Как вылечить кишечник после операции
В то время, когда медицина давно смогла победить такие страшные заболевания, как оспа, тиф, чума, холера, бичом в современном мире являются многочисленные недуги кишечника. Если приступить к лечению вовремя, то можно избежать осложнений. Но очень часто люди обращаются к докторам, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись. После этого придется задуматься, как восстановить работу ЖКТ.
Виды операций
- Лапаротомия. Врач проводит открытый разрез брюшной полости и мышц, удаляет, чистит органы и после накладывает швы. Этот метод наиболее часто используемый, но и опасный – из-за большой площади резекции и потери крови могут возникнуть осложнения. Восстановление организма занимает от 1 недели до месяца, в зависимости от размера пораженного участка и сложности конкретного случая.
- Лапароскопия. Эта процедура имеет место при небольших поражениях ткани. Хирург делает от 1 до 5 надрезов, через которые вводит аппарат в виде специальной трубки с камерой. Таким образом, врач может увидеть состояние органа, а после оперировать.
Какие недуги приводят в кабинет хирурга
- запущенный геморрой;
- опухоль доброкачественная и злокачественная;
- полипы;
- мезентериальный инфаркт;
- болезни Крона (хроническое воспаление);
- непроходимость;
- омертвление тканей.
Когда медикаментозная терапия не дает результатов, эти болезни лечатся надсечением или удалением проблемного участка. Если сократили длину прямой кишки, врач может вывести костолому на брюшную стенку. Встречается сложный случай, когда хирургу приходится отсечь большую часть одного из отделов ЖКТ. Тогда пациенту назначается в течение жизни питаться специальными смесями. Чем сложнее задача, тем труднее будет организму восстановиться, а его хозяину придется привыкать к новому функционированию пищеварительного тракта. Для человека это большая эмоциональная нагрузка, которая может привести к нервным срывам. В таком случае необходима поддержка семьи и препараты, снижающие стресс, часто в таких случаях врачи советуют обратиться к психотерапевту.
Какие могут быть последствия резекции
Для нормализации работы ЖКТ после оперативного вмешательства необходима реабилитация, так как происходит нарушение перистальтики кишечника. Это волнообразное сокращение мышц органов, отвечающих за передвижение переваренной еды от верхних отделов к выходному отверстию. От моторики зависит состояние пищеварения: затруднение или наоборот слишком стремительное прохождения каловых масс, ухудшается всасывание полезных веществ. Продукты жизнедеятельности до конца не выводятся и начинается процесс брожения и гниения, что благоприятно влияет на размножение бактерий и паразитов.
Нестабильность перистальтики возникает из-за хирургического вмешательства и последующих процедур, таких как прием больным антибиотиков, что нарушает баланс бактерий в ЖКТ.
Как наладить работу желудка и кишечника после операции
Время реабилитации напрямую зависит от объема хирургических действий и места, на котором они проводились. Важной составляющей в этом процессе является общее состояние здоровья пациента, его возраст и как тщательно он будет следовать рекомендациям врача. Во избежание осложнений для каждого случая доктор прописывает определенную диету, ведь пища сразу столкнется с больным участком.
Важно
Пациенту необходимо корректировать физические нагрузки и серьезно отнестись к гигиене. Вовремя обрабатывать шов и костолому, если была удалена часть органа.
Способы восстановления
Существует несколько методов, как нормализовать работу кишечника после операции, но для лучшего результата необходимо объединить их в комплекс.
Управление дыханием
Эти упражнения можно делать сразу после вмешательства, так как для их выполнения не требуется много сил. Под наблюдением доктора пациент совершает вдохи и выдохи. Это помогает, особенно после тяжелых случаев, меньше чувствовать боль и предотвратить воспаления в легких. Неправильное выполнение может спровоцировать тошноту и головокружение.
Физическая терапия
Гимнастика благотворно влияет на кровообращение, на тонус мышц и заживление тканей. Любая активность стимулирует выработку эндорфинов, что совершенно точно необходимо пациенту для быстрого выздоровления. Чем раньше больной начнет делать лечебные упражнения, тем быстрее его организм нормализуется. Их стоит выполнять под руководством врача. В зависимости от наложенных швов, могут существовать ограничения на движения. Если хирург проводил лапаротомию на брюшной полости нельзя напрягать живот, достаточно будет лежа совершать круговые движения руками, головой, ступнями. Когда орган на котором проводилась операция заживет, для восстановления работы кишечника и общего состояния тела, после долгого провождения в кровати, понадобиться делать упражнения:
- Принять исходное положение «лежа на лопатках», поднять ноги и совершать поступательные движения по очереди, как будто Вы едите на велосипеде. Таким образом вы приводите в тонус мышцы пресса и стимулируете кровообращение в ногах и тазе.
- Не меняя позы Вы обхватываете колени руками, плотно прижимаете их к себе и считаете до десяти. Это действие помогает справиться с излишними газами и укрепляет спину.
- Теперь необходимо встать на колени и локти, ладони опустить вниз, подбородок прижать к груди. Касаетесь пола по очереди, сначала правой ягодицей, затем левой. Подобные движения стимулируют моторику пищеварения.
- Из положения «стоя на коленях» поочередно вытягиваете назад ноги, выгибаясь при этом в пояснице.
- Приседания стимулирует кровоток в области малого таза.
- Лежа, согнув колени и заведя руки за голову, качайте пресс – это наилучший способ помочь выведению лишних газов и задействовать все внутренние мышцы брюшной полости.
Лечебная физкультура поможет восстановить работу перистальтики кишечника после операции, но как именно в Вашей ситуации стоит упражняться пропишет доктор. Без назначения врача некоторые действия совершать может быть опасно для Вашего здоровья.
Диета
Рассмотрим сложные случаи хирургического вмешательства, когда происходит удаление большого участка органа. В первые дни пациенту назначается парентеральное применение пищи – вводят внутривенно питательные вещества, так как для восстановления иссеченной ткани необходимо время.
Через 3-4 дня больного переводят на специальные смеси, которые не могут навредить ослабленной слизистой оболочке желудка и без труда всасываются кишечником.
К концу недели можно говорить о выздоровлении и человек, перенесший операцию уже употребляет измельченные продукты, которые не противопоказаны в списке стола №1, так его называют в больнице. В нем разрешены термически обработанные продукты комнатной температуры, которые не вызывают выработку желудочного сока. Это постное мясо, рыба, перетертый язык, печень – вареные или приготовленные на пару. Разрешены фрукты и овощи не в сыром виде, чтобы они были мягкие. Полакомиться можно зефиром, пастилой, приготовить кисель или желе из натуральных ингредиентов. Такую диетотерапию врач назначает на период от шести месяцев и больше. В некоторых случаях не рекомендуется прекращать следовать этим предписаниям всю жизнь. Категорически запрещено употреблять в пищу:
- все соленое, копченое, маринованное, жареное, кислое, перченое – все что способствует выработке желудочного сока;
- жирную рыбу, мясо;
- икру;
- грибы;
- свежий хлеб;
- блюда из теста, где содержаться дрожжи;
- газированные жидкости (лимонад, квас);
- алкоголь;
- какао-бобы, кофе, энергетические напитки;
- слишком горячие блюда или холодные, такие как мороженое;
- крестоцветные овощи, такие как редька, редис, белокочанная капуста;
- кислую зелень, такую как ревень и щавель.
Еду нужно употреблять легкоусвояемую маленькими порциями 6-8 раз в день, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки, печень и сердце. Точное следование рекомендациям врача поможет как восстановить работу желудочно-кишечного тракта, так и избежать послеоперационных рецидивов.
Народные средства
Они безопасны и эффективны. Их можно разделить на два типа:
Слабительные
- С ликвидацией каловых масс быстро справятся растительные масла, такие как подсолнечное, оливковое, льняное, облепиховое или тыквенное. Достаточно перед едой натощак выпивать чайную ложку или добавить в приготовленную пищу.
- В природе существуют растения, отвар которых поможет с запором – это Крушина (с ней стоит быть осторожным, так как при длительном применении вызывает привыкание), листья Терна (ягоды обладают обратным эффектом), Стальник полевой (борется со спазмом), Лакричник (солодка), Ревень (имеет раздражающее свойство), Алтей (слизь обволакивает кишечник, снимает воспаление).
- Актуальны травы фенхель и анис – они ветрогонные и помогают при коликах.
- Положительный результат дает употребление в пищу любых сухофруктов, особенно чернослива и кураги.
- В свекле содержится много клетчатки, которая механически очищает организм от остатков непереваренной пищи и не дает ей гнить и бродить. У сливы те же достоинства, поэтому она считается быстрым и эффективным помощником при запоре.
- Отруби пшеничные, овсяные и кукурузные – кладезь для пищеварения, имеют пористое строение и как губка впитывают в себя и после выводят из организма все шлаки вместе с калом.
Снижающие перистальтику
- Без помощи в восстановлении моторики кишечника после операции на ЖКТ может развиться понос. Крепительным свойством обладает отвар из внутренней части скорлупы грецких орехов. Еще используют настой на высушенном ржаном хлебе, принимать его нужно в течение дня небольшими порциями. Кора дуба имеет вяжущий эффект, нужно заварить кипятком и пить по две чайной ложке три раза в день.
- Следующий метод довольно часто применяют при диарее у детей. Нужно долго варить рис, густой осадок процедить через марлю и пить эту жидкость каждые два часа.
Очень важно нормализовать работу кишечника после операции, так как пищеварение накладывает отпечаток на общее состояние человека. Токсикация из-за неправильной работы перистальтики воздействует на весь организм и может вызвать заболевания других органов. Для налаживания ЖКТ нужно слушать советы Врача и верно систематически выполнять их.
Источник
Ежегодно только в нашей стране проводится около 500000 операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни.
Почему делают операции на кишечнике?
Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:
- злокачественные новообразования;
- непроходимость кишечника;
- язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
- некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
- травмы.
Виды операций
Операции на кишечнике могут быть:
- Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее.
- Лапаротомные – классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания.
- Операции на кишечнике без удаления части органа.
- Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной).
- Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.
- Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка).
- Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.
Восстановление после операции на кишечнике
Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.
Дыхательная гимнастика
Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.
Обезболивание
Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак). После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).
Швы
Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.
Лечебная физкультура
Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.
Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).
Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.
Физиотерапия
После операции на кишечнике больному могут быть рекомендованы следующие методы физиолечения:
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- диадинамотерапия;
- электрофорез.
Диетотерапия
Диетотерапия — важная составляющая часть восстановительного процесса в организме после операции на кишечнике.
Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.
Операция без удаления части кишки
Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).
Резекция тонкого кишечника
В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.
Удаление тонкого кишечника
Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.
Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд. Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.
Диета №0а
Все блюда теплые, жидкие и несоленые.
Разрешается:
- Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик).
- Рисовый отвар.
- Компот из шиповника.
- Фруктовое желе.
- Ягодный кисель.
- Чай.
Диета №1а
Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.
Разрешается:
- Гречневая и рисовая каши на бульоне или разбавленном молоке (1/4).
- Супы из крупы на овощном бульоне.
- Паровой белковый омлет.
- Суфле из нежирных сортов мяса и рыбы.
- Кисель.
- Желе.
- Чай.
Диета №1 (протертый вариант)
Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.
Разрешается:
- Вчерашний хлеб, сухие сорта печенья.
- Супы с разваренными овощами и крупами.
- Суфле, тефтели, котлетки из диетических сортов мяса и птицы (телятина, кролик, индейка).
- Нежирные виды рыбы (треска, минтай, камбала). При хорошей переносимости можно вводить в рацион рыбу с умеренной жирностью (горбуша, сельдь, окунь).
- Молочные продукты. Обезжиренное молоко (1,5%), сливки (10%), простокваша, молочнокислые продукты с бифидобактериями. Можно сырники и ленивые вареники из нежирного творога.
- Протертые овсяная, манная, рисовая, гречневая каши, сваренные на смеси молока и воды.
- Яйца в виде парового омлета.
- Овощи употребляются в вареном, печеном и протертом виде. Можно: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту.
Диета №1 (непротертый вариант)
Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные.
Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1,5-2 года — это определяется тяжестью операции. В зависимости от заболевания, по которому было проведено хирургическое вмешательство, его объема и состояния пациента, события могут развиваться по-разному. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.
Возможные варианты питания
- Естественное или близкое к нему питание.
- Питание с ограниченным набором продуктов.
- Некоторый объем пищи заменен парентеральным питанием.
- Пациент находится только на парентеральном питании.
Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Однако не стоит отчаиваться, раздумывая над тем, что теперь запрещено или ограничено. Всегда нужно вспоминать о том, что зачастую такие операции выполняются как единственный вариант избавления от хронических болей или как специфический способ лечения определенной болезни, последствий травмы. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких. Самое главное – узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты.
Источник