Как вылечить ком в пищеводе
Заболевания проявляются по-разному. Непроходящее ощущение кома в пищеводе, чувство удушья, зловонная отрыжка, вызывают мучительные переживания и поиск возможного диагноза. Между тем, подобный симптом может стать как проявлением пережитого стресса или чрезмерным увлечением вредной пищи, так и признаком серьезного заболевания. Рассмотрим, какие патологии способны вызывать подобный дискомфорт и к кому обратиться за консультацией.
Содержание
- Симптомы дискомфорта
- Ком и отрыжка, как признак эзофагита
- Неприятное чувство комка в горле как проявление стресса
- Гормональная причина неприятных ощущений
- Неприятное ощущение, будто что-то мешает или застрял пищевой комок
- Как связаны заболевания сердечно-сосудистой системы и дискомфорт в пищеводе
- Заболевания ЛОР-органов
- Патология позвоночного ствола
- Травмы органа
- Ощущение кома и новообразования в органе
Симптомы
При обращении за медицинской помощью, главная жалоба пациентов – ощущение, что в пищеводе что-то застряло.
В беседе выясняются и другие неприятные симптомы:
- Изменение тембра голоса, возникновение охриплости или осиплости.
- Эпизодические приступы изжоги, жалобы на то, что печет в подложечной области.
- Появление частой отрыжки воздухом, кислым, горечью.
- Навязчивый кашель.
- Болезненность и дискомфорт при глотании или при резком вдохе.
- Трудность с проглатыванием пищи, свидетельствующая о наличии дисфагии.
- Давящие ощущения за грудиной, вызывающие страх удушья.
Такие пациенты часто сглатывают слюну или пьют много жидкости, надеясь протолкнуть то, что застряло и избавиться от чувства кома. Другим проявлением становится рефлекторное покашливание. У человека нарушается ночной отдых из-за опасения задохнуться во сне. Появляется раздражительность и нервозность из-за чувства, что пища стоит или что-то застряло в пищеводе.
Подобные симптомы присутствуют не все сразу и появляются периодически:
- при конкретном положении тела;
- при злоупотреблении определенными продуктами;
- в стрессовых ситуациях;
- после физических нагрузок, связанных с наклонами;
- при переутомлении, недостатке сна и свежего воздуха.
Под неприятные ощущения в пищеводе могут маскироваться даже патологии, не связанные с пищеварительным трактом. Впечатление, что стоит еда в пищеводе может вызываться давящим чувством за грудиной или воспалительными процессами в соседних органах.
Эзофагит, как причина кома в пищеводе и отрыжки
В большинстве случаев появления кома в пищеводе и отрыжки воздухом, причина кроется в слабости пищеводного сфинктера. Это мышечное кольцо на стыке пищевода и желудка, призванное предотвратить обратный заброс пищи. Когда оно не справляется со своей функцией, агрессивная желудочная среда проникает в пищеводную трубку и раздражает слизистую. Такое состояние называется рефлюксом и сопровождается изжогой (ощущением, что за грудиной что-то горит и жжет). Частое и длительное раздражение слизистой пищевода приводит к ее воспалению – эзофагиту с характерными симптомами:
- тяжесть и изжога сразу после приема пищи;
- распирание и чувство воздуха в желудке;
- кислая или воздушная отрыжка.
Провоцировать развитие эзофагита может пищеводная грыжа. При этом нарушается нормальная работа мышечного аппарата. Перистальтика органа замедляется, пища застревает в пищеводе и плохо проходит в желудок. Особенно плохо, при наличии эзофагита, сказывается переедание. Потребление пищи непосредственно перед сном обеспечивает тяжесть, ком в пищеводе и отрыжку, так как в горизонтальном положении транспортировка пищевых масс еще более замедляется.
Дискомфорт в пищеводе, как следствие стресса
Фраза «от переживания ком в горле встал» имеет физиологическое обоснование. При сильных эмоциях, как негативных, так и положительных, происходит спазм мышц гортани, глотки, верхней части пищевода. Отсюда возникает чувство нехватки воздуха и неприятное ощущение комка в пищеводе.
У эмоционально стабильных людей подобные явления кратковременны, проходят быстро и без последствий. Длительное сохранение симптомов наблюдается:
- у людей неврастенического типа, склонных к частым сменам настроения;
- в детском возрасте при длительных стрессовых ситуациях (ссоры между родителями, развод, смена места жительства или учебы, экзамены);
- у женщин во время вынашивания ребенка или в период менопаузы;
- при работе, связанной с повышенным вниманием и ответственностью.
Избавиться от комка в горле в этом случае помогают: прогулки на свежем воздухе, психотерапевтическая помощь, прием легких седативных препаратов, смена обстановки.
Гормональная причина дискомфорта в пищеводе
При возникновении кома в пищеводе причиной может стать наличие зоба. Заболевание возникает вследствие недостатка йода и компенсаторного увеличения ткани щитовидной железы. Топографически пищевод расположен прямо по центру щитовидной железы, примыкая к ней, и разделяя на две доли.
Увеличение тканей приводит к сдавлению пищеводной трубки, сужению просвета и ощущению, что что-то мешает при глотании и запрокидывании головы. Существуют и другие признаки:
- затрудняется вдох при откидывании головы назад;
- появляется повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость;
- наблюдается усиленное выпадение волос;
- отмечаются резкие колебания в весе.
При наличии подобных симптомов следует срочно обратиться к врачу – эндокринологу.
Трудности с глотанием и задержка пищи при дисфагии
Дисфагия – нарушение глотательных движений может появиться вследствие мышечного спазма, анатомических особенностей, после перенесенного инсульта, возрастной атрофии и других состояний. При этом неприятное ощущение, что еда стоит в пищеводе вполне обосновано. Патология сопровождается:
- чувством распирания за грудиной;
- трудностью с прохождением плотной пищи;
- усиленным актом глотания;
- нехваткой воздуха при приеме пищи.
Кашель от желудка и пищевода, сопровождающий дисфагию вызывается скоплением пищевых масс. При этом патология не приносит болевых ощущений.
Связь кардиопатии и дискомфорта в пищеводе
Как ни странно, но ощущение, что в пищеводе как будто ком стоит, может быть одним из признаков проблем с сердцем.
Такую симптоматику дает стенокардия, ИБС, атеросклероз сосудов сердца. При этом чувство кома в пищеводе и сильный кашель появляются, как первые «звоночки». Далее присоединяются:
- жжение за грудиной и в эпигастрии;
- боль, отдающая в левую половину тела: лопатку, плечо, шею;
- внезапная слабость;
- нарушение дыхания.
Первое, что необходимо сделать в такой ситуации – вызвать неотложную помощь, при возможности самостоятельно двигаться, обратиться к врачу – кардиологу.
ЛОР-патологии, вызывающие дискомфорт в пищеводе
Близкое соседство пищеварительной и дыхательной системы способствует смешению симптомов при воспалительных процессах. Так появление кома в грудине или пищеводе возможно при развитии трахеобронхита, трахеита, ларингита, поскольку отекшие ткани сдавливают просвет пищеводной трубки. При катаре (воспалении)верхних дыхательных путей добавляется трудность и боль при глотании.
Чаще всего острые воспалительные заболевания протекают с повышением температуры, кашлем, признаками интоксикации. Если же процесс вялотекущий, и дискомфорт в пищеводе – единственный признак, отличить пищеварительную патологию от дыхательной самостоятельно сложно. Правильный диагноз поставит отоларинголог, к нему и следует обратиться.
Как влияют патологические изменения в позвоночнике
Верхний отдел пищевода тесно связан с окружающими органами. Поэтому дегенеративные изменения в позвоночных дисках и травмы позвоночного столба негативно сказываются на процессах проглатывания и продвижения пищи. Нарушение иннервации вызывает ощущение в пищеводе, как будто что-то мешает и появилось инородное тело.
Что оказывает влияние:
- остеохондроз шейного и грудного отделов;
- дегенеративные изменения междисковых хрящей и образование позвоночных грыж;
- ущемление межреберных нервных окончаний;
- травмы и воспаления.
Иногда при ущемлении нерва в грудном или шейном отделе появляется ощущение, что неприятно печет в горле и пищеводе, а боль может отдавать в область сердца. Возникает ограничение в движениях, частые головные боли по типу мигрени. Подобные проявления свойственны людям, длительно находящимся в статическом напряжении, чья работа связана с однообразными движениями.
Травмы внутренней стенки органа
В ощущении кома в пищеводе причина может скрываться в нарушении целостности слизистой оболочки. Повреждение вызывает отек и кровотечение, что воспринимается, как инородное тело, которое невозможно проглотить и протолкнуть жидкостью, кажется, что пища стоит на месте. Травмировать стенку можно как случайным проглатыванием острых продуктов (рыбная кость), так и при экстремальных экспериментах. Часто подобные повреждения возникают после эндоскопических обследований, но в этом случае симптомы проходящие. Травма пищевода может стать прямым следствием удара в грудную клетку.
Чувство кома при новообразованиях
Опухолевидные образования не только нарушают транспортировку пищи, но являются потенциальной угрозой жизни человека. Среди доброкачественных процессов встречаются полипы, но и они несут опасность склонностью к кровотечениям из-за постоянного механического раздражения пищей. Особую серьезность вызывает малигнизация – процесс перерождения опухоли в злокачественное образование. На что следует обратить внимание в симптоматике:
- плохо проходит пища при сохранении глотательного рефлекса;
- слизистые выделения из горла при отсутствии воспалительного процесса;
- появление сукровичных выделений.
При наличии данных признаков болевые ощущения отсутствуют. Но могут наблюдаться: сонливость, постоянная усталость, дискомфорт при глотании в пищеводе, повышенная потливость.
В большинстве случаев чувство кома в пищеводе сигнализирует о неполадках в организме. Но иногда, таким образом, иммунная система реагирует на воздействие аллергена или передозировку лекарственных средств при длительной терапии. Установить точный диагноз может лишь узкий специалист, проведя необходимую диагностику.
Рекомендуемые материалы:
Кандидозный эзофагит
Где находится пищевод: строение и функции органа
Признаки болезни пищевода
Чем можно заразиться через слюну во время поцелуя
Роль ферментов слюны в пищеварении
Камни в слюнной железе — какому врачу обратиться
Что такое пищевод Барретта
Диета при пищеводе Барретта
Источник
Основная работа пищевода — проведение пищи из глотки в желудок. При нормальном функционировании этот трубчатый мышечный орган сокращается для её постепенного перемещения. Действие происходит мягко, безболезненно для организма, который практически не замечает волнообразных движений. Если этот естественный процесс нарушается судорожными сокращениями мышц пищевода, вызывающими боль и панику, главное — найти причину спазма и устранить её.
Что происходит при эзофагоспазме
Спазм — это неконтролируемое, резкое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором происходит остановка движения пищевого комка.
Судорожные сокращения мышц пищеводной трубки при спазме
Основные симптомы, на которые жалуется больной:
- дисфагия (расстройство процесса глотания);
- приступы острой боли за грудиной, в глотке, в области между лопатками;
- тяжесть и ощущение «комка», застрявшего в горле;
- сдавливание в груди или в верхней части желудка.
Симптомы возникают кратковременно не только при проглатывании, но и во время прогулок, работы, при отдыхе.
Причины
В большинстве случаев заболевание в первичной форме (в виде эпизодов) проявляется при:
- сильном переутомлении;
- пищевом или лекарственном отравлении, общей интоксикации организма различного происхождения;
- инфекционных заболеваниях типа острого бронхита, гриппа, кори, скарлатины;
- перевозбуждении, стрессовых ситуациях; сильном страхе;
- дефиците сна;
- высокой температуре, судорогах;
- попадании инородного тела в пищевод (мелкие предметы, куриная, рыбья кость);
- микротравмах стенок пищевода из-за принятия слишком твёрдой пищи;
- принятии очень холодной, острой, сухой или горячей еды;
- неправильно выбранных зубных протезов.
Трудности при глотании жидкости при спазме пищевода
Хроническое течение заболевания связывают с нарушением рефлекторного механизма глотания, возникающего по причине:
- воспаления блуждающего нерва;
- поражения нервных узлов, окружающих пищевод;
- интоксикации организма в период инфекционных и аллергических заболеваниях;
- слабого тонуса мышечной трубки пищевода или его паралича, вызванных заболеваниями соединительной ткани и эндокринных органов;
- поражения нервной системы (неврозы, панические атаки, длительные скрыто протекающие стрессовые ситуации);
- воспаления слизистой оболочки или тканей пищеводной трубки (эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные и желчнокаменная болезни, грыжи пищевода);
- менингоэнцефалита — воспаления оболочек головного мозга.
Виды спазма пищевода и их симптомы
Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.
Диффузный
Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.
Характерные симптомы:
- сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
- парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
- по окончании приступа возможно срыгивание.
Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.
Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.
Развитие диффузного спазма пищевода
Сегментарный
При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».
Симптоматика:
- затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
- частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
- боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.
Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.
Периодичность — от двух-четырёх раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.
Сжимание мышц пищевода при спазме
Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)
При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.
Приступ может случаться:
- Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:
- возникает внезапно, остро;
- пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
- при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
- рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.
2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:
- боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
- болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
- чувство удушья;
- спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.
Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.
При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.
Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.
Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.
Как экстренно снять спазм пищевода в домашних условиях
- В состоянии спазмирования больной часто способен выпить тёплую жидкость в небольшом объёме (лучше молока или настоя ромашки). Это, как правило, помогает пище продвинуться дальше, и боль стихает.
- При необходимости срочного оказания помощи, чтобы быстро снять спазм, внутривенно или внутримышечно делают инъекцию атропина.
- Быстрый результат даёт нитроглицерин, рассасываемый под языком. Но при этом необходимо отслеживать показатели артериального давления, поскольку нитроглицерин резко понижает его.
- Уменьшить спазм мышц пищевода при глотании помогут лекарственные препараты, например, дилтиазем и нифедипин. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.
Диагностика и лечение спазма пищевода
Нужно обязательно дифференцировать (отличить) состояние спазмирование мышц пищевода от приступа стенокардии. Боли за грудиной – недостоверный признак. При таком симптоме подозрение на заболевание сердца увеличивается, если пациент старше 50 лет, а болезненность стихает после рассасывания нитроглицерина. Дело в том, что нитроглицерин хорошо помогает и в том, и в другом случае, снимая и приступ эзофагоспазма, и боль при стенокардии. Чтобы исключить диагноз стенокардии проводят обследование сердца на основе электрокардиографии.
При спазме пищевода боли проявляются главным образом в ходе проглатывания воды или пищи, и этот симптом важен для постановки диагноза в случае, если остальные методы исследования недоступны или малоинформативны.
Специальные исследования проводятся с целью выяснить, не являются ли признаки спазмирования следствием рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неврологических проблем, при которой мышцы пищевода и его сфинктера функционируют с нарушениями.
Спазм пищеводной трубки виден на рентгенографии с контраснтной взвесью
Для подтверждения диагноза эзофагоспазма пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога, делают рентгенологическое исследование, фиброскопию. При диагностировании спазма пищевода рентгеноскопия с применением контрастного вещества выявляет спазмирование на отдельных участках, где происходит задержка бариевой взвеси. Часто наблюдается, что спазмированный или суженный участок приобретает форму воронки.
Чтобы вылечить спазм пищевода, необходимо:
- поставить правильный диагноз;
- обнаружить первопричину (основное заболевание), спровоцировавшую спазм;
- ликвидировать её.
Медикаментозное лечение
Применяется комплексная терапия, направленная одновременно на устранение всех симптомов, возникших при спазмировании пищевода.
* Если боли стихают только через час после введения атропина, а спустя 2 часа возникают повторно, это говорит о функциональной непроходимости.
Любые препараты имеют противопоказания и аллергенные компоненты в составе. Применять в дозах и по схеме, указанной врачом.
Физиотерапия
Чтобы стабилизировать функции нервной системы, с успехом используют курсы физиотерапии:
- электрофорез новокаина;
- процедуры гальванизации;
- индуктотерапию;
- микроволновую терапию;
- тёплые радоновые, хвойные, углекислые ванны;
- влажные обёртывания продолжительностью до 1 часа, через день.
Если лечение с помощью лекарств и физиотерапии не помогает, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проводят в редких, серьёзных случаях, когда другие способы не дают результата.
Народная терапия
Растительные средства назначают для стабилизации нервной системы, нормализации сна, снятия панических состояний, тревожности, страхов. Среди таких народных средств препараты пустырника, пиона уклоняющегося, корневищ валерианы, хмеля. Также применяют травы, обладающие спазмолитическими свойствами: шалфей, мяту перечную, цветки ромашки. В качестве противовоспалительного растительного средства чаще всего применяют корень девясила.
Фотогалерея: Лекарственные травы, которые чаще всего назначают при эзофагоспазме
Применение народных средств при лечении спазма пищевода
После курсов лекарственных трав рекомендуется пить облепиховое масло по 10 капель (в случае, если нет аллергических проявлений на облепиху).
Нетрадиционные способы лечения
Нетрадиционный метод лечения спазма — профессиональное иглоукалывание. Проводятся 3 курса по 10 сеансов. Имеются противопоказания. Аккупунктура может помочь не только при спазме, но и при параличе пищевода.
Лечение спазма пищевода методом электроакупунктуры
Результативный способ снятия спазмов — самостоятельный массаж трёх активных точек. Они находятся на срединной линии груди, одна — ниже ямки на шее, вторая — между грудью, третья — посредине между двумя первыми. Массируют их косточками пальцев по часовой стрелке в течение 5 мин. Болезненность в этих точках может стать очень сильной, почти нестерпимой. Считается, что спастические боли «оттягиваются» в эти места и постепенно стихают. Массаж делают до исчезновения спазмов в пищеводе. Обычно облегчение приходит через 10–20 мин.
Режим питания при спазме пищевода
Назначается щадящая диета.
Основные принципы питания:
- частое, дробное, небольшими порциями;
- употребление механически щадящей пищи, не грубой, не слишком жёсткой;
- переход на жидкую и кашицеобразную пищу (идеально – детское питание);
- последний приём пищи за 3 часа до сна;
- отказ от употребления тёмного шоколада и алкоголя, которые расслабляют сфинктер между трубкой пищевода и желудком, вызывая заброс кислоты в пищевод и провоцируя спазм;
- минимум острых, кислотосодержащих блюд (консервы, маринады, соления, цитрусовые);
- отказ от чёрного крепкого кофе;
- не употреблять холодные и слишком горячие блюда, в том числе жидкости (мороженое, холодные напитки, очень горячие первые блюда).
Фотогалерея: Что нельзя есть при эзофагоспазме
Уменьшить частоту симптомов также помогут:
- сон с приподнятым головным краем на высокой подушке;
- отказ от курения;
- сброс лишнего веса;
- прямая спина при еде (трубка пищевода не искривляется);
- отсутствие перегибов и наклонов вперёд (предотвращает заброс желудочного сока в пищеводную трубку).
Основная схема терапии, нацеленная на избавление больного от спазмов при проглатывании пищи, заключается в том, чтобы вовремя и правильно поставить верный диагноз и разработать программу лечения. Одновременно с этим может возникнуть необходимость провести подробные обследования, чтобы исключить возможность серьезных заболеваний, таких как стенокардия и рак желудка, симптоматика которых имеет сходство с признаками диффузного и неврологического спазма.
- Автор: Елена Тимофеева
- Распечатать
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Оцените статью:
Источник
