Как вылечить кисту рта

Во время профилактического осмотра полости рта, стоматологи часто наблюдают на слизистой кистозное разрастание. Киста во рту возникает вследствие нарушения механизма роста и деления клеток эпителия. При отсутствии лечения она постепенно прогрессирует, доставляя пациенту значительный дискомфорт. Главная ее опасность в том, что в определенных условиях, может происходить перерождение измененной ткани в злокачественную опухоль.

Общая информация

Киста во рту представляет собой капсулу, состоящую из фиброзной оболочки, пронизанной мелкими капиллярами и выстланной эпителиальной тканью. Капсула заполнена слизистым секретом, часто с примесью гноя и крови.

Новообразование может локализоваться на различных участках ротовой полости:

• на внутренней стороне щеки;
• небе;
• слюнной железе;
• корне зуба.

Киста рта начинает развиваться незаметно, поскольку поначалу имеет очень малые размеры. На первых этапах разрастание не доставляет пациенту болезненных ощущений или дискомфорта. Толчком к его появлению обычно является инфицирование слизистой оболочки, провоцирующее воспалительный процесс.

• Вначале появляется гранулема (небольшое разрастание грануляционной ткани), которую можно заметить только на рентгенологическом снимке. После полного ее созревания, формируются четкие границы, и начинается процесс формирования кисты. Она постепенно увеличивается за счет накопления кистозного секрета, деления клеток эпителия, выстилающего стенки, рассасывания костной ткани.
• Достигая больших размеров (до нескольких сантиметров), киста начинает сдавливать окружающие мягкие ткани. Зубные корни и костная ткань также испытывают дегенеративно-дистрофические изменения. Это ведет к потере зубов, а, в тяжелых случаях, даже к перелому челюсти.
• При созревании кисты или при нарушении ее фиброзной оболочки может происходить выход ее инфекционного содержимого наружу. В этом случае инфекция поражает всю ротовую полость а, с током крови может распространяться по организму.

Причины возникновения

Существует несколько основных причин формирования кистозных разрастаний. Это могут быть хронический воспалительный процесс в полости рта, механические повреждения слизистой, врожденные патологии и нарушение нормального развития зубов. Данные факторы положены в основу их классификации.

Существует несколько разновидностей кисты полости рта:

• Радикулярная или коренная. Возникает на корне коренного зуба. Ее причиной могут являться осложнения пульпита, воспаление окружающих зуб тканей (периодонтит), перелом зуба.
• Фолликулярная. Формируется из зубного зачатка, при его инфицировании в период прорезывания.
• Первичная (кератокиста). Образуется в результате нарушений процесса развития зуба.
• Парадентальная или ретромолярная. Ее причиной является инфекция, попавшая в ткань десны при осложненном прорезывании зуба мудрости.
• Резидуальная. Образуется в том случае, если в лунку удаленного зуба попадают болезнетворные бактерии.
• Киста глазного зуба формируется в результате прогрессирования инфекции в ротовую полость из воспаленных носовых пазух при синуситах и ОРЗ.
• Инфекционные осложнения при прорезывании молочных или постоянных зубов у детей ведут к образованию кист.
• Врожденная. К ее образованию ведут аномалии развития зубных зачатков у эмбриона. Они проявляются в первые месяцы жизни малыша.
• Ретенционная. Образуется на слюнной железе. Является распространенным видом патологии. Причиной ее являются закупорка слюнного протока по причине воспаления, травмирование слюнной железы зубным протезом или пищей, слюнно-каменная болезнь.

Провоцирующие факторы

Риск формирования кист полости рта существенно повышается при наличии ряда провоцирующих факторов. Их устранение является главным условием профилактики всех стоматологических патологий.

• Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Устранение остатков пищи после еды, ежедневная чистка зубов, своевременная санация сведут к минимуму вероятность начала воспалительного процесса.
• Частое травмирование слизистой оболочки – важный фактор риска. Пораженная ткань становится входными воротами для инфекции. Зубные протезы должны быть тщательно подобраны. В противном случае может развиться киста под коронкой зуба.  Необходимо избегать частых ожогов слизистой, ранения при пережевывании жесткой пищи.
• Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции верхних дыхательных инфекций нередко дают осложнения, вовлекая в процесс и ротовую полость. Поэтому их необходимо своевременно пролечивать.
• Ослабленный иммунитет делает организм подверженным проникновению инфекций. Для поддержания защитных сил важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, избавиться от вредных привычек.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни может варьироваться в зависимости от локализации новообразования и его этиологии. Основные симптомы начинают беспокоить пациента только тогда, когда болезнь уже перешла в развитую стадию.

• К ранним признакам патологии относят небольшое покраснение слизистой, незначительный отек в месте локализации. Может ощущаться неприятный запах изо рта. Больше киста на ранней стадии развития ничем себя не проявляет.
• По мере развития, киста постепенно растет в размере, начинает несколько выступать над поверхностью слизистой. Она имеет вид плотного образования с четкими границами. Дискомфорта или болезненных ощущений у пациента на этой стадии еще нет.
• В дальнейшем, происходит интенсивное разрастание кистозной ткани, отчего новообразование прогрессирует, иногда достигая нескольких сантиметров в диаметре. В зависимости от места локализации, может являться значительной помехой при разговоре или пережевывании пищи. В этот момент появляются и болевые ощущения.
• Наиболее интенсивная боль беспокоит пациента в случае формирования радикулярной кисты (на корне зуба). Развиваясь, она распирает окружающие ткани и нервные окончания. Боль при этом носит тянущий, ноющий характер. Если начался процесс нагноения, то может ощущаться характерное пульсирование.

Травмирование фиброзной оболочки образования приводит к вытеканию инфекционного содержимого наружу. Опасными осложнениями в этом случае являются развитие околочелюстного абсцесса (нарыва) или флегмоны (разлитого гнойного поражения).

Прогрессирование болезни ведет к проникновению инфекции в кровяное русло, что грозит ухудшением общего состояния. Это выражается в следующих симптомах:

• общая интоксикация организма;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• сильная головная боль.

Дальнейшее распространение инфекции может привести к состояниям, угрожающим жизни пациента (например, к развитию сепсиса).

Но самым опасным осложнением кисты зуба является ее возможное озлокачествление – перерождение патологически измененной кистозной ткани в злокачественную опухоль.

Диагностические мероприятия

Диагностирование кисты начинается с профилактического стоматологического осмотра. При наличии характерных клинических признаков выставляется предварительный диагноз, уточнить который помогает рентгенологическое исследование участка ротовой полости.

В большинстве случаев данного исследования бывает достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но, при необходимости, для уточнения величины, местоположения кисты может назначаться:

• УЗИ слюнных желез;
• цистография;
• компьютерная томография с использованием контрастирующего вещества.

Кроме того, для выявления характера новообразования проводится биопсия и цитологический анализ жидкого содержимого на наличие лейкоцитов, атипичных клеток, патогенных микроорганизмов.

Способы лечения

Ранняя диагностика заболевания и оперативно начатое лечение является гарантией его эффективности. Если кисту в ротовой полости не лечить, она будет прогрессировать, а осложнения грозят развитием тяжелых состояний. Единственно возможным и эффективным способом терапии является хирургическое удаление новообразования. Медикаментозная поддержка в данном случае является методом, помогающим избежать осложнений после операции.

Медикаментозная терапия

Для скорейшего устранения воспалительного процесса в области формирования кисты применяется антибиотикотерапия. Кроме того, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ранозаживляющие препараты и лекарства, укрепляющие иммунитет.

Доктор назначает курс антибиотиков еще до начала хирургической операции. Это помогает снять остроту воспаления и облегчить общее состояние пациента. После удаления кисты медикаментозное лечение продолжается до тех пор, пока полностью не уйдет воспаление тканей и не произойдет заживление операционной раны.

Наиболее часто используются такие медикаментозные средства:

• Из антибиотиков хороший эффект оказывают Амоксициллин, Пефлоксацин, Цирофлоксацин, а также препараты тетрациклинового ряда.
• Хорошо снимают болевой синдром нестероидные противовоспалительные средства на основе действующего вещества нимесулида (Нимесил).
• В качестве общеукрепляющих средств пациенту назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Пока киста не удалена, всегда существует опасность рецидивов и развития осложнений. Операцию должен делать специалист по челюстно-лицевой хирургии. Самостоятельное удаление невозможно. Оно неизбежно приведет к механическому травмированию тканей ротовой полости или слюнных желез и их инфицированию. В настоящее время операция по удалению кисты может проводиться двумя методами:

• Хирургическое вылущивание под инфильтрационной (местной) анестезией. Это более травматичный способ. Операция длится около 30 минут. По окончании на область разреза накладываются швы, которые снимаются после окончания срока реабилитации и полного заживления раны.
• Лазерная хирургия. Это малоинвазивное, нетравматичное вмешательство, практически не доставляющее боли пациенту. Риск осложнений при данном методе минимальный, так как под действием лазера одновременно происходит дезинфицирование пораженных тканей.

В зависимости от локализации новообразования объем хирургического вмешательства может быть различным:

• Киста на щеке, небе, нижней губе, вылущивается вместе с близлежащими пораженными тканями. Это позволяет избежать рецидивов.
• Если киста образовалась на подъязычной слюнной железе, то удаляют всю пораженную железу (цистсиаладенэктомия).
• При удалении радикулярной кисты (на корне зуба), поступают таким образом: через надрез в десне извлекают кисту, и верхушку корня, на котором она образовалась, затем накладывают швы и назначают прием антибиотиков.

Возможные осложнения после операции

В реабилитационном периоде могут возникнуть временные реакции в виде повышения температуры до 37,5°C, отека слизистой, болевых ощущений. В редких случаях возможно также временное затруднение работы мимических мышц. Во избежание развития воспалений и других осложнений после операции обязательно назначают прием антибиотиков.

После удаления кисты ротовой полости рецидивы случаются чрезвычайно редко. Это может произойти только в том случае, если в тканях слизистой оболочки осталась часть фиброзной стенки новообразования.

Меры профилактики

Некоторое время после операции по удалению кисты необходимо особенно тщательно принимать профилактические меры, чтобы не создать предпосылок к новому образованию кистозных разрастаний:

• соблюдать гигиену ротовой полости;
• избегать травматических повреждений;
• не злоупотреблять алкоголем;
• исключать пищу, раздражающую слизистую оболочку (острую, соленую, кислую);
• до полного заживления не бросать приема антибиотиков, ранозаживляющих средств;
• полоскать рот вяжущими, противовоспалительными отварами (кора дуба, подорожник, крапива);
• регулярно посещать хирурга-стоматолога для контроля состояния слизистой рта и выявления возможного рецидива.

Киста в полости рта развивается довольно медленно. У стоматолога есть достаточно времени со дня ее обнаружения для проведения необходимых терапевтических мероприятий. Но профессиональное лечение необходимо, так как последствия болезни могут быть непредсказуемыми и тяжелыми.

Киста во рту или на щеке представляет собой новообразование, наполненное гноем. Она провоцирует не только неприятный запах изо рта и болезненные ощущения при разговоре, приеме пищи, но и серьезные проблемы. Так, киста во рту может стать причиной повышенной температуры тела, мигрени, зубной боли, отечности десен, общего недомогания.

На начальной стадии от образования можно избавиться без хирургического вмешательства, принимая медикаменты. На средних и поздних стадиях возможно только удаление.

К какому врачу обратиться

Поставить диагноз или опровергнуть его способен дерматолог или онколог. Именно к этому специалисту требуется обратиться при обнаружении патологий в ротовой полости. Диагностирование не представляет большой сложности, обычно диагноз ставится после осмотра и проведения анализа.

После этого назначается или медикаментозная терапия, включая прием препаратов и полоскание в домашних условиях, или же удаление. Хирургическое вмешательство проводит хирург или хирург-стоматолог.

Ошибочно мнение о том, что изначально стоит обращаться к стоматологу по вопросу образований в ротовой полости. Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной (это бывает редко, но стоит перестраховаться).

Именно дерматолог и онколог возьмут необходимые анализы, чтобы убедиться, что это именно кисла и нет риска развития онкологического заболевания.

Можно ли вылечить медикаментозным способом

Киста представляет собой не просто образование в мягких тканях, а инфекцию, которая может через слизистую попасть в кровь.

Лечение только медикаментозными препаратами возможно на самых ранних стадиях, при этом назначают даже антибиотики. В большинстве случае необходимо оперативное вмешательство, а после этого серьезная терапия. Есть вероятность того, что после удаления инфекция останется жива и может возникнуть новое образование.

В случае если киста возникла во рту из-за зуба, ее размеры не превышают 8 миллиметров, решение другое. Изначально удаляются зубные каналы, промываются, ставится временное лекарство, гной выдавливается. Пациент несколько дней полоскает зуб и полость рта хлоргексидином или схожими по действию на него препаратами.

После этого каналы пломбируются. Если были соблюдены все условия, то киста исчезает сама собой. Однако, случаи образования кисты из-за зуба возникают нечасто, поэтому в большинстве случаев медикаментозным способом вылечится нельзя. Необходимо только удаление в кабинете у стоматолога или хирурга.

Методы удаления

Хирургическое вмешательство требуется, когда размер кисты во рту или на щеке превышает 8 миллиметров. Обычно пациенты задумываются над проблемой и посещают врача, когда болезнь уже прогрессировала, то есть из методов лечения возможно только оперативное удаление.

Одна из самых эффективных методик — лазерное удаление. Процедура безболезненная, пациент практически не чувствует дискомфорта. При этом удаление лазером занимает около 15 минут, время зависит от запущенности случая и размера кисты.

Принцип работы лазером прост: слой за слоем образование выжигается. При этом не затрагиваются соседние слизистые оболочки. Взрослым процедуру делают часто без использования обезболивающих препаратов.

Если удаление кисты идет у ребенка, то возможно применение анестетиков. Объясняется это тем, что маленький ребенок не контролирует действия и может непроизвольно двигаться из-за испуга, что приведет к прижиганию другой области.

Лазерное удаление является дорогостоящей процедурой. Лучше проводить ее в сертифицированный клинике, в таком случае предоставят гарантии эффективности. Основные преимущества лазерного удаления кисты во рту:

• отсутствие болезненности во время процедуры;
• зубы, пломбы и коронки сохраняются в неизменном виде;
• риск инфицирования и повторного заражения минимальный;
• минимальное время заживления.

Стоимость лазерного удаления немалая. И не все могут себе позволить эту процедуру. Хирургические операции также применяются, но они болезненны и часто проводятся с анестезией. Выделяют такие типы удаления кисты во рту и на щеке:

• гемисекция, когда происходит непосредственное иссечение нароста с помощью скальпеля;
• цистэктомия, при которой удаляет не только все тело образования, но и пораженные участки корня зуба.

Для исключения повторного заражения после удаления пациент должен проводить послеоперационную профилактику в домашних условиях. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот хлоргексидином, миримистином и подобными препаратами.

Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

• обрабатывать пораженный участок ранозаживляющими мазями (применять народные средства не стоит, так как их эффективность не изучена, могут возникнуть побочные эффекты);
• отказаться на период восстановления от курения и употребления алкогольных напитков (они раздражают слизистую, что мешает заживлению);
• исключить из рациона продукты, которые могут раздражать ротовую полость (слишком горячие и холодные блюда, кислые, горькие, соленые).

Нередки случаи, когда даже при верном удалении и правильной профилактике, киста возникает снова. Факторы этого — неправильный образ жизни и недостаточная гигиена полости рта.

Для обеспечения здоровья ротовой полости нужно отказаться от вредных привычек, следить за питанием, тщательно следить за гигиеной полости рта, проводить раз в год профессиональную чистку от налета и зубного камня у стоматолога.

Удаление кисты во рту и на щеке — простая операция. Появление осложнений в большинстве случае объясняется ошибками пациентов, который не соблюдают профилактические меры, а не врачей.