Как вылечить компенсаторный гипергидроз

Для лечения повышенной потливости пациенту могут назначить операцию − эндоскопическую симпатэктомию. Одним из побочных эффектов такого радикального метода является развитие компенсаторного гипергидроза. Что такое компенсаторный гипергидроз? Он является побочным осложнением, выражающемся в возникновении повышенного потоотделения участков тела, которые не затронула симпатэктомия.

Почему возникает эффект компенсации?

Компенсаторный гипергидроз возникает, как осложнение после проведения эндоскопической операции. Он проявляется в том, что излишняя потливость возникает в местах, в которых ранее не беспокоила пациента. При этом уровень секреции значительно выше того, который необходим для нормальной терморегуляции. Таким образом тело пытается компенсировать снижение уровня выделения пота, которое произошло из-за «отключения» потовых желез на отдельных участках тела. К сожалению, 4% пациентов сталкиваются с тем, что компенсаторный гипергидроз приносит гораздо больше беспокойств, чем первоначальная проблема.

С запуском механизма компенсирования могут столкнуться не только люди, прошедшие эндоскопию, но и пациенты после кюретажа и липосакции, в ходе которых удалялись потовые железы. Проблема может проявиться не сразу, а спустя месяц.

Можно ли избавиться от компенсаторного гипергидроза?

Во время симпатэктомии хирург может вместо подрезания нерва прибегнуть к его клипированию. При острой необходимости клипса снимается. Если возник эффект компенсации, нужно пройти процедуру удаления скобы, что вернет пациента к его первоначальному состоянию.

Но важно обратиться к врачу в течение 90 дней после операции. По окончании этого периода восстановление нерва будет уже невозможным. Потому врачи рекомендуют тщательно отслеживать любые изменения в организме после проведения симпатэктомии, чтобы вовремя выявить проблему.

Степени компенсаторной потливости и методы их лечения

Болезнь имеет 3 степени выраженности:

Лёгкая. Повышение потоотделения незначительное, оно практически не вызывает неудобств. Кожа хотя и становится влажной, но при этом пот не стекает капельками. Усиление секреции происходит в основном под воздействием объективных факторов − увеличение температуры, нервное возбуждение, физические нагрузки. С таким уровнем потоотделения может справиться медицинский антиперспирант.
Умеренная. При таком гипергидрозе человек сталкивается со стеканием капелек пота по лицу и телу. Даже легкого повышения температуры либо незначительной физической нагрузки достаточно для того, чтобы запустить механизм усиленного потоотделения. Несмотря на достаточно яркую выраженность в виде капелек пота, проблему всё ещё можно решить гигиеническим путём.
Интенсивная. Она доставляет немало проблем, так как пот буквально течет струйками. Происходит это даже при малейшем всплеске эмоций либо изменении температуры. Это приводит к тому, что человек чувствует себя некомфортно не только в физическом, но и психологическом плане.

При легкой степени компенсаторного гипергидроза бывает достаточно использования блокаторов пота, гигиенических процедур, соблюдения диеты. Умеренная степень требует вмешательства врача. Можно попробовать иглоукалывание, ионофорез, уколы ботулотоксина. При сильном компенсаторном гипергидрозе следует обратиться к специалисту, проводившему вмешательство, и снять клипсу. К сожалению, медицина будет бессильна, если нерв к этому моменту окажется разрушенным.

Предупредить или предсказать запуск механизма компенсации невозможно. Врач может лишь рассказать пациенту о рисках. Учитывая это, к симпатэктомии прибегают только в тех случаях, когда другие методы не работают.

Ботулинотерапия — возможная альтернатива симпатэктомии

Одной из процедур, которая может стать альтернативой клипированию и удалению нервов являются инъекции ботулотоксина. Недостатком этой процедуры является временный эффект, который длится в среднем полгода, цена также может показаться высокой. Но зато риск возникновения компенсаторного гипергидроза минимален.

Так как в ходе процедуры предполагается несколько проколов кожных покровов иглой. Перед началом сеанса рекомендуется проводить местную анестезию. Хорошо себя зарекомендовал крем Акриол Про. Это медицинский препарат, созданный на основе 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина, не содержащий консервантов и эфирных анестетиков, часто вызывающих аллергию. Доказано, что эвтектическая смесь с таким составом обезболивает гораздо эффективнее, чем однокомпонентные препараты26. Акриол Про продается в аптеках и дилерской сети.

Метки: ботулинотерапия, гипергидроз

Источник

Компенсаторный гипергидроз - осложнение после операции

Компенсаторный гипергидроз появляется обычно после операции по устранению гиперпотливости

Что такое компенсаторный гипергидроз? Для “непосвященных” эта фраза звучит, как какой-то страшный диагноз. На самом деле компенсаторный гипергидроз – это чрезмерная потливость на теле (большей частью на животе). Такая потливость появляется обычно после операции по устранению гиперпотливости подмышек или ладоней оперативным путем.

После оперативного вмешательства те области тела, которые были слишком потные, становятся сухими, но, словно в качестве компенсации за это, начинают потеть другие участки кожи. Именно риском компенсаторного гипергидроза объясняется нежелание многих пациентов “ложиться под нож” и делать эндоскопическую операцию.

В 2% случаев встречается выраженный компенсаторный гипергидроз. Это значит, что при малейших колебаниях температуры воздуха человек обливается потом, любые эмоциональные всплески приводят к усиленной потливости. Повторная симпатэктомия при компенсаторном гипергидрозе в таких случаях выручает. Во время этой операции симпатический нерв восстанавливается (с него снимается клипса), и состояние больного возвращается в первоначальное – перестает потеть живот, но снова мокнут ладони.

Иглорефлексотерапия при компенсаторном гипергидрозе позволяет снизить количество выделяемого пота путем стабилизации вегетативных рефлексов. То есть уменьшается гиперчувствительность нервов, отвечающих за потоотделение.

Операция для уменьшения потливости

Единственный метод, который позволяет избавиться от чрезмерной потливости ладоней, подмышек и лица – это эндоскопическая симпатэктомия. Операция заключается в перерезании или клеммировании (пережимании клеммой) симпатического нерва, который идет вдоль позвоночника.

От уровня пережимания нерва зависит место, где исчезнет излишняя потливость. Многочисленные попытки сделать такую операцию на “нижнем секторе”, для уменьшения гиперпотливости ног, часто приводили к импотенции. Дело в том, что стопы иннервируются нервами, которые тесно переплетены с половыми. Большое количество подобных осложнений заставило отказаться от операций на нижней половине тела.

При избыточном выделении пота в подмышечной области предпочитают малую операцию – кюретаж (выскабливание подмышек). Эндоскопическую симпатэктомию чаще всего делают при ладонной потливости. Операция делается по хорошо отработанной методике: через небольшое отверстие на шее вводится специальный эндоскоп.

На конце эндоскопа закрепляются стерильные инструменты, с помощью которых хирург может пережать или перерезать симпатический нерв. При этом вся операция идет под зрительным контролем, поскольку изображение выводится на монитор. Поэтому риск осложнений сведен к минимуму.

Больные обычно остаются довольны результатом операции, потому что потные влажные руки сразу приобретают противоположные качества – они становятся теплыми и сухими. И все-таки многие хирурги предпочитают во время операции ставить зажим на нерв, чтобы была возможность вернуть все обратно – например, если разовьется выраженный компенсаторный гипергидроз.

Осложнения после симпатэктомии

Как и любая другая операция, симпатэктомия может дать осложнения. Они бывают ранние и поздние. Ранние появляются в ходе операции – это может быть кровотечение, проникновение воздуха в полость плевры (пневмоторакс), синдром Горнера – сужение зрачка с опущением века.

Все эти осложнения особенно часто встречались раньше, когда операции делались с разрезом на грудной клетке. Постепенно традиционный способ был вытеснен эндоскопическим. Разрез теперь делается крошечный, осложнения встречаются редко.

Компенсаторный гипергидроз

Компенсаторный гипергидроз - операция

Компенсаторный гипергидроз появляется примерно у 40% пациентов, перенесших операцию

Компенсаторный гипергидроз относится к поздним осложнениям операции симпатэктомии. Он может развиться сразу после оперативного вмешательства, а иногда проявляется через несколько дней.

Потеть начинают живот, передняя поверхность груди, спина. Это осложнение появляется примерно у 40% пациентов, перенесших операцию.

В большинстве случаев потливость на этих местах умеренная, поэтому особых неудобств она не доставляет. Здесь мы подошли к еще одному важному моменту – как определить степень выраженности компенсаторного гипергидроза.

Классификация компенсаторного гипергидроза

Различают 3 степени этого состояния: легкая, умеренная и выраженная. От того, насколько правильно врач определит степень чрезмерной потливости после операции, зависит и дальнейшее лечение.

Легкая степень

Выделение пота повышено незначительно;
Поверхность кожи лишь слегка влажная, нет стекания капель пота;
Повышается потоотделение при наличии одного из факторов: сильные эмоции, значительная физическая нагрузка либо жаркая погода;
Речь о частой смене одежды даже не идет;
Переносится легко, почти незаметно.

Умеренная степень

Секреция пота умеренно повышена;
Повышение секреции запускается эмоциональным всплеском, повышением температуры окружающей среды или физической нагрузкой;
По коже “стекают” капли пота;
Необходимость переодеваться пока отсутствует;
Есть небольшие неудобства, но, в целом, переносится легко.

Выраженная (интенсивная) степень

Обильное выделение пота;
Пусковым моментом может стать любое незначительное волнение, физическая нагрузка или смена температуры воздуха;
Капли пота стекают по коже довольно сильно;
Возникает необходимость переодеваться, иногда до нескольких раз в день;
Состояние приносит пациенту значительные неудобства, переносится плохо, сопровождается всевозможными ограничениями – начиная от выбора профессии до постоянной смены одежды.

Лечение компенсаторного гипергидроза

Лечение зависит от степени: при легкой выраженности обычно обходятся простыми гигиеническими мерами – частый душ, вытирание кожи насухо. Кроме того, надо корректировать диету – не кушать горячую и острую еду, стараться поменьше бывать на жаре.

Умеренная степень также не требует особого врачебного вмешательства. Соблюдайте личную гигиену, следите за питанием, за температурой окружающего воздуха и, особенно, за своим эмоциональным фоном. Возможно применение иглорефлексотерапии при компенсаторном гипергидрозе, но не все одинаково хорошо переносят эту процедуру.

Выраженный компенсаторный гипергидроз требует медицинской помощи. Чаще всего проводится повторная операция симпатэктомии: с симпатического нерва снимается клемма, и потение живота и спины прекращается. Правда, ладони снова начинают потеть, но их уже лечат другими методами.

Желаем вам здоровья и хорошего настроения. А дальше – послушайте музыку:

Источник

Последнее обновление: 25.12.2019

Современная медицина располагает целым арсеналом средств борьбы с повышенной потливостью, среди которых наиболее действенными являются, без сомнения, хирургические методы. Операция, которая позволяет избавиться от симптомов гипергидроза, носит название «симпаэктомия»; ее суть заключается в рассечении, разрушении или пережатии нервов, регулирующих деятельность потовых желез. Эта операция чрезвычайно эффективна и позволяет избавиться от чрезмерной потливости даже в наиболее тяжелых случаях.

Однако, как большинство радикальных хирургических методов, симпатэктомия может привести к некоторым осложнениям. Одним из таких осложнений и является компенсаторный гипергидроз.

chto takoe kompensatotny-gipergidroz

Что такое компенсаторный гипергидроз и почему он возникает?

Этот симптом возникает в качестве ответной реакции организма на хирургическое вмешательство. Человеческий организм устроен таким образом, что всегда стремится восстановить утраченную функцию, и функция потоотделения отнюдь не является исключением. Проявлением компенсаторной реакции организма на хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение потливости определенных участков тела, является усиление потоотделения на других участках. Например, после симпактэктомии ладоней или подмышек у пациента может значительно усилиться потоотделения на спине или груди, а нижняя часть тела (бедра и туловище) часто начинает сильно потеть после симпатэктомии стоп. Также компенсаторный гипергидроз иногда развивается после других операций, направленных на уменьшение потливости — таких как кюретаж или липосакция. Однако в этом случае он обычно бывает менее выраженным, чем после симпатэктомии.

Компенсаторный гипергидроз возникает примерно у каждого десятого пациента, подвергшегося операции; перед ее проведением хирург в обязательном порядке должен предупредить пациента о возможности развития такой реакции. Предсказать заранее возникновение гипергидроза невозможно, однако в настоящее время ведутся исследования, которые, возможно, позволят с высокой степенью достоверности прогнозировать развитие этого осложнения.

Чаще всего проявления компенсаторного гипергидроза возникают в течение первых нескольких месяцев после проведения симпатэктомии. Со временем интенсивность потоотделения обычно значительно снижается, а в течение одного года после процедуры устанавливается постоянный уровень потоотделения, который в дальнейшем почти не меняется.

Как и обычная потливость, компенсаторный гипергидроз наиболее явно проявляется во время физической активности, психологических нагрузок и стрессов, во время пребывания в жарких помещениях или климате, при употреблении горячих или острых напитков и блюд. Степень проявлений осложнения может варьироваться в широких пределах: от легкой до крайне тяжелой.

Компенсаторный гипергидроз: лечение

Если симпатэктомия была проведена методом клипирования (пережимания) нерва, то устранить компенсаторные явления можно, восстановив функцию нерва. При иссечении или разрушении нерва такое восстановление невозможно, и для устранения симптомов гипергидроза следует воспользоваться консервативными методами (антиперспиранты, инъекции ботокса и др.).

При лечении компенсаторного гипергидроза чрезвычайно важен правильный уход за кожей. Для этой цели мы рекомендуем использовать косметические средства «Ла-Кри». Они помогут увлажнить и успокоить раздраженную кожу, деликатно очистят ее от загрязнений и предотвратят развитие инфекции и других осложнений гипергидроза.

Клинические исследования

Безопасность «Ла-Кри» подтверждена исследованиями учёных из АИЛЦ ФГУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава», а также многочисленными государственными сертификатами.

Проведенное компанией «Вертекс» совместно с союзом педиатров России клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей взрослых и детей. Средство подходит для ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита (в том числе в период ремиссии), сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Отзывы потребителей

Nurcheska об очищающем геле Ла-Кри (irecommend.ru)

«Всю серию “Ла-Кри” мне подарили после рождения ребенка (так как косметика подходит не только взрослому, но и малышу с первых дней жизни). После первого мытья обычным детским кусковым мылом у ребенка появились сухие и слегка красноватые участки на ногах и руках, с которыми Детский крем не справился. После мытья очищающим гелем (плюс нанесение увлажняющего крема из этой же серии после вечернего купания на сухую кожу) ситуация изменилась буквально за два применения — прошли покраснение и сухость!

Но больше всего мне понравился этот гель при мытье головы дочке — за три раза отшелушилась вся себорейная корочка с макушки и по линии роста волос (до этого пробовала использовать детские шампуни, твердое мыло, нанесение крема за 15 минут до ванны и мытье губкой — эффекта не было никакого).

Для взрослой кожи, думаю, косметика будет слабовата в действии, но “Ла-Кри” позиционируют себя скорее как косметика для малышей — и все свои функции выполняет».

Евгения Власова о креме Ла-Кри (флап.рф)

«Очень люблю крем Ла-кри за его запах, состав и конечно действие.

Впервые я его купила по совету врача для лечения кожных высыпаний в следствии аллергической реакции. Тогда цена на него была очень приятной. Сейчас она выше, но качество неизменно.

Я обожаю запах орехово-древесно-травяной, если можно так выразиться. Цвет тоже довольно своеобразный, бежевый. Иногда, при многократном нанесении, оставляет следы на коже и одежде.

По действию могу сказать, что крем хорошо снимает зуд и раздражение, ухаживает за кожей увлажняя ее, однако мгновенного эффекта не наступает. Нужно пользоваться, согласно инструкции.

Благодаря натуральному составу можно пользоваться всей семье. У ребенка быстро снимает все симптомы от укусов насекомых и раздражения на коже, так же хорош крем при солнечных ожогах. Так что Ла-кри крем должен быть в аптечке, в каждом доме».

Источники:

Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2017
Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, изд-во: МЕДпресс-информ, 2016
Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2019
Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, изд-во: Нотабене, 2017