Как вылечить косолапие у новорожденных
Врожденная косолапость, известная среди специалистов как эквиноварусная деформация стопы – достаточно часто встречающийся вид ортопедической патологии. По статистике, она обнаруживается у 1 – 3 детей из тысячи новорожденных. Статистика также утверждает, что у мальчиков он встречается в полтора раза чаще, чем у девочек, но объяснений этому факту пока не найдено. Известно другое – формирование скелета плода, в том числе и костного аппарата стопы, происходит в первом триместре беременности, а значит, именно в это время в организме матери вступают в действие некие отрицательные факторы, играющие негативную роль в возникновении врожденной косолапости у детей.
Врожденная косолапость у детей
Причины косолапости
У врожденной косолапости имеется собственный код по МКБ 10 (десятому варианту международной классификации болезней, созданной медиками для удобства постановки диагнозов и систематизации данных) – Q66. В данную группу входят также другие врожденные патологии стопы. Специалисты относят к числу причин подобной аномалии и наследственную предрасположенность. Известны случаи, когда она время от времени встречается в разных поколениях у представителей одного рода. Но гораздо чаще развитие такой деформации ножки у младенца становится следствием воздействия внешних факторов. Среди них выделяют следующие:
- Сращение околоплодных вод (амниона) с нижней конечностью;
- Нажим амниона на стопу ребенка;
- Передавливание детской стопы, обмотавшейся вокруг нее пуповиной;
- Воздействие на стопу маточной мускулатуры при дефиците околоплодных вод и снижении их защитной функции;
- Давление на детскую стопу опухолевого новообразования в матке;
- Наличие у новорожденного ребенка патологий, вызванных нарушением функций спинномозговых нервов;
- Перенесенные матерью в первом триместре беременности инфекции, в том числе токсоплазмоз.
Важно!
Эмоциональное состояние женщины также имеет значение – опасны длительные хронические стрессы. Многолетние наблюдения доказывают, что число детей, появляющихся на свет с врожденным косолапием, резко увеличивается в военные и послевоенные годы, когда психологический дискомфорт неизбежен.
Но четкой связи между этими причинами и косолапостью у новорожденных не выявлено. Женщина может пережить во время беременности болезни и стрессы, и родить здорового ребенка.
Причины врожденной косолапости у ребенка
Диагностика и симптоматика косолапости
Современные диагностические методики позволяют медикам определить наличие косолапости у ребенка задолго до его рождения. Выявить косолапость плода на УЗИ (ультразвуковом исследовании) беременной для опытного специалиста не составляет большого труда. После появления ребенка с этой патологией на свет косолапость диагностируется практически сразу же. Заболеванию свойственны следующие симптомы:
- Сгибание стопы в подошве;
- Поворот внутрь подошвенной части с опорой на наружный край стопы;
- Приведение переднего отдела стопы.
Степень их выраженности может быть различной. Она зависит от степени тяжести заболевания, классифицируемой по трем группам:
- Легкая – ограничения движения в голеностопном суставе нет, положение стопы исправляется незначительным нажимом руки;
- Средняя – движения голеностопа заметно ограничены, при попытке исправить положение стопы чувствуется пружинистая податливость в сочетании с некоторым сопротивлением;
- Тяжелая – наблюдается выраженная деформация стопы и голеностопного сустава, не поддающаяся коррекции при мануальном воздействии.
Также существует определение косолапости в зависимости от предполагаемой этиологии (причины ее возникновения). Для врожденной косолапости их три:
- Типичная. Точную причину возникновения этого вида патологии определить пока не удается. Характеризуется дисплазией (неправильным развитием, недоразвитием) голеностопного сустава и нарушением анатомического строения и расположения мышц и связок. При этой форме одномоментная коррекция не представляется возможной даже в первые дни после рождения ребенка – необходимо длительное поэтапное лечение косолапости у новорожденного;
- Позиционная – вызвана укорочением мышц и связок без повреждения костно-суставной части. Является следствием нарушений эмбриональной стадии развития плода. Лечение этой формы менее сложное и позволяет добиться полного выздоровления без остаточных явлений;
- Вторичная – возникает вследствие различных врожденных патологий нервно-мышечной системы. Клиническая картина и способы лечения, а также его результаты, находятся в прямой зависимости от первичного заболевания;
Важно!
Тяжелая форма недуга имеет четкие признаки, по которым врожденную косолапость на фото способен определить даже не специалист. Но для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, которые проводятся в обязательном порядке. Костный и мышечно-связочный аппарат стопы ребенка исследуется при помощи УЗИ, компьютерной томографии и рентгеноскопического метода.
На основании полученных данных принимается решение о том, какие именно методики лечения необходимо применить. Неукоснительное исполнение рекомендаций специалистов в большинстве случаев позволяет справиться с проблемой в раннем детстве, закончив лечение до достижения малышом возраста пяти-шести лет.
Виды врожденной косолапости у ребенка
Лечение косолапости
Родителей часто пугает диагноз. Они считают, что полностью исправить аномалию стопы невозможно. Но такое мнение – ошибочно. Существует несколько способов лечения врожденной косолапости, результативность которых весьма высока. Поэтому в большинстве случаев у них есть все шансы вылечить своего малыша.
В начальной стадии процесса лечения применяются консервативные методики, дающие высокие результаты при легкой и средней степенях косолапости:
- Самый первый из них – тугое бинтование стопы, которой предварительно вручную придается анатомически правильное положение. Методику начинают применять сразу после выписки из роддома и окончательного заживления пупочной ранки. При легкой степени деформации она позволяет добиться восстановления нормальной позиции стоп через 2-3 месяца после рождения ребенка;
- Наиболее распространенный способ коррекции средней формы детской косолапости – метод Понсети, названный так по имени американского врача, впервые применившего его в середине прошлого века. Метод заключается в поэтапном гипсовании ножек на протяжении 4-6 недель, со сменой гипсовой повязки, накладываемой до верхней трети бедра, через каждые 7 дней. После этого до 3-4-летнего возраста ребенку необходимо носить специальный фиксатор – брейс, удерживающий стопу в правильном положении;
- Для лечения тяжелой формы, включающей суставную деформацию, порой приходится прибегать к хирургическому вмешательству на связках и мышцах, иногда и на суставах стопы. После операции также накладывается гипсовая повязка.
Важно!
Перечисленные способы лечения дополняются физиотерапией (парафиновые, озокеритные и грязевые аппликации), массажем и лечебной гимнастикой, а также обязательным ношением ортопедической обуви до 5-6 лет.
Комплексный подход к лечению патологии стопы гарантирует радикальное исправление аномалии в 90% случаев. Но даже если полного выздоровления добиться не удается, после всех указанных манипуляций состояние ребенка улучшается настолько, что, вырастая, он способен вести полноценный активный образ жизни с минимумом ограничений.
Источник
Косолапость относится к числу ортопедических проблем, возникающих на этапе формирования опорно-двигательного аппарата ребенка в первые годы жизни.
Такой недуг может кардинально изменить качество жизни малыша и создать риск развития серьезных проблем во взрослом возрасте.
Прогнозы при лечении косолапости зависят от степени прогрессирования патологии и причин, которые спровоцировали ее появление. Исправлять недуг надо при выявлении первых его признаков. О лечении косолапости у детей расскажем в статье.
Как делать массаж при гипертонусе мышц у ребенка? Узнайте из нашей статьи.
Понятие и характеристика
В медицинской практике под косолапостью подразумевается деформация одной или двух стоп, провоцирующее их неправильное положение и отклонение во внутреннюю сторону.
Недуг может быть не только врожденным, но и приобретенным. При косолапости происходит серьезная деформация не только костей, но и мышечных тканей. В большинстве случаев патология поражает обе ноги ребенка.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Спровоцировать косолапость могут многочисленные факторы, в число которых входят патологии, связанные с внутриутробным развитием плода.
Недуг является последствием неправильного формированием костного скелета, мышечной ткани и суставов.
В некоторых случаях патологический процесс является последствием нарушения состояния определенных групп нервов или сосудов. В медицинской практике известны случаи, когда причины косолапости у ребенка не удается установить.
Причинами косолапости могут стать следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- нарушения на генетическом уровне;
- последствия полиомиелита и других инфекционных заболеваний;
- внутриутробные патологические процессы;
- значительное ограничение движений плода;
- мышечные травмы;
- первичный дефицит нервных волокон;
- новообразования в тканях стопы;
- последствия переломов различных участков ног;
- прогрессирование дисплазии тазобедренных суставов;
- авитаминоз у женщины во время беременности;
- заболевания, связанные с позвоночником;
- последствия мышечного паралича;
- злоупотребление вредными привычками женщиной во время беременности.
Как лечить воронкообразную деформацию грудной клетки у детей? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑
Классификация заболевания
В зависимости от стадии прогрессирования заболевания косолапость подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень. Для первой формы характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата.
Вторая стадия сопровождается более интенсивной симптоматикой и затруднением движения голеностопного сустава.
Тяжелая степень характеризуется ярко выраженной патологией и устраняется только методом хирургического вмешательства.
Другие виды классификации косолапости у детей:
- Идиопатическая форма (укорочение икроножной мышцы, патологии некоторых групп сосудов, расположение передней и задней части стопы нарушено).
- Синдромологический тип (врожденная косолапость сочетается с другими патологическими процессами).
- Позиционная или постуральная форма (стопа ребенка находится в состоянии подвывиха).
- Мягкотканная и костная формы (патология поражает кости или мышечную ткань, в некоторых случаях может наблюдаться одновременное нарушение костного скелета и мышц).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптоматика врожденной косолапости проявляется у ребенка уже в первые месяцы жизни. Признаки недуга хорошо заметны визуально, благодаря чему подозрение на патологию может возникнуть у родителей до проведения планового медицинского осмотра новорожденного или грудничка.
Симптомы приобретенной косолапости могут проявляться малыша в течение первого года жизни или в дошкольном возрасте.
Косолапость сопровождается следующими симптомами:
- внешняя недоразвитость ног;
- в подошвенном направлении имеется характерная изогнутость стопы;
- на стопе малыша хорошо просматривается глубокая поперечная складка;
- пальцы ног загнуты во внутреннюю сторону стопы;
- чрезмерно короткая стопа у новорожденного или грудничка;
- скрученность голени на одной или двух ногах;
- слабость мышц на ногах.
Косолапость у детей — фото:
к содержанию ↑
Последствия и осложнения болезни
При косолапости ребенок привыкает ставить стопу в определенном положении. В процессе лечения недуга эта привычка должна быть устранена.
Если ребенок продолжает осуществлять ходьбу в привычной для него манере, то исправить его походку будет крайне затруднительно.
Лечение косолапости у детей должно осуществляться комплексно. При неправильной терапии или ее отсутствии возникает риск развития инвалидности у малыша.
Последствиями косолапости у детей могут стать следующие состояния:
- искривление ног;
- плоскостопие;
- отставание в физическом развитии;
- искривление позвоночника;
- инвалидность.
Рекомендации по лечению вывиха тазобедренного сустава у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Диагностика
Первую процедуру диагностики отклонений в формировании опорно-двигательного аппарата у ребенка специалисты проводят еще на этапе его внутриутробного развития.
Помогает выявить патологию скрининговое исследование.
Второй этап диагностики проводится сразу после рождения малыша. Врач осматривает стопы младенца и проводит специальное визуальное тестирование. В некоторых случаях косолапость становится заметной после того, как ребенок научится ходить самостоятельно.
К методам диагностики косолапости относятся следующие процедуры:
- общий анализ крови и мочи;
- пальпация стопы;
- УЗИ стоп;
- рентген стоп;
- КТ и МРТ.
к содержанию ↑
Методы лечения
Существует несколько основных способов лечения косолапости у детей. Выбор определенного метода зависит от степени прогрессирования патологии.
Если исправить неправильное положение стоп малыша консервативными процедурами не удается, то единственным способом решения проблемы становится оперативное вмешательство.
Если косолапость выявляется после рождения малыша, то в большинстве случаев применяется метод гипсования конечностей (кости новорожденного отличаются мягкой структурой и легко поддаются корректировке).
к содержанию ↑
Как делать массаж?
Массаж является неотъемлемой частью терапии косолапости у детей.
Первый месяц такую процедуру должен осуществлять квалифицированный специалист.
В дальнейшем технику можно повторить в домашних условиях, но предварительно надо обязательно понаблюдать, как ее осуществляет профессионал.
Перед процедурой необходимо разогреть и расслабить мышцы ног ребенка. Только после этого воспроизводится основной массаж.
Техника массажа при косолапости у детей:
- Разогрев мышц техникой поглаживания, вибрации и потряхивания (движения должны быть легкими, чтобы мышцы расслабились).
- Повторение действий, но с усилением интенсивности (должен быть разогрев мышц).
- Нажатие пальцами на кожу и пощипывание.
- Разминающие и тянущие движения.
- Разминание колена вращательными движениями.
- Похлопывание по мышцам и растягивание их по внутреннему краю голеностопа.
- Массажные движения должны распространяться не только на стопы, но и бедра малыша.
- Процедуру массажа надо проводить два раза в день.
В чем причина развития волчьей пасти у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Как делать гимнастику?
Начинать выполнение специальной гимнастики, направленной на лечение косолапости, рекомендуется с трехнедельного возраста малыша.
При осуществлении упражнений важно не доставлять ребенку болевых ощущений и контролировать свои действия.
Во время гимнастики можно заинтересовать младенца стишком, песенкой или веселой музыкой. Врачи рекомендуют продолжать выполнение упражнений не только до полного устранения косолапости, но и с целью профилактики недуга.
Комплекс упражнений при косолапости у ребенка:
- Поочередное сгибание и разгибание ножек (грудничкам надо помогать делать упражнение).
- Вращательные движения стопами (грудным детям такие движения помогает делать взрослый, дети постарше могут выполнять его самостоятельно).
- Упражнение «канатоходец» (ребенка надо придерживать за ручки, имитируя ходьбу, он должен попытаться достать пальчиками до пола).
- Имитация ходьбы (ребенка надо поддерживать, позволяя наступать на всю часть стопы).
- Рисование ножками (ребенок должен зажать пальчиками ноги палочку или карандаш и попытаться нарисовать какое-либо изображение).
- Упражнение «силач» (ребенка посадить на стул, перед ним расстелить небольшое полотенце и поставить на его край игрушку, малыш должен, перебирая полотенце пальцами ног, подтянуть игрушку к себе).
- Подъем ножек (в прямом и согнутом состоянии).
к содержанию ↑
Ортопедическая обувь
Детям при косолапости рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь.
Приобрести ее можно в специализированных магазинах.
Для исправления положения стопы у малыша создана особая модель обуви — брейсы.
Визуально она напоминает ботинки, прикрепленные к металлической или пластиковой пластине под определенным углом.
Носить брейсы придется практически двадцать четыре часа в сутки, снимая их только на время сна или купания.
При косолапости ортопедическая обувь должна иметь следующие элементы:
- супинаторы;
- максимально жесткие задники;
- специальная шнуровка;
- колодки с хорошей фиксацией голеностопа.
к содержанию ↑
Показания к операции
Оперативное вмешательство используется при лечении косолапости тяжелой степени.
Хирургическая процедура может быть направлена на удлинение сухожилий, исправление скелета стопы или дополнительное устранение факторов, спровоцировавших недуг (например, опухоль, расположенная на стопе ребенка).
Операция назначается детям, возраст которых достиг четырех лет. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие факторы:
- отсутствие эффективности консервативных методов лечения;
- врожденная косолапость тяжелой и очень тяжелой формы;
- наличие серьезных структурных патологий стопы;
- поздняя диагностика недуга в сочетании с его прогрессированием.
Почему рождаются дети с заячьей губой? Читайте об этом тут.
к содержанию ↑
Советы Комаровского
Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что косолапость не может устраниться без специальных мер лечения.
Излечить запущенную форму данного заболевания гораздо сложнее, чем патологию, выявленную на ранних стадиях.
Кроме процедур, осуществляемых в медицинских учреждениях, необходимо заниматься с ребенком дополнительно в домашних условиях. Обучение элементарному массажу или лечебной гимнастике не доставить труда даже тем, кто никогда не воспроизводил данные техники.
На основании мнения доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:
- косолапость надо лечить обязательно;
- недуг может стать причиной инвалидности ребенка и значительного изменения качества его жизни;
- детям с диагнозом косолапости необходимо носить только ортопедическую обувь;
- рекомендуется, чтобы в домашних условиях малыш находился босиком;
- массаж является эффективной процедурой лечения косолапости только при легкой и средней стадии развития патологии;
- если косолапость стала последствием заболеваний костей, то самолечение должно быть исключено.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению косолапости у ребенка должны осуществляться на этапе его внутриутробного развития.
Женщинам рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный рацион питания и проводить регулярный мониторинг состояния плода в медицинских учреждениях.
Если у новорожденного признаки косолапости не были выявлены, то в первые годы его жизни необходимо осуществлять профилактику приобретенной патологии.
Меры профилактики включают в себя следующие рекомендации:
- наблюдение за походкой ребенка и своевременное обращение к врачу при наличии подозрений на отклонения;
- обувь для малыша должна быть качественной и удобной;
- в рационе питания малыша должны присутствовать продукты, богатые кальцием;
- профилактика образования лишнего веса у ребенка;
- обеспечение малышу достаточной физической нагрузки;
- массаж стоп с помощью специальных ковриков, ходьбы по песку или гальке.
Подтвердить диагноз приобретенной косолапости у ребенка можно еще до обращения к врачу. Малыш должен сделать несколько шагов по влажному песку.
Патология стопы будет хорошо просматриваться по следам. Если диагноз врожденной косолапости был поставлен младенцу практически сразу после его рождения, то процесс лечения необходимо начинать как можно раньше.
Можно ли вылечить пламенеющий невус у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.
Как исправить косолапость у ребенка? О лечении врожденной косолапости у детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
