Как вылечить косоглазие на фоне дальнозоркости

Дальнозоркость взрослого успешно корректируется, если такое нарушение зрения было своевременно диагностировано. В зависимости от возраста пациента и данных результатов обследования, профильными специалистами подбирается оптимальный комплекс терапии. Пациентам может быть показано как аппаратное лечение глаз, так и лазерная коррекция зрения.

Какая бывает дальнозоркость?

Люди, которые замечают, что стали плохо видеть предметы, находящиеся вблизи, скорее всего перешагнули сорокалетний рубеж. Это естественный и, к сожалению, неизбежный процесс старения организма, поэтому он воспринимается врачами и пациентами как норма. Для такого заболевания существует специальный термин. Эта патология называется пресбиопия или «старческое зрение». Возникает она на фоне возрастных изменений: утраты аккомодации глаз в связи с потерей хрусталиком эластичности, гибкости и способности менять свою кривизну.

Если дальнозоркость возникает в молодом возрасте, она долгое время может оставаться скрытой, так как компенсируется путем напряжения глазных мышц. Истинная дальнозоркость чаще всего диагностируется в детском возрасте и, при отсутствии должной коррекции или наличии дополнительных факторов, среди которых наследственность, сопутствующие заболевания, прогрессирует.

Причины дальнозоркости глаз

При дальнозоркости зрение вблизи становится нечетким, потому что болезнь связана с преломляющей способностью глаза. Световые лучи, из-за имеющихся нарушений, фокусируются за сетчаткой, поэтому человек плохо видит близко расположенные предметы. Среди причин такой патологии наиболее распространенная — это наследственность. Отклонения зрения при дальнозоркости могут быть связаны с аномалиями строения глаза, неправильно расположенным хрусталиком, укороченной зрительной осью, нехваткой силы преломления роговицы из-за особенностей ее поверхности.

Физиологическая гиперметропия считается нормой для детей дошкольного возраста. Она проходит к 7-9 годам. Если у ребенка диагностирована дальнозоркость более трех диоптрий, то ее корректируют очками с плюсовыми линзами, которые нужно носить постоянно. В школьном возрасте болезнь может стремительно прогрессировать, поэтому при лечении врожденной дальнозоркости, родителям ребенка необходимо строго контролировать режим отдыха и обучения, не допуская переутомления и излишнего напряжения глаз.

Кроме врожденной дальнозоркости бывает и приобретенная. Болезнь развивается на фоне ослабления иммунитета, повышенной зрительной нагрузки. Причина пресбиопии — возрастные необратимые изменения.

Чем опасна дальнозоркость?

Прогрессирующая дальнозоркость может стать причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости, привести к такому опасному заболеванию, как глаукома. Аномалии рефракции в детском возрасте могут повлечь за собой череду серьезных нарушений, среди которых амблиопия — ослабление остроты зрения, не поддающееся коррекции, а также косоглазие и увеличение внутриглазного давления.

Из-за постоянного напряжения глаз могут участиться головные боли, а головокружение будет сопровождать человека даже при небольшой нагрузке. Как остановить болезнь? Ранняя диагностика этой патологии зрения существенно увеличивает шансы на то, что заболевание можно будет остановить.

Симптомы дальнозоркости глаз — как распознать заболевание на ранней стадии?

Дальнозоркость у взрослого человека диагностируется сложно, потому что очень часто протекает в скрытой форме. Обнаружить ее при плановом осмотре у окулиста практически невозможно, так как человек может видеть достаточно хорошо и близко, и вдаль, потому что зрение компенсируется напряжением цилиарной мышцы глаза. В этом случае только специальное офтальмологическое обследование, которое проводится при искусственном параличе аккомодационной мышцы (используются специальные капли), может определить степень дальнозоркости.

Как дальнозоркость можно заметить на раннем этапе? Основные симптомы:

• сложность с рассматриванием предметов на близком расстоянии, покалывание, жжение в глазах и другие неприятные ощущения;
• повторяющиеся ситуации, связанные с потребностью отодвинуть книгу, планшет на расстояние вытянутой руки для лучшей видимости;
• глаза при дальнозоркости быстро устают, даже при средних нагрузках;
• частые головные боли, головокружения, неврозы.

Симптомы пресбиопии раньше всего замечают люди с истинной дальнозоркостью, так как острота зрения значительно ухудшается. Дольше всех возрастную дальнозоркость не замечают близорукие люди и не корректируют ее очками, потому что для того, чтобы рассмотреть предметы, находящиеся вблизи, они просто могут снять очки.

Как лечится детская дальнозоркость?

Детскую дальнозоркость лечить можно, применяя очковую коррекцию. Как правило, оптическая сила очков подбирается так, чтобы она была ниже степени гиперметропии.

Это стимулирует рост глаза, снижает степень дальнозоркости. Также врачи рекомендуют принимать витамины и увеличить не только физическую, двигательную активность, но и пребывание на свежем воздухе, чтобы кровь ребенка насыщалась кислородом и создавались хорошие условия для нормального роста всех органов.

Достаточно эффективной является специальная гимнастика для глаз. Комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно по нескольку раз, желательно в игровой форме. Упражнения помогут развить глазные мышцы, сделать их крепче, оздоровить глаза, чтобы симптомы дальнозоркости были менее заметны.

Лечится ли дальнозоркость у взрослых?

Дальнозоркость у молодых людей и пациентов среднего возраста корректируется с учетом данных обследования. Таким людям необходимо носить постоянно очки или контактные линзы, исправляющие дальнозоркость. Как остановить прогрессирование болезни? Если степень гиперметропии высока и болезнь продолжает прогрессировать, таким пациентам может быть рекомендована лазерная операция.

Особенности коррекции дальнозоркости:

• очки — эффективно исправляют дефект зрения, удобны, доступны по цене, не контактируют с поверхностью глаза;
• контактные линзы — обеспечивают максимально четкое зрение без искажений, не ограничивают периферическое поле зрения, глаза в линзах меньше устают, поэтому повышается работоспособность;
• лазерная операция на глазах при дальнозоркости — эксимерный лазер точно воздействует на ткани роговицы, создавая новый профиль, благодаря чему изображение фокусируется на сетчатке глаза и человек получает отличное зрение без необходимости носить очки или контактные линзы;
• имплантация интраокулярной линзы — этот метод используется, если состояние роговицы не позволяет проводить операцию лазером, факичная линза из биосовместимого материала имплантируется внутрь глаза при сильной дальнозоркости.

Остановить прогрессирование дальнозоркости можно, пройдя курс аппаратного лечения. Для лечения дальнозоркости используется ультразвук, вакуумный массаж, электростимуляция, очки-тренажеры. Очень важно не подвергать глаза повышенным зрительным нагрузкам, давать им возможность отдохнуть, тренировать аккомодацию, ежедневно выполняя комплекс упражнений.

PresbyLASIK — уникальная возможность повысить качество жизни

Пациенты пожилого возраста, страдающие от пресбиопии, не желающие носить очки для чтения или по каким-либо причинам не переносящие очковую коррекцию, могут значительно повысить качество жизни, сделав операцию PresbyLASIK и восстановив нормальное зрение. При этом лечении возрастной дальнозоркости не должно быть аутоиммунных заболеваний, глаукомы, катаракты, а также патологий, которые могут повлиять на процессы заживления.

Не подходит операция и близоруким пациентам.
Суть такого лечения дальнозоркости заключается в создании новой формы роговицы, сравнить которую можно с мультифокальными очками. Эффект ощутим сразу же после проведения операции. После лазерного вмешательства большинство пациентов полностью отказываются от очков, так как хорошо видят и близлежащие предметы и, находящиеся вдали.

Аппаратное и физиотерапевтическое лечение глаз при дальнозоркости

Аппаратное лечение дальнозоркости рекомендуется, если у пациента дальнозоркость диагностирована недавно и есть реальные шансы на исправление дефектов зрения. Обычно такой тип лечения назначается детям — все процедуры безопасны и абсолютно безболезненны, но при этом достаточно эффективны, так как улучшают кровоснабжение в тканях глаза, повышают тонус мышц, лечат спазмы, снимают различные воспаления, снижают болевые ощущения. Длительность одного сеанса может достигать одного часа.

Виды аппаратной коррекции дальнозоркости:

• лазерный луч — воздействие лазера благоприятно влияет на остроту зрения, так как лазер улучшает функцию питания тканей глаза;
• магнитотерапия — улучшает кровоснабжение в тканях глаза, снимает ощущение усталости;
• электростимуляция — направлена на улучшение кровоснабжения цилиарной мышцы, сетчатки, мелких сосудов, оказывает противовоспалительное действие, способствует циркуляции жидкости в глазу.

Эффект аппаратного лечения заключается в постоянной тренировке органов зрения. После регулярной работы можно получить хороший результат. Задачей аппаратного лечения, прежде всего, является сохранение зрения и торможение развития болезни. В большинстве случаев после прохождения терапии пациент чувствует значительное улучшение остроты зрения.

Как можно вылечить дальнозоркость?

Пациенты, у которых диагностировали дальнозоркость, могут замедлить развитие болезни, выполняя простые правила. Люди же с хорошим от природы зрением также должны заботиться о том, чтобы не превышать зрительные нагрузки, чередовать работу и отдых, своевременно обследоваться у профильных специалистов, обеспечить сбалансированное питание в течение всего года, принимая в зимнее время витаминные комплексы.

Базовые правила профилактики дальнозоркости:

• режим освещения — не стоит в целях экономии читать, работать в плохо освещенном помещении или пользоваться только настольной лампой без верхнего света, так как это негативно влияет на здоровье глаз;
• перерывы в работе — во время перерыва необходимо выполнять простой комплекс упражнений на тренировку аккомодации, усиление кровотока, укрепление глазных мышц;
• сбалансированное питание — в рационе обязательно должны быть фрукты, овощи, в том числе и листовые (шпинат, капуста);
• защита глаз — необходимо носить очки, линзы, обеспечивающие максимально хорошее зрение, чтобы глаза не напрягались, защищать глаза от негативного воздействия ультрафиолета, используя солнцезащитные очки.

Также для профилактики дальнозоркости можно применять опыт народной медицины в комплексе с остальными способами. В основном это различные настои, чаи из листьев черешни, плодов и листьев черники, плодов китайского лимонника. Так, гиперметропию можно лечить в домашних условиях. Используя народные средства всегда стоит помнить об индивидуальной непереносимости того или иного компонента, чтобы не вызвать аллергическую реакцию организма. Как остановить прогрессирование болезни или полностью от нее избавиться? 

Остановить болезнь, чтобы дальнозоркость не прогрессировала, вполне реально, если правильно питаться и ежедневно выполнять комплекс упражнений для зрения. К сожалению, чтобы полностью восстановить зрение, дальнозоркость нужно корректировать путем лазерной операции.
 

Косоглазие — это распространенная офтальмологическая проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые. При этом заболевании нарушается корректное положение глазных яблок, когда человек пытается смотреть прямо. Если оба глаза «косят» по очереди, такой тип патологии называется альтернирующим косоглазием. Расскажем о нем в этой статье.

Понятие косоглазия

Страбизм (медицинский термин, обозначающий косоглазие) — это проблема, которая заметна даже невооруженным взглядом. У человека, страдающего таким дефектом, положение глаз отличается от привычного. Когда человек пытается смотреть прямо, один или оба зрачка устремлены не вперед, а в той или иной степени отклонены в сторону.

Многие считают, что страбизм в любой форме — это исключительно косметическая проблема, поскольку отрицательно влияет на восприятие внешности человека. На самом деле косоглазие — в первую очередь медицинская проблема, которая зачастую может приводить к серьезным нарушениям зрения.

К каким проблемам со зрением может приводить косоглазие?

В норме, когда человек рассматривает определенный объект, его изображение попадает в центральную зону правого и левого глаза, после чего головной мозг соединяет две картинки в одну объемную. Такое зрение принято называть бинокулярным, оно позволяет нам воспринимать окружающие предметы в трехмерном формате, видеть глубину, правильно оценивать размеры предметов, расстояния между ними.

При большинстве форм косоглазия возникают нарушения бинокулярности, поскольку мозгу не удается слить воедино полученные изображения. Чтобы защитить человека от двоения перед глазами, он «отключает» картинку, транслируемую косящим глазом. Это приводит к монокулярному зрению, при котором предметы кажутся более плоскими, нарушается восприятие их нормальных размеров.

Если не лечить косоглазие, рано или поздно один глаз практически перестает участвовать в зрительном процессе, развивается состояние, известное как амблиопия.
Чтобы сохранить зрение, при малейшем подозрении на развитие косоглазия необходимо обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование.

Альтернирующее косоглазие как одна из форм заболевания

Существует много разновидностей страбизма в зависимости от причины патологии, характера ее проявления, направления смещения глаза от центральной оси и других факторов.

По причине возникновения офтальмологи делят страбизм на две основные группы:

• паралитическое косоглазие;
• содружественное косоглазие.

Первая разновидность может развиваться в любом возрасте и чаще всего обусловлена повреждением нервных волокон, которые обеспечивают связь глазных мышц с центральной нервной системой (например, в результате травмы). При паралитической разновидности патологии сильно, а иногда и полностью ограничена способность глазного яблока двигаться; отсутствует бинокулярное зрение; часто возникает эффект двоения. Характерной особенностью паралитического страбизма, помимо ограниченной подвижности зрительного органа, является большая разница между углами отклонения двух глаз.

Содружественное косоглазие зачастую развивается у детей раннего возраста. Среди возможных причин — пониженное зрение на одном глазу, некорригированные нарушения рефракции, болезни сетчатой оболочки, оптического нерва, неврологические патологии. В отличие от паралитической формы страбизма, содружественное косоглазие сопровождается нормальной подвижностью обоих глазных яблок, примерно одинаковым углом отклонения здорового и косящего органа, отсутствием двоения. При этом может наблюдаться снижение зрительной остроты, нарушения бинокулярного зрения, появление функциональных скотом в зрительном поле, патологии рефракции.

По вовлеченности зрительных органов содружественную форму заболевания подразделяют на монолатеральную и альтернирующую. В первом случае косит лишь один глаз, во втором — оба поочередно. Наиболее часто у детей встречается альтернирующее содружественное косоглазие. Расскажем о нем подробнее.

Альтернирующее содружественное косоглазие — в чем его особенности?

Альтернирующее косоглазие — это парное поражение органов зрения, при котором симптоматика проявляется то на одном, то на другом глазу. В силу такой особенности патологию называют еще перемежающимся косоглазием, и она является распространенной формой содружественного страбизма.

На альтернирующее косоглазие часто указывает следующий комплекс симптомов:

• отклонение зрачка косящего глаза от центральной оси;
• попеременная фиксация правого и левого глаза;
• снижение остроты зрения на одном глазу (который косит чаще) или на обоих;
• иногда головная боль и головокружение.

Содружественное альтернирующее косоглазие считается относительно благоприятным для пациента по сравнению с иными формами заболевания. При этом виде страбизма редко развивается диплопия, сохраняется подвижность глаз, в некоторых случаях даже не развивается амблиопия. Кроме того, при правильном и рано начатом лечении есть высокие шансы восстановить бинокулярное зрение или как минимум остановить развитие патологии, повысить качество жизни пациента.

Косоглазие альтернирующее: куда отклоняется взгляд?

Альтернирующее косоглазие бывает сходящимся и расходящимся, в зависимости от того, в какую сторону направлен зрачок косящего органа.

Сходящееся альтернирующее косоглазие предполагает, что зрачок пораженного органа от центральной оси смещается к переносице. В этом случае внешние мышцы, отвечающие за движения глаз, ослаблены и не могут обеспечить достаточное натяжение, чтобы «выровнять» положение органа.

Альтернирующее расходящееся косоглазие сопровождается, напротив, слабостью внутренних мышц и чрезмерным натяжением со стороны внешних. В результате зрачок пораженного органа направлен в сторону височной зоны. По оценкам врачей, сходящееся косоглазие встречается чаще.

Сходящееся альтернирующее косоглазие часто возникает на фоне дальнозоркости, тогда как расходящееся — на фоне близорукости. Помимо самых распространенных форм, сходящегося и расходящегося страбизма, существует также вертикальное и комбинированное косоглазие.

При вертикальном зрачок смещается не в горизонтальной плоскости, а по вертикали: отклоняется книзу или кверху. При комбинированной форме патологии глаза могут косить в разные стороны — и по горизонтали, и по вертикали. В отличие от сходящегося и расходящегося страбизма, эти виды встречаются редко, но тем не менее стоит знать об их существовании.

Как диагностируют альтернирующее косоглазие у взрослых и детей?

Первые признаки расходящегося или сходящегося косоглазия взрослые и даже дети могут заметить у себя самостоятельно, просто обратив внимание на положение зрачков при взгляде прямо. Если они отклоняются в любую сторону, нужно как можно скорее попасть на консультацию к офтальмологу. Врачебная диагностика, скорее всего, будет включать несколько процедур.

• Проверка остроты зрения.Врач в общем оценивает функционирование зрительной системы, выявляет возможные нарушения рефракции.
• Фиксационная проба.
  Данный метод диагностики позволяет определить тип косоглазия. Тот глаз, который способен фиксировать предмет, закрывают рукой или специальной заслонкой. Врач просит пациента пораженным глазом зафиксировать карандаш или другой объект, расположенный перед лицом. После этого заслонку убирают и оценивают результат. Если пациент продолжает «удерживать предмет взглядом», значит у него альтернирующая форма косоглазия — расходящегося или сходящегося типа. Если зрачок отклоняется от предмета фиксации, диагностируют монолатеральную форму страбизма.

• Метод Гиршберга.
  Данный диагностический метод применяется для оценки угла альтернирующего косоглазия у взрослых или детей. Через офтальмоскоп врач рассматривает глаз пациента и отмечает особенности отражения света, излучаемого прибором, от поверхности зрачка. В норме свет должен отражаться ровно посередине. Если он отражается с края зрачка или в центре радужной оболочки, это соответствует определенному углу страбизма. Стоит сказать, что от угла косоглазия зависит выбор врачом методики лечения. При угле менее 10 градусов обычно рекомендуют курс аппаратных методик, более 15 градусов — хирургическую операцию.
  Не все врачи измеряют угол косоглазия у пациента этим методом. Некоторые офтальмологи предпочитают использовать с этой целью другие приборы — синоптофор или периметр. Считается, что они могут дать более точные результаты измерений.
• Определение бинокулярных возможностей зрения.

Врач также проводит специальные тесты, которые позволяют понять, насколько косящий глаз принимает участие в бинокулярном зрении.

По результатам обследования врач может поставить диагноз. Чаще всего это содружественное сходящееся косоглазие или косоглазие альтернирующее расходящееся. Любая форма страбизма требует лечения под контролем опытного офтальмолога.

Альтернирующее косоглазие у детей: как лечат?

Содружественное косоглазие у детей обнаруживают гораздо чаще, чем у взрослых. Если начать лечение сразу после диагностики, во многих случаях есть хорошие шансы на восстановление функций бинокулярного зрения и решение эстетической проблемы.

Косоглазие сходящееся или расходящееся альтернирующее требует комплексного подхода к лечению.

• Оптическая коррекция зрения.
  Как правило, сходящееся косоглазие у детей сопровождается дальнозоркостью. Косоглазие расходящееся характерно для детей с близорукостью. Чтобы скорректировать нарушение зрения, восстановить нормальную рефракцию глаза, врач назначает очки или мягкие линзы с нужными диоптриями. Если у пациента содружественное сходящееся косоглазие и гиперметропия, специалист выпишет ему «плюсовую» оптику. Если будет выявлено расходящееся косоглазие и миопия, то офтальмолог назначит «минусовые» очки.  
• Аппаратные процедуры.
  Задача аппаратного лечения состоит в коррекции амблиопии, улучшении зрительной остроты каждого глаза.
• Восстановление бинокулярных функций зрения.
  Косоглазие у детей сопровождается нарушениями бинокулярного зрения, и одна из важнейших задач лечения — восстановить утраченную способность видеть мир объемным. С этой целью проводится ортоптическое и диплоптическое лечение. Методы направлены на восстановление совместной работы глаз как единого органа и на стимуляцию самостоятельного восстановления бинокулярных возможностей зрения.

• Специальная гимнастика для глаз.
  Скорректировать косоглазие альтернирующее также помогает специально подобранный комплекс упражнений, назначенных врачом, которые можно выполнять в домашних условиях. Гимнастика помогает укреплять глазные мышцы, восстанавливать нормальные функции зрения.
• Физиотерапевтические методы.
  Физиотерапию офтальмологи рассматривают как дополнительный метод лечения косоглазия, который должен применяться только в комплексе с другими методиками. Основная задача физиотерапевтических процедур — улучшить питание и нервную проводимость глазных тканей.
• Хирургическая операция.
  При большом угле отклонения и в том случае, когда не помогают аппаратные методы лечения, сходящееся или расходящееся косоглазие альтернирующего типа можно вылечить хирургически. Операция позволяет восстановить баланс между мышцами глаз, чтобы добиться параллельного направления зрачков при взгляде прямо.

Какие упражнения для глаз можно выполнять при альтернирующем косоглазии?

Зрительная гимнастика является одним из эффективных методов лечения альтернирующего страбизма. Полный комплекс упражнений, которые следует выполнять при конкретном типе косоглазия, даст лечащий врач. Мы лишь приведем несколько примеров упражнений, которые могут помочь при страбизме:

• Вытяните перед собой руки, сжатые в кулак. Отставьте указательный палец и сфокусируйте на нем взгляд. Перемещайте палец к кончику носа и обратно, не отрывая от него взгляда.
• Рисуйте в воздухе «восьмерки» глазами.
• Фиксируйте взгляд на кончике носа примерно на 6 секунд, а затем расслабляйте глаза на 4 секунды.
• Поставьте на стол перед собой любой предмет. Закройте один глаз ладонью, а вторым глазом зафиксируйте стоящий на столе предмет. Попросите кого-то из близких перемещать предмет в сторону Вашего прикрытого глаза, а сами не отрываясь следите за движущимся объектом.

Как выполняется хирургическая операция и когда не стоит ее проводить?

Сходящееся и расходящееся косоглазие в ряде случаев можно исправить хирургически. При содружественном страбизме возможны несколько вариантов оперативного лечения:

• операция, которая ослабляет глазные мышцы (рецессия и частичная миотомия);
• операция, которая усиливает действие мышц глаза (укорочение мышцы через резекцию и подшивание).

Если у ребенка расходящееся или сходящееся косоглазие, на фоне которого возникают осложнения, сильно падает зрение и не помогает консервативная терапия, то врач может рекомендовать провести операцию. Лучшим возрастом считается 3-4 года. Вылечить хирургически альтернирующее сходящееся косоглазие у взрослого человека намного сложнее, поэтому такие операции взрослым проводят реже.

Дети после хирургического лечения, которое чаще всего выполняется в режиме «одного дня» под местным наркозом, должны продолжать поддерживающую терапию. В частности им рекомендован курс аппаратного лечения и выполнение специальной гимнастики, которая позволяет избежать рецидивов альтернирующего — расходящегося или сходящегося —  косоглазия.

Главным осложнением, которое может возникнуть после операции по лечению страбизма, является диплопия — эффект двоения перед глазами. Поэтому хирургическое лечение противопоказано тем детям, у которых отсутствует стойкое снижение зрения на фоне страбизма.

Профилактика альтернирующего косоглазия

Расходящееся или сходящееся содружественное косоглазие в ряде случаев можно предотвратить, соблюдая простые меры профилактики:

• Обязательно носите очки или контактные линзы с полной коррекцией при близорукости, дальнозоркости или астигматизме.
• Постарайтесь ограничить время работы на близком расстоянии, контролируйте зрительные нагрузки у детей.
• Во время беременности избегайте любых негативных факторов.
• Дети и взрослые должны регулярно проходить плановый осмотр у офтальмолога.
• Соблюдайте рекомендации врача после хирургического лечения косоглазия, чтобы избежать рецидивов.

Заключение

Альтернирующее косоглазие — это одна из форм содружественного страбизма, при которой поочередно косит то правый, то левый глаз. В зависимости от того, в какую сторону отклоняется пораженный зрительный орган, врач может диагностировать сходящееся содружественное или расходящееся косоглазие. Прогноз лечения в детском возрасте зачастую благоприятный. Хороший эффект дают аппаратные процедуры в комплексе с диплоптическим и ортоптическим лечением, а также полной оптической коррекцией. При наличии показаний врач может назначить хирургическое лечение альтернирующего косоглазия.