Как вылечить кариес без бормашины

Негативное отношение и даже панический страх лечения зубов чаще всего связан с процедурой «сверления» бормашиной. Именно звук этого специального аппарата отпугивает пациентов от кабинета стоматолога и приводит к запущенным случаям и потере зубов. Наука не стоит на месте, и в настоящее время у пациентов появилась возможность лечения кариеса без сверления зубов.

Как проводится лечение зубов без бормашины

Пациенты современных стоматологических кабинетов всё реже слышать звук работающей бормашины. Отказаться от сверления зубов стоматологи смогли, благодаря внедрению новейших методик обработки кариозной плоскости.

Преимущества отказа от сверления зубов очевидны. Сравнение традиционной и новейших методик показывают явное превосходство лечения без бормашины:

Важно! Лечение без сверления зубов – это возможность сохранять здоровье полости рта, не испытывая боли и страха.

Видео — Лечение кариеса без бормашины

Инфильтрационный метод

Процедура проводится по технологии Icon (концепция инфильтрации). Авторы методики – немецкая компания DMG. Айкон – малоинвазивная методика лечения, которая предполагает заполнение поражённого участка полимерной смесью.

В основе данной методики лежит применение особого химического вещества, с помощью которого производится воздействие на поражённый кариесом участок эмали. Кариозный очаг на моляре покрывается гелем, повреждённая эмаль от него расщепляется. По завершении процесса расщепления гель смывается спиртом. Очищенная от разрушенной эмали область высушивается. На неё наносится специальная смола с полимерным составом. Он заполняет микропоры эмали зуба и становится с нею единым целым. В заключение процедуры инфильтрат высушивается при помощи полимеризационной лампы.

Процедура позволяет сохранить целостность эмали на длительный срок. Материал, которым заполнена повреждённая зона гораздо прочнее естественной эмали, поэтому на зубе долго не образуются микротрещины, приводящие к развитию новых очагов кариеса. Полимеризация позволяет подобрать цвет, полностью совпадающий с естественной эмалью зуба.

Длительность процедуры лечения – около 20-25 минут. Без боли, дискомфорта, перегрева зуба кариозная плоскость полностью удаляется. Одно посещение врача даёт возможность убрать очаги поражения кариесом сразу на всех зубах.

Показания к применению методики:

1. Удаление меловых пятен на эмали после снятия брекетов. Во время ношения ортодонтических конструкций в области прилегания их к зубу эмаль разрушается. Заполнение повреждённых участков полимеризационным составом останавливает дальнейшее разрушение эмали в этих областях.
2. Кариес в начале развития болезни, если разрушение эмали находится в стадии пятна, инфильтрация позволяет сохранить эмаль без разрушения тканей зуба.
3. Расположение кариеса в труднодоступных местах. При появлении пятен в межзубных пространствах не позволяет воздействовать на них бормашиной без разрушения эмали сразу на двух соседних зубах. Гель легко проникает в межзубное пространство и удаляет пятно.
4. Лечение детей. Этот способ позволяет устранить страх перед посещением врача.

Противопоказания к применению инфильтрации:

• возраст до 3-х лет;
• кариес на поздних стадиях.

Данная технология заслужила массу положительных отзывов со стороны пациентов и врачей-стоматологов. Некоторые негативные отзывы пациентов связаны с нарушением технологии процедуры неквалифицированным специалистом. Стоимость лечения одного зуба от 4000 рублей.

Важно! Правильно выполненное лечение в исключительно редких случаях приводит к продолжению процесса разрушения зуба, что связано с индивидуальными особенностями строения эмали.

Лечение озоном

Технология основана на бесконтактном воздействии на кариозную плоскость озоном. Этот газ образуется при соединении УФ лучей и электроразрядов. Образующееся вещество обладает стерилизующим свойством, благодаря нестабильности молекулы ОЗ.

Повреждённые ткани удаляются бесконтактным путём. При воздействии трёхатомного кислорода происходит дезинфицирование кариозного очага. Методика впервые была применена врачами из Германии. Они использовали аппарат, в котором кислород преобразовался в озон.

Этапы воздействия на кариозную плоскость следующие:

1. На зуб помещается колпачок, присоединённый к аппарату для озонотерапии HealOzone.
2. Внутри закрытой зоны образуется среда, близкая по состоянии к вакууму.
3. После включения аппарата внутри колпачка образуется озон, который начинает активно воздействовать на микрофлору в течение 35-40 секунд. Все существующие на зубе микроорганизмы за это время погибают.
4. После обеззараживания кариозной зоны поверхность покрывается специальным составом.

Показания к применению к озонированию кариеса следующие:

1. Воспалительные процессы в дёснах.
2. Заболевания слизистой рта.
3. Кариозные воспаления корневых каналов.
4. Начальные стадии кариеса.
5. Грибковые поражения эмали.
6. Трудность прорезывания зубов.

Аппарат озонотерапии эффективен в начале разрушения эмали кариозными бактериями. Озон воздействует на вирусы и бактерии. Здоровые клетки в это время не разрушаются. Методика позволяет остановить воспаление, активизировать иммунитет пациента и запускает регенерационные процессы.

Методика считается наилучшим вариантом для лечения детского кариеса. Озонирование не вызывает болезненных ощущений у ребёнка, поскольку манипуляции абсолютно безболезненны. Такой способ помогает защитить от дальнейшего разрушения все молочные резцы ребёнка.

Озон гипоаллергенен, поэтому никаких отрицательных реакций со стороны организма пациента во время процедуры и после неё не возникает. Процедура безболезненна, безопасна. Проводится за короткое время.

Цена за лечение озоном – от 1000 до 3000 рублей за один зуб. Пациенты положительно отзываются о применении методики на начальных стадиях разрушения эмали.

Справка! При глубоком поражении тканей иногда приходится применять повторное лечение со сверлением.

Лазерное лечение

Воздействие на кариозные очаги производится с помощью лазерного луча, препарирующего твёрдые ткани. Врач подбирает длину лазерного луча, обеспечивающую испарение кариозных участков. Здоровые ткани не затрагиваются. Лазерная волна останавливает рост и размножение патогенной микрофлоры на больном зубе и в ротовой полости.

Методика полностью бесконтактная, вследствие этого безболезненная. После удаления поврежденных зон риск дальнейшего развития кариеса под установленной пломбой минимален.

Важно! Под воздействием лазерного луча зуб не вибрирует, что исключает возможность образования в эмали дополнительных трещин и сколов.

Стоматологическая практика предполагает несколько вариантов воздействия:

1. Контактное. Плотное прилегание излучателя для глубокого проникновения в ткани зуба. Применяется для обработки патологических очагов, фотофореза и обработки альвеолярных лунок.
2. Бесконтактное. Основана на дистанционной обработке поверхности. Зазор между аппаратом и зубом около 8 сантиметров. Используется для снятия отёка, обезболивания, внешнего облучения кариозных очагов.
3. Стабильное. Используется в том случае, если патологическое поле не превышает 1 см.
4. Лабильное. Применяется при больших очагах разрушения эмали зуба. Основана на точечном облучении с перемещением со скоростью 1 см/сек. по зоне поражения.

Показания к применению лазера:

• кариес;
• гранулема;
• пародонтоз;
• отбеливание эмали;
• лечение чувствительности зубов;
• обработка при протезировании;
• исправление дефектов зубов.

Методика имеет широкий ряд противопоказаний:

1. Нервные болезни.
2. Болезни почек.
3. Сахарный диабет.
4. Кровотечения в полости рта.
5. Тяжёлые поражения сердца и сосудов.
6. Гипертиреоз.
7. Туберкулёз.
8. Беременность до 8 недель.
9. Фотодерматозы.

Процедура лечения кариеса состоит из следующих этапов:

1. Удаление налёта с зуба.
2. Препарирование лазерным лучом кариозного канала.
3. Запечатывание каналов.
4. обработка обработанной плоскости адгезивным раствором.
5. Установка пломбы.
6. Моделирование коронки.

Справка! Стоимость терапии поверхностного кариеса при помощи лазера – от 800 до 3000 рублей. Удаление глубоких поражений от 1000 до 10 000 рублей.

Методика воздушно-абразивной обработки

Данная методика близка к использованию бормашины, но исключает вибрацию и контактное воздействие на зубную полость. На кариозный очаг воздействуют пескоструйным аппаратом. Под давлением на зуб подаётся воздушная смесь с включением в неё абразивов. Под воздействием воздушно-абразивного потока удаляются размягчённые зоны эмали, здоровые ткани в это время не затрагиваются.

Преимущества методики:

1. Отсутствие сколов и трещин на эмали.
2. Исключение риска развития вторичного кариеса.
3. Нет необходимости применения анестезии на начальных стадиях кариеса.
4. Отсутствие вибрации, нагрева ткани зуба, давления.

В то же время методика содержит некоторые недостатки:

1. Возникновение некоторых болезненных ощущений в некоторых случаях, так как абразивы могут спровоцировать развитие чувствительности зуба.
2. Невозможность применения при глубоком поражении и в непосредственной близости от пульпы.
3. Возможность применения после обработки исключительно композитных пломб, которые обеспечивают качественное сцепление материала с гладкой поверхностью, полученной после обработки. Амальгамную пломбу после воздушно-абразивной обработки устанавливать нельзя, так как она легко выпадает.

Воздушно-абразивная обработка применяется у пациентов с минимальными разрушениями эмали и детей. Стоимость лечения от 1500 до 3500 рублей.

На сегодняшний день лечение кариеса без бормашины – методики, идеально подходящие регулярно посещающим стоматолога пациентам. Вполне приемлемые цены на лечение позволяют без ощутимого дискомфорта содержать полость рта в идеальном порядке.

Из этой статьи Вы узнаете:

Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины  и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.

Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.

Лечение кариеса лазером: фото

Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…

1. Лечение кариеса лазером  –

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия. То есть лазерные установки достаточно универсальны.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

• Безболезненность манипуляций  –
  применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует проведения инъекции местного анестетика для обезболивания. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс. Так же существует группа пациентов с аллергическими реакциями на многие анестетики, и поэтому применение лазера в данном случае решает и проблему аллергических реакций на препараты для анестезии.

• Комфортность лечения у детей и взрослых  –
  при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и менее неприятным для пациента. На видео ниже вы можете увидеть – насколько комфортно происходит иссечение кариозных тканей при помощи энергии лазера. Поэтому лазер является хорошим выбором не только для лечения кариеса у взрослых пациентов, панически боящихся стоматолога, но и у ребенка.

Удаление кариозных тканей лазером: видео 1 и 2

Использование лазера при лечении зубов: недостатки

Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.

• Невозможно полностью отказаться от использования бормашины  –
  лазер прекрасно подходит для удаления пораженной кариесом эмали. Но для удаления кариозного дентина все равно придется в небольшом объеме использовать бормашину. Правда для удаления кариозного дентина будут использоваться стоматологический наконечник и боры, которые не дают сильного шума. Но небольшая вибрация при этом будет ощущаться (24stoma.ru).

• Высокая стоимость лечения  –
  которая связана как со стоимостью лазерной установки и необходимостью дорогостоящего обучения стоматологов и их ассистентов, так и тем, что с точки зрения бизнеса – все появляющиеся на рынке новинки стоят всегда намного дороже. В любом случае лечение лазером не является массовой услугой, хотя есть определенная группа пациентов, которая целенаправленно ищет клиники с возможностью лечения зубов без страха и анестезии.

• Выше риск выпадения пломб  –
  высокая мощность лазера (которая регулируется в основном только в самых дорогих моделях) часто приводит к перегреву твердых тканей зуба, и как следствие – к менее хорошей фиксации пломбировочных материалов. Поэтому, выбирая клинику, лучше поинтересоваться у стоматолога – имеет ли лазер в их клинике возможность регулирования мощности(для снижения риска перегрева твердых тканей зуба).

• Новое оборудование требует новых навыков  –
  т.к. лазеры до сих пор только внедряются в стоматологические клиники – это означает неизбежные ошибки врачей, совершаемые в процессе получения опыта использования нового оборудования. Кроме того, техника безопасности подразумевает работу в темных очках, что ухудшает визуальный обзор, и также способствует совершению ряда ошибок при обработке тканей зуба.

2. Лечение кариеса озоном  –

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном  –
сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

• Преимущества лечения кариеса озоном  –
  можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

• Недостатки лечения зубов озоном–
  в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).

  В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Реклама

Выводы: использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.

3. Применение энзимного геля –

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Применение энзимного геля  –

Препарат Icon: лечение кариеса

Не так давно немецкой компанией DMG был выпущен химический препарат для лечение кариеса. Суть его заключается в том, что вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль  превращается в плотную структуру, которая также еще и устойчива к воздействию, например, органических кислот, продуцируемых кариесогенными микроорганизмами. Кроме того, восстанавливается также и прозрачность эмали, а также и цвет зуба на этом участке.

Цена лечения препаратом Icon на 2019 год – от 3000 рублей за 1 зуб.

Важная информация:

• Показание к применению препарата Icon – кариес в стадии белого пятна, т.е. когда на поверхности эмали есть только белесоватое пятно, но еще нет собственно разрушения эмали (видимого дефекта). Кроме того, на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует.

• Этот препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая только пропитывает пористую структуру эмали. Поэтому нужно понимать, что Icon не насыщает ткани зуба кальцием и фтором, из которых состоит эмаль здоровых зубов.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).