Как вылечить кисту на придатке яичка
Кистой придатка яичка называют полостное, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее жидкость, состоящую из семенного эякулята и сперматозоидов, образование этого мужского органа. Такое доброкачественное новообразование является одной из самых частых патологий мошонки и выявляется примерно у 1/3 пациентов уролога и андролога. Обычно кистозное образование не превышает размеров 2 см и не угрожает здоровью и жизни мужчины. Однако в ряде случаев такая патология способна становиться причиной развития осложнений (например, бесплодия) или способствует росту злокачественной опухоли.
Именно поэтому каждый мужчина должен знать о возможности развития кисты придатка яичка и при первых признаках ее появления обращаться к урологу или андрологу, которые смогут обеспечить необходимое наблюдение за существующей патологией. В большинстве случаев это образование не требует особой терапии и удаления, но в некоторых клинических ситуациях пациенту необходимо проведение хирургическое операции, предупреждающей дальнейшие осложнения данного недуга.
Немного анатомии
Testis — яичко, к нему прилегает epididymis — придаток яичка.
Эпидидимис – это придаток яичка, располагающийся несколько сзади от верхнего полюса яичка. В его структуре выделяют хвост, тело и головку. Придаток покрывается влагалищной оболочкой текстикулы.
Именно в хвостовой части придатка происходит скопление сперматозоидов, которые впоследствии перемещаются в семявыводящий проток. Основная роль самого яичка заключается в накоплении и созревании сперматозоидов, а эпидидимис представляет собой своеобразный канал, по которому мужские половые клетки поступают в семявыносящий проток. В нем создаются максимально благоприятные условия для дозревания спермиев, и тут они становятся способными к оплодотворению.
Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что роль придатка яичка крайне весома для репродуктивного здоровья мужчины. Именно из-за патологий придатка сперматозоиды могут не дозревать – вследствие этого возникает проблема азооспермии, способная привести к бесплодию.
Причины
Выяснить точную причину формирования образования при обследовании пациента с кистой придатка яичка удается не во всех клинических случаях. Условно урологи и андрологи разделяют такие новообразования на:
- врожденные;
- приобретенные.
В первом случае киста начинает образовываться внутриутробно. Еще на ранних сроках беременности в придатке будущего мальчика из-за незаращения мюллерова протока формируется небольшая полость, которая заполняется прозрачной жидкостью. Такая киста не содержит сперму, и именно этот признак дает возможность отличать ее от приобретенной формы образования. Кроме этого, врожденные кисты четко ограничены от окружающих их тканей и органов, не растут, не способны перекрывать семявыводящий проток и не приводят к развитию бесплодия.
Врожденные кисты эпидидимиса могут формироваться из-за таких причин:
- гормональный дисбаланс у матери;
- травмы во время вынашивания плода;
- угроза прерывания беременности;
- недоношенность.
Приобретенные кисты придатка яичка возникают вследствие следующих причин:
- травма мошонки;
- частый контакт с токсическими соединениями;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- развитие воспалительных процессов в яичке или его придатке (орхит, эпидидимит, везикулит).
По наблюдениям специалистов самыми частыми причинами развития приобретенных кист придатка яичка становятся воспалительные процессы в тканях этих органов или генетическая предрасположенность к формированию подобных полостей. Также урологи отмечают, что чаще кисты формируются у мужчин старше 40 лет. Впоследствии патологические изменения, вызываемые ростом этого образования, приводят к нарушению проходимости семявыносящего протока, затрудненности вывода спермы в яичко и бесплодию.
Разновидности кист придатка яичка
В зависимости от места локализации такие образования бывают:
- левосторонними;
- правосторонними.
Они могут располагаться в семенном канатике или самом придатке.
В зависимости от структуры кисты эпидидимиса разделяют на:
- дермоидные – содержат волосы, кости;
- сперматоцеле – содержат сперму;
- однокамерные – не содержат перегородок;
- многокамерные – содержат перегородки.
Симптомы
При данной патологии мужчину могут беспокоить дискомфорт и боль в области мошонки.
Кисты придатка яичка могут длительное время протекать совершенно бессимптомно, не оказывают никакого негативного влияния на потенцию и репродуктивную функции. Иногда они обнаруживаются самим мужчиной случайно при прощупывании тканей мошонки.
При росте кисты у пациента могут возникать следующие жалобы:
- боль или дискомфортные ощущения в мошонке или яичке во время физических нагрузок или секса;
- мошонка увеличивается в объеме;
- дискомфорт во время ходьбы;
- слабость;
- повышение температуры;
- отек и покраснение кожи на мошонке.
Скопление в полости кисты слишком большого объема жидкости может вызывать разрыв стенок образования. Далее из-за излития содержимого кисты в окружающие ткани в мошонке развивается разлитой воспалительный процесс. При таком исходе патологии у мужчины появляется лихорадка, возникают сильные боли распирающего характера, а ткани мошонки становятся отечными.
Возможные осложнения
При длительном течении киста придатка яичка может вызывать развитие следующих осложнений:
- воспаление образования гнойного характера;
- разрыв кисты;
- поражение близлежащих нервов и сосудов.
Наиболее часто возникает такое осложнение этого недуга, как нагноение. При таком течении воспалительного процесса у мужчины:
- появляются сильные боли;
- ухудшается общее состояние;
- повышается температура;
- появляется озноб.
В ряде случаев гнойный процесс становится причиной формирования абсцесса, который требует проведения хирургической операции и назначения антибиотикотерапии для профилактики распространения инфекции на окружающие ткани и органы.
Еще одним из частых осложнений кисты придатка яичка становится разрыв этой патологической полости. В таких случаях у пациента возникают достаточно ярко выраженные симптомы:
- распирающие боли в мошонке;
- лихорадка;
- отек и покраснение мошонки.
Распространение скапливающейся в кисте жидкости по находящейся внутри мошонки клетчатке приводит к значительному ухудшению состояния больного и может становиться причиной поражения второго яичка. Впоследствии, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это осложнение может вызывать бесплодие.
При больших размерах кисты придатка яичка может развиваться такое осложнение этого недуга, как компрессия нервов и кровеносных сосудов:
- При поражении нервных тканей у мужчины возникают ощущения ползания мурашек, онемения или снижения (вплоть до утраты) чувствительности с одной или двух сторон.
- Если же кистозная полость сдавливает сосуды, то появляются признаки отека промежности, мошонки и мягких тканей бедра.
В тяжелых случаях такое осложнение может заканчиваться некрозом тканей лишенной нормального кровообращения области.
Вероятность развития бесплодия при кисте придатка яичка
Именно киста придатка яичка может становиться частой причиной развития мужского бесплодия. При ее значительном росте стенки образования начинают давить на рядом расположенный семявыносящий проток, и его просвет может частично или полностью перекрываться.
Из-за таких изменений семя не может выноситься в уретру и у мужчины развивается бесплодие, вызываемое азооспермией, характеризующейся уменьшением количества спермы и снижением подвижности сперматозоидов. Если же киста полностью перекрывает просвет протока, то спермии вовсе прекращают поступать в семенную жидкость.
В тех клинических случаях, когда механическое препятствие не удается устранить, врач рекомендует пациенту проведение таких вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) забора спермы:
- TESA – аспирация сперматозоидов;
- TESE – экстракция сперматозоидов.
В дальнейшем забранный материал позволяет мужчине зачать ребенка путем ЭКО или других репродуктивных методик.
Диагностика
Для выявления кисты придатка яичка и попыток установления причин ее возникновения назначаются следующие исследования:
- прощупывание мошонки;
- диафаноскопия – просвечивание мошонки лучами проходящего сквозь нее света выявляет присутствие образования в ее тканях и дает возможность поставить предположительный диагноз;
- УЗИ яичек – предоставляет возможность не только выявить присутствие кисты, но и определяет ее размеры и точное место расположения, а при исследовании допплеровским методом определяется качество кровотока в мошонке;
- МРТ или КТ – назначаются для исключения злокачественной опухоли и попутно дают детальную информацию о локализации, размерах и структуре новообразования.
При необходимости план диагностики дополняется проведением:
- анализов для выявления ЗППП;
- спермограммы;
- анализа крови на гормоны (при признаках бесплодия);
- биопсии тканей придатка (при подозрении на опухоль).
Лечение
В ряде случаев киста придатка яичка требует оперативного вмешательства.
Выбор тактики лечения кисты придатка яичка зависит от клинического случая, и она не всегда заключается в проведении операции. Если кистозная полость не причиняет мужчине дискомфорта и не дает о себе знать болями и признаками роста, то пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием, заключающееся в проведении УЗИ один раз в год.
Следует отметить, что народные методики и медикаментозная терапия для лечения кисты придатка яичка не применяются и не приносят желаемого результата.
При ряде показаний мужчине рекомендуется хирургическое лечение этой патологии. Показания к хирургическому удалению кисты придатка яичка следующие:
- быстрый рост новообразования;
- большие размеры кистозной полости;
- интенсивные боли;
- значительный дискомфорт при сексе, ходьбе и других действиях;
- бесплодие;
- подозрение на присутствие ракового образования;
- признаки компрессии кистой других тканей или органов.
При назначении операции врач обязательно проводит комплексное обследование пациента, позволяющее исключить присутствие следующих противопоказаний к ее осуществлению:
- дерматологические заболевания в области мошонки;
- острые воспалительные процессы в мошонке;
- общее тяжелое состояние пациента.
При таких клинических случаях проведение операции откладывается до полного выздоровления пациента.
Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. В ряде клинических случаев оно может проводиться не в стационаре, а в условиях операционной поликлиники.
Для удаления кисты придатка яичка могут применяться такие хирургические методики:
- Классическая операция. На мошонке выполняется продольный разрез при помощи электрокоагулятора, через который хирург извлекает кисту. После этого при врожденных кистозных полостях выполняется послойное ушивание и операция считается завершенной. Если же образование является приобретенным или у больного выявляются признаки компрессии семявыносящего канала, то врачом проводится ревизия мошонки и восстановление всех пораженных структур. При необходимости для этого могут применяться различные протезные конструкции и имплантаты.
- Эндоскопическая операция. Эта менее инвазивная методика подразумевает проведение таких же хирургических манипуляций, как и при классической, но хирургу при использовании эндоскопического оборудования не нужно выполнять продольный разрез мошонки. Эндоскоп, позволяющий провести вмешательство, вводится через два небольших прокола, и в дальнейшем пациенту требуется менее продолжительный период на заживление тканей и восстановление.
- Склеротерапия. Выполняется при невозможности удаления кистозной полости другим методом или присутствии противопоказаний к эндоскопическому или классическому способу удаления кисты. Хирург делает прокол в мошонке и вводит в него тонкую иглу, через которую аспирируется скопившаяся в кистозной полости жидкость. После этого через эту же иглу выполняется введение склерозанта. Под воздействием этого препараты стенки кисты слипаются и она исчезает. Такая методика удаления кистозной полости не назначается тем пациентам, которые планируют зачатие ребенка. Это противопоказание объясняется тем фактом, что после введения склерозанта слишком велик шанс ведущего к бесплодию повреждения семенного канатика. Кроме этого, данная методика редко применяется в связи с тем, что после ее выполнения наблюдаются рецидивы кисты.
После завершения хирургических операций по удалению кисты придатка яичка на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия, или швы, снимающиеся спустя 7-10 дней после вмешательства. На прооперированную область прикладывается холод (пузырь со льдом) на несколько часов, позволяющий уменьшить отек тканей.
На протяжении первых 2-3 суток после операции пациент может ощущать боли в области промежности. Это проявление в послеоперационном периоде считается вариантом нормы, а примерно через 3 суток болезненные ощущения уменьшаются, и общее состояние пациента существенно улучшается. Полное восстановление больного после такого вмешательства обычно наступает через 10-14 дней.
Во время реабилитации врач рекомендует мужчине соблюдать следующие простые правила:
- В первые 2-3 дня после операции носить суспензорий (специальную повязку-бандаж), который поддерживает яички.
- Не поднимать тяжелые предметы.
- Отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
- Не заниматься сексом.
- Не посещать бани, сауну и не принимать ванну.
- Отказаться от посещения пляжа.
- Исключить употребление алкогольных напитков.
Через 10 дней после хирургического вмешательства больному следует пройти повторный осмотр у уролога и контрольное УЗИ. Если исследования не выявляют каких-либо осложнений, то все вышеперечисленные ограничения отменяются доктором.
Возможные послеоперационные осложнения
При выполнении операции опытным урологом и соблюдении всех рекомендаций доктора относительно периода реабилитации послеоперационные осложнения после удаления кисты придатка яичка возникают редко. К возможным последствиям такого вмешательства относятся:
- инфицирование послеоперационной раны и развитие воспаления или гнойного процесса;
- кровотечение;
- расхождение швов;
- водянка яичка;
- рубцовые изменения в мошонке;
- повреждение семявыводящего канала;
- бесплодие;
- рецидив кисты.
При развитии осложнений у мужчины могут возникать следующие симптомы, указывающие на необходимость незамедлительного обращения к врачу:
- сильные или усиливающиеся боли в промежности спустя 3 суток после операции;
- выделения сукровичного, гнойного или кровянистого характера из швов;
- боли и дискомфортные ощущения в промежности или мошонке спустя значительный период времени после операции;
- отечность мошонки;
- повышение температуры.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в мошонке, прощупывании образования в ней или увеличения ее объема мужчине следует обратиться к урологу или андрологу. После проведения пальпации, УЗИ, диафаноскопии, других инструментальных и лабораторных исследований врач сможет выбрать правильную тактику ведения пациента, которая может заключаться в диспансерном наблюдении или хирургическом лечении.
Киста придатка яичка является доброкачественной опухолью и нередко абсолютно безопасна для здоровья мужчины. Однако в ряде клинических случаев такое образование доставляет больному множество неудобств и при отсутствии лечения может становиться причиной развития ряда осложнений: отек мошонки и окружающих тканей, компрессия семявыносящего протока, бесплодие или развитие раковой опухоли. Именно поэтому при выявлении такой патологии мужчина не должен отказываться от врачебного наблюдения и при необходимости соглашаться на проведение хирургического лечения.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о кисте придатка яичка:
О сперматоцеле рассказывает детский хирург, уролог-андролог К. С. Абрамов:
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
Источник
Содержание:
Кистой яичка называют доброкачественные новообразования, наполненные жидкостью, которые локализуются возле придатка яичка. Никаких видимых признаков наличия кисты обычно не наблюдается, исключение составляют случаи, когда она значительно увеличена в размерах, и вызывает деформацию мошонки.
Препараты от кисты яичка мужчин на сегодняшний день еще не изобрели, поэтому единственным способом лечения является оперативное вмешательство.
Диагностика
Это заболевание, довольно распространенное, среди мужчин и, по данным статистики, с подобной патологией к врачу обращается почти треть пациентов. Обычно для постановки диагноза достаточно обычного УЗИ мошонки.
В отличие от кисты яичника у женщин, когда при ультразвуковом исследовании можно перепутать ее с наличием плодного яйца, киста яичка диагностируется очень легко. Но, в целях безопасности, рекомендовано проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить злокачественные опухоли.
Симптомы кисты яичка у мужчин
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Дискомфорт можно почувствовать только в том случае, когда киста начинает увеличиваться в размерах и давит на сосуды и нервные окончания. Это приводит к застойным явлениям, боли в области мошонки и ее отека. Иногда боль отдает в паховую область.
По отзывам врачей часто мужчины самостоятельно обнаруживали у себя кисту. Во время сбора анамнеза пациенты говорят, что случайно нащупали у себя небольшой участок уплотнения в мошонке. При этом никакого дискомфорта они не испытывали, и если не случайное обнаружение непонятного новообразования, то на прием к врачу они бы не записывались. В некоторых случаях киста может стать помехой при ходьбе и во время полового акта.
Выраженный болевой синдром в области мошонки является показанием к хирургическому вмешательству
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Общие понятия об оперативном вмешательстве
Так как даже импортных препаратов от кисты яичка мужчин не существует, то врачи могут посоветовать единственный метод лечения, которым является операция. Кроме того, существует несколько показаний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
К ним относятся:
- выраженный болевой синдром в области мошонки;
- значительные размеры кисты, которые затрудняют движения в повседневной жизни, мужчина не может сидеть и жить нормальной половой жизнью;
- если мужчине поставили диагноз бесплодие на фоне кисты яичка.
Выделяют несколько основных методов лечения кисты яичка:
- классическое оперативное вмешательство;
- лапароскопия;
- склеротерапия;
- пункционная терапия.
Встречаются случаи, когда после операции возникают некоторые осложнения, такие как:
- рецидив заболевания;
- рубцевание послеоперационных шрамов;
- водянка тестикул;
- повреждение в ходе операции семенных протоков или сосудов.
Избежать возможных осложнений можно в том случае, если для лечения кисты обратиться к опытному хирургу, который будет использовать качественный микрохирургический инструментарий, а после операции пациенту будет оказан должный уход.
Классическую операцию проводят как под общей, так и под местной анестезией
Классическая операция
Это метод, с помощью которого можно вылечить кисту и избежать развития рецидива. В большинстве случаев операцию проводят, используя местную анестезию, как, впрочем, и под общей анестезией.
Классическая операция предполагает выполнение небольшого разреза, после чего производят удаление кисты, и накладывают косметический шов. Если оперативное вмешательство проводилось высокопрофессионально, то прогноз всегда благоприятный. Происходит восстановление репродуктивной функции, а также удачная операция приводит в норму мужскую силу, которая была нарушена наличием кисты.
Склеротерапия
Это еще один известный метод лечения кисты яичка. По сравнению с предыдущей операцией, склеротерапия считается менее эффективной. Но, несмотря на это, ее довольно часто используют в ведущих хирургических клиниках. Суть метода заключается не в удалении кисты, а в разрушении ее структуры (склерозировании). Сначала при помощи специального шприца делается прокол стенки новообразования, и производится аспирация его содержимого. После того как всю жидкость удалили, иглу из кисты не вынимают, а из другого шприца в полость кисты вводят специальное средство. Под его воздействием разрушается ее внутренний слой, а стенки спаиваются. Процедура опасна тем, что во время склерозирования и склеивания стенок кисты могут пострадать семенные протоки.
Пункционный метод
Такой способ лечения применяют довольно редко. Связано это с низкой эффективностью и самым высоким процентом развития рецидивов. Метод немного похож на склеротерапию, но, в отличие от нее, после удаления жидкости из полости кисты, никаких химических веществ в нее не вводят. Больной испытывает облегчение, так как стенки опухоли спадаются, больше нет давления на сосуды и семенные протоки. Но, эффект носит временный характер. Уже через несколько месяцев кистозная полость снова постепенно начинает наполняться жидкостью, и появляется необходимость в повторной пункции. Если проводить процедуру часто, то это может привести к повреждению тканей яичка.
Лапароскопия
Этот метод поистине можно назвать величайшим достижением в сфере медицины. Для его проведения используют специальное оборудование, которое помогает провести оперативное вмешательство без значительного повреждения кожных покровов. Данная операция имеет свои положительные особенности:
- имеет небольшую продолжительность по времени;
- минимальный риск травм тканей яичка;
- наименьший процент послеоперационных осложнений.
Для проведения операции используют специальный прибор лапароскоп. Он оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение от которой выводится на монитор, находящийся прямо в операционной. Хирургу не нужно делать больших разрезов на коже для удаления кисты.
Восстановительный период
Оперативное вмешательство предполагает наличие некоторого периода реабилитации. На этом этапе проводят послеоперационную профилактическую терапию, для того, чтобы избежать послеоперационных осложнений.
Обычно назначают курс антибактериальных препаратов и НПВС. Если пациент испытывает болевые ощущения, то можно порекомендовать ему обезболивающие таблетки, которые применяют в послеоперационном периоде. Чаще всего назначают антибиотик ципрофлоксацин, а вот название препарата, содержащего данное вещество, может быть разным. К примеру, Цифран или Ципринол. В качестве обезболивающего средства можно принять лекарство Дексалгин, которое эффективно снимает послеоперационные боли.
Непосредственно после проведения операции на область мошонки прикладывают мешочек со льдом. Кроме этого, используют специальную повязку (суспензорий), для того, чтобы уменьшить давление. Спать желательно на спине, это предотвратит развитие отека. Если имеются послеоперационные швы, то их обработку желательно проводить в стационарных условиях, чтобы исключить инфицирование. На протяжении определенного времени желательно отказаться от занятий спортом, избегать тяжелых физических нагрузок. Сексуальную жизнь можно начинать не ранее чем через два месяца.
Лечение народными средствами
При помощи народных рецептов избавиться от кисты нельзя, но облегчить состояние и предотвратить ее рост можно. Для этого предлагается целый ряд народных методов, которые доступны каждому и легкие в применении.
- Необходимо настоять 50 г. жасминового цвета в стакане растительного масла в течение двух недель. Втирать полученный настой в кожу мошонки массирующими движениями один раз в день. Обычно при использовании данного средства уменьшаются болевые ощущения и рост кисты приостанавливается.
- Довести до кипения смесь из 350 мл белого вина и 50 г. сухой травы донника. Выдержать на минимальном огне около двадцати минут. Затем посуду отставить, накрыть крышкой и настаивать один час. Настой процедить и использовать его в виде компрессов, которые прикладывают к мошонке на всю ночь. Лучше всего пользоваться лоскутами ткани из натурального волокна. Синтетический материал может вызвать так называемый парниковый эффект.
Чем опасна киста
Так как заболевание развивается не остро, а происходит постепенный рост новообразования, то лечение редко бывает своевременным. По мере развития кисты у мужчины снижается сексуальная активность, появляется возможность возникновения приобретенного бесплодия, а также инфицирование новообразования и воспалительный процесс. Если киста достигает значительных размеров, то происходит растягивание тканей мошонки, а в тяжелых случаях даже появляются участки разрывов. Кроме этого, специалисты допускают мысль о том, что возможен переход доброкачественного процесса в злокачественный.
Источник
