна крупнопятнистая сыпь с распространением на большие поверхности кожи. Страдает и общее самочувствие. Четкая связь с контактным аллергеном. Быстро проходит после антигистаминных средств.
Иногда по клиническим признакам даже специалист сразу не определит тип заболевания половых губ.
Поэтому для установления точного диагноза требуется лабораторная диагностика.
В комплекс обследования входят следующие анализы:
- стандартные исследования крови и мочи
- биохимия для оценки степени активности воспалительного процесса
- мазок из влагалища на флору
- соскоб с половых губ на определение грибка методом прямой микроскопии
- посев отделяемого половых губ на среду Сабуро для уточнения чувствительности к фунгицидным средствам
- ПЦР на кандиды
- исследование крови на антитела к кандидам
- определение гликемии крови, постановка RW и ВИЧ-проб
Столь многочисленный набор анализов связан с необходимостью дифференцировать кандидоз от многочисленных заболеваний, которые могут поражать половые губы.
После уточнения диагноза назначается точное лечение, которое полностью искоренит проблему.
В ряде ситуаций встречаются атипичные формы кандид, которые вызывают вялотекущий малозаметный процесс.
Однако они столь же опасны, так как способны поражать глубокие структуры женской половой системы.
Поэтому диагностический этап крайне необходим для выяснения источника воспаления на половых губах.
Как лечить кандидоз половых губ
У женщин при обнаружении воспаления на половых губах возникает вопрос – чем помазать, чтобы сразу помогло?
Однако не существует мази, которая бы мгновенно дала радикальный эффект.
Лечение кандидоза половых губ – это сложная задача, которая осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях.
Терапия обычно сочетает местное воздействие на возбудителя и системный прием фунгицидных средств.
Для лечения обычно используются следующие препараты:
- кетоконазол
- интраконазол
- флуконазол (дифлюкан)
- амфотерицин В
- вориконазол
- флуцитозин
Изначально препараты назначаются внутрь.
Сроки самые различные, зависят от степени распространенности патологического процесса, а также от предыдущих попыток терапии.
Иногда достаточно 1 таблетки флуконазола в дозе 150 мг, чтобы остановить распространение грибка.
При системном кандидозе, когда поражение влагалища является лишь звеном в цепочке массивного распространения грибка в организме, применяются инфузии фунгицидных средств.
Для этого подходит дифлюкан, флуцитозин и амфотерицин.
Внутривенные вливания выполняются под наблюдением врача, чаще в стационарных условиях.
Курс состоит обычно из 10 инфузий.
В схему лечения кандидоза половых губ обычно входят и местные препараты.
Они назначаются в виде крема, примочек, мазей, ванночек и интравагинальных суппозиториев или таблеток.
С этой целью обычно применяются антисептики или фунгициды в комбинациях:
- гексикон
- мирамистин
- гинофорт
- гайномакс
- сертоконазол
- клотримазол
Курс местного лечения составляет не менее 7 дней, а часто продлевается еще на неделю.
При сочетании кандидоза с бактериальным обсеменением влагалища дополнительно применяются антимикробные средства широкого спектра.
С целью уме6ньшения активности воспалительного процесса и препятствии образования спаек в комплекс лечения обычно включаются ферментные препараты, например, Лонгидаза.
Они назначаются в виде суппозиториев параллельно основному лечению.
Эффективность лечения кандидоза и побочные эффекты препаратов
Все препараты для лечения кандидоза довольно токсичные.
Они вызывают множество побочных эффектов, некоторые из которых особенно часто.
Однако альтернативы фунгицидным средствам не существует, поэтому приходится проводить курс терапии, несмотря на возможные нежелательные реакции.
К наиболее часто возникающим побочным эффектам следует отнести:
- головную боль
- нарушения чувствительности в руках и ногах
- тошноту, диарею
- снижение либидо
- аллергические реакции
- зуд и жжение при местном использовании
Длительные курсы лечения обязательно следует согласовывать с лечащим врачом и контролировать ферменты печени.
Это связано с гепатотоксическим действием фунгицидных средств.
Лекарства абсолютно несовместимы даже с легким алкоголем.
Также следует помнить, что на фоне приема противозачаточных препаратов возможны сильные маточные кровотечения при совместном приеме с фунгицидами, особенно кетоконазолом.
В подавляющем большинстве случаев правильно подобранная терапия приносит значительный эффект при кандидозе половых губ.
Однако важно лечить не только себя, но и полового партнера, так как возможно повторное заражение.
Иммунитета после вылеченной болезни не бывает, поэтому любой незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером приведет к новому заболеванию.
Иногда бывают ситуации, когда терапия оказывается малоэффективной.
Причин этому несколько:
- неправильно установленный диагноз
- слишком короткий курс терапии
- устойчивость кандид к выбранному препарату
- употребление алкоголя и наркотиков во время лечения
- низкая комплаентность пациента – недоверие лечащему врачу и его назначениям
- наличие сопутствующих болезнетворных микроорганизмов во влагалище
- повторная реинфекция при сексуальном контакте
Чтобы избежать низкой результативности курса терапии, нужно тщательно следовать инструкциям врача.
Занимается проблемой венеролог или гинеколог.
Но лучше обращаться к узким специалистам дерматовенерологического профиля.
У них больше диагностических возможностей и опыта по определению сочетанной патологии.
Не следует заниматься сексом во время лечения.
Это связано с несколькими причинами, начиная от снижения либидо на фоне фунгицидов, до возможности реинфицирования и снижения эффекта от терапии.
Таким образом, кандидоз половых губ – довольно серьезная проблема.
Она требует профессионального подхода к диагностике и лечению.
Важно своевременно обращаться к узкопрофильным специалистам, работающим в кожно-венерологическом диспансере.
В клинике можно выполнить полную диагностику кандидоза, а также выявить все сопутствующие патогенные микроорганизмы гениталий.
Врачи КВД назначат эффективный курс лечения с целью быстрого выздоровления.
В диспансере можно сдать контрольные анализы и следить за состоянием организма при лечении фунгицидными средствами.
Поэтому при появлении первых симптомов неблагополучия в области женских половых органов следует незамедлительно обращаться в КВД.
При подозрении на кандидоз половых губ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Поставьте оценку статье:
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Кандидоз половых губ – самое частое инфекционное заболевание репродуктивных органов у женщин.
80% из них минимум 1 раз в жизни болеют грибковым воспалением.
40% женщин переносят минимум 1 рецидив кандидозного вульвовагинита.
5% лиц женского пола страдают от рецидивирующего кандидоза.
Он проявляется обострениями от 3 раз в год или чаще.
Кандидоз: предрасполагающие факторы
Кандиды в норме могут присутствовать на половых органах женщины.
Но у большинства из них симптомов воспаления они не вызывают.
Их рост сдерживает:
- 1. Микрофлора влагалища (лактобактерии)
Её защитные свойства реализуются за счет способности продуцировать лизоцим, перекись водорода.
Они являются антагонистами кандид, конкурируя с ними за жизненное пространство.
Лактобактерии смещают рН влагалища в кислую сторону.
Они также проявляют адгезивные свойства.
При развитии дисбактериоза количество лактобактерий уменьшается.
Это повышает риск кандидоза.
- 2. Противогрибковые вещества
Во влагалище вырабатывается ряд веществ, сдерживающих рост грибка.
Это лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, трансферрин.
Недостаточность этих факторов становится причиной кандидоза у женщин на половых губах.
Чаще всего он развивается при нехватке трансферрина.
- 3. Факторы иммунитета
Хороший иммунитет способен сдерживать любую инфекцию.
В том числе грибковую.
Иммунная защита обеспечивается фагоцитами, Т-лимфоцитами, антителами разных классов.
При снижении иммунитета происходит развитие или рецидив кандидоза.
Другие предрасполагающие факторы:
- частая смена половых партнеров (основной путь заражения кандидозом – половой)
- изменения гормонального фона (климакс, беременность – у беременных кандидоз развивается в 40% случаев)
- гиповитаминоз
- травмы, операции
- хронические заболевания
- прием антибиотиков
Инкубационный период кандидоза
При кандидозе инкубационный период может быть очень долгим.
Это не классическая венерическая инфекция, проявляющаяся через несколько дней или недель.
После попадания кандид во влагалище женщины они могут годами обитать там, не вызывая никаких симптомов и воспалительных реакций.
И только в случае тяжелой болезни, снижения иммунитета, беременности и т.д. возникает кандидоз половых губ.
Иногда патология проявляется сразу.
В таком случае инкубационный период кандидоза составляет 2-3 недели.
Это время требуется на прохождение всех этапов развития инфекционного процесса.
Они следующие:
- кандида попадает в урогенитальный тракт женщины и прилипает к слизистой оболочке
- она преодолевает защитный барьер эпителия
- попадает в соединительнотканные структуры дермы
- преодолевает клеточные защитные механизмы
В неблагоприятных случаях после этого кандида проникает в кровеносные сосуды.
Тогда происходит диссеминация инфекции.
Она может поражать различные внутренние органы.
Но это становится возможным только в случае выраженного иммунодефицита.
Глубокий кандидоз – одна из оппортунистических инфекций при ВИЧ.
Формы кандидоза
Различают три клинические формы грибкового поражения половых губ.
- 1. Кандиданосительство
Симптомов нет.
Кандиды определяются при ПЦР.
Но их количество незначительно.
В мазке на флору могут быть обнаружены почкующиеся клетки.
Но псевдомицелий отсутствует.
Женщина не предъявляет никаких жалоб.
При объективном осмотре признаки воспаления отсутствуют.
- 2. Острый кандидозный вульвовагинит
Длится не более 2 месяцев.
Возникают острые признаки воспаления половых губ.
Появляется отек, жжение.
- 3. Хронический кандидозный вульвовагинит
Диагностируется, если признаки воспаления не исчезают через 2 месяца после их появления.
На слизистой оболочке определяется инфильтрация, лихенизация.
Возможны атрофические явления.
Сочетание кандидоза с дисбактериозом
Очень часто кандидоз половых губ обусловлен нарушением качественного состава микрофлоры.
Исходя из явлений дисбиоза, которые сопровождают грибковую инфекцию, выделяются три её формы.
- 1. Бессимптомное носительство
Кандиды обнаруживаются в количестве не более 10 во 2 степени КОЕ/мл.
В биоценозе влагалища доминируют лактобациллы.
Их количество достигает 10 в 8 степени и выше.
Симптомов кандидоза нет.
- 2. Истинный кандидоз
Кандиды определяются в количестве 10 в 3 степени КОЕ в мл и более.
Количество лактобацилл достаточное.
Других бактерий нет или очень мало.
- 3. Сочетание кандидоза и дисбактериоза
Грибы обнаруживаются в количестве более 10 в 4 степени КОЕ в мл.
Лактобацилл мало или нет вовсе.
Другие ассоциации бактерий составляют большую часть микрофлоры влагалища.
Они обнаруживаются в количестве 10 в 9 степени КОЕ в мл и более.
Клинические признаки кандидоза
Наиболее характерным симптомом кандидозного поражения половых губ является формирование на них белого налета.
Он имеет кисловатый запах.
Участки с налетом имеют размеры точечные или с диаметром до 5 мм.
При микроскопическом исследовании этого налета можно обнаружить грибы рода Кандида.
В острой фазе эти налеты очень плотные.
Снять их трудно.
Под ними выявляются красные пятна и кровоточащие эрозии.
По мере развития заболевания налеты снимаются все легче.
Из субъективных ощущений женщины чаще всего жалуются на зуд.
Он может усиливаться после физических нагрузок, а также в период месячных.
Иногда отмечается боль при мочеиспускании.
Поставьте оценку статье:
Кандидоз на половых губах у детей
В детском возрасте кандидозные вульвовагиниты встречаются ещё чаще, чем у взрослых женщин.
Это обусловлено тем, что у детей несовершенны физиологические барьеры, защищающие половые органы от микроорганизмов.
У них мало жировой ткани, тонкая кожа и нет лобковых волос.
С возрастом ослабевает контроль матери над ребенком.
Поэтому может иметь место недостаточная гигиена половых органов.
Нередко вульвовагинит развивается на фоне низкого уровня эстрогенов.
Симптомы у девочек такие же, как у взрослых.
Из-за болезненных ощущений родители могут заметить неуклюжую походку.
Врач на осмотре выявляет выделения из половых путей.
Дифференциальная диагностика кандидоза
Существует множество заболеваний, проявляющихся схожими с кандидозным вульвовагинитом симптомами.
С ними врач должен проводить дифференциальную диагностику.
Хотя диагностировать кандидоз можно лабораторными методами, перед этим данное заболевание нужно заподозрить.
Правильная клиническая диагностика позволяет избежать ненужных анализов.
Отличия от опрелости кандидоза половых губ заключаются в следующем:
- при грибковом воспалении есть белые налеты
- в анамнезе – незащищенный половой акт или снижение иммунитета, лечение антибиотиками
- опрелость развивается в местах с повышенной потливостью, часто на фоне недостаточной гигиены
- заметна мацерация кожи
- высыпания в виде пятен (отсутствуют характерные для кандидоза папулы)
Отличия от аллергии заключаются в том, что при аллергических реакциях сильнее выражен зуд.
Для неё характерно возникновение после контакта с аллергеном.
Особенности паховой эпидермофитии состоят в том, что в отличие от кандидоза половых губ у женщин это заболевание:
- проявляется в основном шелушащимися бляшками
- возникает на фоне дерматофитии стоп
- поражается кожа больших половых губ с распространением на бедра, в то время как кандидоз распространяется на влагалище
Грибковая инфекция с виду напоминает эритразму.
Это хроническое бактериальное воспаление.
Оно тоже проявляется пятнами и эрозиями.
Но развивается в основном на мацерированной коже – там, где имеет место повышенное потоотделение.
Отсутствуют белые налеты.
При осмотре под лампой Вуда врач видит кораллово-красное свечение.
Атипичные формы кандид
В 70% случаев кандидоз малых половых губ вызывает кандида альбиканс.
В 30% случаев это один из других представителей рода кандида.
Такие кандидозы сложнее поддаются лечению.
Они чаще рецидивируют.
Нередко атипичные кандиды оказываются нечувствительными к применяемым противогрибковым лекарственным средствам.
Выявить их можно при помощи ПЦР.
Берется мазок из влагалища.
Он исследуется на несколько видов кандид, встречающихся чаще других.
При выявлении атипичных форм врач часто назначает посев на грибки.
Это необходимо для оценки чувствительности к антимикотикам.
Методы диагностики кандидоза
Кандидоз требует лабораторного подтверждения.
Чаще всего для этого используется микроскопическое исследование мазка.
Доктор смотрит в микроскоп и видит почкующиеся клетки, псевдомицелий грибка.
Обычно микроскопические признаки кандидоза появляются после достижения концентрации кандиды в клиническом материале 10 в 3 степени КОЕ в мл или выше.
Применяется ПЦР.
Метод позволяет:
- подтвердить факт наличия кандидозной инфекции
- установить количество копий ДНК в мл
- установить вид грибка
При необходимости проводится посев на грибок.
Метод диагностики занимает немало времени.
Зато он позволяет оценить чувствительность к антимикотикам.
Кровь на антитела к кандидам сдают редко.
Это требуется только в случае подозрения на диссеминацию инфекции.
Она может затрагивать не только влагалище и половые губы.
Иногда грибок проникает в кровь и достигает внутренних органов.
При проведении анализа крови на антитела рассчитывается коэффициент позитивности.
Если он выше единицы, считается, что у пациента инвазивный кандидоз.
Чем помазать кандидоз половых губ
Помазать вульвовагинит кандидозной этиологии можно клотримазолом.
Но не всегда это приводит к излечению.
Часто требуются препараты для назначения внутрь.
Лечение проводится с использованием лекарственных средств, содержащих флуконазол.
Они принимаются в виде таблеток или вводятся внутривенно.
В вену препараты (например, Дифлюкан) вводят при наличии осложнений или выраженных симптомов кандидоза.
Так лечат пациентов с предрасполагающими факторами:
- сахарным диабетом;
- ВИЧ;
- иммунодефицитами другой этиологии.
Внутривенное введение также показано, если прогнозируется нарушение всасывания флуконазола в кишечнике.
Такое случается при заболеваниях пищеварительного тракта.
Дополнительно применяются ферментные препараты (Лонгидаза).
Они улучшают проникновение противогрибковых средств в очаг поражения.
Побочные эффекты при приеме антимикотиков наблюдаются редко.
В том числе при длительном приеме.
Схема лечения кандидоза половых губ у женщин может быть разной.
Иногда для излечения достаточно приема одной таблетки флуконазола.
Это эффективно при инфицировании кандида альбиканс.
В иных случаях применяется длительное лечение, которое может продолжаться до полугода.
Оно требуется при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.
Возможен ли секс при лечении кандидоза
При попытке полового контакта может наблюдаться резкая боль.
В период активного кандидоза интимная жизнь не рекомендуется.
Потому что она может сформировать у пациентки невротический синдром.
Женщина будет бояться интимной близости, что повлечет за собой снижение качества половой жизни.
Есть и другие причины, по которым сексом лучше не заниматься:
- он повышает риск распространение кандид на другие органы
- возможна передачи инфекции мужчине с развитием у него кандидозного баланопостита
- сама женщина может подхватить ещё одну или даже несколько половых инфекций, так как эрозивная слизистая оболочка повышает риск заражения;
- возрастает вероятность инфицирования опасными парентеральными инфекциями, такими как ВИЧ и гепатит С.
Контрольные анализы после лечения кандидоза
После лечения стоит убедиться, что кандидоз половых губ излечен.
Для этого:
- оцениваются симптомы – они должны отсутствовать
- проводится лабораторная диагностика
Лабораторное подтверждение излеченности может проводиться различными методами.
Для этого используется ПЦР, микроскопия или посев.
При посеве и ПЦР определяются количественные показатели.
Небольшое количество кандид допускается в клиническом материале.
Но их не должно быть больше 1000 КОЕ или копий ДНК в мл.
Излеченность может быть установлена и по результатам микроскопического исследования мазка.
Если симптомов нет, а кандиды не обнаружены, можно прекращать лечение.
Причины неэффективности лечения кандидоза
Бывает так, что лечение оказывается неэффективным.
После курса терапии симптомы не исчезают.
Или кандиды определяются в мазке в больших количествах.
Первое, что должен проверить врач: правильно ли женщина принимала назначенные препараты.
Она могла:
- использовать не те дозы
- заменить препарат другим
- не пролечиться весь курс
- принимать лекарства нерегулярно и т.д.
Если схема лечения идеально соблюдалась, но результата нет, скорее всего, причина заключается в том, что:
- женщина инфицирована атипичной кандидой
- грибок устойчив к используемому препарату
Изначально лечение кандидоза назначается эмпирически.
То есть, по стандартному алгоритму, без глубокого обследования.
В большинстве случаев такое лечение оказывается успешным.
Но если нет, требуется углубленная диагностика.
Назначается посев.
Определяется вид кандиды.
Оценивается чувствительность грибков к различным противогрибковым препаратам.
При установленной чувствительности к одному из них назначается лечение.
Для терапии применяется соответствующий препарат.
С высокой вероятностью второй курс завершится более успешно, чем первый.
Рецидив кандидоза и повторное заражение
После излечения женщина не защищена от кандидоза на 100%.
Она может заразиться повторно.
К тому же, после курса терапии в организме обычно остаются кандиды.
Поэтому грибковое воспаление половых губ может рецидивировать.
Если это происходит 3 раза в год или чаще, диагностируется рецидивирующий вульвовагинит.
Такая форма заболевания требует длительного лечения.
Обычно назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю.
Принимает женщина эти таблетки в течение 6 месяцев.
К какому врачу обращаться при кандидозе
При кандидозе женщины чаще всего обращаются к гинекологу.
Можно также обращаться к венерологу.
Врачи данного профиля пр?
