Как вылечить кисту в полости рта

Во время профилактического осмотра полости рта, стоматологи часто наблюдают на слизистой кистозное разрастание. Киста во рту возникает вследствие нарушения механизма роста и деления клеток эпителия. При отсутствии лечения она постепенно прогрессирует, доставляя пациенту значительный дискомфорт. Главная ее опасность в том, что в определенных условиях, может происходить перерождение измененной ткани в злокачественную опухоль.

Общая информация

Киста во рту представляет собой капсулу, состоящую из фиброзной оболочки, пронизанной мелкими капиллярами и выстланной эпителиальной тканью. Капсула заполнена слизистым секретом, часто с примесью гноя и крови.

Новообразование может локализоваться на различных участках ротовой полости:

• на внутренней стороне щеки;
• небе;
• слюнной железе;
• корне зуба.

Киста рта начинает развиваться незаметно, поскольку поначалу имеет очень малые размеры. На первых этапах разрастание не доставляет пациенту болезненных ощущений или дискомфорта. Толчком к его появлению обычно является инфицирование слизистой оболочки, провоцирующее воспалительный процесс.

• Вначале появляется гранулема (небольшое разрастание грануляционной ткани), которую можно заметить только на рентгенологическом снимке. После полного ее созревания, формируются четкие границы, и начинается процесс формирования кисты. Она постепенно увеличивается за счет накопления кистозного секрета, деления клеток эпителия, выстилающего стенки, рассасывания костной ткани.
• Достигая больших размеров (до нескольких сантиметров), киста начинает сдавливать окружающие мягкие ткани. Зубные корни и костная ткань также испытывают дегенеративно-дистрофические изменения. Это ведет к потере зубов, а, в тяжелых случаях, даже к перелому челюсти.
• При созревании кисты или при нарушении ее фиброзной оболочки может происходить выход ее инфекционного содержимого наружу. В этом случае инфекция поражает всю ротовую полость а, с током крови может распространяться по организму.

Причины возникновения

Существует несколько основных причин формирования кистозных разрастаний. Это могут быть хронический воспалительный процесс в полости рта, механические повреждения слизистой, врожденные патологии и нарушение нормального развития зубов. Данные факторы положены в основу их классификации.

Существует несколько разновидностей кисты полости рта:

• Радикулярная или коренная. Возникает на корне коренного зуба. Ее причиной могут являться осложнения пульпита, воспаление окружающих зуб тканей (периодонтит), перелом зуба.
• Фолликулярная. Формируется из зубного зачатка, при его инфицировании в период прорезывания.
• Первичная (кератокиста). Образуется в результате нарушений процесса развития зуба.
• Парадентальная или ретромолярная. Ее причиной является инфекция, попавшая в ткань десны при осложненном прорезывании зуба мудрости.
• Резидуальная. Образуется в том случае, если в лунку удаленного зуба попадают болезнетворные бактерии.
• Киста глазного зуба формируется в результате прогрессирования инфекции в ротовую полость из воспаленных носовых пазух при синуситах и ОРЗ.
• Инфекционные осложнения при прорезывании молочных или постоянных зубов у детей ведут к образованию кист.
• Врожденная. К ее образованию ведут аномалии развития зубных зачатков у эмбриона. Они проявляются в первые месяцы жизни малыша.
• Ретенционная. Образуется на слюнной железе. Является распространенным видом патологии. Причиной ее являются закупорка слюнного протока по причине воспаления, травмирование слюнной железы зубным протезом или пищей, слюнно-каменная болезнь.

Провоцирующие факторы

Риск формирования кист полости рта существенно повышается при наличии ряда провоцирующих факторов. Их устранение является главным условием профилактики всех стоматологических патологий.

• Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Устранение остатков пищи после еды, ежедневная чистка зубов, своевременная санация сведут к минимуму вероятность начала воспалительного процесса.
• Частое травмирование слизистой оболочки – важный фактор риска. Пораженная ткань становится входными воротами для инфекции. Зубные протезы должны быть тщательно подобраны. В противном случае может развиться киста под коронкой зуба.  Необходимо избегать частых ожогов слизистой, ранения при пережевывании жесткой пищи.
• Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции верхних дыхательных инфекций нередко дают осложнения, вовлекая в процесс и ротовую полость. Поэтому их необходимо своевременно пролечивать.
• Ослабленный иммунитет делает организм подверженным проникновению инфекций. Для поддержания защитных сил важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, избавиться от вредных привычек.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни может варьироваться в зависимости от локализации новообразования и его этиологии. Основные симптомы начинают беспокоить пациента только тогда, когда болезнь уже перешла в развитую стадию.

• К ранним признакам патологии относят небольшое покраснение слизистой, незначительный отек в месте локализации. Может ощущаться неприятный запах изо рта. Больше киста на ранней стадии развития ничем себя не проявляет.
• По мере развития, киста постепенно растет в размере, начинает несколько выступать над поверхностью слизистой. Она имеет вид плотного образования с четкими границами. Дискомфорта или болезненных ощущений у пациента на этой стадии еще нет.
• В дальнейшем, происходит интенсивное разрастание кистозной ткани, отчего новообразование прогрессирует, иногда достигая нескольких сантиметров в диаметре. В зависимости от места локализации, может являться значительной помехой при разговоре или пережевывании пищи. В этот момент появляются и болевые ощущения.
• Наиболее интенсивная боль беспокоит пациента в случае формирования радикулярной кисты (на корне зуба). Развиваясь, она распирает окружающие ткани и нервные окончания. Боль при этом носит тянущий, ноющий характер. Если начался процесс нагноения, то может ощущаться характерное пульсирование.

Травмирование фиброзной оболочки образования приводит к вытеканию инфекционного содержимого наружу. Опасными осложнениями в этом случае являются развитие околочелюстного абсцесса (нарыва) или флегмоны (разлитого гнойного поражения).

Прогрессирование болезни ведет к проникновению инфекции в кровяное русло, что грозит ухудшением общего состояния. Это выражается в следующих симптомах:

• общая интоксикация организма;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• сильная головная боль.

Дальнейшее распространение инфекции может привести к состояниям, угрожающим жизни пациента (например, к развитию сепсиса).

Но самым опасным осложнением кисты зуба является ее возможное озлокачествление – перерождение патологически измененной кистозной ткани в злокачественную опухоль.

Диагностические мероприятия

Диагностирование кисты начинается с профилактического стоматологического осмотра. При наличии характерных клинических признаков выставляется предварительный диагноз, уточнить который помогает рентгенологическое исследование участка ротовой полости.

В большинстве случаев данного исследования бывает достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но, при необходимости, для уточнения величины, местоположения кисты может назначаться:

• УЗИ слюнных желез;
• цистография;
• компьютерная томография с использованием контрастирующего вещества.

Кроме того, для выявления характера новообразования проводится биопсия и цитологический анализ жидкого содержимого на наличие лейкоцитов, атипичных клеток, патогенных микроорганизмов.

Способы лечения

Ранняя диагностика заболевания и оперативно начатое лечение является гарантией его эффективности. Если кисту в ротовой полости не лечить, она будет прогрессировать, а осложнения грозят развитием тяжелых состояний. Единственно возможным и эффективным способом терапии является хирургическое удаление новообразования. Медикаментозная поддержка в данном случае является методом, помогающим избежать осложнений после операции.

Медикаментозная терапия

Для скорейшего устранения воспалительного процесса в области формирования кисты применяется антибиотикотерапия. Кроме того, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ранозаживляющие препараты и лекарства, укрепляющие иммунитет.

Доктор назначает курс антибиотиков еще до начала хирургической операции. Это помогает снять остроту воспаления и облегчить общее состояние пациента. После удаления кисты медикаментозное лечение продолжается до тех пор, пока полностью не уйдет воспаление тканей и не произойдет заживление операционной раны.

Наиболее часто используются такие медикаментозные средства:

• Из антибиотиков хороший эффект оказывают Амоксициллин, Пефлоксацин, Цирофлоксацин, а также препараты тетрациклинового ряда.
• Хорошо снимают болевой синдром нестероидные противовоспалительные средства на основе действующего вещества нимесулида (Нимесил).
• В качестве общеукрепляющих средств пациенту назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Пока киста не удалена, всегда существует опасность рецидивов и развития осложнений. Операцию должен делать специалист по челюстно-лицевой хирургии. Самостоятельное удаление невозможно. Оно неизбежно приведет к механическому травмированию тканей ротовой полости или слюнных желез и их инфицированию. В настоящее время операция по удалению кисты может проводиться двумя методами:

• Хирургическое вылущивание под инфильтрационной (местной) анестезией. Это более травматичный способ. Операция длится около 30 минут. По окончании на область разреза накладываются швы, которые снимаются после окончания срока реабилитации и полного заживления раны.
• Лазерная хирургия. Это малоинвазивное, нетравматичное вмешательство, практически не доставляющее боли пациенту. Риск осложнений при данном методе минимальный, так как под действием лазера одновременно происходит дезинфицирование пораженных тканей.

В зависимости от локализации новообразования объем хирургического вмешательства может быть различным:

• Киста на щеке, небе, нижней губе, вылущивается вместе с близлежащими пораженными тканями. Это позволяет избежать рецидивов.
• Если киста образовалась на подъязычной слюнной железе, то удаляют всю пораженную железу (цистсиаладенэктомия).
• При удалении радикулярной кисты (на корне зуба), поступают таким образом: через надрез в десне извлекают кисту, и верхушку корня, на котором она образовалась, затем накладывают швы и назначают прием антибиотиков.

Возможные осложнения после операции

В реабилитационном периоде могут возникнуть временные реакции в виде повышения температуры до 37,5°C, отека слизистой, болевых ощущений. В редких случаях возможно также временное затруднение работы мимических мышц. Во избежание развития воспалений и других осложнений после операции обязательно назначают прием антибиотиков.

После удаления кисты ротовой полости рецидивы случаются чрезвычайно редко. Это может произойти только в том случае, если в тканях слизистой оболочки осталась часть фиброзной стенки новообразования.

Меры профилактики

Некоторое время после операции по удалению кисты необходимо особенно тщательно принимать профилактические меры, чтобы не создать предпосылок к новому образованию кистозных разрастаний:

• соблюдать гигиену ротовой полости;
• избегать травматических повреждений;
• не злоупотреблять алкоголем;
• исключать пищу, раздражающую слизистую оболочку (острую, соленую, кислую);
• до полного заживления не бросать приема антибиотиков, ранозаживляющих средств;
• полоскать рот вяжущими, противовоспалительными отварами (кора дуба, подорожник, крапива);
• регулярно посещать хирурга-стоматолога для контроля состояния слизистой рта и выявления возможного рецидива.

Киста в полости рта развивается довольно медленно. У стоматолога есть достаточно времени со дня ее обнаружения для проведения необходимых терапевтических мероприятий. Но профессиональное лечение необходимо, так как последствия болезни могут быть непредсказуемыми и тяжелыми.

Доброкачественные опухоли появляются как на внутренних органах, так и на внешних слизистых оболочках. Часто образуется киста на небе, во рту. В этом случае обязательно потребуется хирургическое вмешательство, поскольку последствия оставленного без внимания новообразования будут достаточно серьезными.

Что представляет собой кистозное образование полости рта?

Киста на небе – это небольшое уплотнение в форме белого шарика, круглого или овального. Внутреннее содержимое жидкое, иногда включает вкрапления гноя или крови. Воспаление развивается по разным причинам. Ему способствуют заболевания полости рта, нарушение прохождения секрета по протокам, инфекции.

С патологией сталкиваются и взрослые, и дети. Увеличение кисты в размерах приводит к деформации костной ткани, потере зубов, к нарушениям дикции. Из-за постоянного воспалительного процесса снижается иммунитет, обостряются хронические болезни.

Причины возникновения

Появлению кисты ротовой полости способствуют несколько основных факторов:

• неправильная гигиена рта, отсутствие регулярной чистки зубов;
• воспаление десен, в том числе пародонтит. В тканях образуются пустоты, которые наполняются гноем и могут перерождаться в доброкачественные образования;
• кариес или пульпит, сопровождающиеся проникновением гноя в рот;

• неправильное лечение зубов, при котором внутрь попадает инфекция;
• осложнения после гайморита, синусита и прочих заболеваний носовых пазух, а также ослабленный иммунитет;
• некорректная перфорация каналов, из-за чего развивается воспалительный процесс;
• некачественная обработка используемых при лечении зубов инструментов, отсутствие стерилизации;
• наследственный фактор;
• механические травмы челюсти;
• прорезывание зубов (например, мудрости).

В некоторых случаях шишка на небе во рту образуется при сопутствующих заболеваниях лор-органов.

Симптоматика

На начальной стадии киста полости рта никак себя не проявляет. Пациента не тревожат болезненные ощущения или ухудшение самочувствия. Человек обращает внимание на новообразование, когда оно увеличивается в размерах. К этому моменту нарост может достигать сантиметра в диаметре и будет ощущаться как плотный шарик, который слегка меняет положение при прикосновении к нему языка.

При поздних стадиях кисты появляются следующие симптомы:

• возникает неприятный запах изо рта. Он свидетельствует о проникновении внутрь инфекции и о начале гнойного воспаления;
• можно нащупать языком уплотнение, границы которого четко очерчены;
• отсутствует болевой синдром. Если боль появляется, это говорит о том, что опухоль вскоре самопроизвольно вскроется. В этом случае из утолщения будет вытекать жидкое содержимое, в котором присутствует гной, кровь;
• ухудшается общее самочувствие;
• появляется боль в зубах, дискомфорт при жевании пищи;
• при развитии воспалительного процесса увеличивается температура тела, болит голова, возникает тошнота;
• десна отекают, появляется их болезненность, которая осложняет пережевывание еды.

Диагностика

На ранних стадиях внутренняя киста остается необнаруженной. При небольшом размере уплотнения его выявление происходит случайно. На профилактическом осмотре или при лечении зубов делают рентген и обнаруживают развитие патологии.

В случаях, когда пациент чувствует недомогание, утолщение уже прощупывается, диагностика кисты во рту не представляет сложностей. К этому моменту симптомы явно говорят о развитии патологии, однако для уточнения диагноза и определения точных границ новообразования назначают рентген.

Лечение

Чтобы ретенционная киста не привела к развитию осложнений, нужно диагностировать ее до достижения больших размеров. При любых подозрениях на образование нароста обращайтесь к врачу. На ранее стадии операционное вмешательство будет практически безболезненным, а восстановительный период не продлится долго.

При наличии больших новообразований существует риск развития осложнений. В большинстве случаев, вне зависимости от размера доброкачественной опухоли, назначается операция по ее удалению. Предусмотрено и медикаментозное лечение, однако чаще всего оно оказывается малоэффективным и способно лишь замедлить рост кисты.

Медикаментозное лечение

Даже при выявлении патологии на ранней стадии препараты оказываются неэффективными. Полностью избавить от кисты во рту может только операция. Однако медикаментозное лечение необходимо в период восстановления после хирургического вмешательства. В этом случае назначают следующие средства:

• антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Их обязательно используют в том случае, если киста нагноилась или самопроизвольно вскрылась;
• противовоспалительные препараты;
• антисептические растворы, которыми обрабатывают полость рта в реабилитационный период;
• общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витамины и проч.

Хирургическое удаление

Чтобы полностью избавить пациента от доброкачественного образования, киста на щеке удаляется хирургическим путем. Операция несложная, проводится под местным наркозом. За полчаса врач удаляет капсулу вместе с содержимым, вычищает полость от гноя или кровяных сгустков, затем накладывает шов. Он рассасывается в течение недели.

Если новообразование появилось во рту при неправильной работе слюнной железы, удаляют также и ее для предотвращения рецидивов. В остальных случаях ограничиваются избавлением от капсулы.

Операция проводится классическим хирургическим методом, при котором врач вырезает кисту скальпелем, либо с помощью лазера. Это более современный способ вмешательства, при котором риск развития осложнений сведен к минимуму. Лазер практически исключает кровотечение, травмирование слизистых оболочек или желез. Преимущество этого метода в его безболезненности для пациента. Восстановление тканей осуществляется быстрее, чем после классической операции.

Возможные последствия и осложнения

Если лечение отсутствует, киста во рту продолжает прогрессировать и увеличиваться в размерах. В связи с этим возникают следующие осложнения:

• пациент постоянно сталкивается с болезнями десен и зубов, поскольку развивается острый воспалительный процесс;
• не исключена полная потеря зубов, поскольку разрушается костная ткань;
• нарушается прикус, начинаются проблемы с дикцией;
• пациент испытывает сложности с пережевыванием и глотанием пищи;
• если нарост самопроизвольно разрывается, гной попадает внутрь, из-за чего развивается воспалительный процесс, в том числе во внутренних органах. Обостряются хронические заболевания;
• в некоторых случаях ангиома перерастает в злокачественную опухоль. С раком сталкиваются до 2% от общего числа пострадавших.

Неприятные последствия могут возникнуть при неправильном удалении кисты и некорректных действиях хирурга. Однако осложнения появляются и в тех случаях, когда врач все сделал правильно. У некоторых пациентов повышается температура (чаще всего незначительно), отмечается общая слабость, отекают слизистые оболочки во рту.

Существуют и более серьезные осложнения после хирургического вмешательства:

• повреждается лицевой нерв, что провоцирует временный паралич мышц, ответственных за мимику;
• капсулу с содержимым удалили не полностью, в результате чего киста вновь образуется;
• расхождение швов на границе между мягким и твердым нёбом.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск возникновения кисты во рту, следуйте разработанным рекомендациям:

• правильно питайтесь. Ограничьте употребление острой, жирной пищи, кондитерских изделий;
• откажитесь от вредных привычек, от алкоголя и курения;
• соблюдайте гигиену полости рта. Дважды в день чистите зубы, полоскайте рот специальными растворами;
• при выявлении стоматологических патологий своевременно их устраняйте. Это касается проблем с зубами и деснами;
• посещайте стоматолога раз в несколько месяцев и отслеживайте любые неприятные симптомы.

Опухоль на нёбе образуется по разным причинам. Факторами риска служат воспалительные заболевания полости рта, недостаточная гигиена, общее ослабление иммунитета. Существует единственный способ навсегда устранить уплотнение – удаление хирургическим путем. Медикаментозные средства оказываются неэффективными и могут применяться лишь в комплексном лечении и в период восстановления после операции.