Как вылечит клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – инфекционная патология, относящаяся к природно-очаговой группе. Основным переносчиком вируса являются энцефалитные клещи (Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), обитающие в природе. После инфицирования внеклеточные агенты вызывают сильную интоксикацию организма, поражая центральную нервную систему, спинной и головной мозг человека. При тяжелой динамике патология несет более плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы предупредить и снизить негативное влияние энцефалита, стоит более подробно ознакомиться с данным заболеванием, а также узнать методы его лечения и профилактики.
Общее описание заболевания
Возбудителем энцефалитного заболевания выступают флавивирусы (Flavivirus). Структура вириона представляет собой микроскопические частицы шаровидной формы, на поверхностях которых расположены шиповидные выросты. В строение вируса входит нуклеокапсидная кислота и одна белковая оболочка (капсид).
Размер вириона составляет около 50 нм., что в несколько раз меньше вирусов гриппа и кори. Такая особенность позволяет возбудителю энцефалита легко проникать в организм человека, обходя все барьеры иммунной системы.
Среда обитания энцефалитных клещей
В природе вирусные внеклеточные агенты находятся в организме иксодовых членистоногих клещей. Сфера их жизнедеятельности – лес или лесостепь. Основные очаги распространения инфекции:
- Урал;
- Сибирь;
- Монголия;
- Дальний Восток;
- Китай.
По статистике, самым опасным регионом является Дальний Восток, где зафиксировано 20-40% случаев летального исхода. В России этот показатель значительно ниже, и составляет всего 1-3%.
По месту обитания переносчик энцефалита разделяется на две группы:
- таежный клещ (IxodesPersulcatus);
- европейский клещ (IxodesRicinus).
Первый вид имеет однотонную окраску черного цвета. Европейский клещ характеризуется прямым основанием хоботка.
Вирус клещевого энцефалита способен сохранять текущее состояние при высушивании и низкой температуре окружающей среды. Однако он неустойчив к комнатной температуре и погибает при кипячении.
Пути передачи энцефалита
Вспышка инфицирования клещевым энцефалитом приходится на весенне-летний период. В это время самки насекомых остро нуждаются в подкормках кровью для обеспечения процесса оплодотворения и развития яиц. Поднимаясь из лесной подстилки, вредители расползаются по траве и кустарникам в поисках теплокровного животного или человека. Как только объект кормления оказывается вблизи, насекомые набрасываются и цепляются к живому организму. После присасывания носитель энцефалита начинает пить кровь в течение 6 дней, затем отваливается для кладки яиц и умирает.
Как показала практика, заражение энцефалитом происходит во время кормления насекомого через его слюну. Однако встречаются и другие случаи, при которых болезнь попадает в организм человека.
Пути передачи инфекции:
- При употреблении сырого молока инфицированного животного.
- Если расчесать участок кожи, на котором присутствуют фекалии клеща.
- Через слюну во время укуса больного животного.
Стоит заметить, вирус не передается бытовым путем. Поэтому инфицированный человек не несет угрозы окружающим людям.
Инкубационный период
Инкубационный период, продолжающийся от момента инфицирования до появления первых признаков болезни, для каждого человека индивидуален. Его длительность зависит от следующих факторов:
- причина болезни;
- была ли проведена вакцинация в детстве от клещевого энцефалита.
Если заражение происходит через укус насекомого или больного животного, первые признаки заболевания проявляются через 2 недели. При употреблении непастеризованного молока от инфицированного скота инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.
Если же ребенку была сделана прививка в детстве, задержка выявления болезни может длиться больше 1 месяца.
Были выявлены случаи молниеносной болезни, когда спустя сутки после инфицирования человек впадал в кому или погибал.
Патогенез
Локализация возбудителя заболевания может находиться в пищеварительной системе, слюне и половых органах насекомых.
После попадания вируса инфицирование организма происходит следующим образом:
- Энцефалит проходит первый барьер пищеварительной системы, либо же подкожный слой.
- Выявив вредоносные клетки, организм начинает вырабатывать макрофаги.
- Выработанные антитела не справляются с возбудителями инфекции, а способствуют размножению антиген.
- После воспроизведения себе подобных вирус перемещается в лимфатическую систему.
- Затем заражение по кровеносным сосудам переходит на внутренние органы и нервную систему.
В нервной системе вирус разрушает серое вещество и соединительные структуры головного и спинного мозга. Острый энцефалит может повредить органы дыхания и ЖКТ.
Общие симптомы заболевания
В 15% случаев после заражения люди не наблюдают предвестников заболевания, либо симптомы протекают в неспецифической форме, при которой трудно определить энцефалит. Подобный инкубационный период достаточно опасный, так как может привести к более тяжелым последствиям. В остальных же случаях признаки клещевого энцефалита протекают у всех взрослых людей одинаково.
Первичные симптомы инфицирования:
- нарушение сна;
- общая слабость организма;
- быстрая утомляемость;
- резь в глазах;
- тошнота;
- психические расстройства.
Также наблюдается ломота тела в таких областях, как руки, плечи, ноги и отдельные участки спины. Взрослый человек эти симптомы переносит достаточно легко. У маленьких детей заболевание развивается стремительно и протекает в более тяжелой форме.
Симптомы заболевания в запущенной стадии у маленького ребёнка и взрослого человека:
- резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- больше одной недели наблюдается озноб и лихорадка;
- частые позывы к рвоте;
- сильные головные боли;
- раздвоение зрения;
- нарушение координации движений;
- заторможенность в поведении;
- покраснение всего лица и шеи до самой ключицы;
- слезоточивость глаз.
Помимо этого, больной страдает судорожными припадками по причине раздражения нейронов. Протекать заболевание может в нескольких формах, которые зависят от подтипа клещевого энцефалита и места его локализации.
Формы клещевого энцефалита
Для того, чтобы установить какие формы вируса клещевого энцефалита поразили нервную систему, необходимо обратить внимание на то, какие симптомы выражены более ярко. В медицинской практике по классификации выделяют 6 основных видов болезни.
Лихорадочная
Лихорадочный вид болезни напоминает обычные респираторные вирусные инфекции, которые характеризуются такими симптомами:
- высокая температура тела;
- озноб;
- слабость;
- постоянная головная боль.
Как правило, инфекция находится только в крови больного, не поражая оболочку мозга. В связи с этим неврологические расстройства при этой форме энцефалита слабо выражены, и могут сопровождаться только ломотой в теле и мурашками по коже. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц, после чего больной начинает себя значительно лучше чувствовать. В отдельных случаях в период ремиссии могут наблюдаться такие явления, как плохой аппетит, учащенный пульс, слабость и потливость.
Менингеальная
Такая форма протекания энцефалита в медицинской практике встречается чаще всего. Первые признаки болезни напоминают менингит, у которого основной специфический симптом заключается в сильной головной боли при наклонах. Также у пациента наблюдаются следующие патологические явления:
- головокружение;
- рвота;
- резь в глазах;
- температура тела выше 38 градусов;
- слабость в теле;
- заторможенность в поведении.
При этом после укуса клеща в первую очередь начинают поражаться структуры головного и спинного мозга. Как последствие у пациентов возникает ригидность мышц головы, за счет чего она теряет устойчивость и постоянно опрокидывается в разные стороны. Также осложнение болезни может привести к параличу верхних и нижних конечностей человека, затрудняя или прекращая их подвижность.
Менингоэнцефалитическая
Такой вид болезни характеризуется исключительно поражением головного мозга. Симптоматика инфекции зависит от ее видов, которые подразделяются на диффузный и очаговый менингоэнцефалит.
В первом случае у больного наблюдаются такие расстройства:
- отсутствие движения мышц лица;
- снижение навыков ориентации в пространстве;
- паралич языка;
- галлюцинации;
- отек дыхательных путей.
При второй форме болезни наблюдается паралитический синдром с глубоким распадом личности.
Полиомиелитическая
Распространение энцефалитного вируса в полиомиелитической форме приходится исключительно на спинной мозг. Начальная стадия заболевания характеризуется такими явлениями:
- усталость;
- снижение умственной деятельности;
- расстройства психического здоровья;
- неадекватное поведение.
Спустя пару дней, происходит изменение данных симптомов в худшую сторону. Пациенты, зараженные клещом, начинают страдать от парализации мышц лица, нарушения умственной деятельности и отсутствия кожной чувствительности. При более острой форме больные не могут контролировать свои движения и мысли, а также улавливать суть разговора. Помимо этого, у людей происходит резкое снижение мышечной массы тела, что приводит к дистрофии.
Полирадикулоневритическая
Такая разновидность патологии достаточно опасна для здоровья человека. При ней могут поражаться все отростки и корешки нервов за пределами спинного и головного мозга. Основная симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:
- судороги мышц по всему телу;
- покалывающие ощущения на поверхности кожи;
- боль в мышцах ног;
- паралич, охватывающий все тело человека.
Особенностью данной патологии является то, что она более часто приводит к летальному исходу.
Двухволновая
По названию можно понять, что клещевой энцефалит такой формы протекает в два этапа. Первая волна болезни начинается сразу после инфицирования. В этот период у больных резко меняется самочувствие, и начинают проявляться следующие симптомы:
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- сонливость;
- рвотные позывы;
- ломота в конечностях.
Затем, в течение недели, у больного происходит резкое повышение температуры тела, совместно с ознобом и лихорадкой. По истечении указанного времени, в организме человека происходит затишье, длящееся около двух недель.
Второй этап патологии протекает в наиболее сложной форме. Помимо приведенных симптомов, болезнь характеризуется такими признаками:
- снижение ориентации в пространстве;
- головные и поясничные боли;
- возникновение галлюцинаций.
Как показала практика, излечиться от такой патологии можно в короткие сроки. При своевременном диагностировании гарантирован благоприятный исход болезни.
Можно ли вылечить энцефалит
Каждый человек, особенно мамочки маленьких детей, хотят знать, можно ли вылечить энцефалит после попадания вируса в организм. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Дело в том, что уничтожение патогенного микроорганизма зависит от таких факторов:
- К какому виду относится распространитель клещевого энцефалита.
- Сколько времени прошло между инфицированием и обращением в медицинское учреждение.
- Насколько развита иммунная система человека.
Легкие формы энцефалита можно устранить в течение 3 месяцев. Лечение тяжелых форм болезни составляет несколько лет, при этом, согласно официальной статистике, выживает только 70% пациентов.
Немаловажным фактором в предупреждении развития тяжелых форм энцефалита является иммунная система. Как правило, у городских жителей из-за окружающей среды более низкие показатели защитных свойств организма. В связи с этим у них наблюдается более низкая эффективность назначенной терапии, чем у сельского населения.
Всем известно, что любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому после контакта с клещом необходимо в экстренном порядке обратиться в медицинское учреждение.
Диагностика
Необходимое условие для назначения терапии – это точно поставленный диагноз. Для составления общей картины, которая подтвердит или опровергнет заболевание, человек подвергается ряду медицинских обследований.
Клиническая диагностика
Предварительный диагноз в случае с энцефалитом можно поставить, проведя клиническую диагностику. Во время этого обследования невролог сначала выслушивает жалобы пациента. Со слов больного врач узнает, был ли прямой контакт с клещом, предположительное время заражения, как проявляются симптомы заболевания.
Далее проводится визуальный осмотр пациента. При обнаружении пораженных участков кожи специалист начинает узнавать эпидемиологические данные.
Эпидемиологическая информация
В этот момент для отсеивания других патологий невролог собирает у пациента следующую информацию:
- Фактический адрес проживания.
- Климатические условия региона.
- Как часто человек посещает лес.
- Образ жизни.
- Профессия.
- Какая еда употреблялась последнее время.
Также для постановки диагноза больному потребуется ответить, как произошло инфицирование, и были ли попытки извлечения клеща или он отпал самостоятельно.
Лабораторные анализы
Чтобы диагностировать клещевой энцефалит, потребуется провести лабораторные анализы и аппаратные процедуры. Быстро и точно выявить диагноз можно при обследовании самого клеща. Если такой возможности нет, пациенту назначаются следующие методы диагностики:
- Иммуноанализ. Применение этого метода позволит обнаружить в крови пациента антитела к вирусу энцефалита. Наличие гликопротеинов класса М будет говорить о том, что больной заразился переносной инфекцией не так давно. Если в сыворотке крови наблюдается иммуноглобулин G, значит, человек уже болел в своей жизни энцефалитом.
- Компьютерная томография. При этом методе обследуется мозг больного. Компьютерный снимок покажет наличие воспалительного процесса, его тяжесть, а также какие участки поразил энцефалит.
Если после проведения полной диагностики у больного подтверждается инфицирование насекомым, ему назначается соответствующая терапия.
Существует большая вероятность того, что при инфицировании клещевым энцефалитом пострадавший одновременно заражается клещевым боррелиозом. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести двойную диагностику.
Как лечить энцефалит, знают только квалифицированные специалисты. Заниматься самолечением народными средствами строго запрещено. При неправильном подходе вылечить энцефалит будет невозможно, к тому же увеличится риск летального исхода.
Лечение клещевого энцефалита
Лечение клещевого энцефалита проводится под строгим наблюдением инфекциониста в стационаре. Изначально пациенту назначается противовирусная терапия. Суть лечения заключается во введении в организм инфицированного человека донорской крови, в которой присутствуют антитела к энцефалиту. Подготовленные клетки-киллеры, попадая в тело, начинают быстро избавляться от вируса. Под таким давлением энцефалит резко снижает свой рост и развитие в нервной системе человека.
Помимо этого, в терапию входят такие медикаменты и методы лечения:
- Антибиотик «Ибупрофен» — уменьшает воспалительные процессы.
- Осмотический диуретик «Маннитол» — препарат снижает отек мозга и его разрушение.
- Антигистамин «Эриус» — будет помогать справляться с психическими расстройствами.
- Глюкокортикостероидное средство «Кортизон». Каждая таблетка этого медикамента способствует белковому и углеродному обмену веществ в организме.
- Раствор декстрана. Это лекарство применяется для устранения гиповолемического шока.
- Анальгетик «Пирацетам». Снижает развитие энцефалита в головном мозге.
- Аналептик «Сульфокамфокаин». Медикамент стимулирует сосудодвигательные центры, а также улучшает вентиляцию легких и увеличивает секрецию бронхиальных желез.
- Трахеостомия. Хирургическое вмешательство применяется в случае необходимости нормализации проходимости дыхательных путей.
Терапия также должна включать антидепрессанты или транквилизаторы, которые помогут восстановить функции нервной системы.
Во время прохождения лечения больным прописывается строгая диета из нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов и овощей. Мера и режим питания должны строго соблюдаться. В противном случае снизится эффективность назначенной терапии.
Возможные осложнения
Течение заболевания напрямую зависит от правильного прохождения курса лечения и вида энцефалита. Как показала медицинская практика, сложные формы болезни оставляют тяжелый отпечаток на здоровье человека на всю его оставшуюся жизнь.
Осложнения, которые могут вызываться после неправильного курса лечения:
- эпилепсия;
- потеря памяти;
- менструация, сопровождаемая болью;
- неуравновешенное психическое состояние;
- нарушение речи;
- полная или частичная глухота;
- характерный кистоз.
По рекомендациям неврологов, после пройденного стационарного лечения необходимо в течение месяца соблюдать домашний режим.
Последствия тяжелых форм энцефалита:
- кома;
- отек головного мозга.
Также острые формы болезни могут являться причинами развития пожизненного центрального паралича.
Профилактика
Самой эффективной профилактикой от клещевого энцефалита считается вакцинация, которая предупреждает развитие вируса. Прививка не является обязательной амбулаторной процедурой. Она назначается людям и домашним животным в таких случаях:
- Место проживания относится к повышенной зоне риска инфицирования.
- Частые походы в лес.
- Сфера деятельности связана с природой.
- Собаки участвуют в охоте на зверей.
- Частые прогулки кошек за пределами дома в сельской местности.
Профилактика энцефалита также требует соблюдения правил пребывания в лесу. При нахождении на природе стоит придерживаться следующих требований:
- Одежда должна полностью покрывать тело человека.
- Длинные рукава рекомендуется заправлять в перчатки, а штаны в носки.
- В обязательном порядке необходимо покрыть голову головным убором.
- Верх одежды обработать противоклещевыми препаратами.
После возвращения из леса рекомендуется раздеться и тщательно осмотреть одежду и тело. При обнаружении насекомого необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.
Помимо энцефалита, клещ является переносчиком различного рода инфекционных возбудителей, которые также несут угрозу для здоровья человека. Чтобы снизить риск тяжелых последствий заболевания, в медицинском учреждении необходимо пройти полную диагностику организма. В этом случае также увеличится шанс на полное и быстрое выздоровление.
Источник
- Причины возникновения клещевого энцефалита
- Как лечить клещевой энцефалит?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях
- Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?
- Лечение клещевого энцефалита народными методами
- Лечение клещевого энцефалита во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас клещевой энцефалит
Причины возникновения клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит — воспаление вещества головного мозга вследствие его поражения вирусной инфекцией; ее проникновение в организм означает опасность для центральной и периферической нервной системы. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.
Классификация энцефалитов очень широка и основывается отчасти и на этиологических факторах этого заболевания. Клещевой энцефалит относится к группе первичных энцефалитов, то есть вызванных нейротропными вирусами самостоятельных заболеваний. Причина возникновения клещевого энцефалита кроется в инфицировании фильтрующимся вирусом клещевого энцефалита, который имеет устойчивость к низким температурам, но разрушается при нагревании более 70°С. На сегодняшний день выделено множество штаммов этого вируса, изучены его свойства и установлено, что переносчиком инфекции и его резервуаром в природе оказывается иксидовый клещ. Непосредственный контакт с ним и оказывается фактором риска. Вирус клещевого энцефалита относят к экологической группе арбовирусов, которые переносятся членистоногими (клещами, комарами и другими насекомыми). Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Последний означает наличие риска при употреблении сырого молока и продуктов из него, если таковое получено от зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. И при том, и при другом способе заражения вирус достигает нервной системы гематогенно и по периневральным пространствам.
Клещевому энцефалиту присуща сезонность заболеваемости и обусловлена она биологией клещей, которые отличаются активностью в весенне-летний период. Инкубационный период составляет 1-30 суток, в редких случаях может достигать 60 дней, а при алиментарном способе заражения длится максимум до одной недели. Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса, а также от иммунореактивности организма человека. Естественно, что многочисленные укусы клещей опаснее единичных.
По темпу развития и течению клещевые энцефалиты бывают:
- сверхострыми,
- острыми,
- подострыми,
- хроническими,
- рецидивирующими;
по тяжести:
- средней тяжести,
- тяжелый,
- крайне тяжелый.
В зависимости от превалирования общеинфекционных, оболочечных или очаговых симптомов поражения нервной системы выделяют очаговые и неочаговые клинические формы:
- разновидности неочаговых форм — лихорадочная, менингеальная и стертая,
- среди очаговых различают — полиомиелитическую (спинальную), полиоэнцефалитическую (стволовую), полиоэнцефаломиелитическую (стволово-спинальную), энцефалитическую и менингоэнцефалитическую формы.
При всех клинических формах заболевание начинается остро:
- возрастание температуры тела до 39-40°С и более,
- озноб и лихорадка,
- сильная головная боль,
- многократная рвота.
Самая высокая температура тела бывает на 2-е сутки заболевания, она может оставаться высокой еще в течение 5-8 дней. Однако в большинстве случаев температурная кривая носит «двугорбый» характер: с интервалом 2-5 суток между первым и вторым подъемом с последующим быстрым снижением и длительным субфебрилитетом. Второй подъем температуры обусловлен проникновением вирусов в нервную систему и развитием неврологических симптомов.
Впоследствии развиваются:
- ломящие боли в пояснице и икрах,
- мышечные и корешковые боли.
Редко удается выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.
В первые дни заболевания обычно отмечают:
- гиперемию кожных покровов,
- инъекцию склер,
- желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе),
- редко боль в горле.
С первых дней болезни обычно бывают выражены:
- общемозговые симптомы
- головная боль,
- рвота,
- эпилептические припадки;
- расстройства сознания различной глубины (вплоть до комы);
- менингеальные симптомы
- общая гиперестезия,
- ригидность шейных мышц,
- симптомы Кернига и Брудзинского;
- выраженные психические расстройства
- бред,
- зрительные и слуховые галлюцинации,
- возбуждение или депрессия.
Симптомы болезни нарастают в течение 7-10 дней. Затем очаговые симптомы начинают ослабевать, постепенно исчезают общемозговые и менингеальные симптомы. При менингеальной форме выздоровление наступает через 2-3 недели без последствий. Может в течение нескольких месяцев оставаться астенический синдром. При полиомиелитической форме полного выздоровления, без неврологических расстройств, не бывает, сохраняются атрофические парезы и параличи, преимущественно шейных миотомов.
В последние десятилетия в связи с широкими профилактическими мероприятиями течение клещевого энцефалита изменилось. Тяжелые формы стали возникать значительно реже. Преобладают менингеальные и лихорадочные формы с благоприятным исходом.
Как лечить клещевой энцефалит?
Лечение клещевого энцефалита включает в себя несколько направлений — патогенетическая, этиотропная, симптоматическая терапии.
Патогенетическая терапия представлена следующими мероприятиями:
- дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (раствор маннитола, фуросемид, ацетазоламид);
- десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебгидролин, дифенгидрамин);
- терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон) со свойственными ей противовоспалительным, десенсибилизирующим, дегидратирующим, защитным эффектами;
- улучшение микроциркуляции (декстран с молекулярной массой 30 000-40 000 Да);
- применение антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцинат);
- поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (калия хлорид, декстроза, декстран, натрия гидрокарбонат);
- устранение сердечнососудистых расстройств (камфора, сульфокамфорная кислота, прокаин, сердечные гликозиды, вазопрессорные препараты, глюкокортикоиды);
- нормализация дыхания (поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация);
- восстановление метаболизма мозга (витамины, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам);
- противовоспалительная терапия (салицилаты, ибупрофен и др.).
Этиотропное лечение клещевого энцефалита могло бы представлять собой воздействие на вызывающий заболевание вирус, однако на сегодняшний день специфических методов лечения вирусных энцефалитов не существует. В связи с тем применяют противовирусные препараты, а именно нуклеазы, задерживающие размножение вируса. В качестве противовирусной терапии назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК- и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона.
Симптоматическая терапия призвана воздействовать на развившуюся симптоматику заболевания, которая и опасна для жизни больного, и препятствует проведению параллельных процедур. Симптоматическая терапия обычно включает следующие составляющие:
- антиконвульсантная терапия — купирование эпилептического статуса (диазепам, 1-2% раствор гексобарбитала, 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, ингаляционный наркоз, фенобарбитал, примидон);
- антипиретическая терапия — снижение температуры (литические смеси, 50% раствор метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен);
- терапия делириозного синдрома (литические смеси, хлорпромазин, дроперидол, магния сульфат, ацетазоламид).
С какими заболеваниями может быть связано
Клещевой энцефалит — самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие контакта с иксидовым клещом. Способствующих заражению человеческих заболеваний не обнаружено. Клещевой энцефалит разнообразен в своем течении. Многообразны неврологические симптомы клещевого энцефалита. В зависимости от них различают несколько клинических форм клещевого энцефалита:
- полиоэнцефаломиелитическую,
- полиомиелитическую,
- менингеальную,
- менингоэнцефалитическую,
- энцефалитическую,
- лихорадочную,
- полирадикулоневритическую.
При полиоэнцефаломиелитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита на 3-4-й день болезни развиваются вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей, развивается симптом под названием «свисающая голова». Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения. Иногда возникает восходящий паралич Ландри с распространением слабости с нижних конечностей на верхние, а также мышцы туловища, дыхательную мускулатуру, мышцы гортани и дыхательный центр.
Менингеальная форма клещевого энцефалита проявляется острым серозным менингитом с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В ликворе выявляют характерное повышение давления, смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, протеинорахию.
Менингоэнцефалитная форма рассматриваетсмя как двухволновое течение клещевого энцефалита, остро начинающаяся остро и протекающая без продромального периода. Очаговые симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде умеренного центрального гемипареза, мозжечковых расстройств, вегетативных нарушений с гипергидрозом, гипогликемией, анорексией. Иногда развиваются мононевриты, невриты и радикулиты. В ликворе обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови — лейкоцитоз. Наиболее тяжелое течение отмечено при менингоэнцефалитической форме с бурным началом, быстро наступающим коматозным состоянием и летальным исходом.
Энцефалитическая форма проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса возникают бульбарные, понтинные, мезэнцефалические, подкорковые, капсулярные, полушарные синдромы. Возможны нарушения сознания, часты эпилептические припадки. Период восстановления может протекать от нескольких месяцев до 2-3 лет.
Лихорадочная форма характеризуется развитием общих инфекционных симптомов без признаков органического поражения нервной системы. У части таких больных возможно с сочетание этой формы с менингеальными симптомами, однако ликвор обычно не изменен. В чистом виде эта форма симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.
Полирадикулоневритическая форма протекает с признаками поражения корешков и нервов.
Для клещевого энцефалита характерно наличие хронических, прогредиентно протекающих форм заболевания. Среди таких вариантов энцефалита в 4-18% случаев встречают кожевниковскую эпилепсию. Клиническая картина характеризуется постоянными миоклоническими подергиваниями в определенных группах мышц. На этом фоне периодически возникают развернутые эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания. Кожевниковская эпилепсия может сочетаться с другими очаговыми симптомами клещевого энцефалита (например, вялые парезы мышц верхних конечностей и шеи). Течение бывает:
- прогрессирующим — с распространением миоклоний на другие мышцы и учащением больших эпилептических припадков,
- ремитирующим — с ремиссиями различной длительности,
- стабильным — без выраженной прогредиентности.
При кожевниковской эпилепсии основные патоморфологические изменения деструктивного характера обнаруживают в слое двигательной зоны коры большого мозга. Прогредиентное течение может быть присуще полиомиелитической форме клещевого энцефалита с нарастанием вялого пареза и атрофии мышц или появлением новых парезов в разные сроки после перенесенной острой фазы заболевания. Клиническая картина этого варианта напоминает боковой амиотрофический склероз.
Осложнения клещевого энцефалита проявляются
- отеком-набуханием головного мозга,
- дислокацией,
- мозговой комой,
- эпилептическим синдромом,
- кистозом.
Исход заболевания возможен в трех вариантах: выздоровление, развитие вегетативного состояния и грубых очаговых симптомов.
Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях
Лечение клещевого энцефалита с большей эффективностью может быть проведено в условиях специализированного стационара, а потому больному при подозрениях на инфекцию (на основании анамнеза и имеющихся симптомов) показана госпитализация. В условиях стационара проводится профильная диагностика с последующим назначением лекарственных препаратов. Восстановительный период может проводиться в домашних условиях.
Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?
Фармакологические препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести симптомов. Среди всего прочего могут быть прописаны следующие медикаменты:
- 10- 20% раствор маннитола — по 1-1,5 г/кг внутривенно,
- фуросемид — по 20-40 мг внутривенно или внутримышечно,
- 30% раствор глицерол — по 1-1,5 г/кг внутрь,
- пре