Как вылечить кластерные боли
- Причины возникновения кластерной головной боли
- Как лечить кластерная ?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение кластерной головной боли в домашних условиях
- Какими препаратами лечить кластерная ?
- Лечение кластерной головной боли народными методами
- Лечение кластерной головной боли во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас кластерная
Причины возникновения кластерной головной боли
Кластерная головная боль — это достаточно редко встречающийся синдром, охватывающий головную боль узкой локализации, обычно в окологлазной области. Более распространена среди мужчин (5:1 по отношению к женскому населению), однако в общем по популяции встречается у троих людей из тысячи. Дебютирует заболевание обычно в молодом возрасте. Некоторые медики рассматривают ее как разновидность мигрени, однако это не так.
Механизм развития кластерной боли в чем-то напоминает мигренозную: задействуется та же тригеминоваскулярная система, формируются болевые нейропептиды, имеет место вазодилатация. Однако детальные исследования показывают, что в основе патогенеза кластерной головной боли лежит еще и нарушение пейсмекерной функции гипоталамуса, именно она в данном случае определяет возникновение болевых периодов и сезонность обострений. За ритмической активацией гипоталамической области следует активация тригеминоваскулярной системы, дилатация сосудов твердой мозговой оболочки, выделение болевых нейропептидов, после чего больной и сталкивается с приступом. Стихание обострения и наступление ремиссии свидетельствуют о нормализации гипоталамической активности.
Вовлечением в процесс формирования кластерной боли гипоталамусных зон впоследствии было объяснено суточную периодичность приступов боли, зависимость атак от периодов сна (очень часто кластерная головная боль манифестирует спустя час-второй после засыпания, так же она будет напоминать о себе и впоследствии), своеобразность поведения пациентов.
На сегодняшний день ведутся исследования механизма воздействия провоцирующих боль факторов на чувствительные зоны гипоталамуса. Необъяснимой остается и природа пароксизмальной гемикрании, кратковременных односторонних невралгических головных болей с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.
Причины возникновения кластерной головной боли во многом совпадают с тригеррами других форм, однако есть и специфические среди них, например:
- резкая смена часовых поясов (например, при перелетах),
- вследствие бессонницы,
- посменный график работы и сбой биоритмов (например, при суточном графике работы),
- потребление таких веществ как алкоголь, гистамин, нитроглицерин.
Клиническая картина кластерной головной боли включает в себя:
- сильнейшей интенсивности приступы боли, длительностью от 15 минут до 3 часов;
- периодичность приступов (потому эту разновидность боли называют еще и «пучковой») -случаются сериями от нескольких недель до нескольких месяцев с длительными ремиссиями (часто присуща сезонность);
- локализация боли — односторонняя, не разлитая; вокруг глаз, в области надбровных дуг, в височной области; изредка иррадирует в верхнюю и нижнюю челюсть;
- частота приступов — от нескольких раз в сутки до одного раза за несколько дней; часто в ночное время суток;
- невыносимость боли провоцирует неусидчивость, метание больного, плач, агрессию, беспокойство;
- на болевом пике присоединяются вегетативные симптомы — покраснение конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, отечность век.
Наиболее часто наблюдают эпизодическую форму пучковой головной боли, реже — хроническую, когда ремиссии или отсутствуют совсем, или не длятся более месяца.
Как лечить кластерная ?
Лечение кластерной головной боли имеет несколько направленностей:
- купирование приступа, то есть симптоматическое лечение,
- профилактика приступов боли, то есть превентивные мероприятия, нацеленные на уменьшение частоты приступов и достижения максимально длительной ремиссии.
Лечение эпизодической кластерной боли требует меньшего числа мероприятий, чем хронической. Однако игнорирование синдрома на этапе его эпизодичности влечет за собой отягощение и хронизацию процесса.
При купировании приступов кластерной боли используют:
- триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан),
- препараты эрготамина (номигрен, кофетамин),
- ингаляции 100%-го кислорода (7-10 л/мин в течениие 15 минут).
Эффективность могут продемонстрировать и местные анестетики, как то лидокаин (в виде назальных капель или аэрозоля), капсаицин содержащие препараты. Столь популярные в обезболивании анальгетики, включая опиоиды, не должны использоваться для купирования приступов кластерной головной боли.
Профилактику эпизодической формы кластерной боли рекомендуют начинать как можно ранее с начала болевого периода. Даже при заметном улучшении в течение первых 1-2 недель терапии пациенты не должны прерывать курс: лечение необходимо продолжать в течение всего ожидаемого болевого «пучка» и завершать спустя еще 2 недели после достижения полной ремиссии. Есть данные об эффективности антиконвульсантов (габапентин, топирамат) у пациентов с продолжительными болевыми периодами и хронической формой кластерной головной боли.
При эпизодической форме и относительно легком течении синдрома хорошим эффектом обладают лития карбонат и верапамил, при необходимости возможно сочетание этих препаратов. При более тяжелом течении (более пяти приступов в сутки и длительность болевого пучка более 2 месяцев) показано применение антиконвульсантов и габапентина.
Лечение хронической формы кластерной боли представляет трудности. При неэффективности перечисленных подходов возможно применение глюкокортикоидов. При неэффективности медикаментозных подходов и тяжелых хронических формах могут применяться хирургические методы лечения:
- радиочастотная термокоагуляция тригеминального ганглия,
- радиочастотная ризотомия,
- микроваскулярная декомпрессия,
- некоторые методы нейростимуляции, как то глубокая стимуляция задней гипоталамической области, большого затылочного, блуждающего и других нервов.
С какими заболеваниями может быть связано
Эпизодическая кластерная боль осложняется переходом в хроническую. Происходит это в 10-15% случаев. У некоторых пациентов отмечается и обратная тенденция — переход хронической формы в эпизодическую. У некоторых пациентов встречается сочетание пучковой головной боли и тригеминальной невралгии — это называется кластер-тик синдром.
Лечение кластерной головной боли в домашних условиях
Лечение кластерной головной боли легко реализуется в домашних условиях. Часто больные даже не обращаются к врачу, купируя приступы широко доступными анальгетиками и спазмолитиками. В то же время более продуктивным будет лечение, назначенное профессиональным медиком, ведь доктор устанавливает форму головной боли, понимает механизмы ее развития и прописывает фармакологический препарат, действенный в этом конкретном случае. Препараты должны подбираться с учетом эффективности и токсичности. Неэффективность одного лекарственного средства не означает неэффективности другого, возможно применение их комбинации. В связи с потенциальной токсичностью препаратов необходимо следовать инструкциям по их применению.
Медикаментозное лечение кластерных головных болей непременно должно происходить на фоне изменений в образе жизни и ежедневном режиме больного. Целью оказывается исключение провоцирующих приступы факторов:
- не принимать алкоголь,
- с осторожностью использовать любые медикаменты (они могут стать триггером),
- с осторожностью потреблять продукты питания, обладающие сосудорасширяющими свойствами,
- соблюдать режим сна-бодрствования.
Какими препаратами лечить кластерная ?
- Верапамил — по 240-960 мг в сутки;
- Преднизолон — по 60-80 мг 1 раз в день в течение 2-4 дней с последующим снижением дозы в течение 2-3 недель;
- Лития карбонат — по 600-1600 мг/сутки;
- Эрготамина тартрат — по 2-4 мг в день ректально;
- Метисергид — по 1-2 мг в таблетках
Лечение кластерной головной боли народными методами
Применение народных средств может стать отличным дополнением к методам традиционной медицины. Природа возникновения кластерной боли позволяет предположить, что ее устранение народными средствами вряд ли эффективно. Однако ослабить симптоматику расстройства вполне доступно. Обсудите со своим лечащим врачом целесообразность применения таких подручных средств, их сочетаемость с назначенными фармакологическими препаратами:
- куркума — обладает успокоительным и противовоспалительным свойством, а потому может широко применяться в рационе лиц, страдающих головными болями;
- грецкие орехи — широко признанные антиоксиданты, благотворно влияют на кровообращение, улучшают состав крови, успокаивают нервную систему и укрепляют иммунитет;
- кайенский перец — некоторые вещества в нем содержащиеся обладают раздражающим действием, а потому мази на основе перца отлично обезболивают при нанесении на область висков.
Не умаляйте значение массажа с использованием эфирных масел, лечебной гимнастики, йоги.
Лечение кластерной головной боли во время беременности
Лечение кластерной головной боли в период беременности не слишком популярно, поскольку само по себе заболевание редко и менее популярно среди женщин, чем среди мужчин. В то же время может дебютировать именно в детородном возрасте (20-40 лет) и не исключено, что на фоне беременности.
Возникновение или обострение (рецидив) головных болей у беременной женщины должно быть поводом для посещения профильного специалиста или обсуждения допустимых лекарственных препаратов с ведущим беременность гинекологом. Целью лечения кластерных болей у будущей матери является нормализация ее работоспособности, самочувствия. Используются наименее токсичные фармакологические препараты. польза от их применения должна в разы превышать риск для развивающегося плода и нагрузку на сердечнососудистую систему беременной женщины. Конкретные наименования обсуждаются с лечащим врачом на очной консультации. Допустимо применения фитопрепаратов и растительных компонентов, однако таковые явным и доказанным действием при кластерной боли не обладают.
К каким докторам обращаться, если у Вас кластерная
- Невролог
- Семейный доктор
Диагностика кластерной головной боли основывается на типичной клинической картине. Доктором во внимание принимаются жалобы пациента на исключительно односторонние боли в половине лица и головы, сопровождающиеся вегетативными проявлениями. Если в анамнезе присутствует характерное течение заболевания (то есть болевые периоды чередуются с промежутками ремиссий), это прибавляет уверенности в диагнозе. В качестве дополнительных критериев пучковой головной боли рассматриваются ее невыносимый характер, беспокойство и возбуждение больного, возникновение приступов во время ночного сна.
Диагностические критерии кластерной головной боли:
- интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15-180 минут (без приема фармакологических препаратов);
- головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:
- инъецированием конъюнктивы и/или слезотечением;
- заложенностью носа и/или ринореей;
- отечностью век;
- потливостью лба и лица;
- миозом и/или птозом;
- чувством беспокойства (невозможностью находиться в покое) или ажитацией
- частота приступов — от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки;
- не наблюдаются другие нарушения и расстройства.
Заведомо неинформативными считаются традиционные методы исследования (ЭЭГ, МРТ, УЗДГ), их применение целесообразно при нетипичной клинической картине головных болей, когда необходимо исключить их вторичный характер. Вторичную природу кластерной головной боли целесообразно заподозрить при наличии следующих атипичных симптомов:
- недостаточная интенсивность боли, пациент способен находиться в покое во время приступа,
- отсутствие ночных атак,
- наличие «фоновой» головной боли между приступами,
- наличие в статусе пациента неврологических симптомов (кроме миоза и птоза),
- неэффективность традиционных средств купирования приступов (триптаны, эрготамин, ингаляции кислорода).
Наиболее информативными методами диагностики при исключении вторичной природы кластерной головной боли являются МРТ и КТ с контрастированием.
Лечение других заболеваний на букву — к
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
Регулярная невыносимая головная боль (цефалгия) в одной точке – весомый повод для срочного обращения к врачу. Возможно, у больного диагностируется кластерная головная боль. Это явление редкое (фиксируется 3 случая из 1000), характерное для мужчин. Болевой синдром при таком виде заболевания настолько сильный, что вытерпеть его невозможно. Есть случаи, когда приступы доводили больных до битья головой о стену и попыток самоубийства.
Первичные боли в голове
Цефалгия считается первичной, если она не спровоцирована другим более серьезным заболеванием. К такому виду относят кластерную или пучковую боль, невралгию, мигрень. Характер этих болей специфический:
- Мигрени сопутствует слабость, светобоязнь, тошнота. Приступы носят пульсирующий характер, длятся от 3 часов до нескольких дней.
- Невралгия сопровождается стреляющими, колющими болями, возникающими до сотни раз за день. Типичные признаки: покраснение глаз, испарина на лбу, слезоточивость.
- Кластерные (пучковые) боли отличаются от мигрени поведением больного. При мигрени пациент хочет прилечь, уснуть, побыть в одиночестве, избегает постороннего шума. При вспышках кластерной цефалгии человек не находит себе места, ходит кругами по комнате, выбегает на улицу. Заболевший во время приступа не может спокойно сидеть, заниматься обычными делами, спать. Он становится взвинченным, раздражительным, агрессивным.
Описание болезни
Люди, пережившие атаки пучковой цефалгии, знают, что такое кластерная головная боль. Возникает расстройство сериями или кластерами. Болевая вспышка поражает область глазницы. Пациенты испытывают одностороннюю, жгучую, сверлящую боль, возникающую внезапно. Она в считанные минуты достигает пикового состояния и может возвращаться несколько раз за день.
Кластерная боль подразделяется на хроническую форму и эпизодическую.
- Приступы при эпизодической цефалгии появляются каждый день. Период обострения продолжается около 2-3 месяцев. Иногда он затягивается на полгода. После наступает стадия ремиссии.
- Хроническая цефалгия имеет устойчивый характер и практически не поддается лечению. Боли без просветлений постоянно атакуют человека. Патологическое состояние может длиться месяцами, иногда годами.
Особенностью данного вида цефалгии является то, что эпизодичная боль переходит в хроническую, и наоборот.
Цикличность цефалгии
Кластерные боли в голове считаются циклическим нарушением. Они зависят от биологических ритмов человека. Замечено, что приступы случаются примерно в одинаковое время суток. Биологические циклы оказывают влияние на ферментативную активность, гормональный баланс, температуру тела и другие физиологические процессы организма. Возможно, у больных нарушен режим управления естественными реакциями.
Гипоталамус, ответственный за сон и бодрствование, отправляет сигналы нервной системе, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, что приводит к цефалгии. Но сосудистое расширение – не причина болезни, а ее следствие. Серотонин и гистамин также регулируют работу головного мозга и биологических часов. Доказано, что повышенная концентрация гистамина вызывает сильные боли в голове.
Болевая атака длится от 15 минут до 3-4 часов, и способна постоянно донимать человека. Зачастую болезненные ощущения наступают ночью спустя 1,5-2 часа после засыпания. Боль настолько яркая и выраженная что, как будильник, будит спящего. Кластерная головная боль хронической формы также имеет стадию ремиссии. Зачастую ее циклы повторяются сезонно – весной и осенью.
Симптоматика болезни
Заболевание поражает взрослых по окончании полового созревания (от 20 до 50 лет). Начаться расстройство может беспричинно в любое время. Сигналом кластерных болей могут стать вспышки света перед глазами и закладывание уха. К основным симптомам такого вида цефалгии относят:
- Боли, начинающиеся неожиданно без явных признаков их приближения.
- Серии приступов следуют друг за другом и продолжаются несколько дней, иногда месяцев.
- Боль всегда сосредотачивается в одной стороне черепа, поражает область глаза, отдавая в щеку, висок, ухо, челюсть, лоб. Только в одном случае из шести приступы возникают в другой стороне лица.
- По окончании острого периода кластерная эпизодичная головная боль не тревожит человека несколько лет.
- Возникший болевой синдром у женщин не связывается с гормональным сбоем, беременностью, менструальным циклом, климаксом.
- Заболевание не передается по наследству в отличие от мигрени.
- У детей кластерные боли практически не встречаются.
Вегетативные признаки цефалгии:
- Лицо краснеет или, наоборот, бледнеет.
- Повышается потоотделение.
- Верхнее веко с больной стороны отекает, опускается на глаз.
- Склеры глаза краснеют.
- В глазах двоится, зрачок сужается.
- Усиливается слезотечение пораженного глаза.
- Закладывает нос, выделяется слизь из носовых проходов (что не связывается с простудными заболеваниями).
- Учащается сердцебиение.
Характерные особенности больных
Ученые выяснили, что пациенты, которых мучает кластерная головная боль, обладают внешними сходствами. Большинство заболевших – мускулистые крепкие взрослые мужчины с грубыми чертами лица, мощной квадратной челюстью. У многих светло-серые, зеленые или голубые глаза. Около 94% из них – заядлые курильщики и любители крепкого алкоголя.
Научных обоснований этому факту до сих пор не найдено. Но при постановке диагноза врачи иногда берут во внимание это наблюдение. До сих пор не выяснено, почему употребление спиртного обостряет болевой синдром во время приступов. А по их окончании не оказывает никакого влияния на организм.
Что провоцирует
Врачи предполагают такие провоцирующие факторы, при которых возникает кластерная эпизодическая или хроническая головная боль:
- Сбой биологических ритмов.
- Чрезмерная выработка гормонов.
- Отклонение в работе троичного нерва, расположенного в лицевой части.
- Аномальная работа гипоталамуса.
- Патология сосудистой системы.
Эпизодическая кластерная боль головы начинается после смены климатической зоны, нарушения обычного образа жизни, переутомления, перенесенных волнений и стрессов, во время авиаперелетов. Атаки возникают после приема некоторых антигистаминных, сосудорасширяющих препаратов, спиртного, нитроглицерина. К дополнительным факторам, провоцирующим кластерную цефалгию, относят:
- Яркий электрический, солнечный свет.
- Перегрев.
- Резкие насыщенные запахи.
- Продукты, содержащие консерванты (чипсы, майонез, консервы).
- Метеозависимость.
Во время ремиссии раздражающие факторы не вызывают кластерные вспышки боли.
Чем опасны приступы кластерной цефалгии
Первичная цефалгия может считаться опасной, если больной, испытывая регулярные приступы, путает их с другими проявлениями хронических заболеваний. Нужно срочно показаться врачу, если:
- Началась спонтанная сильная боль, нарастающая с каждым часом. Приступ сопровождается рвотой, головокружением, тошнотой. Возможно, это признак разрыва аневризмы или геморрагического инсульта.
- Хроническая кластерная цефалгия развивается после достижения человеком 50 лет.
- Приступ сопровождается потерей памяти, проблемами со слухом, зрением, мышлением. Онемение конечностей, нарушенное равновесие, обморок может свидетельствовать об инсульте.
- После перенесенной черепно-мозговой травмы пациента мучают сильные боли, сонливость, вялость, повышается температура.
- При чихании, кашле, физических упражнениях чувствуется резкая жгучая боль в голове.
- Пульсирующие давящие болевые ощущения вокруг глазниц, в лобной доле, в затылке приводят к покраснению склеры, светобоязни. Это признаки обострения глаукомы.
Кластерная хроническая головная боль отрицательно влияет на психофизическое состояние больного. Его может преследовать глубокая депрессия, тревожность, нервозность. Иногда на фоне развития болезни появляется аура – патологическое восприятие, возникающее за полчаса до начала приступа. Медики утверждают, что цефалгия с аурой, повышает риск поражения сетчатки глаза, ишемии, кровоизлияния в мозг.
Диагностические методы
Кластерная головная боль выявляется по типичным признакам (вспухшим векам, заложенному носу, слезоточивостью глаз). Пациент для правильной постановки диагноза должен подробно рассказать, что ощущает во время приступов:
- Как часто они возникают.
- Какой характер боли испытывает (многие говорят, что чувствуют, будто глаза прокалывают острой спицей).
- Где сосредотачивается боль.
- Продолжительность и интенсивность цефалгии.
- Есть ли сопутствующие симптомы (тошнота, головокружение, потоотделение).
- Что облегчает состояние (свежий воздух, болеутоляющие препараты).
- Как он ведет себя, когда болит голова (беспокоится, нервничает).
Невролог осматривает голову, шею, глаза, проверяет функциональную активность тканей и органов, координацию, ощущения. Задает несложные вопросы, проверяя состояние памяти и психическую реакцию. После визуального осмотра может направить на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования мозга и сосудов на аномальные процессы, вызывающие цефалгию. Для исключения остеохондроза доктор направляет на рентген шейного отдела позвоночного столба.
Лечение приступов
Вспышки кластерной цефалгии короткие — от 15 минут до 3 часов. Адские боли прекращаются к тому времени, пока больной попадает в кабинет врача. Многие пьют анальгетики, занимаясь самолечением. Обычно это не дает результата – пик атаки проходит до наступления действия препарата.
Если у пациента диагностирована кластерная головная боль, лечение направлено на снижение интенсивности и профилактику болезненных приступов. Для этого применяют обезболивающую терапию.
- Усиливают тонус артерий Дигидроэрготамином, купирующим приступы максимум через 5 минут. Пациентам с проблемами периферических сосудов его не назначают, так как средство работает на сужение кровеносных сосудов.
- Снимают острую боль местными анестетиками (раствором Лидокаина в нос). Лидокаин останавливает кластерные атаки. Действует через 30-40 минут.
- Используют назальные спреи, таблетки, инъекции Триптана Имитрекса, Зомига, Суматриптана. У всех перечисленных препаратов есть противопоказания. Пациентам с сердечными заболеваниями и серотониновым синдромом их использовать запрещается.
Кластерная пронизывающая головная боль снимается кислородотерапией. Спустя 10-20 минут после проведения ингаляций цефалгия стихает. Сильные болевые атаки снимают кислородными ингаляциями, смешанными с седативными, стероидными, болеутоляющими препаратами. У 70% пациентов облегчение наступает при регулярных кислородных процедурах.
Кроме приема обезболивающих препаратов кластерные боли купируют народными способами.
- Одним из широко применяемых народных средств является кайенский перец. Его включают в ежедневный рацион в виде специи, добавляют в крем или вазелин для втирания в больной висок.
- Куркума, известная своим противовоспалительным действием, используется как успокаивающее. Если начинается кластерная острая головная боль, щепотку ароматной пряности добавляют в кипяченое молоко, и пьют небольшими глотками.
- Отлично стимулируют кровообращение головного мозга, снимают приступы цефалгии природные антиоксиданты – ядра грецких орехов. Их рекомендуют есть по 2-3 штуки через день.
В качестве дополнительных методик средствами борьбы могут стать прикладывания к вискам холодных компрессов, занятия гимнастикой, витаминотерапия. Некоторым пациентам назначают иглоукалывание, лечение минеральными водами, психотерапию, аутотренинги.
Важно! Пациенты, страдающие кластерными болями, должны вести дневник, где подробно описывается течение болезни, частота и интенсивность приступов.
Профилактические меры
Продлить ремиссию, облегчить болезненный синдром во время приступов можно, исключив провоцирующие факторы. Больным, которых регулярно мучает кластерная цефалгия, рекомендуют избегать лишних волнений, стрессов, уделять время отдыху и полноценному сну, отказаться от спиртного, курения. Хотя не доказано, что отказ от никотина и алкоголя останавливает кластерные боли, желательно не злоупотреблять ими при первых признаках цефалгии.
Необходимо обратить внимание на рацион питания. Не есть продукты с длительным сроком хранения, воздержаться от маринадов, копченостей, солений, газированной воды, острого, жареного. Обогатить свое меню блюдами, содержащими витамин В, употреблять натуральные антиоксиданты, пить зеленый чай, есть фрукты и овощи. На столе приветствуется рыба, морепродукты, хлеб грубого помола.
Кластерная непереносимая головная боль часто возникает после горячей ванны, дневного сна, активных физических упражнений. Этих факторов желательно избегать, особенно в период обострения.
Врачи назначают профилактические препараты, сокращающие периоды цефалгии:
- Противосудорожные (Топамакс, Депакин, Карбамазепин), используемые при лечении эписиндрома и кластерных головных болей. Их назначают в крайних случаях.
- Кортикостероиды, стабилизирующие состояние больного после приема обезболивающих лекарств. Их пьют недельными курсами. Если кластерная головная боль возвращается, повторяют терапию.
- Литиевые средства, воздействующие на гипоталамус (Литонат, Эскалит), помогающие устранить болевой синдром. Медикаменты имеют много противопоказаний, одним из которых является ожирение.
- Лекарства, блокирующие кальциевые каналы (Лекоптин, Финоптин, Верапамил), являющиеся основными профилактическими средствами для купирования кластерной цефалгии.
Применяются инъекции Ботокса, не только разглаживающего морщины, а и устраняющего хронические приступы болей в голове. Также рекомендуют использовать активные добавки, содержащие мелатонин, уменьшающие болевой синдром.
Только врач, учитывая индивидуальные особенности, может выписать больному препараты, снимающие кластерные боли. После тщательного исследования и постановки диагноза специалист определит дозировку и длительность приема лекарств. В домашней аптечке необходимо иметь средства-блокаторы: Верапамил, Карбонат лития и другие обычно назначаемые медикаменты.
Источник
