Как вылечить кисту мочевого пузыря

Кисты могут формироваться возле мочевого пузыря, внутри органа или на его поверхности. Как правило, такие образования сопровождаются другими проблемами в мочевыделительной системе.

Существует несколько типов кист мочевого пузыря, причём большинство из них не имеют раковое происхождение.

Обычно кисты мочевого пузыря не вызывают симптомов. Однако человек может сталкиваться с болезненным или учащённым мочеиспусканием. В таких ситуациях кисты часто принимают за цистит.

В этой статье мы опишем типы, причины, симптомы, диагностику и лечение кист мочевого пузыря.

Содержание статьи:
1. Что такое кисты мочевого пузыря?
2. Кисты мочевого пузыря и рак
3. Симптомы при кистах мочевого пузыря
4. Диагностика кист мочевого пузыря
5. Причины образования кист в мочевом пузыре
6. Лечение кист мочевого пузыря
7. Осложнения при кистах мочевого пузыря
8. Заключение

Что такое кисты мочевого пузыря?

Киста — оболочка ткани, которая внутри заполнена газами, жидким или полутвёрдым веществом. Кисты могут появляться в любой области организма, причём как внутри тела, так и снаружи. Кисты мочевого пузыря чаще всего возникают в слизистой оболочке органа.

Они относительно редко формируются у людей, мочевыделительная система которых функционирует нормально. Такие кисты обычно имеют небольшие размеры, нераковую природу и остаются незамеченными. Как правило, они выявляются при исследовании врачами других проблем тазовой полости.

В мочевом пузыре кисты могут вызывать такие же симптомы, как полипы. Последние появляются в результате аномального роста клеток и, в отличие от кист, не имеют внутри других материалов. Полипы могут быть как доброкачественными, так и раковыми.

Кисты мочевого пузыря и рак

В большинстве случаев кисты мочевого пузыря имеют доброкачественное происхождение, то есть они не являются раковыми.

Врач должен определить, что представляет собой новое образование — кисту или опухоль. Гораздо чаще с раком связаны опухоли.

Если образование начинает быстро расти или указывает на рак другими признаками, врач может провести дополнительные диагностические процедуры и назначить соответствующее лечение.

Американские врачи считают, что хронические инфекции или раздражения мочевого пузыря повышают риск развития рака. Если у человека имеется такая проблема, ему необходимо обсудить её с врачом, который даст рекомендации по снижению факторов риска и сможет обеспечить регулярный контроль состояния пациента.

Симптомы при кистах мочевого пузыря

Кисты мочевого пузыря в своём большинстве не вызывают симптомов. Обычно люди начинают наблюдать симптомы, когда кисты вырастают слишком большими или разрываются и становятся инфицированными. Состояния, которые лежат в основе появления кист, могут вызывать сопутствующие симптомы.

Если симптомы имеют место, они могут включать следующее:

• боль во время мочеиспускания;
• кровь или цветные прожилки в моче;
• боль при потребности в мочеиспускании;
• продолжающиеся неотложные позывы к мочеиспусканию;
• неспособность контролировать мочевой пузырь, то есть недержание;
• чрезмерное выделение мочи ночью;
• боль в пояснице или области таза;
• неприятный или кислый запах мочи.

Аналогичные проблемы у человека могут возникнуть при наличии других проблем с мочевым пузырём, например при камнях в почках или инфекциях мочевыводящих путей (ИМВП).

Перечисленные симптомы также могут быть следствием интерстициального цистита — хронического заболевания мочевого пузыря, причины которого в настоящее время не установлены. Данное состояние приводит к сильной боли во время мочеиспускания и учащённому мочеиспусканию, которое может происходить у человека каждые десять минут.

Некоторые люди с интерстициальным циститом чувствуют усиление болевых ощущений, когда мочевой пузырь наполнен, а его опорожнение обычно сопровождается облегчением. Кроме того, иногда боль возникает во время сексуального контакта (диспареуния), а этот симптом редко проявляется при кистах мочевого пузыря.

Тщательная диагностика заболеваний мочевого пузыря крайне важна для успешного лечения и снижения риска потенциальных осложнений.

Диагностика кист мочевого пузыря

Диагностику при кистах мочевого пузыря врач начнёт с вопросов о симптомах. Кроме того, он подробно изучит медицинскую историю пациента и поинтересуется семейной медицинской историей. Специалист также попросит сдать образец мочи на анализ.

Корректный диагноз имеет чрезвычайное значение, поскольку только в таком случае пациент сможет получить правильное лечение и избежит серьёзных последствий.

Врачи часто обнаруживают кисты мочевого пузыря, когда выполняют визуализированные диагностические процедуры для исследования других медицинских состояний полости таза. Если терапевт подозревает у пациента кисту, он может отправить его на осмотр к урологу.

Кисты мочевого пузыря могут быть диагностированы следующими методами.

Методы визуализированной диагностики

Благодаря различному оборудованию врач может увидеть внутреннюю полость мочевого пузыря и распознать любую кисту. К методам визуализированной диагностики относится следующее:

• рентгенологическое исследование и компьютерная томография, которые используют облучение для создания изображений внутренних органов;
• ультразвуковое исследование, при котором для получения изображений внутренних органов применяются звуковые волны;
• магнитно-резонансная томография, которая предполагает использование радиочастоты и магнитного поля для получения подробных изображений.

Метод визуализированной диагностики выбирается в зависимости от доступного оборудования и заболевания, которое подозревается у пациента.

Цистоскопия

Данная процедура позволяет врачу посмотреть внутрь мочевого пузыря и изучить имеющиеся кисты. Для этого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится крошечная камера.

Цистоскопия может выполняться под местной, региональной или общей анестезией.

Биопсия

Биопсия предусматривает забор образца ткани кисты для дальнейшего исследования его на злокачественность в лаборатории.

Трубка, содержащая камеру и иглу, достигает кисты после прохода через мочеиспускательный канал. Данная процедура обычно продолжается не дольше часа.

Причины образования кист в мочевом пузыре

Кисты мочевого пузыря могут быть вызваны несколькими известными факторами, но иногда они возникают по неустановленным причинам. Врач может быть уверен в определённой причине или же предполагать, что к кисте мог привести ряд каких-то проблем.

Риск развития у человека кист мочевого пузыря могут повышать следующие факторы:

• использование катетера;
• история операций в области мочевого пузыря;
• история камней в почках или камней в мочевом пузыре;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

Кисты мочевого пузыря могут быть вызваны редким состоянием, которое имеет название кистозный цистит. Оно характеризуется постоянным воспалением мочевыводящего тракта, возможными причинами которого считаются раздражение мочевого пузыря или бактерии в его полости.

Лечение кист мочевого пузыря

В своём подавляющем большинстве кисты мочевого пузыря невелики и асимптоматичны. Они не всегда требуют лечения.

Когда кисты вызывают симптомы и требуют лечения, врач может выбрать одну из нескольких терапевтических опций. В частности, он может порекомендовать слив небольшой кисты.

Для кист более существенных размеров а также для тех, которые были разорваны или инфицированы, врач может посоветовать хирургическое удаление.

Лечение также может предполагать борьбу с любыми связанными осложнениями, например с ИМВП.

Осложнения при кистах мочевого пузыря

Кисты мочевого пузыря обычно проходят без серьёзных последствий. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться следующие осложнения.

• Полная блокировка. Кисты могут вырастать поверх отверстия мочевого пузыря и таким образом полностью перекрывать поток мочи. Если данное состояние возникает, оно может серьёзно угрожать здоровью, поэтому в таких ситуациях пациентам рекомендуют ложиться на операцию.
• Разрыв. Киста может разорваться или выпустить свою жидкость в полость мочевого пузыря. Иногда это приводит к дополнительным симптомам и инфекциям.
• Инфекции. Инфекционные заболевания могут приводить к серьёзным последствиям в нескольких частях мочевыводящего тракта. Поэтому при обнаружении инфекции необходимо приступать к её лечению как можно скорее.

Заключение

Кисты мочевого пузыря обычно являются доброкачественными, и многие люди их даже не замечают. Эти образования могут вызывать осложнения, поэтому врачу необходимо их регулярно проверять и делать экспертизу на выявление раковых клеток.

Если человек имеет симптомы кист мочевого пузыря или часто страдает инфекциями мочевыводящих путей, ему необходимо посетить больницу для оценки состояния здоровья врачом. Ранняя диагностика и незамедлительное лечение помогут быстро устранить страдания тела и успокоить разум.

Кисты мочевого пузыря встречаются, в практике урологов, редко, согласно разным статистическим оценкам, процент ситуаций варьируется от 1.5 до 3%. Вероятность развития патологического процесса существенно растет на фоне длительно текущих или часто рецидивирующих заболеваний мочеполового аппарата инфекционной, реже аутоиммунной природы.

В некоторых случаях, вероятность развития такого процесса определяется врожденными аномалиями развития анатомических структур. Нередко, с кистой мочевого пузыря люди путают иные образования.

Определение

Киста мочевого пузыря — это неопухолевое объемное образование. От опухоли, оно отличается несолидной структурой, отсутствием склонности к пролиферации и росту ввиду деления клеток (если киста и растет, то за счет растяжения капсулы и увеличения объема жидкого компонента внутри), отсутствием возможности прорастать ткани. Отграничить кисту от опухоли можно только по итогам томографии или биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием.

Симптомы присутствуют не всегда. В большинстве случаев, пациенты даже не знают, что с ними что-то не так и имеет место патология. Диагностика не представляет сложностей. Лечение оперативное, по необходимости. Но требуется оно, сравнительно, редко.

Причины

Киста мочевого пузыря у женщин развивается намного чаще, если сравнивать с процессом у мужчин. Связано это, как предполагают, с повышенной склонностью к мочеполовым инфекциям, особенно воспалению самого мочевого пузыря. Киста у мужчин в мочевом пузыре встречается редко, не проявляет себя долго. Принципиальных отличий, кроме встречаемости, ни в причинах, ни в клинической картине, нет.

Причины развития кисты мочевого пузыря известны плохо, вопрос до сих пор открыт и изучается медицинским сообществом. Предполагается, что следующие факторы повышают риск или напрямую обуславливают начало патологического процесса:

• Острый воспалительный процесс в мочевом пузыре. Так называемый кистозный цистит мочевого пузыря. Провоцирует развитие неопухолевого объемного образования. Тем же образом на состоянии выделительной системы сказываются частые рецидивы хронической патологии. Намного реже, подобный результат обнаруживается при продолжительном существовании аутоиммунной формы воспаления.
• Мочекаменная болезнь, «песок» в мочевом пузыре. Фактор, примерно, тот же. Стенки полого органа постоянно находятся в раздражении при соприкосновении с мелкими конкрементами (камнями), которыми, по сути, и является то, что называется песком. Такого термина в медицинской практике нет, это уже нефролитиаз, хоть и на ранних стадиях. Вне лечения, если такая ситуация существует длительное время, повышается риск развития новообразований. Не только кист, но и полноценных опухолей. Доброкачественных и злокачественных.
• Проведенные операции на мочевом пузыре. Редкая причина. Должно совпасть несколько факторов, чтобы встретилось такое нарушение. Вопрос в том, что большая часть пациентов, как показывает статистика, уже страдали воспалительными заболеваниями мочевого пузыря еще до операции. Что становится причиной: сама операция или же текущее еще до этого состояние — вопрос спорный.
• Катетеризация мочевого пузыря. То же самое, что сказано про операцию, справедливо и здесь.
• Принадлежность к женскому полу. Вопрос весьма спорный. Обычно речь идет о более частом развитии мочеполовых инфекций, в первую очередь цистита, что и сказывается на вероятности.
• Врожденные аномалии развития мочеполового аппарата.

В большинстве же случаев, возможности установить точную причину патологического процесса нет. К счастью, практически никогда, это и не требуется, если говорить о конкретном пациенте. Кисты не дают рецидивов, после лечения проблема полностью исчерпывает себя. Однако в разрезе профилактики как таковой, вопрос играет огромную роль.

Симптомы

Сама по себе киста мочевого пузыря, практически, никогда не дает симптомов. Особенно, учитывая и тот факт, что размеры объемного образования малы и редко объемная структура достигает более 1 см в диаметре. При больших размерах — проявления становятся очевидны.

В остальных ситуациях, обнаруживаются проявления основного патологического процесса, который сопутствует кисте. Соответственно, клинические признаки можно подразделить на две группы.

Первые — собственно проявления кисты.

• Ноющие или тянущие боли в паху, нижней части живота, лобковой области. Сопровождают пациента на протяжении длительного времени, но непостоянны. Эпизодические. Интенсивность: минимальная или средняя. Причина, в давлении на стенку мочевого пузыря и окружающие структуры. По мере роста симптоматика усиливается, боль становится сильнее и существенно снижает качество жизни человека.
• Ощущение давления в паховой области.
• Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Возникают даже на фоне полного мнимого благополучия, если других симптомов нет. Обычно не дают болевого синдрома во время самого опорожнения полого органа, что типично для инфекционных процессов. Моча же не выделяется вообще или выходит маленькими порциям: тонкой струйкой или по каплям.

Других симптомов нет. Те, что есть — неспецифичны, что не позволяет поставить диагноз быстро, без специальных исследований, а порой, и не мотивирует человека обращаться к врачу.

Вторая группа симптомов — признаки сопутствующих патологий. Среди таковых:

• Интенсивные боли в области паха, поясницы, лобковой области, промежности. Намного сильнее, чем при изолированном течении кистозного поражения. Провоцирует приступы, спазмы, переносится мучительно, потому пациенты стремятся обратиться к врачу или же принимают обезболивающие, что смазывает клинику, усложняет диагностику. Причиной интенсивной боли, выступает цистит или кистозный цистит. Второй — протекает более агрессивно и часто рецидивирует.
• Жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Соответствует мочеполовой инфекции, обычно циститу, спровоцированному пиогенной флорой (стафилококки, стрептококки), кишечной палочкой и прочими агентами.
• Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Как и в предыдущем случае. Речь идет о поллакиурии. Патологический процесс переносится мучительно, позывы не прекращаются даже в ночное время суток, суточный объем мочи нормальный, что позволяет исключить почечные проблемы.
• Рост температуры тела. Не всегда. Если же присутствует, то на уровне до 39-40 градусов Цельсия.
• Симптомы общей интоксикации организма. Слабость, астенические явления, тошнота, редко рвота, сонливость, ощущение разбитости, снижение работоспособности, апатичность, головные боли, головокружение.

Симптомы сопутствующего заболевания не продолжаются постоянно. Они имеют место периодами, как раз приходятся на обострение цистита. Примерная длительность заболевания (эпизода) составляет порядка 10-14 дней, редко больше. Затяжные рецидивы, также возможны. На фоне лечения сроки сокращаются до 4-8 дней и менее.

Симптомы кисты мочевого пузыря у женщин более выраженные, но общее течение заболевания короче, у представителей сильного пола продолжительность рецидива выше, на несколько дней. Есть склонность к длительным вялым вариантам, когда полностью болезнь не проходит вообще, только затихает.

В большинстве же случаев, киста никак себя не проявляет. В отсутствии достаточной квалификации, уролог не заподозрит проблемы и не направит пациента на обследование. В такой ситуации проблема может сохраняться годами, постепенно, прогрессируя или стоя на месте, зависит от случая.

Диагностика

Проблем, обследование пациентов с кистой мочевого пузыря, не представляет. Достаточно нескольких методик.

• Все начинается с устного опроса больного на предмет жалоб и со сбора анамнеза. Стоит выяснить все весомые факторы. Жалобы объективизируются, складываются в единую клиническую картину. Это основа диагностики, определяющая ее вектор.
• Исследование мочи общее. Лабораторная оценка урины, позволяет выявить воспалительные процессы. Но не дает ответа, какого рода они, почему возникли, и на какой стадии находятся. Потому оценка необходима в системе. Одного анализа недостаточно.
• УЗИ мочевого пузыря. Требует определенной подготовки. При правильном подходе позволяет визуализировать образования. Дать точные данные, какого оно происхождения, не опухоль ли это, невозможно. Суть исследования заключается в констатации факта наличия некоего новообразования неясного характера.
• МРТ мочевого пузыря. Основное исследование в рамках выявления неопластических, опухолевых процессов. В рамках диагностики, используется контрастное усиление. Внутривенно вводится препарат на основе гадолиния. Частицы контрастирующего препарата накапливаются в измененных тканях и усиливают рисунок, позволяя врачу оценить структуру, размер, форму, предполагаемый тип, метаболическую активность, степень кровоснабжения объемного образования. Типичная черта классической кисты мочевого пузыря — она не копит контраст вообще. Что отличает ее от опухолей. При нестандартном строении, возможно накопление вещества в капсуле. То же касается ситуации, если образование имеет смешанное, солидно-кистозное строение, но это совершенно другой вопрос.

При обнаружении спорного образования, копящего контраст, проводится биопсия. Прицельная пункция мочевого пузыря, самой кисты, забор частицы ткани (а то и нескольких), при необходимости и содержимого кисты. Затем посредством морфологического исследования, гистологической оценки, врачи дают ответ, с чем именно, они имеют дело. Исходя из результатов лабораторной оценки, можно говорить о той или иной методике терапии.

Лечение

Лечение, в основном, заключается в динамическом наблюдении. Строго говоря — это не терапия, а ожидание. Выжидательная тактика показана, в большинстве случаев.

Типичная киста, практически, не растет, не создает дискомфорта для пациента, динамики нет, потому и вопрос лечения становится неактуальным. Оценка размеров и прочих физических характеристик опухоли, проводится посредством МРТ и/или УЗИ. Показано проведение исследований каждые полгода-год, зависит от случая.

Если имеется продолженный рост или же, на фоне кисты, развиваются воспалительные процессы (что бывает сравнительно редко, причинно-следственная связь тут не очевидна), требуется оперативное лечение. Проводится оно двумя основными методами.

1. Первый — пункция кисты и дренирование полости с помощью специального катетера. Не имеет большого смысла. Несмотря на малоинвазивность, велика вероятность того, что киста снова заполнится содержимым и все вернется на круги своя. Капсула никуда не девается.
2. Имеет смысл провести тотальное иссечение структуры. Проводится эндоскопическая операция, путем введения инструментов через небольшие кожные разрезы. Это несколько более травматичная методика, после нее требуется некоторый срок реабилитации, зато гарантировано отсутствие рецидива, в дальнейшем. Проводится тотальное иссечение кисты с удалением капсулы и ее содержимого.

Есть ли смысл в применении препаратов? Нет, если говорить о кисте как таковой, препаратов для рассасывания новообразовании не существует. Однако лечение медикаментами требуется в рамках помощи при параллельно текущем цистите, то же самое касается предоперационной подготовки.

Назначаются противовоспалительные, антибиотики или прочие препараты для борьбы с агентом-провокатором, антисептические средства, мочегонные с мягким эффектом, лучше на основе растительных компонентов (травяные сборы).

Прогноз

В основном, благоприятный. Классические кисты не склонны создавать большие проблемы пациенту, провоцировать опасные осложнения. Однако при механическом воздействии, вполне возможен разрыв капсулы и выход содержимого мешковидного образования в структуры мочевого пузыря, брюшную полость. Это чревато развитием инфекционного поражения, вплоть до сепсиса, поскольку стерильным содержимое не является. В такой ситуации присутствует риск для жизни и здоровья.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано, поскольку и причина патологического процесса неизвестна врачам. Исходя из предполагаемых факторов риска, можно дать такие рекомендации:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний со стороны мочевого пузыря, выделительных структур. Под контролем врача, самостоятельное лечение невозможно.
• Регулярные профилактические осмотры у уролога/нефролога или сразу нескольких специалистов.

Важно внимательно следить за самочувствием. Малейшие отклонения — основания для посещения специалиста.

Киста мочевого пузыря — сравнительно редкое состояние, оно малосимптоматично или вообще не дает проявлений, потому трудно, для целенаправленной диагностики. Обычно, проблема обнаруживается случайно, во время диагностики на предмет других заболеваний.

Лечение требуется не всегда, зависит от случая. В любом случае, рекомендуется придерживаться советов врача и следовать рекомендациям. Что решит специалист — зависит от его подхода к ведению таких больных. Как правило — это динамическое регулярное наблюдение. Для операции нужны веские основания, показания.

Источники

1. Киста урахуса.
2. АНОМАЛИИ МОЧЕВОГО ПРОТОКА У ДЕТЕЙ, Поддубный И.В., Исаев Я.А. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2015, том V, №2. 83-89.
3. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ДИВЕРТИКУЛОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, 2015. 1-7.