Как вылечить косолапость у ребенка до года
Косолапость относится к числу ортопедических проблем, возникающих на этапе формирования опорно-двигательного аппарата ребенка в первые годы жизни.
Такой недуг может кардинально изменить качество жизни малыша и создать риск развития серьезных проблем во взрослом возрасте.
Прогнозы при лечении косолапости зависят от степени прогрессирования патологии и причин, которые спровоцировали ее появление. Исправлять недуг надо при выявлении первых его признаков. О лечении косолапости у детей расскажем в статье.
Как делать массаж при гипертонусе мышц у ребенка? Узнайте из нашей статьи.
Понятие и характеристика
В медицинской практике под косолапостью подразумевается деформация одной или двух стоп, провоцирующее их неправильное положение и отклонение во внутреннюю сторону.
Недуг может быть не только врожденным, но и приобретенным. При косолапости происходит серьезная деформация не только костей, но и мышечных тканей. В большинстве случаев патология поражает обе ноги ребенка.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Спровоцировать косолапость могут многочисленные факторы, в число которых входят патологии, связанные с внутриутробным развитием плода.
Недуг является последствием неправильного формированием костного скелета, мышечной ткани и суставов.
В некоторых случаях патологический процесс является последствием нарушения состояния определенных групп нервов или сосудов. В медицинской практике известны случаи, когда причины косолапости у ребенка не удается установить.
Причинами косолапости могут стать следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- нарушения на генетическом уровне;
- последствия полиомиелита и других инфекционных заболеваний;
- внутриутробные патологические процессы;
- значительное ограничение движений плода;
- мышечные травмы;
- первичный дефицит нервных волокон;
- новообразования в тканях стопы;
- последствия переломов различных участков ног;
- прогрессирование дисплазии тазобедренных суставов;
- авитаминоз у женщины во время беременности;
- заболевания, связанные с позвоночником;
- последствия мышечного паралича;
- злоупотребление вредными привычками женщиной во время беременности.
Как лечить воронкообразную деформацию грудной клетки у детей? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑
Классификация заболевания
В зависимости от стадии прогрессирования заболевания косолапость подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень. Для первой формы характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата.
Вторая стадия сопровождается более интенсивной симптоматикой и затруднением движения голеностопного сустава.
Тяжелая степень характеризуется ярко выраженной патологией и устраняется только методом хирургического вмешательства.
Другие виды классификации косолапости у детей:
- Идиопатическая форма (укорочение икроножной мышцы, патологии некоторых групп сосудов, расположение передней и задней части стопы нарушено).
- Синдромологический тип (врожденная косолапость сочетается с другими патологическими процессами).
- Позиционная или постуральная форма (стопа ребенка находится в состоянии подвывиха).
- Мягкотканная и костная формы (патология поражает кости или мышечную ткань, в некоторых случаях может наблюдаться одновременное нарушение костного скелета и мышц).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптоматика врожденной косолапости проявляется у ребенка уже в первые месяцы жизни. Признаки недуга хорошо заметны визуально, благодаря чему подозрение на патологию может возникнуть у родителей до проведения планового медицинского осмотра новорожденного или грудничка.
Симптомы приобретенной косолапости могут проявляться малыша в течение первого года жизни или в дошкольном возрасте.
Косолапость сопровождается следующими симптомами:
- внешняя недоразвитость ног;
- в подошвенном направлении имеется характерная изогнутость стопы;
- на стопе малыша хорошо просматривается глубокая поперечная складка;
- пальцы ног загнуты во внутреннюю сторону стопы;
- чрезмерно короткая стопа у новорожденного или грудничка;
- скрученность голени на одной или двух ногах;
- слабость мышц на ногах.
Косолапость у детей — фото:
к содержанию ↑
Последствия и осложнения болезни
При косолапости ребенок привыкает ставить стопу в определенном положении. В процессе лечения недуга эта привычка должна быть устранена.
Если ребенок продолжает осуществлять ходьбу в привычной для него манере, то исправить его походку будет крайне затруднительно.
Лечение косолапости у детей должно осуществляться комплексно. При неправильной терапии или ее отсутствии возникает риск развития инвалидности у малыша.
Последствиями косолапости у детей могут стать следующие состояния:
- искривление ног;
- плоскостопие;
- отставание в физическом развитии;
- искривление позвоночника;
- инвалидность.
Рекомендации по лечению вывиха тазобедренного сустава у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Диагностика
Первую процедуру диагностики отклонений в формировании опорно-двигательного аппарата у ребенка специалисты проводят еще на этапе его внутриутробного развития.
Помогает выявить патологию скрининговое исследование.
Второй этап диагностики проводится сразу после рождения малыша. Врач осматривает стопы младенца и проводит специальное визуальное тестирование. В некоторых случаях косолапость становится заметной после того, как ребенок научится ходить самостоятельно.
К методам диагностики косолапости относятся следующие процедуры:
- общий анализ крови и мочи;
- пальпация стопы;
- УЗИ стоп;
- рентген стоп;
- КТ и МРТ.
к содержанию ↑
Методы лечения
Существует несколько основных способов лечения косолапости у детей. Выбор определенного метода зависит от степени прогрессирования патологии.
Если исправить неправильное положение стоп малыша консервативными процедурами не удается, то единственным способом решения проблемы становится оперативное вмешательство.
Если косолапость выявляется после рождения малыша, то в большинстве случаев применяется метод гипсования конечностей (кости новорожденного отличаются мягкой структурой и легко поддаются корректировке).
к содержанию ↑
Как делать массаж?
Массаж является неотъемлемой частью терапии косолапости у детей.
Первый месяц такую процедуру должен осуществлять квалифицированный специалист.
В дальнейшем технику можно повторить в домашних условиях, но предварительно надо обязательно понаблюдать, как ее осуществляет профессионал.
Перед процедурой необходимо разогреть и расслабить мышцы ног ребенка. Только после этого воспроизводится основной массаж.
Техника массажа при косолапости у детей:
- Разогрев мышц техникой поглаживания, вибрации и потряхивания (движения должны быть легкими, чтобы мышцы расслабились).
- Повторение действий, но с усилением интенсивности (должен быть разогрев мышц).
- Нажатие пальцами на кожу и пощипывание.
- Разминающие и тянущие движения.
- Разминание колена вращательными движениями.
- Похлопывание по мышцам и растягивание их по внутреннему краю голеностопа.
- Массажные движения должны распространяться не только на стопы, но и бедра малыша.
- Процедуру массажа надо проводить два раза в день.
В чем причина развития волчьей пасти у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Как делать гимнастику?
Начинать выполнение специальной гимнастики, направленной на лечение косолапости, рекомендуется с трехнедельного возраста малыша.
При осуществлении упражнений важно не доставлять ребенку болевых ощущений и контролировать свои действия.
Во время гимнастики можно заинтересовать младенца стишком, песенкой или веселой музыкой. Врачи рекомендуют продолжать выполнение упражнений не только до полного устранения косолапости, но и с целью профилактики недуга.
Комплекс упражнений при косолапости у ребенка:
- Поочередное сгибание и разгибание ножек (грудничкам надо помогать делать упражнение).
- Вращательные движения стопами (грудным детям такие движения помогает делать взрослый, дети постарше могут выполнять его самостоятельно).
- Упражнение «канатоходец» (ребенка надо придерживать за ручки, имитируя ходьбу, он должен попытаться достать пальчиками до пола).
- Имитация ходьбы (ребенка надо поддерживать, позволяя наступать на всю часть стопы).
- Рисование ножками (ребенок должен зажать пальчиками ноги палочку или карандаш и попытаться нарисовать какое-либо изображение).
- Упражнение «силач» (ребенка посадить на стул, перед ним расстелить небольшое полотенце и поставить на его край игрушку, малыш должен, перебирая полотенце пальцами ног, подтянуть игрушку к себе).
- Подъем ножек (в прямом и согнутом состоянии).
к содержанию ↑
Ортопедическая обувь
Детям при косолапости рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь.
Приобрести ее можно в специализированных магазинах.
Для исправления положения стопы у малыша создана особая модель обуви — брейсы.
Визуально она напоминает ботинки, прикрепленные к металлической или пластиковой пластине под определенным углом.
Носить брейсы придется практически двадцать четыре часа в сутки, снимая их только на время сна или купания.
При косолапости ортопедическая обувь должна иметь следующие элементы:
- супинаторы;
- максимально жесткие задники;
- специальная шнуровка;
- колодки с хорошей фиксацией голеностопа.
к содержанию ↑
Показания к операции
Оперативное вмешательство используется при лечении косолапости тяжелой степени.
Хирургическая процедура может быть направлена на удлинение сухожилий, исправление скелета стопы или дополнительное устранение факторов, спровоцировавших недуг (например, опухоль, расположенная на стопе ребенка).
Операция назначается детям, возраст которых достиг четырех лет. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие факторы:
- отсутствие эффективности консервативных методов лечения;
- врожденная косолапость тяжелой и очень тяжелой формы;
- наличие серьезных структурных патологий стопы;
- поздняя диагностика недуга в сочетании с его прогрессированием.
Почему рождаются дети с заячьей губой? Читайте об этом тут.
к содержанию ↑
Советы Комаровского
Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что косолапость не может устраниться без специальных мер лечения.
Излечить запущенную форму данного заболевания гораздо сложнее, чем патологию, выявленную на ранних стадиях.
Кроме процедур, осуществляемых в медицинских учреждениях, необходимо заниматься с ребенком дополнительно в домашних условиях. Обучение элементарному массажу или лечебной гимнастике не доставить труда даже тем, кто никогда не воспроизводил данные техники.
На основании мнения доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:
- косолапость надо лечить обязательно;
- недуг может стать причиной инвалидности ребенка и значительного изменения качества его жизни;
- детям с диагнозом косолапости необходимо носить только ортопедическую обувь;
- рекомендуется, чтобы в домашних условиях малыш находился босиком;
- массаж является эффективной процедурой лечения косолапости только при легкой и средней стадии развития патологии;
- если косолапость стала последствием заболеваний костей, то самолечение должно быть исключено.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению косолапости у ребенка должны осуществляться на этапе его внутриутробного развития.
Женщинам рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный рацион питания и проводить регулярный мониторинг состояния плода в медицинских учреждениях.
Если у новорожденного признаки косолапости не были выявлены, то в первые годы его жизни необходимо осуществлять профилактику приобретенной патологии.
Меры профилактики включают в себя следующие рекомендации:
- наблюдение за походкой ребенка и своевременное обращение к врачу при наличии подозрений на отклонения;
- обувь для малыша должна быть качественной и удобной;
- в рационе питания малыша должны присутствовать продукты, богатые кальцием;
- профилактика образования лишнего веса у ребенка;
- обеспечение малышу достаточной физической нагрузки;
- массаж стоп с помощью специальных ковриков, ходьбы по песку или гальке.
Подтвердить диагноз приобретенной косолапости у ребенка можно еще до обращения к врачу. Малыш должен сделать несколько шагов по влажному песку.
Патология стопы будет хорошо просматриваться по следам. Если диагноз врожденной косолапости был поставлен младенцу практически сразу после его рождения, то процесс лечения необходимо начинать как можно раньше.
Можно ли вылечить пламенеющий невус у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.
Как исправить косолапость у ребенка? О лечении врожденной косолапости у детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
Косолапость у детей – одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.
Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?
Такое нарушение опорно-двигательного аппарата у ребенка, как косолапость, требует обязательного длительного лечения под наблюдением врача
Классификация косолапости
Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:
- характер проявления – типичная и атипичная;
- происхождение – врожденная и приобретенная;
- проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.
Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:
- Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
- Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
- Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
- Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.
Причины появления деформации
Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.
Первая группа причин патологии:
- генетика;
- наследственность;
- ошибки поведения беременной;
- нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
- многоплодная беременность;
- маловодие и маточный гипертонус;
- сильный токсикоз;
- расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
- патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
- авитаминоз у беременной.
Косолапость плода иногда диагностируется еще в утробе
Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:
- последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: основные признаки рахита у детей после года);
- неправильно сросшиеся места после переломов;
- сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
- последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей );
- заболевания позвоночника – сколиоз;
- гипертонус мышц поясничного отдела;
- повышенные физические нагрузки;
- развитие новообразований в зоне стопы;
- ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.
Симптомы косолапости у ребенка
Первым увидеть предпосылки к развитию косолапости у ребенка способен доктор на плановом УЗИ-обследовании на 16 неделе беременности.
После рождения визуальные изменения стопы или обеих стоп крохи, позволяющие заподозрить у него патологию, выражаются в следующем:
- мелкая и припухлая стопа, отличающаяся от ее размера для соответствующего возраста;
- разница в длине ног, если патология поразила одну стопу;
- подвернутые внутрь пальцы или только большой;
- арка на внутренней части стопы и глубокая продольная морщина на ней;
- пятка находится выше уровня носка, который смотрит вниз;
- линия внешней поверхности стопы расположена значительно ниже или выше внутренней;
- скрученность голеностопных суставов наружу;
- низкая подвижность голени и сустава;
- аддукция, или полный разворот стопы так, что она находится в одной плоскости с коленом.
Для взрослого ребенка симптомами патологии будут:
- неправильная походка, когда ребенок косолапит, идет, будто загребает к себе, заворачивает стопу;
- расположение колен по направлению друг к другу;
- стаптывание обуви;
- неправильные отпечатки стоп малыша на песке;
- деформация голеностопного сустава в расслабленном состоянии;
- натоптыш, мозоль или шишка под большим пальцем из-за того, что малыш подворачивает его внутрь;
- жалобы малыша при ходьбе.
Заметить деформацию стоп у ребенка смогут родители, которые постоянно наблюдают за поведением своего чада. Внешнее проявление косолапости у детей – на фото выше.
Методы лечения косолапости
В зависимости от типа и происхождения патологической деформации стоп у ребенка, ортопеды подбирают методы ее лечения. Исправить патологическое состояние голеностопов помогают:
- тугие бинтования;
- накладывания гипса (так называемый гипсовый сапожок);
- лечебные массажи;
- физиопроцедуры;
- ЛФК, гимнастика, коррегирующие упражнения;
- парафиновые аппликации;
- ванночки с ароматическим маслом хвои;
- ношение ортопедической обуви, брейсов, стелек;
- медикаментозные методы;
- хирургия.
Положительный эффект от лечения недуга у детей – это комбинация методов, которую определяет специалист. Иногда он назначает их замену, если предыдущая схема не дала ожидаемого результата.
Мягкие повязки и эластичные ортопедические конструкции
С 3 недели жизни новорожденных малышей, у которых диагностировано косолапие, начинается лечение наложением повязок из бинта после комплекса упражнений и массажа, проводимого доктором. При легких формах деформаций стоп данный метод показывает положительный результат.
Если заболевание тяжелой формы или проявилось к 2 годам и позже, используются гипсовые бинтования, напоминающие по виду сапоги. Массаж при косолапости у детей и специальные упражнения предшествуют наложению гипса (см. также: как проводить лечение рахита у детей до года?).
Детские гипсовые сапожки используются следующим образом: в течение недели кроха их носит, потом доктор снимает и разминает голеностопы, снова накладывает повязки на следующие 7 дней. Длительность ношения конструкции – 1,5-2 месяца с последующим перерывом.
Метод Понсети
Данный метод показывает свою результативность почти в 90% случаев врожденных форм косолапости у детей. Его назначают малышам в возрасте 9 месяцев – 2 лет.
Лечение по методу Понсети имеет 3 этапа:
- наложение гипсовых повязок, которые меняются через неделю в течение 2 месяцев;
- операция по усечению ахиллова сухожилия;
- ношение брейсов.
Гипсование ножек новорожденного по методу Понсети
Физиотерапия
Ускорить возвращение подвижности голеностопу в совокупности с другими методами помогает физиотерапия. Она нормализует кровообращение пораженных участков и состояние мышечных волокон. Доктор может назначить вашему ребенку:
- электрофорез – показан при тяжелых формах с целью снижения болевых ощущений;
- магнитотерапию – для расслабления мышечного тонуса после ходьбы, улучшения притока крови и полезных веществ к тканям;
- электростимуляцию с целью укрепления связок и мышц;
- парафиновые аппликации назначаются маленьким деткам, чтобы мягко зафиксировать сустав.
Использование препаратов
Один из методов, успешно практикующихся ортопедами, – это введение ботокса в икроножную мышцу. Она расслабляется, и стопа принимает правильное положение. Лечебный эффект после одного укола сохраняется 6 месяцев, затем требуется повтор. Метод хорош для лечения косолапости на начальных этапах проявления.
Также в терапии могут использоваться лекарства для улучшения нервно-импульсной проводимости. Они необходимы, если причиной заболевания стала нервная патология.
Препараты зачастую содержат прозерин, стрихнин и принимаются на протяжении 2 недель.
Выбор ортопедической обуви и стелек
Покупка ортопедической обуви ребенку предполагает обращение в специализированные магазины. При ее выборе ориентируйтесь на ряд особенностей и характеристик:
- жесткий задник;
- высота изделия достигает трети голени;
- система шнуровок или липучек для фиксации ног;
- супинатор.
Если доктор с первых месяцев жизни ребенка назначил брейсы, покупайте их в магазинах с ортопедической обувью. В первые 90 дней ребенок должен носить их сутками, за исключением перерыва на купание. В последующем их одевают либо на дневной, либо основной сон и полностью снимают ближе к 3 годам.
Когда ряд мероприятий по лечению деформации был пройден успешно, важно закрепить результат. Специальные стельки помогут в профилактике рецидивов.
После брейсов ребенку с косолапостью понадобится специализированная ортопедическая обувь
Хирургическое вмешательство
Тяжелые, развившиеся после травм формы деформации голеностопа частично или полностью устраняются после хирургических операций. Их цель – выполнить надрез ахиллова сухожилия, которое удерживает стопу в неправильном положении, либо заменить его.
В ряде случаев одной операцией не обойтись. Потому регулярные посещения и наблюдения у специалистов ребенка с косолапостью – обязательные условия эффективного лечения и восстановления нормального состояния стоп.
Исправление патологии в домашних условиях
Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.
Гимнастика и коррегирующие упражнения
Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.
Первые сеансы ЛФК при косолапости должен провести квалифицированный медицинский работник
Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:
- длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
- наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
- количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
- разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
- выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.
В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:
- вращение стопой;
- хождение на пятках, на корточках;
- сгибание и разгибание стоп;
- подъем обеих ног под прямым углом;
- рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
- подтягивание полотенца пальцами ног.
Выполнение массажа
После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: как делать массаж ребенку в 4 месяца?). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать: когда и благодаря чему проходит тонус мышц у грудничков?).
Массажист выполняет следующие типы движений:
- поглаживание;
- легкое и умеренное по силе надавливание;
- пощипывание;
- легкая вибрация.
Возможные осложнения
Несмотря на явные признаки деформации стоп у малыша, иногда присутствует халатность и невнимательность со стороны взрослых, которые несвоевременно обращаются к специалисту или не выполняют его предписаний. Поэтому ребенок сталкивается с осложнениями:
- начинает позже ходить;
- часто травмирует стопы (вывихи, растяжения);
- развивается атрофия мышц;
- возникает огрубение кожи на внешней стороне стопы;
- развивается плоскостопие (подробнее в статье: как проводится гимнастика для детей при плоскостопии?);
- беспокоят болезни коленных суставов;
- искривляются оси ног;
- происходит деформация позвоночного столба;
- образуются застойные процессы в венах;
- возможна инвалидность и перемещение на костылях из-за отсутствия лечения в раннем возрасте.
На видео ниже представлены комментарии специалиста и ряд массажных упражнений при данной патологии.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
