Как вылечить кисту верхней челюстной пазухи
Дыхание человека – жизненно необходимая функция организма. Важная роль в осуществлении процесса отводится носовой полости и околоносовым придаточным пазухам – синусам. Именно в них вдыхаемый воздух проходит очищение, там он увлажняется и согревается. В связи с этим нарушения в работе пазух отражаются на полноценном процессе дыхания, а также на функционировании всех систем и органов организма.
Одной из основных причин проблем с носовым дыханием являются кисты околоносовых синусов. Киста верхнечелюстной пазухи поражает человека чаще других. Она представляет собой мягкое новообразование с жидкостью внутри, двухслойной стенкой эпителия с железами, которые производят слизь. Эти кисты могут долгое время не проявляться симптоматикой, поэтому становятся случайным диагнозом при проведении профилактических осмотров или обследований, касающихся других заболеваний.
Разновидности челюстных кист
По причинам верхняя челюстная киста бывает:
- Ретенционной – возникает при закупорке выводящих протоков желез в слизистой.
- Одонтогенной – развивается из-за патологического влияния стоматологических проблем.
По механизму образования и расположению одонтогенных и ретенционных образований они классифицируются на 2 вида:
- Истинная – ее оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые производят слизь. Данное нарушение появляется по причине анатомических проблем в носовых пазухах или из-за хронических поражений носоглотки.
- Ложная или псевдокиста – в ее составе отсутствуют эпителиальные клетки. Такие образования связаны со стоматологическими нарушениями, неправильным анатомическим строением челюсти, болезнями зубов или с ошибками в лечении со стороны стоматолога.
Также киста бывает единичной и множественной, левая и правая сторона расположения не влияет на симптомы новообразования. По МКБ 10 заболевание относится к заболеваниям носа и синусов и имеет код J34.1.
Причины и формы развития патологии
Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой – доброкачественное новообразование. Оно образуется чаще всего под влиянием закупорки протоков в слизистых оболочках.
Итак, опухоль верхнечелюстной пазухи формируется под влиянием таких причин:
- Процесс воспаления в носоглотке или гайморовой пазухе. Киста часто становится осложнением насморка или гайморита.
- Заболевания зубов, тканей верхней челюсти. Формированию одонтогенной кисты в верхнечелюстной пазухе больше всего способствует пульпит и кариес.
- Анатомические нарушения строения носа.
- Деформация костной ткани черепа.
- Аллергии и слишком долгое время нахождения аллергена в области пазух носа.
- Полипы.
- Частые ОРВИ.
- Генетическая предрасположенность.
- Травмы.
Симптоматика
Обычно нарушение не провоцирует симптомов и диагностируется случайно. По мере прогрессирования разрастания кисты в верхнечелюстной пазухе развиваются признаки. Они являются более выраженными, когда просвет в пазухе полностью перекрывается.
- При разрастании значительно осложняется носовое дыхание.
- Выделения из носа приобретают желтый оттенок при разрыве образования.
- Головная боль, она локализуется в лобной доле, висках или в затылке. Боли бывают постоянными и могут становиться сильнее при перепадах температуры окружающей среды.
- Головокружение, повышенная нервозность, ухудшение трудоспособности человека.
- Ухудшение сна, памяти, аппетита.
- Боль гайморовых пазух, которая становится намного сильнее при скачках давления, к примеру, при погружении под воду.
Все указанные симптомы говорят о рисках кисты в ВЧП и требуют срочной врачебной помощи.
В пораженном месте при пальпации врач выявляет характерный хруст. На рентгенографическом снимке новообразование видно затемнением округлой формы на светлой пазухе.
Иногда новообразование способно влиять на остроту зрения. Иногда других симптомов, кроме зрительных, не развивается.
Диагностика
Диагностика помогает на основании изучения врачом анамнеза и реализации инструментальной диагностики выявить отклонение. Итак, наличие образования подтверждается следующими способами:
- Рентгенография придаточных пазух. На снимке киста круглая, затемненная. Проводится также рентгенография с контрастом, которая диагностирует выпячивание даже маленького размера.
- Диагностическая пункция. Когда при проколе врач получает жидкость оранжевого оттенка, то это подтверждает наличие кисты. Но метод не слишком точный, так как доктор попадает в кисту только при ее крупном размере и расположении по траектории прокола.
- Компьютерная томография – это наиболее достоверный способ диагностики, который помогает выявить внутреннее строение кистозного новообразования.
- Диагностическая синусоскопия – когда в полость через выводное соустье или специальное отверстие вводится эндоскоп. Он дает возможность детального изучения патологии, проведения биопсии и лечения.
Реализация терапевтических мероприятий
Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов.
Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:
- классическое;
- эндоскопия.
При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе. После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.
Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:
- нефизиологичный доступ;
- необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
- у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.
Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:
- нетравматичность;
- минимальное количество осложнений и рисков;
- отсутствие необходимости проводить общую анестезию.
Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации.
Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений.
Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.
Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.
Подготовка и организация операции
При показаниях к операции по удалению кисты проводится тщательная подготовка. Хирургическое вмешательство потребуется при дискомфорте в носу. Как правило, маленькие кисты не удаляют хирургическим способом.
Размер кисты, подлежащей удалению, устанавливается доктором. Доброкачественная киста может вырасти большой и доставлять много неудобств. Хирургические манипуляции потребуются, когда диаметр новообразования больше 1 см, она перекрывает кислород и осложняет дыхание. Тогда обязательно проводится операция, так как дыхание во сне может резко остановиться.
Опасными осложнениями отсутствия операции при большой кисте являются: менингит, энцефалит, тромбоз. Осложнения могут затрагивать зрительные анализаторы и глазницу.
Эндоскопия
Безопасный современный способ оперативного вмешательства. Этот вариант самый щадящий, для реализации нужна оптико-волоконная техника.
Механически кость не повреждается, врач контролирует ситуацию во время операции при помощи оборудования. Данный способ назначается большинству пациентов с кистой в верхнечелюстной пазухе. Длятся манипуляции недолго, не провоцируют осложнений.
Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой удаляется через устье носа, занимает это до 40 минут. Пазуха не повреждается, общее время восстановление не дольше 1 недели. В зависимости от состояния пациента реабилитация проводится в стационаре или в домашних условиях. Спустя 7 дней больному разрешено вернуться к его работе и привычному образу жизни. Важно продолжать соблюдать правила, установленные врачом.
Операция по Денкеру
При манипуляциях происходит вскрытие стенки пазухи, делается разрез над верхней губой. Обязательно предварительно проводится наркоз.
Хирург проводит удаление при помощи специальных инструментов. Этот метод реализуется, когда киста располагается на передней стенке пазухи. После завершения операции врач назначает прием медикаментов для подавления патогенных микроорганизмов и восстановления правильной структуры слизистой носа. Прием препаратов поможет быстрее восстановиться и поддержать функционирование носовых ходов.
Народные методы
Если киста не провоцирует патологической симптоматики, то лечение может не проводиться. Для предотвращения осложнений можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, уменьшить образование помогает сок алоэ. Его капают в каждую ноздрю по 3 капли.
Ещё одним действенным способом является сок листьев золотого уса. С утра и перед сном вечером требуется капать его по 2 капли в каждую ноздрю.
Как правило, курс терапии народными средствами проводится в течение недели, делая перерыв 2 месяца.
Меры профилактики и осложнения
Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное заболевание. Но при большом размере развиваются сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Также к осложнениям кисты относятся:
- Хронические формы ринита.
- Фронтит или гайморит хронического течения.
- Разрывы кисты.
- Нарушение работы органов зрения: абсцесс, флегмона, тромбоз синуса.
Когда киста гнойная, ее последствия могут затрагивать головной мозг. Гной, который попадает в него, провоцирует менингит, энцефалит или абсцесс.
Для предупреждения появления кисты требуется соблюдать правила профилактики. В первую очередь они заключаются в своевременном лечении стоматологических проблем.
При бессимптомном лечении киста может несколько лет не увеличиваться в размерах, встречаются ситуации, когда она самостоятельно рассасывается. Но в такой ситуации человек должен находиться под контролем доктора, а при ухудшении динамики реализуется операция.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Почти у каждого пятого человека на планете при детальном изучении области носа можно обнаружить кисты верхнечелюстных пазух.
Эти образования могут никак не проявлять себя на протяжении всей жизни или манифестировать неприятными симптомами и болью. Болезнь наблюдают динамически и лечат оперативным путем при необходимости.
Что это такое?
Киста представляет собой доброкачественное образование, которое напоминает полость со стенками и содержимым. Она очень часто встречается в околоносовых пазухах, а особенно в верхнечелюстных, но никогда не выходит за их пределы.
Размеры кисты очень сильно варьируют: от небольших и крошечных до гигантских, заполняющих всю полость. Выделяют два типа:
- истинные. Они выстланы эпителием;
- ложные. Не имеют специальной выстилки.
По механизму развития бывает:
- Ретенционная киста. Развивается при закупорке выводящих протоков желез слизистой оболочки.
- Одонтогенная киста. Причиной становится стоматологическая патология.
Кроме этого, они могут быть единичными и множественными, а также врожденными и приобретенными. В зависимости от локализации бывает киста лобной пазухи, верхнечелюстной и другие.
Важно
Ее код по МКБ 10 обозначается как J33.8 или К09 в зависимости от вида и механизма формирования.
Киста в верхнечелюстной пазухе носа: причины
Причиной развития становится закупорка выводного протока железы, которая выделяет особый секрет. При закупорке этот секрет начинает растягивать стенки протока и медленно заполняется серозной жидкостью.
Способствуют появлению таких патологических выпячиваний слизистой следующие факторы:
- хронические процессы в этой области (синуситы);
- наследственная предрасположенность;
- травмы;
- аномалии строения кости и выводных протоков;
- заболевания верхних зубов и десен (кариес, пародонтоз и др.).
Известно, что корни верхних зубов, обычно 5 и 6 могут вдаваться в нижнюю стенку пазухи или их разделяет очень тонкая перегородка. При развитии стоматологической патологии этого района развиваются так называемые одонтогенные выпячивания. Они бывают:
- Радикулярные. Это значит, что исходят из корня зуба.
- Фолликулярные. Основой их послужил сместившийся зубной зачаток.
Кистозные выпячивания обнаруживаются при случайном плановом осмотре почти у каждого пятого пациента. У одних людей они рассасываются самостоятельно и незаметно, другие живут с ними всю жизнь и не знают об этом.
Когда они достигают определенных размеров, и начинают беспокоить больного, доктор рекомендует оперативное лечение.
Симптомы и проявления
Киста гайморовой пазухи в большинстве случаев ничем не проявляет себя. Обнаружить ее наличие получается случайно при проведении КТ, МРТ или рентгена по поводу другого заболевания.
При определенном расположении и больших размерах это выпячивание причиняет больному серьезный дискомфорт. Какие симптомы указывают на ее наличие?
Прежде всего это:
1
Распирание и боли в области ее расположения. Больной жалуется на дискомфорт в области щеки справа или слева.
2
Частые выделения из носа и заложенность.
3
Головные боли. Они бывают постоянные и периодические, нередко связаны с переменой климатических условий и стрессом.
4
Проблемы с дыханием. Отсутствие дыхания с одной или двух половин носа в зависимости от ее локализации.
Важно
Особенно много дискомфорта она доставляет пловцам и любителям дайвинга. При погружении на глубину давление в ней растет, что приводит к интенсивным болям в области переносицы и лба.
При самопроизвольном ее разрыве у человека из носа начинает вытекать оранжевая жидкость, которая была в полости. Эта особенность не несет никакого вреда для здоровья человека, но может сильно напугать его.
Источник: nasmorkam.net
При ее нагноении и воспалении присоединяются другие симптомы:
- растет температура;
- появляется гнойный насморк;
- болят щеки, глаза, зубы;
- присутствуют признаки интоксикации организма.
Важно
Такое состояние требует немедленного лечения и в последующем такие кисты верхнечелюстных пазух лучше своевременно удалить.
Размеры не всегда влияют на выраженность симптомов. Большое образование на нижней стенке длительно протекает бессимптомно, а маленькое у выводного соустья или на верхней стенке приводит иногда к жутким болям головы и зубов.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и после проведения методов инструментальной диагностики. Каким способом подтверждают ее наличие:
1
Рентгенограмма придаточных пазух носа. На снимке она напоминает округлое выпячивание на одной из стенок с гладкими четкими контурами. Таким способом определяют только достаточно крупные варианты.
Применяют также рентген с контрастированием, который поможет определить выпячивание любого размера. Если у пациента одонтогенная киста верхней челюсти, то стоматолог выбирает другие проекции для снимков.
2
Диагностическая пункция. Если при проколе доктор получает специфическую оранжевую жидкость, то это становится подтверждением диагноза. Этот метод очень неточный, поскольку врач может попасть в выпячивание только большого размера и расположенное по траектории прокола.
3
Компьютерная томография. Это достоверный метод, который позволяет оценить внутреннее строение этой зоны и наличие патологии.
4
Диагностическая синусоскопия. В полость через выводное соустье или специальное отверстие вводят эндоскоп, который позволяет детально изучить наличие патологических процессов этой области и при необходимости сразу провести биопсию и лечение.
Этот метод дает также возможность диагностировать полипы верхнечелюстной пазухи и патологические процессы.
Какие возможны осложнения?
В большинстве случаев никаких последствий для пациента эта проблема не несет, поскольку редко проявляет себя яркими симптомами.
Отрицательные последствия наблюдаются при воспалении и нагноении этого образования. В таких случаях воспалительный процесс может не только вызвать гайморит или фронтит, но и перейти на наружные мягкие ткани.
Какие осложнения иногда наблюдаются:
- Полость носа: синусит, хронический воспалительный процесс.
- Глазница: флегмона, абсцесс, тромбоз пещеристого синуса.
- Внутричерепные последствия: менингит, энцефалит, тромбоз, абсцесс головного мозга и др.
Риск получения этих осложнений вынуждает людей с такой болезнью периодически (раз в год) посещать специалиста и наблюдать за динамикой развития процесса.[ads-pc-1][ads-mob-1]
Общие принципы лечения кисты верхнечелюстных пазух
Когда нет симптомов, и болезнь ничем не проявляет себя, то ее просто наблюдают в динамике. В этих случаях занимаются терапией этого заболевания народными средствами.
Альтернативная медицина предлагает лечить ее таким способом:
1
смешать столовую ложку растительно масла с 5-6 каплями свежего сока алоэ. Капать по целой пипетке 2-3 раза в день целый месяц;
2
капли из цикламена, приготовленные дома или купленные в аптеке помогут решить проблему. После их применения пациент начинает активно сморкаться и чихать, что может привести к разрыву ее стенки и жидкость вытечет из носа.
Внимание
Занимаясь таким лечением без операции нужно помнить, что всегда существует риск развития аллергии и побочных эффектов.
Если симптомы начали беспокоить человека и у него часто обостряется хроническое воспаление, то проводят хирургическое лечение.
Ни один лекарственный препарат не сможет полностью избавить от нее больного. Препараты могут подавить симптомы, но она сама и ее последствия останутся, пока больной не решится удалить ее оперативно.
Киста верхнечелюстной пазухи: размеры для удаления
Диаметр образования не имеет большого значения при принятии решения о хирургическом вмешательстве. Показанием для операции становится наличие жалоб или осложнений у человека.
Где удаляют такие кисты? В любом специализированном оториноларингологическом отделении в клинике. Пациент сам выбирает обратиться ему в частное медучреждение или провести операцию в государственной больнице. По показаниям в государственных клиниках их удаляют бесплатно.
Цена на удаление кисты в частном учреждении зависит от уровня клиники и персонала, а также объёма вмешательства и других факторов. В среднем такая операция стоит 35-40 тысяч рублей.
Как удаляют это выпячивание? Существует несколько способов избавления от нее. Выбор метода зависит от оснащения клиники, квалификации специалиста и особенностей ее расположения.
Классическая гайморотомия
Это операция, при которой вскрывают полость гайморовой пазухи через отверстие в области верхней челюсти. После вскрытия слизистую чистят специальной кюреткой, удаляя из нее все патологическое содержимое.
Эта операция проходит под наркозом. В послеоперационной полости оставляют дренаж и наблюдают за пациентом в условиях больницы еще в течение недели.
Микрогайморотомия
Менее травматичное вмешательство по сравнению с классической операцией. Образование удаляют доступом через нос с помощью специальных инструментов.
Благодаря таким малоинвазивным вмешательствам больной легче переносит послеоперационный период, и слизистая заживает быстрее.
Эндоскопическое удаление
Эндоскопическая гайморотомия. Современный щадящий способ удаления. Через выводное соустье вводят инструменты и удаляют ее под контролем видеоаппаратуры.
Такой способ позволяет меньше травмировать слизистую и значительно сокращает период восстановления больного. Также выполняют под наркозом или местной анестезией.
Послеоперационный период
После удаления пациент находится под наблюдением в клинике еще несколько дней. В зависимости от способа вмешательства больного может беспокоить отек, болезненность и дискомфорт в послеоперационной области.
При необходимости оставляют дренаж и назначают обезболивающие препараты. Иногда у пациента наблюдается субфебрильная температура.
Классическая операция очень травматичная, поэтому в последнее время отдают предпочтение микрогайморотомии и эндоскопическим методикам. После современных операций послеоперационный период проходит легко и уже через пару дней человека могут перевести на домашний режим.
Как избежать болезни?
Одной из мер профилактики этой болезни является своевременная санация и лечение болезней полости рта, поскольку большинство случаев имеют одонтогенную природу. Кроме этого, избежать развития таких аномалий поможет грамотное лечение синуситов, хронических ринитов и других болезней носа.
Важно
При наличии симптомов лучше сразу прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы не мучатся впоследствии от осложнений заболевания.
Окончательное решение о терапии этой болезни должен принимать доктор, который знает все особенности патологического процесса и сопутствующие болезни человека.
Консультация у доктора
Вопрос: У меня диагностирована киста правой верхнечелюстной пазухи и очень болит щека. Доктор сделал пункцию и проколол ее, боль ушла, но он посоветовал сделать операцию. Для чего проводить операцию, когда ее прокололи?
Ответ: Она осталась на месте, просто после прокола стенки спались. Она может опять заполнится жидкостью, и симптомы вернутся вновь, поэтому лучше ее убрать.
Вопрос: У сына киста левой верхнечелюстной пазухи и она вызывает сопли, боли и отек в носу. Какие капли или таблетки помогут убрать ее?
Ответ: Ни одни капли, таблетки или процедуры не смогут убрать ее, поэтому при наличии показаний лучше избавиться от нее хирургическим путем.
Вопрос: На снимке обнаружили утолщение слизистой и кисту, которая ничем не беспокоит. Возникли проблемы с поступлением в МЧС. Чем она помешает службе и работе?
Ответ: Определенные виды профессиональной деятельности требуют идеального здоровья. Даже если она не беспокоит сейчас, остаётся опасность ее разрыва или нагноения в экстремальной ситуации. Если для вас важен выбор профессии, можно удалить ее оперативно и после этого попробовать поступать.
Видео по теме: лечение и консультация врача
Источник
