Как вылечить контрактуру на суставе ноги
Контрактура сустава – состояние, характеризующееся ограничением движений в области сочленения костей. При развитии заболевания невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе. Причина нарушений в работе опорно-двигательного аппарата кроется в рубцевании сухожилий, патологическом развитии мышечной и соединительной ткани, травмах, продолжительной иммобилизации и т.д.
Особенности заболевания
Контрактура коленного сустава – болезнь нижней части конечности, вызванная ограничением амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Чаще всего изменения в суставных сочленениях связаны с дистрофическими процессами в хрящевых тканях, пороками развития, растяжением, постоянными микротравмами, воспалением и т.д.
Степень выраженности заболевания может варьироваться от частичного ограничения подвижности до полного обездвиживания суставов. Контрактура имеет яркую клиническую картину, благодаря чему облегчается процесс постановки диагноза. Основными проявлениями болезни являются деформации суставных хрящей и умеренные или сильные боли.
Заболевание имеет широкое распространение и чаще всего диагностируется у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
В международной классификации болезней контрактурам присвоен индивидуальный код в рубрике нарушений опорно-двигательной системы – M24.5. Воспалительные процессы в хрящевых тканях являются одной из причин преждевременного снижения работоспособности и инвалидизации. Терапией заболеваний нижних конечностей занимаются специалисты в области травматологии и ортопедии.
Причины
Первопричиной ограничения объема движения суставных соединений являются дегенеративные процессы (гонартроз) и травмирование суставов. К числу факторов, провоцирующих дистрофические изменения в хрящевой ткани, относятся:
- внутрисуставные переломы;
- длительная иммобилизация;
- долгое нахождение мышц в разгибательном положении;
- гнойный артрит;
- повреждение околосуставных структур;
- обширные ожоги;
- рубцовое стягивание сухожилий;
- переломы голени;
- воспаление костей;
- избыточные физические нагрузки;
- гнойный артрит;
- гипоплазия соединительной ткани.
Согласно утверждениям клиницистов, контрактура левого и правого коленного сустава развивается даже в случае иммобилизации на протяжении 20 дней. С каждой неделей тонус и сила мышц уменьшаются в среднем на 18-20%, а степень жесткости суставной сумки возрастает в 1.5-2 раза. Иммобилизационные контрактуры трудно поддаются лечению, поэтому в ортопедической практике все чаще прибегают к операциям, а также назначают пациентам курс ЛФК.
Очень редко контрактура возникает на фоне неврологических расстройств или органического повреждения структур ЦНС. В 83% случаев заболевание носит механический характер и потому чаще развивается у спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом.
Виды контрактур
В зависимости от этиологических факторов контрактуры принято разделять на две категории:
- Неврогенные (активные) – патологии, возникающие вследствие нарушенной иннервации, которая сопутствует развитию психических расстройств, парезу и параличу.
- Структурные (пассивные) – повреждения местного типа, вызванные механическими преградами, которые могут формироваться как в самом суставе, так и в прилегающих мышечно-связочных структурах (фасциях, сухожилиях).
Чаще всего диагностируются пассивные контрактуры, которые подразделяют на несколько групп в зависимости от провоцирующих факторов и локализации механических препятствий:
- миогенные – образуются из-за сдавливания мышечных волокон, спровоцировать развитие контрактур могут миозиты и мышечная ишемия;
- артрогенные – результат дегенеративных изменений в самом суставном хряще или системе связок;
- десмогенные – вызваны воспалением колена, при котором наблюдается деформация околосуставных тканей, могут стать причиной образования обширных соединительнотканных рубцов;
- тендогенные – дегенеративные изменения в сухожилиях, спровоцированные травмами и воспалительными заболеваниями;
- дерматогенные – возникают при формировании обширных дефектов кожи, вызванных глубокими ранами и ожогами;
- неврогенные – следствие психических расстройств или поражения нервной системы.
В зависимости от этиологических факторов контрактуры неврогенного типа подразделяют на три вида:
- периферические – результат поражения нервных окончаний в конечностях;
- центральные – осложнения, возникающие на фоне повреждения спинного или головного мозга;
- психогенные – следствие истерии и других нервных расстройств.
Тугоподвижность суставов, вызванная неврогенными причинами, тяжело поддается терапии. Ее эффективность во многом определяется успешностью лечения фоновой болезни.
Разгибательный и сгибательный виды патологии
По типу ограничения амплитуды движения в суставных сочленениях выделяют три вида контрактур:
- разгибательные – патологическое изменение процесса разгибания, при котором невозможно разгибать ногу, согнутую в колене;
- сгибательные – нарушение процесса сгибания, т.е. состояние, при котором тяжело полностью согнуть ногу в колене;
- комбинированные – самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся отсутствием движения конечности в обоих направлениях.
Разгибательная контрактура сустава коленного появляется по причине повреждения связок и формирования в них соединительнотканных рубцов. Иногда патология проявляется на фоне окостенения хрящей и формирования на их поверхности остеофитов.
Временная контрактура
В данном случае тугоподвижность суставных сочленений вызвана недостаточной разработкой мышц и связок после иммобилизации и травмы. Контрактура появляется в результате рефлекторного сокращения мышц, при котором нога удерживается в наименее болезненном положении.
По мере уменьшения дискомфортных ощущений в конечности кровообращение в тканях нормализуется, фиброзные спайки рассасываются, благодаря чему восстанавливается подвижность суставов.
Стойкая контрактура
Согласно практическим наблюдениям, стойкая тугоподвижность суставных сочленений является следствием длительной иммобилизации и врожденных патологий. Контрактура развивается по причине деформации функциональных элементов конечностей при нарушении их естественного положения. Примером заболевания данного типа может стать косолапость.
Симптоматика
Ограниченная сгибательная и разгибательная подвижность суставов – одно из ключевых проявлений контрактуры. Выраженность симптомов определяется степенью повреждения суставных хрящей и связок, причиной возникновения органических повреждений и фазой болезни. Классическими проявлениями контрактуры сустава считаются:
- болезненность во время движения;
- вынужденное положение ноги;
- отечность мягких тканей;
- выпячивание голени наружу;
- визуальное укорачивание конечности;
- нарушение опоры;
- деформации в месте суставных соединений костей.
Не исключено появление воспалительных процессов в поврежденном суставе при травмировании тканей. По этой причине в хрящевых и мягких тканях могут возникнуть абсцессы и, как следствие, остеомиелит.
Диагностика
Для определения типа контрактуры и степени поражения суставов прибегают к комплексному аппаратному обследованию конечностей больного. До назначения определенных диагностических процедур ортопеду необходимо:
- изучить историю болезни;
- осмотреть место повреждения;
- уточнить жалобы больного;
- визуально оценить степень подвижности конечности.
В зависимости от результатов первичного обследования больному назначаются:
- МРТ пораженного сустава;
- рентгенография ног;
- артроскопия.
При разгибательной и сгибательной контрактуре коленного сустава может потребоваться дополнительная консультация нейрохирурга, психиатра, травматолога или невролога.
Лечение и разработка колена
Методы терапии определяются степенью тяжести заболевания и сопутствующими осложнениями. Лечение контрактуры коленного сустава может быть как неоперативным, так и хирургическим. К использованию медикаментов, ЛФК и других физиопроцедур прибегают при временной тугоподвижности суставных сочленений. Оперативное вмешательство показано при стойких контрактурах, которые могут быть вызваны образованием рубцов.
Консервативное лечение
Неоперабельная терапия показана на начальных стадиях развития патологии. Она заключается в ручном насильственном исправлении деформаций, применении ортезов и фиксирующих гипсовых повязок. Также консервативное лечение назначается пациентам, у которых есть противопоказания к операции.
Восстановить подвижность конечностей позволяет ручная редрессация коленного сустава, которая проводится в несколько этапов:
- Под местным наркозом пораженную ногу укладывают на шину и фиксируют, подложив под пятку или подколенную ямку мягкий валик.
- Ассистент ортопеда надавливает на подвздошные кости так, чтобы таз пациента прижался к операционному столу.
- Тем временем специалист «раскачивает» сустав, взявшись левой рукой за голень, а правой – за колено.
- Процедура занимает не более 7-10 минут при наличии пружинных движений.
Чтобы восстановить подвижность конечности, рекомендуется сочетать редрессацию с гимнастикой, механотерапией и силовыми упражнениями. После процедуры пациенты могут жаловаться на появление болей и отечности. Для устранения симптомов используются антиэкссудативные, анальгезирующие и противовоспалительные лекарственные препараты.
ЛФК
Лечебная физкультура при контрактурах коленного сустава направлена на повышение эластичности сухожилий и укрепление мышц. Чтобы разработать нижние конечности после травм и длительной иммобилизации, прибегают к выполнению таких упражнений:
- махи в стороны;
- сгибание и разгибание ног в колене;
- вращательные движения голенью;
- удерживание конечностей на весу;
- поочередное сгибание ног.
Согласно практическим наблюдениям, ЛФК при контрактуре коленного сустава позволяет увеличить амплитуду движений на 20-40°. В первые несколько дней после начала занятий пациент лечится под строгим наблюдением врача. При наличии положительной динамики и укреплении мышечно-связочного аппарата специалист составляет комплекс упражнений для занятий в домашних условиях.
Хирургические методы лечения
Если разработка контрактуры коленного сустава с помощью редрессации, ЛФК и физиотерапии невозможна, прибегают к хирургическому вмешательству. С учетом особенностей деформации суставных хрящей и сухожилий применяются следующие виды операций:
- артроскопический артролиз – рассечение соединительнотканных рубцов и спаек;
- артропластика – замена поврежденного сустава искусственным имплантатом;
- фибротомия – рассечение мышечных волокон, препятствующих движению сустава;
- тенотомия – частичная резекция или рассечение сухожилий.
В клиниках Москвы и других городов РФ хирургическое вмешательство проводится с использованием современного артроскопического оборудования. При сильном разрушении суставного хряща специалисты рекомендуют прибегать к эндопротезированию, которое приводит к полному восстановлению подвижности конечности.
После операции следует длительный период реабилитации, сроки которого варьируются в пределах от 2 недель до 2 месяцев.
Народные рецепты
В процессе консервативного лечения контрактур можно применять средства альтернативной медицины. Они обладают согревающим и местнораздражающим действием, благодаря чему ускоряется микроциркуляция крови в пораженных областях. Лечить тугоподвижность суставов можно с помощью таких средств:
- Согревающая растирка: порошок из 5 стручковых перцев смешивают с 250 мл растительного масла и 200 мл керосина. Приготовленную смесь отстаивают в темном месте 7 дней и используют для растирания суставов.
- Лечебная мазь: 250 г растопленного масла смешивают со 100 г сосновой живицы и пчелиного воска. Пастообразную массу кипятят 3 минуты, после чего добавляют в нее 30 г измельченного зверобоя и чистотела.
Не следует использовать местные средства при наличии повреждений на коже, что связано с возможным раздражением и возникновением болей.
Последствия и осложнения
Запоздалое лечение контрактуры чревато прогрессированием патологических процессов и полным обездвиживанием суставов. Дегенеративные изменения в хрящевых структурах могут стать причиной развития вторичного артроза. Не исключено нарушение оси конечностей и развитие плоскостопия на фоне деформации суставных соединений.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия при контрактурах сводятся к незамедлительному посещению ортопеда в случае тугоподвижности суставов. Желательно обращаться за медицинской помощью при болезненных ощущениях в колене и ограничении подвижности ноги. Своевременное лечение травм, ожогов и патологий хрящевой ткани снизит вероятность появления заболевания в 2-3 раза.
Контрактура сустава влечет за собой обездвиживание конечностей и развитие вторичных заболеваний. Для предупреждения осложнений и восстановления функций опорно-двигательного аппарата рекомендуется прибегать к лечебной физкультуре, гимнастике, физиопроцедурам или оперативному вмешательству. Прогноз зависит от степени поражения хрящевых и связочно-мышечных структур, а также адекватности составленной схемы терапии.
https://www.youtube.com/watch?v=rPEgIyvRcrg
Источник
Контрактура сустава (лат. contractura — стягивание, сужение) — это стойкое или периодическое ограничение движений в суставе, которое обусловлено нарушением эластичности сухожилий, кожи, а также заболеваниями суставов, мышц, нервов, сосудов. Значимость патологии зависит от локализации контрактуры и степени ограничения движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных измерения объема движений, рентгенографии сустава и других исследований.
Далее, рассмотрим что это такое за заболевание, какие причины, симптомы и методы лечения эффективны на сегодняшний день.
Что такое контрактура сустава?
Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения. Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки. При изменениях нервной регуляции тонус одной группы мышц преобладает над другой, нарушается нормальное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.
Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.
- Код по МКБ 10: M24.5
В зависимости от ее типа, степени поражения и локализации возможна частичная или полная утеря трудоспособности. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины старше 45 лет.
Этапы формирования
В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:
- Сама контрактура. Наблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно.
- Ригидность. Наблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист.
- Анкилоз. Отсутствуют активные и пассивные движения в суставе.
Причины
Рассматривая причины развития контрактур суставов, можно разделить их все на две большие группы: активные и пассивные типы патологии. Наиболее частыми причинами, являются:
- воспалительные и дегенератично-дистрофические процессы в суставах (артриты и артрозы, соответственно);
- травмы (внутрисуставные и околосуставные переломы, вывихи, ушибы суставов, огнестрельные повреждения конечностей);
- повреждения и заболевания нервной системы (травмы нервных стволов, инсульты, инфекции и другая патология);
- врожденные дефекты (косолапость, кривошея и другие).
Врожденные являются следствием генетических, хромосомных заболеваний, пороков развития у плода. Самыми яркими примерами таких нарушений являются врожденная косолапость, мышечная кривошея. Как правило, диагностировать врожденную форму патологии можно на протяжении первых дней жизни ребенка. В таком случае можно добиться полного устранения контрактуры с благоприятным прогнозом под наблюдением врача-ортопеда. Несвоевременное установление причины и симптомов врожденного порока приводит к запоздалой терапии и неудовлетворительным результатам.
Периферические контрактуры возникают из-за повреждений и патологий периферических нервных волокон. Они, в зависимости от причины, бывают следующих типов:
- на почве нарушения иннервации тканей из-за расстройства вегетативной системы;
- болевые (хроническая боль приводит к принятию вынужденного положения и образованию мышечного спазма);
- рефлекторные (раздражение нерва вызывает рефлекторный гипертонус одной или нескольких мышц);
- ирритационно-паретические (постоянное раздражение нерва приводит к его поражению и парезам в мышцах, то есть к вялым параличам).
Психогенная контрактура имеет второе определение — истерическая, явно указывающее на то, что она связана с проблемами психики.
У больных с неврогенными контрактурами ни в области сустава, в котором возникло ограничение движений, ни в окружающих сустав тканях нет местных механических причин, которыми можно было бы объяснить это ограничение движений. У таких больных обычно имеются явления выпадения или раздражения со стороны нервной системы, обусловливающие длительное тоническое напряжение отдельных мышечных групп. При этом наступает нарушение нормального мышечного равновесия между антагонистами, что и приводит уже вторично к сведению суставов.
Виды
Значительная неоднородность данной патологии, как в этиологическом плане, так и в плане разнообразия структурных изменений в области сустава и околосуставных тканях обуславливает наличие большого количества классификаций контрактур суставов. Наряду с активными (неврогенными) и пассивными (структурными) выделяют врожденные и приобретенные.
| Виды контрактур | Причины и описание |
| Артрогенные | причиной ограничения движений является патология самого сустава, например, нарушение конфигурации суставных поверхностей в результате перелома, гнойного артрита или деформирующего артроза |
| Миогенные | движения в суставе ограничиваются вследствие патологии мышц |
| Тендогенные | Укорочение сухожилий с формированием спаек после воспаления (тендовагинита) |
| Дерматогенные | Рубцовые образования на коже |
| Десмогенные | Келоидные и другие соединительнотканные рубцы (келоидные рубцы – опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи) |
| Ишемические | Длительное ограничение кровоснабжения конечности при переломах |
| Иммобилизационные | Длительное вынужденное ограничение движений конечности |
Контрактуру суставов разделяют на:
- Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
- Разгибательную – конечность не сгибается.
- Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
- Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.
В зависимости от наличия поражения сустава, контрактуры бывают:
- первичные (ограничение движений в суставе из-за его повреждения);
- вторичные (ограничение движений в здоровом, например, в соседнем, суставе).
Различают следующие виды:
- мягкие (податливые – образуются в результате напряжения мышц);
- жесткие (фиксированные или артрогенные).
По генезису заболевания:
- врожденные, являющиеся результатом патологии развития плода;
- приобретенные, как последствия мелких травм или обширных повреждений, перенесенных заболеваний.
Врожденные, всегда стойкие контрактуры обусловлены недоразвитием сустава или определенной группы мышц (косолапость, кривошея и прочее). Приобретенные обычно носят посттравматический или неврогенный характер.
| Виды неврогенных контрактур | Причины развития |
|---|---|
| Центральные | Патологии или травмы головного или спинного мозга |
| Периферические | Повышение мышечного тонуса вследствие раздражения нерва |
| Ограничение движения из-за болевого синдрома | |
| Психогенные | Истерия |
Самым распространенным видом является механическая контрактура. Поскольку серьезные травмы ступней, рук, коленей происходят довольно часто, практически каждая из них сопровождается контрактурой. Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.
Длительное состояние покоя (иммобилизация) ведет к развитию контрактур разных степеней сложности.
Степени
Чаще всего встречаются лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные патологии. Это связано с повышенным риском травматизма данных суставов.
- Контрактура коленного сустава в большинстве случаев проявляется после травматического поражения нижних конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.
- Плечевой сустав серьезно затрагивают травмы, заболевания, поражающие вращательную манжетку. В локтевом суставе ограничения подвижности возникают после перелома, как результат неправильного сопоставления костных отломков.
- Височно-нижнечелюстного сустава может развиться после перенесенной черепно-лицевой травмы. Страдает нижняя челюсть. Человек не может нормально открывать рот, вплоть до полной неподвижности.
Далее стоит подразделять степени контрактуры суставов по следующим клиническим признакам.
| Степень | Симптомы |
| 1 | незначительное затруднение при попытке совершения действия в полном объеме; |
| 2 | отклонение от нормальной амплитуды подвижности до 20 %; |
| 3 | ограничение подвижности больше, чем на 50%; |
| 4 | полная неподвижность конечности в пораженном суставе. |
Симптомы и признаки
Основной признак всех видов заболевания – затруднение в сгибании и разгибании сустава:
- При контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной к больная рука отстает в развитии.
- Поражение колена характеризуется его деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком, укорочением ноги.
При отсутствии адекватного, взвешенного лечения контрактура коленного или локтевого сустава приводит к полной неподвижности конечности (анкилозу). Если болезнь развилась до этой стадии, то поможет только оперативное вмешательство, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу при первых же неприятных симптомах.
Как уже понятно из сказанного выше, контрактура – это ограничение двигательных возможностей сустава. И симптомы наличия этой патологии напрямую зависят от того, что именно вызвало тугоподвижность, а также от стадии заболевания. Больной, как правило, обнаруживает, что движение конечностью заметно ухудшилось:
- сустав стал отечным;
- заметна его деформация;
- на больную конечность сложно опереться;
- движения в поврежденном суставе стали болезненными;
- конечность стала несколько укороченной.
Если заболевание характеризуется хроническим течением, то контрактура образуется медленно. Степень ограничения движений в суставе прогрессирует постепенно, и вначале болезни симптомы контрактуры могут не выявляться.
При остром процессе контрактуры могут образовываться быстро, а необратимые изменения в суставе происходят за несколько дней.
Любой из этих признаков должен мотивировать вас к действию. То есть вам срочно нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он установил диагноз и определил курс терапии. На ранних стадиях контрактура довольно хорошо поддаётся лечению. Запущенная болезнь обычно требует оперативного вмешательства. Всё может быть настолько плохо, что станет нужна процедура эндопротезирования.
Последствия и осложнения
Отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к полной неподвижности сустава и как следствие — инвалидность. При определении группы инвалидности внимание уделяют степеням контрактуры. Запущенные формы лечатся только с помощью хирургического вмешательства. При неправильном лечении:
- болевой синдром не купируется;
- функция сустава не восстанавливается;
- возникают венозные (сосудистые) осложнения;
- развиваются воспалительные процессы.
Диагностика
Основным признаком неблагоприятных процессов в суставах является сильная боль с последующим нарушением нормальной работы конечностей. Степень выраженности симптомов зависит от характера процесса (острый или хронический), причин появления контрактуры, ее локализации и возраста пациента. Для постановки точного диагноза необходимо полное обследование больного и использование таких современных медицинских технологий, как МРТ, КТ и рентгенография.
Обследование включает:
- Сбор анамнеза и жалоб.
- Физикальное обследование — осмотр, пальпация сустава.
- Лабораторные исследования — общий анализ крови, мочи.
- Инструментальные исследования:
- рентген;
- компьютерная томография и МРТ;
- миелография;
- нейромиография;
- флюорография;
- УЗИ.
К какому врачу обращаться?
С подобными симптомами сначала нужно обращаться к терапевту. При необходимости врач общей практики направляет к ортопеду, неврологу, артрологуили ревматологу.
Может быть показано обследование у эндокринолога, травматолога, сосудистого хирурга, фтизиатра, венеролога и других узких специалистов, все зависит от причины нарушения двигательной активности сустава.
Лечение контрактуры суставов
Лечение контрактуры может быть консервативное или хирургическое. Способы лечения врач подбирает, отталкиваясь от причины, характера и степени выраженности тугоподвижности.
В зависимости от причины развития, локализации рубцовых образований, степени повреждения тканей и возраста пациента назначается весь комплекс или отдельные лечебные процедуры из нижеследующего перечня:
- медикаментозная терапия с использованием анальгетиков, гормонов, НПВС;
- проведение лечебных блокад ─ введение лекарственных препаратов в суставную полость или область узелка соединительной ткани на ладони при синдроме Дюпюитрена;
- мануально-терапевтические манипуляции (суставные и мышечные техники);
- физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ);
- лечебная гимнастика и массаж;
- оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение направлено на снижение болевых ощущений и двигательной активности. В лечении спастической контрактуры применяются препараты, снижающие тонус мышц. Для этого применяется внутримышечное обкалывание воспаленного участка. Параллельно проводится противовоспалительная терапия суставов.
Когда срок иммобилизации более 3-х недель, то консервативная терапия контрактуры проводится такими методами:
- Осуществление физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и ЛФК. Выполнение этих процедур в комплексе способно существенно улучшить кровоток, укрепить мышцы, ликвидировать застойные процессы, остановить образование спаек.
- Медикаментозная методика, лечение блокадами. В суставную область вводят препараты обезболивающего действия (лидокаин, новокаин). Они не только снимают болевой синдром, но и способствуют возобновлению нормального мышечного тонуса.
- Мануальная терапия.
ЛФК
ЛФК при контрактуре сустава позволяет постепенно восстановить эластичность всех мягких тканей (связки, сухожилия, эпидермис, мышцы). Для реабилитации требуется разрабатывать индивидуальный комплекс упражнений. Необходимо понимать, что только опытный врач может при пальпации определить – какие именно мягкие ткани нуждаются в постепенном восстановлении.
Операция
При контрактурах применяют следующие виды хирургического вмешательства:
- Фасциотомия. В этом случае надрезают фасцию, чтобы человек мог сгибать и разгибать конечность.
- Иссечение рубцов, пластическая операция. Такой метод применяют в тех случаях, когда контрактура возникла из-за рубца после травмы или операции. В этом случае рубец удаляют и проводят пластическую операцию на коже, чтобы рубца больше не было.
- Теотомия и миотомия. Эти методы подразумевают разрез сухожилий и мышц.
- Невротомия – рассечение нервного ствола.
- Пластика пораженного сустава. Эта операция проводится, если контрактура возникла из-за разрушения сочленения. Также в этих случаях проводят артролиз, капсулотомию, остеотомию.
Народные средства
Рассмотрим, как лечить контрактуры суставов народными методами:
- Компрессы с корнем окопника. Возьмите одну столовую ложку нарезанного корневища окопника и 150 миллилитров водки. Смешайте это, настаивайте 10 дней. Средство отлично стимулирует суставное питание.
- 1 стакан промытого овса заливают литром дистиллированной воды, 10 часов настаивают. После этого настой кипятят, опять отстаивают 12 часов. Полученный настой дополняют до литра кипяченой водой. Принимают по 100 мл трижды в день 1,5 месяца. Затем делают на 1 месяц перерыв и курс повторяют. Таким образом лечение продолжают год.
- Очень простой рецепт компресса из свежего свиного сала. Тонкий ломтик сала приложить к больному колену и сверху закрыть пищевой пленкой и укутать тканью. Такой компресс можно носить днем и спать с ним ночью. Курс лечения – 7-10 дней.
- При контрактуре необходимо отказаться от молока и его продуктов, сахара, белого хлеба и макарон. Предпочтительны морепродукты, капуста в любом виде, укроп, хрен, редька, проросшая пшеница. Очень хороши морковь, чеснок, шпинат и лук.
- Мед с солью. Мед соединить с солью в равных частях и наложить на колено. Сверху закрыть пленкой и теплой тканью. Такой способ лечения не только снимает болевой синдром, но и восстанавливает кровообращение в колене и его функциональность. Курс рассчитан на семь дней.
Прогноз
Прогноз при контрактурах суставов зависит от причины и давности существования патологии.
- При свежем сведении суставов и отсутствии грубых анатомических изменений (например, значительного разрушения суставной поверхности) в большинстве случаев удается добиться частичного или полного восстановления движений.
- При застарелых контрактурах происходит перерождение и перестройка всех структур сустава, включая хрящи, капсулу, связки и т. д., поэтому прогноз в таких случаях менее благоприятен, в большинстве случаев для восстановления движений (даже частичного) требуется хирургическая коррекция.
Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.
Профилактика
Мерами профилактики контрактур являются
- Своевременное наложение шины на конечность при травмах на строго определенное время, правильное лечение основного заболевания, применение методов лечебной гимнастики для восстановления двигательных функций, лекарственных препаратов.
- Главное условие того, чтобы не развились контрактуры — необходимо разрабатывать сустав после травмы, при артропатиях, после операции, проводя ЛФК для увеличения объема движений. Для этого нужно четко соблюдать реабилитационную программу.
- Первые упражнения (не для сустава) должны начинаться буквально на второй день после иммобилизации сустава.
- Чтобы не допустить застойных процессов в тканях и нарушения питания, нужно вести активный образ жизни, каждый день делать зарядку, но не стоит перенапрягаться.
- Важную роль играет и питание, нужно есть полезную и вкусную пищу, не допускать появления лишнего веса, так как именно из-за него страдают суставы ног, да и все внутренние органы.
- Настоятельно рекомендуется соблюдать все меры безопасности на производстве, при работе на высоте, с острыми и горячими предметами, и даже при переходе улицы. Это поможет избежать травм и их последствий.
Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранные индивидуальные методы лечения и реабилитации контрактур значительно увеличивают шансы на восстановление, снижая риски полной, либо частичной потери трудоспособности.
Источник
