Как вылечить коленный сустав у подростка
Занятие спортом, особенно на профессиональном уровне, ведёт к чрезмерным физическим нагрузкам, которые испытывает костно-мышечная система. Тренировочный процесс в активных видах спорта (волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика) приводит к частой травматизации нижних конечностей.
Из-за этого в детском и подростковом возрасте возрастает риск развития болезни Шляттера. При этом заболевании происходит разрушение бугристости большеберцовой кости в районе прикрепление сухожильных фасций.
Что такое болезнь Осгуда-Шляттера коленного сустава?
Впервые данная разновидность патологии коленного сустава была систематизирована и описана врачом Осгудом Шляттером (или Осгуд Шлаттер) в 1906 году, именем которого впоследствии был назван этот недуг.
Кроме этого, в медицинской литературе болезнь может встречаться под другими названиями:
- Асептическое поражение большеберцовой кости с местом локализации в эпифизе.
- Остеохондропатия бугристого участка большой берцовой кости.
Патологический процесс развивается постепенно, изначально поражается хрящевая ткань коленного сустава. Из-за чего под коленной чашечкой образуется выпячивание (в виде шишки).
С течением времени, происходит перерождение ткани хряща в костную, и как следствие может нарушаться амплитуда движения коленного сустава.
Болезнь Шляттера коленного сустава
Детальное изучение этой болезни позволяет установить, что по своей сути она является проявлением остеохондроза. В связи с этим, по международной классификации (МКБ 10)ей присвоен цифровой код М92.5 (остеохондроз в юношеском возрасте, с местом локализации на большой берцовой кости).
Причины возникновения болезни Шляттера коленного сустава
Несмотря на то, что данное заболевание исследуется уже длительное время, окончательного ответа о его этиологии ещё не дано. В основном практикующие специалисты склоняются к мнению о том, что провоцирующим фактором является систематическае травматизация коленного сустава.
В связи с этим, существует ряд факторов, которые увеличивают шанс развития данной патологии:
- Длительная нагрузка на сумочно-связочный аппарат коленного сустава.
- Часто получаемые микротравмы в области колена.
- Нарушение целостности или растяжение сухожильных фасций.
- Переломы берцовой кости и голени.
Болезнь Шляттера у подростков
Основной пик развития данной патологии фиксируется у подростка в период формирования костного скелета. У юношей он соответствует 12-14 годам, а у девочек 11-13.
В подростковом периоде, болезнь возникает из-за следующих факторов:
- Возрастной. Частота заболевания в возрасте от 10 до 15 лет имеет более высокие показатели, чем у взрослого населения.
- Зависимость от пола. Чаще регистрируется у мальчиков, так как они введут более подвижный образ жизни.
- Физическая активность. Развитию недуга в подавляющем большинстве случаев, подвержены дети, которые занимаются активными или силовыми видами спорта (хоккей, футбол, баскетбол, тяжёлая атлетика).
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Болезнь Шляттера коленного сустава у взрослых
Из-за того, что зоны роста костного скелета закрываются после достижения 25 летнего возраста, процесс возникновения этой патологии у взрослого человека наблюдается крайне редко.
У взрослого населения, болезнь могут вызывать полученные травмы колена, вывих, перелом, растяжение связок, повреждение хрящевой ткани.
Проявление болезни Шляттера
Диагностика
Опытному врачу ортопеду не составляет большого труда распознать заболевание и установить диагноз, даже не прибегая к дополнительным видам исследования. Для этого выслушивается жалобы пациента, которые сопоставляются с данными внешнего осмотра.
Для подтверждения диагноза и дифференцирования с туберкулезом, остеомиелитом или опухолью, применяется:
- Рентгенологическое исследование сустава. Рентген помогает установить наличие опухоли, ушиба или растяжения сумочно-связочного аппарата (так же он может быть утолщен). Кроме этого боковая проекция позволяет судить о состоянии бугристости коленного сустава (наличие изолированных костных фрагментов).
- Допускается использование методов УЗИ или МРТ при необходимости.
Рентген снимок колена с болезнью Шляттера
Для исключения патологических процессов инфекционного характера назначается:
- Клиническое исследование крови.
- Анализ крови на ПЦР и С-реактивный белок.
- Проведение ревмо-проб.
Симптомы в зависимости от стадии болезни
Для этого патологического процесса характерно поэтапность развития.
Различают три степени этого состояния:
- 1 степень. Может появляться незначительная боль в коленном суставе, но при визуальном обследовании появление характерной шишки не обнаруживается.
- 2 степень. Под коленной чашечкой вначале появляется едва заметный бугорок, который имеет возвышенное положение по сравнению с соседними участками тела. Боли приобретают интенсивный характер.
- 3 степень. Процесс становится хроническим, при визуальном обследовании обнаруживается выступающая шишка под коленом. Она на ощупь может иметь повышенную температуру и сильно болеть. Иногда могут появляться первые признаки нарушение амплитуды движения в суставе.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Последствия болезни Шляттера коленного сустава
Ранняя диагностика и соблюдение полного объема лечебных мероприятий позволяет исключить развитие возможных осложнений и негативных последствий.
Но в некоторых случаях может происходить:
- Мениск изменяет положение (он смещается вверх).
- Появление постоянного чувства дискомфорта в виде болевого синдрома из-за развившегося остеоартроза.
- Нередко колено будет работать как «барометр», повыситься болевая чувствительность на смену погоды.
Лечение болезни Шляттера
Чтобы обеспечить излечение от этой патологии в кратчайшие сроки, необходимо использовать комплексное лечение, которое предполагает применять следующие методики и средства:
- Использовать фиксаторы и бандажи разнообразных видов .
- Применять кинезиотейпирование или тейпирование коленного сустава.
- Лечить фармакологическими препаратами.
- Допускается использование физиотерапевтических процедур и массажа.
- Ежедневно использовать гимнастические упражнения поддерживающие тонус коленного сустава.
- Операбельная терапия.
- Методики и рецепты народного врачевания.
Фиксаторы при остеохондропатии
В зависимости от стадии течения болезни могут применяться различные виды фиксаторов.
Они имеют разную конструкцию и обеспечивают разную степень жесткости:
- Циркулярный наколенник из ткани. Изготавливается преимущественно из натуральной ткани или шерсти животных. Помимо фиксации коленки, обладает согревающим действием.
- Наколенник-фиксатор неопреновый. Отличается длительным сроком эксплуатации, имеет небольшую массу и обеспечивает оптимальную фиксацию в коленном суставе.
- Ортез. По сравнению с вышеперечисленными ортопедическими изделиями, применение ортеза обеспечивает качественную фиксацию сустава. Это становится возможным из-за наличия в нём боковых пластин, которые плотно прилегают к участкам тела.
- Тутор. Самый жесткий фиксатор, действие которого соизмеримо только с гипсовой лангетной. Основным достоинством этого изделия, является возможность сохранять объём движений.
Наколенники помогают зафиксировать сустав
Кинезиотейпирование или тейпирование коленного сустава
Данная методика появилась относительно недавно. Возможность её осуществления связана с выпуском особой ленты — кинезиотейпа. Кинезиотейп наклеивается на кожу, обеспечивая возможность повышать физические нагрузки на сустав.
Правильное использование аппликации позволяет носить тейп-пластырь до 14 дней. При этом он не нарушает распорядок дня, и дает возможность принимать банные процедуры.
Существуют некоторые различия между тейпированием и кинезиотейпированием. В первом случае предполагается лечебная иммобилизация (может быть болезненной), с применением обычного пластыря. Она, как правило, ограничивает подвижность и облегчает нагрузку на сустав.
Кинезиотейпирование применяется для увеличения подвижности и сохранения полного объема движений в суставе.
Кинезиотейпирование сустава при болезни Шляттера
Медикаментозная терапия
Применение аптечных средств позволяет уменьшить болевые ощущения, которые заметно снижают качество жизни пациента.
[adinserter block=»2″]
В этом случае доктор назначает использование препаратов обладающих спазмолитическим и анальгезирующим действием:
- Но-шпа.
- Спазмалгон.
- Кетанов.
Применяются наружные средства в качестве растирок:
- Фастум гель.
- Финалгон.
- Алором и мазь на основе Индометацина.
В стадии обострения используют:
- Ибупрофен.
- Диклоберл или Диклофенак.
В качестве поддерживающей терапии назначают препараты, в составе которых присутствует:
- Кальций.
- Витамины группы Е и В (Компливит).
Физиотерапия
Аппаратные процедуры дают позитивную динамику в случае длительного применения физиотерапии (не менее 3 месяцев).
Для восстановления полной подвижности сустава и устранения болевых ощущений применяют:
- Курсы токов высокой частоты и магнитотерапия (способна оказывать положительное воздействие в 60% случаев).
- Электрофорез с лидокаином, хлористым кальцием или никотиновой кислотой. Если не наступает положительный эффект, с помощью электрофореза вводится Калия йодид или Аминофиллин.
- Метод ударно-волновой терапии осуществляется пневматически или с помощью электромагнитного излучателя. Аппарат воспроизводит фокусированное волны, которые проникают глубоко в ткани, снимая воспаление.
- Квантовая терапия при помощи лазера. Основана на применении лазера низкой интенсивности, который расширяет кровеносные сосуды, тем самым восстанавливая трофические процессы в тканях.
- Использование аппликаций парафина и озокерита позволяет обеспечить быстрое снятие симптомов воспаления.
- Массаж, способен оказывать регенерирующее действие на мышечные группы и сухожильные фасции.
Электрофорез на коленный сустав
ЛФК для коленного сустава
Чтобы лечебная гимнастика возымела должный эффект, её необходимо проводить ежедневно, желательно в одно и то же время (по утрам).
Очень важно распределить тренировочный процесс, чтобы он способствовал расслаблению мышечных групп бедра и сумочно — связочного аппарата коленного сустава.
С этой целью рекомендуется выполнять ЛФК или утреннюю зарядку, в состав которой включается следующие упражнения:
- В положении стоя поочередно поднимать левую и правую ногу, согнутую в колене, стараясь максимально приблизить к грудной клетки. Опускание конечности производить плавно, подтягивая носок к себе, чтобы возникло напряжение в икроножных мышцах.
- Произвести упору на одну ногу, и закрыв глаза пытаться сохранить равновесие, при этом вторая нога должна быть согнута в колене.
- Сидя на полу, вытянуть ноги перед собой. Попеременно производить движение носками кончиков пальцев ног на себя, и от себя.
- В положение лежа приподнять ноги, и выполнять движения напоминающие кручение педалей велосипеда.
- Сесть на пол в позе лотоса (как при занятии йогой), руками обхватить пальцы ног, и пытаться локтями рук надавливать на колени, приближая их к поверхности пола.
Упражнения для лечения сустава
Количество повторений по лечебной физкультуре происходит по 10 раз.
Операбельная терапия коленного сустава при болезни Шляттера
Операционное вмешательство, это радикальный метод, который применяется при отсутствии позитивной динамики в лечении если:
- Терапия осуществлялась более 2 лет.
- Развиваются осложнения, которые нарушают целостность кости, или ведут к разрыву связок надколенника.
- Диагноз был установлен после 18 лет.
В основе операции лежит резекция очагов, которые подверглись некротизации (разрушению), и введению импланта фиксирующего бугристость берцовой кости.
Рецепты народного врачевания
В качестве дополнительного лечения в домашних условиях, после согласования с доктором, можно применять методики альтернативной медицины:
- Для компресса очень хорошо подойдёт настой из сухих корневищ окопника и чернокорня. Для приготовления настоя берется по 5 ложек каждого ингредиента, после чего они заливаются кипятком, и настаивается 10-12 часов. Повязка с компрессом должна находиться на колене не более 8 часов.
- Снять болевые ощущения поможет пихтовое масло, если его использовать утром и вечером.
- Использование масла из семян подсолнечника или оливковое также для компресса допускается.
[adinserter block=»8″]
Профилактика остеохондропатии Шляттера
Для предотвращения развития этого заболевания необходимо:
- Соблюдать меры безопасности при проведении тренировочного процесса.
- После тренировки применять физиотерапевтические процедуры для профилактики (ванны, гидромассаж, охлаждающие компрессы).
- Следить за состоянием массы тела.
- Период интенсивных тренировок должен сопровождаться хорошим питанием, а в качестве витаминизированной добавки использовать поливитаминные комплексы с достаточным содержанием кальция.
Правильное питание при заболевании Шляттера
В основе диетического питания, при этом заболевании, лежит употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов и кальция:
- Ежедневный рацион должен включать овощи, богатые содержанием грубой клетчатки (капуста, свекла и тыква, болгарский перец и томаты). Из фруктов необходимо отдавать предпочтение абрикосам, цитрусовым, хурме.
- Большим содержанием кальция обладает кисломолочная продукция (кефир, ряженка и йогурт).
- Стараться избегать употребления жирных сортов мяса, по возможности замещая их постной говядиной, мясом курицы, морепродуктами (сардины, камбала, тунец).
Занятия спортом и болезнь Шляттера
Чтобы ускорить восстановительный процесс костной ткани и сухожилий спортсмена, необходимо обеспечить минимальные физические нагрузки на коленный сустав.
Большинство специалистов в области хирургии и ортопедии считают, что использование традиционных методик терапии предполагает отложить тренировочный процесс на несколько лет.
Кроме этого, для устранения ощущения дискомфорта в результате болевого синдрома необходимо отстранение от спортивных тренировок от года до трёх лет.
Заболевание Шляттера и служба в армии
Призывной возраст в Российской Федерации распространяется на молодых людей достигших 18 лет. К этому времени данная патология находится в стадии регресса. И поэтому она не является причиной освобождения от воинской повинности и призыва в армию.
Возможна отсрочка, если возникает необходимость произвести полный курс лечебных мероприятий (обычно она составляет от 6 до 12 месяцев). Призыв не осуществляется в том случае, если болезнь Шляттера привела к функциональному нарушению двигательной способности сустава.
Лечение в Израиле и Европе
Терапия этой патологии в лечебных клиниках Израиля имеет ряд преимуществ, так как в основе лечебного процесса используется новейшие технологии, позволяющие устранить симптомы заболевания в кратчайшие сроки.
Кроме этого, в отличие от лечебных центров Германии или Италии, стоимость лечения значительно ниже.
В лечебный процесс, включается использование полного объема физиотерапевтических процедур, а при необходимости, после 14 лет может применяться оперативное вмешательство, с последующим реабилитационным периодом.
Заключение
Заболевание Шляттера в основном хорошо поддается терапии и его можно вылечить. Болевые симптомы исчезают навсегда, и воспоминаниям об этой болезни является наличие шишки под коленным суставом, что является только косметическим дефектом.
Оперативное вмешательство показано только в некоторых случаях. Её проведение обычно не вызывает никаких опасений, так как она не относится к категории повышенной сложности.
Отзывы о лечении болезни Шляттера
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник
Болезнью Осгуда-Шлаттера называют заболевание коленных суставов, сопровождающееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости, которое провоцируется постоянным микротравмированием или перегрузкой этих суставных структур (особенно во время их интенсивного роста). Еще у этого недуга есть второе название – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. В переводе с латыни этот термин означает, что в костной и хрящевой ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы невоспалительного происхождения, ведущие к разрушению суставных структур.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, способами выявления и лечения болезни Осгуда-Шлаттера. Эта информация поможет понять суть этой патологии, и тогда вы сможете вовремя заметить начало ее развития и примете верное решение о необходимости обращения к врачу.
Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера определяется у детей и подростков 8-18 лет или у молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. По некоторым данным статистики такая патология выявляется примерно у 20-25 % молодых спортсменов и только у 5 % непричастных к спортивной деятельности.
Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает именно у мальчиков. Вполне возможно, что этот гендерный факт связан с тем, что девочки реже активно занимаются спортом, и поэтому вероятность возникновения недуга у них на 5-6 % ниже. Возрастная группа риска во многом обусловлена особенностями полового развития мальчиков и девочек, так как у последних половое созревание, активирующее интенсивный рост, наступает раньше. В связи с этим у девочек болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает в возрасте 11-12 лет, а у мальчиков – в 13-14 лет.
В большинстве случаев эта патология проходит с возрастом самостоятельно (т. е. по мере прекращения интенсивного роста костей), однако это не означает, что она не нуждается в наблюдении у специалиста и лечении. Ведь при тяжелом течении такого недуга коленный сустав ограничивается в своей функциональности, и впоследствии болезненные ощущения могут сопровождать человека всю жизнь.
Причины
Ведущее значение в развитии данной патологии имеют регулярные перегрузки и травмы коленного сустава.
Основными причинами возникновения болезни Осгуда-Шлаттера являются:
- систематические микротравмы структур коленного сустава, возникающие при занятиях спортом;
- прямые травмы коленного сустава (ушибы, растяжения, вывихи и подвывихи, переломы).
Постоянные перегрузки коленного сустава серьезно влияют на сухожилия и приводят к их чрезмерному натяжению и микроразрывам. В результате колени начинают часто болеть и отекать, а в области бугристости большеберцовой кости нарушается кровообращение. Постоянный воспалительный процесс неинфекционного генеза в околосуставных сумках приводит к появлению кровоизлияний. Кроме этого, в подростковом возрасте все трубчатые кости еще имеют свои зоны роста в виде непрочной хрящевой ткани. Хрящ быстро повреждается, изнашивается, и на бугристости большеберцовой кости начинают появляться изменения некротического характера. Иногда организм ребенка пытается восполнить этот дефект дополнительным ростом ткани, и в этой области может появляться костный нарост.
С большей вероятностью болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в таких группах:
- дети и подростки 8-18 лет (особенно активно занимающиеся спортом);
- профессиональные спортсмены, перенесшие те или иные травмы колена.
Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает у лиц, которые занимаются видами спорта, связанными с частыми перегрузками, рывками, присутствием необходимости резко изменять направление движения в коленном суставе и прыжками. В связи с этим наиболее «рискованными» видами спорта являются:
- баскетбол;
- футбол;
- хоккей;
- волейбол;
- легкая атлетика;
- фигурное катание;
- спортивная и художественная гимнастика;
- танцы и балет.
Симптомы
Выраженность проявлений заболевания у каждого пациента различна. Вначале у больного появляются жалобы на боли в коленях. Обычно они ощущаются после физических нагрузок, но могут возникать и в покое. Вероятность того, что боль провоцируется именно изменениями, характерными для болезни Осгуда-Шлаттера, увеличивается, если в анамнезе больного уже присутствовали те или иные травмы колена.
Со временем болевой синдром нарастает. В области колен появляются вызванные отеками припухлости. Пациенту становится все сложнее выполнять привычные движения и упражнения. Кроме этого, могут появляться следующие симптомы:
- напряженность окружающих колено мышц (особенно бедренных);
- постоянные отеки в нижней или верхней части колена, появляющиеся утром и после физических нагрузок;
- возникающая при перенапряжении стреляющая резкая боль в нижней части колена.
Несмотря на присутствие болей и отеков, характерных для воспалительных процессов в суставных тканях, общее самочувствие никак не изменяется. Кожа над суставом не краснеет и температура остается нормальной.
При прощупывании колена ощущается сглаженность очертаний большеберцовой кости. Сустав имеет плотноэластическую консистенцию, а сквозь отечные ткани может прощупываться твердый нарост (шишка).
Болезнь Осгуда-Шлаттера протекает хронически. Иногда она имеет волнообразное течение или сопровождается внезапными обострениями. Длительность заболевания обычно составляет не более 2 лет, а к моменту полного окончания роста костей (примерно к 17-19 годам) симптомы самоустраняются.
Возможные осложнения
Болезнь Осгуда-Шлаттера. Слева — норма, справа — изменения в колене при данной патологии.
Болезнь Осгуда-Шлаттера редко приводит к развитию осложнений. В некоторых случаях в области колена может оставаться локальная припухлость или хроническая боль. Как правило, они возникают после физических нагрузок и хорошо поддаются терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами.
После проведенного лечения в области голени может сохраняться костный нарост. Обычно он никак не влияет на подвижность колена и не причиняет дискомфорта в повседневной жизни или во время спортивных тренировок.
При тяжелом течении болезни Осгуда-Шлаттера костный нарост может спровоцировать смещение и деформацию надколенника. У таких больных после прекращения роста костей развивается остеоартроз и при попытках встать на колено будут ощущаться постоянные боли. У некоторых пациентов на фоне таких изменений боль возникает только при смене погоды.
В самых тяжелых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера приводит к выраженному разрушению кости, которое невозможно остановить при помощи консервативных методик. В таких случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление всего пораженного деструктивным процессом участка сустава. «Мертвые» части суставных структур в таких случаях заменяются трансплантатами.
Диагностика
Диагностика болезни Осгуда-Шлаттера основывается на внимательном изучении жалоб больного и его анамнеза (наличие в прошлом травм колена, степень физической активности). Для уточнения диагноза назначаются следующие виды исследований коленных суставов:
- рентген (в прямой и боковой проекциях);
- УЗИ;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- денситометрия.
На основании результатов рентгенографии врач сможет определить тяжесть патологического процесса и присвоить определяющую тяжесть заболевания рентгенологическую группу:
- I – возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
- II – замедленная возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
- III – присутствие костного нароста в проекции передней поверхности хоботовидного отростка.
Выполнение рентгеновских снимков является обязательной частью диагностики, а остальные способы обследований считаются дополнительными и назначаются по мере необходимости. Кроме этого, пациенту рекомендуется ряд лабораторных исследований крови для исключения инфекционной природы заболевания: общий анализ, анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР анализы.
Лечение
Ранее считалось, что болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков самостоятельно проходит с годами и ее не нужно лечить. Однако такое отношение к этой патологии может становиться причиной появления осложнений.
После обследования пациента врач оценит степень тяжести заболевания и составит план его лечения. В большинстве случаев при болезни Осгуда-Шлаттера бывает достаточно только консервативных мер и амбулаторного лечения.
Консервативная терапия
Во время ярко выраженных проявлений заболевания пациенту следует полностью отказаться от дополнительных нагрузок на коленные суставы, обеспечить им щадящий режим и прекратить спортивные тренировки на время курса лечения. Некоторым больным рекомендуется ношение специального бандажа или фиксирующих повязок, уменьшающих амплитуду смещения хоботовидного отростка.
Для укрепления структур коленного сустава проводятся специальные упражнения, способствующие развитию мышц бедра и уменьшению напряжения на связки. Лечебная физкультура дополняется курсами массажа с противовоспалительными и согревающими кремами и мазями. Кроме этого, рекомендуется наложение согревающих компрессов. Допустимо применение методов народной медицины.
Тактика физиотерапевтического лечения болезни Осгуда-Шлаттера зависит от результатов рентгенографии:
- пациентам I группы проводится курс магнитотерапии и УВЧ;
- пациентам II группы назначается курс магнитотерапии и электрофореза с лекарственными растворами лидокаина, кальция хлорида и никотиновой кислоты;
- пациентам III группы проводится электрофорез с гиалуронидазой или калием йодидом, впоследствии назначается курс магнитотерапии и электрофорез с кальцием хлоридом и никотиновой кислотой.
Иногда курс физиотерапевтического лечения может дополняться другими процедурами:
- парафинотерапия;
- аппликации лечебной грязи;
- ударно-волновая терапия.
При необходимости консервативное лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств:
- Тайленол;
- Ибупрофен и др.
Кроме этого, медикаментозная терапия может эффективно дополняться приемом препаратов кальция, антиагрегантов, витаминов группы В и витамина Е.
Курс лечения при этом заболевании занимает от 3 месяцев до полугода. В большинстве случаев он способствует значительному ослаблению или полному устранению болевого синдрома. После проведенной терапии пациенту на протяжении некоторого времени следует ограничивать нагрузки на коленные суставы.
Хирургическое лечение
При тяжелых формах болезни Осгуда-Шлаттера, сопровождающейся формированием в области бугристости большеберцовой кости обособленного костного нароста, консервативная терапия может оказываться неэффективной. Показаниями для хирургического лечения в таких случаях могут становиться следующие факторы:
- неэффективность всех консервативных методик;
- продолжительное и прогрессирующее течение заболевания;
- разрушение костных фрагментов от подлежащего апофиза;
- возраст старше 14 лет.
Решение о необходимости выполнения операции всегда принимается с учетом всех вероятных ее негативных последствий. При невозможности отказаться от проведения такого вмешательства хирург разрабатывает план предстоящей операции – она должна быть минимально травматичной и максимально эффективной.
Для лечения тяжелых проявлений болезни Осгуда-Шлаттера могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:
- стимуляция бугристости по методике Beck или Pease;
- имплантация трансплантатов для стимуляции остеорепарации;
- перемещение мест прикрепления отдельных частей апофиза;
- расширенная декортикация.
Выбор метода хирургического лечения выбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от его возраста и клинической картины заболевания.
В послеоперационном периоде больному назначается курс медикаментозной терапии и физиопроцедур, направленных на ускорение заживления костных тканей. На протяжении 1 месяца пациент должен носить давящую повязку или бандаж.
Уже через10-14 дней после вмешательства пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома. Курс послеоперационной реабилитации обычно длится около 4 месяцев, а возвращение к занятиям спортом становится возможным через полгода после операции.
К какому врачу обратиться
При появлении болей и припухлостей в области колен у детей и подростков рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду. Для постановки правильного диагноза доктор назначит проведение рентгенографии и при необходимости дополнит обследование другими методиками:
- УЗИ;
- КТ;
- денситометрия;
- МРТ;
- анализы крови.
Болезнь Осгуда-Шлаттера является вполне излечимой патологией, которая особенно часто развивается у детей и подростков, активно занимающихся спортом, или у молодых профессиональных спортсменов. При появлении первых признаков этого заболевания рекомендуется обращение к ортопеду, который на основании данных рентгенологической картины сможет оценить тяжесть изменений структур коленного сустава и назначит необходимый курс консервативного лечения. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно после прекращения роста ребенка, а физиопроцедуры и медикаментозная терапия позволяют устранять ее неприятные проявления и возможные последствия. В более тяжелых случаях для устранения осложнений заболевания назначается хирургическое лечение.
Врач-травматолог клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Осгуда-Шлаттера:
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
Источник
