Как вылечить кисту в головном мозге у новорожденного
При постановке любых диагнозов, связанных с образованиями в головном мозге, у родителей появляется много разных вопросов. Знать о проявлениях таких заболеваний у грудничков очень важно. Это поможет предотвратить опасные для жизни состояния в дальнейшем. Многих родителей интересует киста головного мозга у новорожденных и грудничков.
Что это такое?
Кисты в головном мозге — это полостные образования. Не нужно путать их с опухолями, это совсем разные заболевания. Киста совсем не говорит о наличии у ребенка онкологической патологии. К развитию данного состояния могут приводить различные воздействия.
В некоторых случаях кисты в головном мозге не выявляются на протяжении всей жизни. Ребенок растет и даже не подозревает о том, что у него есть какие-то изменения. В других ситуациях кисты вызывают появление различных симптомов, которые приносят малышу дискомфорт и нарушают его самочувствие. Такие случаи требуют назначения лечения.
Как правило, киста по внешнему виду напоминает шар. Размеры образования могут быть разными. Контур кисты — правильный и ровный. В некоторых случаях при обследовании обнаруживают сразу несколько образований. Они могут быть расположены на значительном расстоянии друг от друга или соседствовать.
Обычно у каждого третьего из десяти родившихся малышей врачи выявляют кисты головного мозга. Они появляются в разных местах. В полости кисты находится жидкость. Небольшие размеры образования, как правило, не вызывают у ребенка никаких дискомфортных симптомов.
Если киста не располагается вблизи жизненно важных центров, то такое развитие заболевания не является опасным.
Причины
К появлению кистозных образований в головном мозге могут приводить различные факторы. В некоторых случаях они могут действовать вместе. Длительное или сильное воздействие разных причинных факторов способствует появлению в головном мозге различных полостных образований.
К наиболее частым причинам их появления относятся:
- Различные врожденные патологии. Обычно они развиваются еще в период внутриутробного развития. Патологии развития центральной нервной системы способствует развитию патологических изменений в головной мозге. Кисты в этом случае являются врожденными.
- Травмы, полученные во время родов. Слишком крупный плод, рождение двойни способствуют возникновению травматических повреждений головного мозга у новорожденных.
- Инфекции, возникающие у матери во время беременности. Многие вирусы и бактерии способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Кисты головного мозга у новорожденных врачи часто регистрируют как следствие возникших во время беременности инфекционных заболеваний. Вирусный или бактериальный менингит часто является первопричиной формирования полостных образований.
- Кровоизлияния в головной мозг. Могут возникать в результате различных причин. Часто к развитию кровоизлияния приводят различные травмы и падения. Повреждения головного мозга способствуют образованию полости, заполненной жидкостью, которая потом становится кистой.
Виды
Воздействие различных причин приводит к появлению полостных образований в головном мозге. Они могут быть локализованы в различных его отделах. В настоящее время врачи выделяют несколько возможных локализаций кист головного мозга.
С учетом расположения все полостные образования можно разделить на несколько групп:
- Расположенные на уровне гипофиза. В норме этот раздел мозга отвечает за синтез необходимых для роста и развития гормонов элементов. При появлении в нем кисты у ребенка начинают появляться различные симптомы. Обычно без симптомов при этой клинической форме не обходится.
- Мозжечковые. Называется также лакунарной кистой. Данные виды полостных образований чаще всего образуются у мальчиков. Встречаются они довольно редко. При быстром течении заболевание может приводить к появлению различных двигательных нарушений.
Требуется обязательное проведение лечения, так как могут возникнуть серьезные осложнения – в виде паралича или пареза.
- Расположенные рядом с шишковидной железой. Этот орган называется эпифизом. Он выполняет в организме эндокринную функцию. Эпифиз хорошо кровоснабжается, особенно ночью. Нарушения в его работе приводят к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует развитию кисты.
- Арахноидальные. Расположены в арахноидальной оболочке. В норме она покрывает головной мозг снаружи и предохраняет его от различных повреждений. Чаще всего данный вид кисты встречается в результате травмы или при воспалении мозговых оболочек из-за инфекционных заболеваний.
- Дермоидные. Выявляются крайне редко. Регистрируются у малышей в первый год жизни. Внутри киста имеет не жидкостный компонент, а остатки эмбриональных частиц. В некоторых случаях можно обнаружить зачатки зубов и костей, различные элементы потовых и сальных желез.
- Кисты сосудистых сплетений. Возникают еще в период внутриутробного развития. Чаще всего данные полостные образования регистрируются уже на 28 неделе беременности. После рождения могут остаться на всю жизнь. Обычно у ребенка нет никаких неблагоприятных симптомов, все протекает без каких-либо клинических изменений.
- Кисты промежуточного паруса. Расположены в складке мягкой мозговой оболочки, которая находится в зоне третьего желудочка головного мозга. Часто выявляются только с помощью магнитно-резонансной томографии.
- Псевдокисты. Внутри полости находится спинномозговая жидкость. Заболевание обычно протекает бессимптомно. У ребенка не изменяются самочувствие и поведение. В некоторых случаях есть несколько псевдокист, что является следствием поликистоза.
- Субарахноидальные. Располагаются в подпаутинном пространстве. Часто возникают после различных травматических повреждений головного мозга или после автомобильных аварий. Могут протекать с появлением неблагоприятных симптомов. При тяжелом течении заболевания и быстром росте образования проводится хирургическое лечение.
- Кисты в желудочке головного мозга. Располагаются в мозговых коллекторах спинномозговой жидкости. Чаще всего такие кисты формируются в зоне боковых желудочков. Быстрый рост образований приводит к появлению симптомов внутричерепной гипертензии.
- Субэпендимальные. Наиболее часто встречаемые у малышей грудного возраста кисты. Внутри образований находится спинномозговая жидкость. Полостное образование возникает из-за кровоизлияний под оболочку головного мозга и разрыва кровеносных сосудов. Обычно данное состояние возникает при родовых травмах. Могут быть различных размеров – от 5 мм до нескольких сантиметров.
- Ретроцеребеллярные. Образуются внутри головного мозга, а не снаружи, как многие виды кист. Формирование полости происходит в результате гибели серого вещества. К развитию данного вида кисты могут приводить различные провоцирующие причины: травмы, инфекционные патологии, кровоизлияния и другие. Такие полостные образования обычно протекают достаточно тяжело и требуют назначения лечения.
- Порэнцефалические. Данное состояние встречается в детской практике крайне редко. Характеризуется образованием нескольких полостных образований в головном мозге – различных размеров.
Симптомы
Проявление клинических признаков зависит от исходной локализации полостного образования. Если кист несколько, они находятся в разных отделах головного мозга, то у малыша могут появляться самые разные симптомы, которые существенно усложняют диагностику.
К самым распространенным клиническим проявлениям кистозных образований относятся:
- Появление головной боли. Она может быть разной по интенсивности: от легкой до нестерпимой. Болевой синдром обычно максимальный после пробуждения или активных игр. Выявить данный симптом у малышей грудного возраста — сложная задача. Стоит обращать внимание на поведение ребенка, которое значительно изменяется при появлении головной боли.
- Изменение состояния малыша. В некоторых случаях ребенок становится более заторможенным. У него нарастает сонливость, наблюдаются выраженные проблемы с засыпанием. У малышей ухудшается аппетит, они вяло прикладываются к груди. Иногда малыши полностью отказываются от грудных кормлений.
- Увеличение размеров головы. Этот признак проявляется не всегда. Обычно размеры головы увеличиваются при выраженных размерах кист. Если у ребенка выявлены такие отклонения, то требуется проведение дополнительного обследования на предмет исключения полостных образований в головном мозге.
- Сильная пульсация и выбухание родничка. Часто данный симптом является первым признаком наличия полостного образования в головном мозге, которое уже привело к появлению внутричерепной гипертензии.
- Двигательные нарушения и расстройства координации. Обычно данные неприятные клинические признаки появляются при наличии полостного образования в области мозжечка головного мозга.
- Расстройства зрения. Зачастую при рассматривании близко расположенных предметов у ребенка появляется двоение. Данное патологическое состояние возникает в результате сдавливания растущей кистой зрительного нерва.
- Нарушение полового развития. Возникает в результате наличия кисты в области эпифиза — шишковидной железы. Нарушение выработки гормонов приводит к выраженному отставанию ребенка от возрастных норм. В некоторых случаях происходит обратная ситуация — чрезмерно раннее половое созревание.
- Приступы эпилептических припадков. Данное состояние появляется при возникновении кисты в области мозговых оболочек. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения, а в некоторых случаях — даже проведение хирургической операции.
Диагностика
Заподозрить наличие кисты в головном мозге у новорожденного ребенка достаточно сложно. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Проводятся данные исследования по рекомендации детского невролога. Если развитию кисты предшествовала травма или повреждение головного мозга, тогда следует идти за консультацией к нейрохирургу.
Для диагностики полостных образований используют:
- Ультразвуковое исследование головного мозга. В неврологии оно также называется нейросонографией. Этот метод достаточно безопасный и может применяться даже для малышей в первые месяцы жизни. От обследования нет никаких болезненных ощущений. Для определения диагноза достаточно 15-25 минут.
- Компьютерная томография (или КТ). Исследование дает высокую лучевую нагрузку. Выполнять его для скрининга кистозных образований не следует. Используется данный метод только в сложных клинических случаях, когда постановка диагноза затруднена. Исследование дает полную картину имеющихся в головном мозге аномалий и анатомических дефектов.
- Магнитно-резонансная томография (или МРТ). Отзывы после проведения данного исследования самые положительные. В большинстве случаев именно с помощью МРТ удалось установить наличие кистозных образований в головном мозге. Метод отличается высокой разрешающей способностью и позволяет успешно выявлять кисты даже самых маленьких размеров. В сложных диагностических случаях прибегают к предварительному введению контраста, позволяющего устанавливать диагноз более точно.
Последствия
Обычно кисты протекают бессимптомно и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако в некоторых случаях при неблагоприятной локализации могут возникать осложнения и последствия от их наличия в головном мозге. Лечением таких состояний занимаются неврологи. При невозможности консервативного лечения прибегают к выполнению хирургических операций.
Наиболее частым осложнением полостных образований в головном мозге (особенно у новорожденных малышей) является отставание в физическом и психическом развитии в будущем. В некоторых случаях у ребенка возникают зрительные и моторные (двигательные) нарушения.
Одним из осложнений также является врожденное или приобретенное ухудшение слуха – из-за наличия кисты в головном мозге.
Лечение
Тактику терапии составляет детский невролог – после выявления у ребенка признаков кистозных образований в головном мозге. Обычно малыши наблюдаются у таких докторов в течение всей последующей жизни. Регулярное проведение обследования позволяет контролировать рост и развитие кисты.
Лечить кистозные образования в головном мозге можно консервативно и с помощью хирургических операций. Выбор терапии остается за лечащим врачом. Грудничка оперировать сразу никто не будет. Сначала применяется выжидательная тактика. Доктор оценивает самочувствие ребенка с помощью специальных диагностических методов. Если нарушений в поведении ребенка не отмечается, то необходимости в выполнении операции нет. Обычно консервативная терапия сводится к назначению препаратов, оказывающих симптоматическое действие.
При повышенной внутричерепной гипертензии назначаются диуретические и сосудистые лекарства. Они помогают улучшить отток и циркуляцию спинномозговой жидкости – и тем самым приводят в норму повышенное внутричерепное давление.
Если киста возникла после бактериального менингита, то тогда требуется назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях их назначают в виде уколов или капельниц. Лечение таких форм заболеваний обычно проводится в условиях стационара. После выздоровления от инфекции, как правило, существенно изменяется в размерах и образовавшаяся киста. Через некоторое время она может полностью рассасываться и исчезать.
При наличии у ребенка иммунодефицитного состояния применяются иммуностимулирующие лекарственные средства. Они назначаются курсом, чаще как внутримышечные инъекции. Обычно такое лечение сочетается с назначением поливитаминных комплексов. Комплексная терапия позволяет улучшить работу иммунной системы и приводит к выздоровлению.
При травматических повреждениях мозговых оболочек или после некоторых родовых травм врачи вынуждены прибегнуть к назначению хирургического лечения. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Новорожденных и грудных малышей только наблюдают. Если течение заболевания стремительное, а неблагоприятные симптомы существенно нарушают самочувствие ребенка, то решение о необходимости проведения хирургического лечения может быть принято раньше.
О том, что такое киста головного мозга, вы узнаете в следующем видео.
Источник
Еще несколько лет назад о кисте головного мозга у новорожденных детей почти никто не слышал. В последнее время каждый третий ребенок рождается с таким заболеванием.
Киста головного мозга у маленьких детей возникает при скоплении жидкости в местах погибших тканей. Она имеет вид шарика, заполненного жидкостью. Иногда киста формируется в стенках оболочки, которые слиплись из-за воспалительного процесса.
Полостное образование может появляться как внутри головного мозга, так и на его поверхности, и располагаться в любой его части, в одной или в нескольких.
Киста головного мозга не является онкологическим заболеванием, и сама по себе совершенно безопасна. Но она постепенно прогрессирует и оказывает давление на другие участки мозга, вызывая в них необратимые последствия. Поэтому нельзя игнорировать наличие подобного образования в мозге.
Классификация кист головного мозга
В зависимости от локализации, времени появления и свойств у новорожденных выделяют 3 вида кисты головного мозга: кисту сосудистых сплетений, арахноидальную, или ликворную, и субэпендимальную.
Киста сосудистых сплетений чаще всего формируется во время внутриутробного развития. Если она появилась в начале беременности, то обычно никакой опасности не представляет и еще до рождения либо в грудном возрасте исчезает. После родов такая киста развивается в основном в том случае, если женщина в период беременности перенесла инфекционные или воспалительные болезни. Нередко ее причиной являются тяжелые роды или тяжело протекающая беременность.
Церебральная, или субэпендимальная, киста возникает внутри мозга. К ее формированию приводит недостаточная циркуляция крови в головном мозге, оказывающаяся причиной кислородного голодания участков головного мозга и гибели тканей. Поэтому подобное новообразование должно находиться под постоянным наблюдением.
Арахноидальная, или ликворная, киста образовывается на поверхности головного мозга – между мозговой оболочкой и мозгом. Ее полости заполняются ликвором. Причинами такой кисты в основном оказываются воспалительные процессы, нарушение кровообращения в мозге и травмы. Такие образования быстро растут, увеличиваясь в размерах, и сдавливая близлежащие отделы мозга. Арахноидальная киста является очень редкой аномалией. Диагностируется она только в 3% новорожденных. В большинстве случаев этот вид кисты наблюдается у мальчиков.
Доктор Комаровский о кисте головного мозга у детей.
Причины возникновения кисты
Чаще всего киста в головном мозге образуется в результате:
- врожденных патологий центральной нервной системы;
- родовых и послеродовых травм;
- воспалительных болезней (особенно менингита и энцефалита);
- проникновения в организм вируса герпеса;
- мозговых кровоизлияний;
- недостаточного кровообращения мозга, приводящего к кислородному голоданию и слабому питанию клеток полезными веществами.
Все вышеперечисленные факторы становятся причиной дегенерации тканей мозга и их отмирания.
Киста может оставаться на месте и не изменяться в размерах. Но в некоторых случаях возможен рост полостного образования.
В основном он происходит при:
- повышении давления в пространстве полости;
- дальнейшем развитии воспалительных и инфекционных болезней;
- сотрясении головного мозга в ребенка, у которого есть киста;
- ушибах и травмах головы у грудничка с уже имеющейся патологией.
Симптомы кисты головного мозга
Часто возникновение полостных образований проходит бессимптомно.
Но иногда киста заявляет о себе:
- обильным срыгиванием и рвотой;
- набуханием родничков и появлением в них пульсации;
- замедленным физическим и психомоторным развитием.
По мере роста кисты ее давление на окружающие ткани увеличивается, ухудшая состояние малыша.
Увеличение размеров полостного образования сопровождается:
- головными болями: спазматическими, ноющими и постоянными;
- нарушениями зрения, слуха, обоняния;
- повышением внутричерепного давления;
- пульсацией и шумом в голове;
- бессонницей или сонливостью;
- нарушением двигательной функции;
- запоздалостью движений;
- гипертонусом или гипотонусом мышц;
- нарушением координации движений;v
- судорожными припадками и эпилепсией;
- внезапными обмороками;
- тремором рук;
- онемением и частичным параличом конечностей;
- психическими расстройствами;
- галлюцинациями.
На степень проявления признаков влияет местоположение кисты. Если она поражает затылочную часть головы, то в ребенка ухудшается зрение, начинает двоиться в глазах, перед глазами появляется пелена. Если полостное образование располагается в мозжечке, то у больного нарушается походка и координация движений, появляются головокружения. При его локализации вблизи гипофиза нарушается работа эндокринной системы и наблюдается задержка в половом развитии ребенка, а иногда также в физическом и умственном.
Диагностика кисты головного мозга
Выявить патологические изменения в мозге поможет детский невролог. Если новорожденному будет установлен диагноз «киста головного мозга», то его ставят на учет к нейрохирургу.
Полостные образования у младенцев обнаруживают с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга, которое полностью безвредно. Впервые диагностику проводят до рождения, а затем при достижении месячного возраста. В это время родничок еще не закрыт, что гарантирует высокую точность обследования.
Обязательно требуется проводить диагностику недоношенным младенцам, грудничкам, которым требуется интенсивная терапия, а также перенесшим реанимационные мероприятия после рождения. Понадобится она и в случае неблагополучного течения родов и беременности, а также если наблюдалась гипоксия плода. Эти дети находятся в группе риска и имеют высокие шансы заполучить кисту.
Затем диагностику проводят в 3 месяца, в полгода и в год. В этом возрасте болезнь обнаруживают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
При прогрессирующей субэпендимальной кисте необходимо несколько раз в год проходить магнитно-резонансную томографию.
Чтобы определить причины появления кисты, используют дополнительные методы:
- допплерографию кровеносных сосудов;
- кардиографию;
- измерение артериального давления;
- анализы крови: на свертываемость, уровень холестерина, присутствие возбудителей инфекций и аутоиммунных болезней.
Лечение кисты головного мозга
На выбор метода терапии влияет вид кисты. Лечение полостных образований включает их наблюдение невропатологом или неврологом и хирургию.
При кисте сосудистых сплетений, возникающей в эмбриональном периоде, обычно лечения не требуется: достаточно устранить причину болезни и полостное образование рассосется самостоятельно на протяжении первого года жизни. Если же киста образуется после рождения, то она может исчезнуть, а может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходимо проводить постоянное наблюдение.
В случае субэпендимальной кисты интенсивная терапия тоже не требуется. Достаточно регулярного контроля и обследований.
Радикального лечения требует арахноидальная киста. Образования такого типа самостоятельно не исчезают и активно растут. Поэтому чаще всего врач назначает операцию.
Хирургическое лечение кисты может быть радикальным и паллиативным.
При радикальной терапии череп подвергают трепанации и удаляют полостное образование вместе с находящейся в нем жидкостью. Такую операцию проводят только в крайних случаях из-за ее травматичности.
Альтернативой радикальному лечению являются методы паллиативной терапии – шунтирование и эндоскопия.
При шунтировании удаляют содержимое полостного образования с помощью шунтирующей системы. Этот метод менее травматичен по сравнению с радикальным лечением, но имеет свои недостатки: шунт из-за длительного пребывания в головном мозге может стать причиной его инфицирования и удаляет он не кисту, а только полостную жидкость.
При эндоскопии в черепе делают небольшие проколы и сквозь них удаляют содержимое кисты, используя эндоскоп. Операция низко травматична и безопасна, но хирург, проводящий ее, должен обладать высокой квалификацией.
Успешное выздоровление зависит от своевременного обращения к неврологу, правильной диагностики и адекватного лечения.
Осложнения при кисте головного мозга
Опасность мозгового образования зависит от его размеров и степени прогрессирования.
Обычно небольшие, медленнорастущие кисты в младенческом возрасте не оказывают никаких признаков. Но это не значит, что им не нужно уделять внимание. В подростковом возрасте такие кисты могут начать неожиданно прогрессировать.
Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым патологиям:
- слепоте и глухоте;
- нарушению координации движений;
- расхождению швов между костями;
- геморрагическому инсульту;
- гидроцефалии – скоплению жидкости в желудочках головного мозга и нарушению его работы;
- мозговым кровоизлияниям и летальному исходу.
Прогноз болезни
Прогноз болезни будет благоприятен, если диагностика и лечение проведены своевременно, киста имеет небольшие размеры и не растет.
Ели полостное образование характеризуется большими размерами и стремительным ростом, то прогноз зависит от своевременно проведенной операции и ее результата.
Киста у новорожденных является доброкачественным образованием и обычно рассасывается на первом году жизни малютки. Но в любом случае необходима диагностика и медицинское наблюдение.
Источник
