Как вылечить красные пятна от псориаза
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинский эксперт статьи
Пятна при псориазе – папулосквамозном кожном заболевании – могут варьироваться по своей морфологии, распределению и степени тяжести. Но при любой разновидности этого хронически протекающего дерматоза его первые признаки проявляются высыпаниями в виде пятен.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины пятен при псориазе
Притом что ключевые причины образования пятен при псориазе окончательно не установлены, в современной дерматологии придерживаются наиболее убедительной версии – аутоиммунной природы гиперпролиферации и аномальной дифференцировки кератиновых клеток кожи. Это подтверждается не только наличием псориаза в семейных анамнезах, но и выявленными связями нарушений при данной патологии с аберрациями генетических локусов PSORS на 12-ти хромосомах.
Так, наиболее сильная корреляция установлена для локуса PSORS-1 на коротком плече хромосомы 6 в области 6p21.3, где сосредоточены гены, кодирующие белки, которые контролируют реакцию клеток иммунной системы на инородные гены и обеспечивают функции лейкоцитарного антигена человека (HLA).
Важнейшая функция кожи человека – иммунная, поэтому в результате генетических факторов развивается гипертрофированная реакция местного иммунитета, которая проявляется в виде образования пятен при псориазе. Локальная защитная реакция начинается с синтеза Т- и В-лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, гистиоцитами, базофилами комплекса цитокинов – медиаторов воспаления: простагландинов (Е1, Е2, Т2а); интерлейкинов IL-5, IL-6, IL-8; лейкотриенов; фактора некроза опухоли альфа (TNFα), который стимулирует образование воспалительного очага; трансформирующего фактора роста альфа (TGFα) и др.
Кроме того, сами кератиноциты, включаясь в активированный цитокинами внутриклеточный аутоиммунный процесс, начинают синтезировать инициирующие усиленный рост клеток интерлейкины (IL-1α и IL-1β); повышающий скорость белкового синтеза эпидермальный фактор роста (EGF); способствующий пролиферации клеток фактор роста нервов (NGF).
В итоге все это многократно повышает экспрессию базальных кератиноцитов и скорость их миграции в верхние слои эпидермиса, что и нарушает физиологический процесс кератинизации (ороговения) на отдельных участках кожных покровов. Именно таким на сегодняшний день представляется патогенез появления пятен при псориазе – локализованных утолщений рогового слоя кожи. Его пластинчатое отслоение (дескватамация) на поверхности высыпаний обусловлено ускоренным ороговением кератиноцитов. А в результате активизации окончаний чувствительных нервных С-волокон кожи повышается выработка нейропептидов, субстанции Р и сосудорасширяющего кальцитонинового полипептида CGRP, которые вызывают стойкую гиперемию высыпаний – красные пятна при псориазе.
[7], [8]
Симптомы
Пятна при псориазе имеют несколько модификаций и соответствующие им симптомы. При самом распространенном вульгарном псориазе пятна имеют вид бляшек, которые сначала появляются в виде плоских четко отграниченных эритематозных макул – округло-овальных, диаметром менее 1 см – или плотных красных папул, которые чуть возвышаются над здоровой кожей. Обычно они появляются на локтях, коленях, нижней части спины и на голове (на волосистой части), а затем и на любых других участках тела, но почти всегда симметрично.
Увеличиваясь в размере на прогрессирующей стадии заболевания, эти красные пятна при псориазе могут сливаться с образованием бляшек до нескольких сантиметров в диаметре. Некоторые красные пятна окаймлены «гало» бледной кожи (кольцом Воронова). Этиологию данного симптома дерматологи усматривают в выбросе в кровь веществ, ингибирующих повышение уровня простагландинов, расширяющих капилляры кожи. Однако когда болезнь прогрессирует, окружающие папулы кольца имеют розовую окраску и являются границей зоны воспалительного процесса.
Довольно быстро пятна становятся более плотными и рельефными, а их верх покрывается серебристо-белыми чешуйками (ороговевшими клетками кожи, по виду схожими со стружками стеарина). И такая бляшка – стеариновое пятно при псориазе – характерный признак заболевания. В прочем, как и следующий симптом, который заключается в усилении десквамации после попытки соскоблить чешуйки ногтем. Мало того, под соскобленными ороговевшими клетками кожи пациент видит влажную блестящую пограничную (терминальную) пленку интенсивно розового цвета – видоизмененный по структуре эпидермис. И здесь же проявляется еще один симптом пятен при псориазе – симптом Ауспица в виде выступающих мелких капель крови.
Вид пятен изменяется в зависимости от стадии псориаза, и в период регрессии заболевания, бляшки уменьшаются, бледнеют, становятся плоскими и перестают шелушиться. На данной стадии на том месте, где были рассосавшиеся бляшки, появляются либо обесцвеченные, почти белые пятна после псориаза (из-за отсутствия пигмента меланина в поврежденном аутоиммунным процессом эпидермисе), либо более темные пигментные пятна после псориаза. В последнем случае причина может быть связана с более активным состоянием меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент) у отдельных пациентов, а также с более высоким уровнем гипофизарного меланокортина (MSH) и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Диагностика пятен при псориазе
Кроме типичных пятен при псориазе, высыпания могут иметь другие морфологические подтипы:
- очень мелкие гиперемированные папулы, характерные для точечного псориаза;
- сыпь в форме мелких (2-10 мм) узелков при каплевидной форме заболевания (наиболее характерной для детей);
- пятна в виде колец с неповрежденной кожей внутри них (кольцеобразный псориаз, в большинстве случаев встречается в педиатрической практике);
- красно-оранжевые пятна, покрытые не чешуйками, а уплотненными многослойными корками грязно-желтого цвета, под которыми обнажается мокнущая кожа, бывают при так называемом экссудативном псориазе;
- конусообразные пятна-бляшки 2-5 см на руках и ногах (в зоне отека кожи возле суставов) с сильно выраженным гиперкератозом, напоминающие раковины устриц, могут называть рупиоидным псориазом;
- если на красном псориатическом пятне, локализованном на ладонях рук или подошвах ступней, возникают мелкие пустулы, которые усыхают до гнойных корок; кожа болезненна, и воспаленное место вызывает сильное жжение, то специалисты диагностируют пустулезную форму псориаза. А при расширении зоны поражения и лихорадке речь может идти о генерализованном пустулезном псориазе.
[9], [10], [11], [12], [13]
Дифференциальная диагностика
Как проводится диагностика псориаза, и для чего необходима дифференциальная диагностика – подробнее читайте в публикации Вульгарный псориаз
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение пятен при псориазе
Поскольку системная терапия псориаза в настоящее время ограничивается длительным приемом всего нескольких препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты (о них речь пойдет ниже), то лечение пятен при псориазе средствами наружного применения, то есть симптоматическое лечение псориаза – наиболее применяемая тактика ведения пациентов с данным диагнозом.
Предлагаем подробную публикацию – Псориаз, в которой вы найдете описание лечебных методик, в том числе физиотерапевтическое лечение псориаза.
Что нужно и можно применять наружно для уменьшения пятен при псориазе, подробно изложено в статьях – Кремы от псориаза и Негормональные мази от псориаза
А если местное лечение не улучшает состояния кожи, то в арсенале дерматологов есть такие лекарства, как Метотрексат, Циклоспорин и Ацитретин.
Метотрексат является подавляющим иммунную систему антиметаболиком, который может быть назначен (перорально или путем инъекции один раз в неделю) – взрослым с тяжелыми формами псориаза или псориатического артрита. Данный препарат помогает уменьшить симптомы псориаза через пять-шесть недель с начала применения, но некоторым приходится принимать Метотрексат в течение полугода. Среди побочных действий этого средства отмечают тошноту, усталость, головные боли, повышенную чувствительность к солнечному свету. Кроме того, существует значительный риск повреждения печени у пациентов, принимающих Метотрексат, и примерно у одного пациента из двухсот развивается цирроз печени.
Циклоспорин относится к препаратам-иммунодепрессантам и тормозит активность иммунных клеток, замедляя пролиферацию кератиноцитов. Как правило, препарат обеспечивает некоторое облегчение в течение нескольких недель и достигает стабильного уровня контроля высыпаний в течение трех-четырех месяцев. Однако применение Циклоспорина может увеличить риск развития почечной дисфункции, рака кожи и других тяжелых патологий.
А лекарство Ацитретин (др. торговое название Неотигазон) – это ретиноид, производное витамина А, которое принимается внутрь по одной капсуле ежедневно в течение двух-четырех месяцев. Возможные побочные действия выражаются в виде гипервитаминоза A (повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, шелушение кожи на всем теле, мышечных и суставных болей, увеличения содержания кальция в крови и др.).
В качестве альтернативы рекомендуются другие ретиноидные препараты – Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан) или Этретинат (Тигазон). Стандартная суточная доза – по 0,1 мг на каждый кг массы тела; максимальная длительность приема составляет 4 месяца (с двухмесячным перерывам перед следующим курсом лечения). Ретиноиды, как и остальные системные препараты, используемые в лечении псориаза, абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.
Если вас интересует народное лечение пятен при псориазе, читайте материал – Лечение псориаза в домашних условиях
А также узнайте о том, какой может быть Профилактика псориаза
Важно знать!
Хотя псориаз и относится к группе инфекционных заболеваний, не представляющих опасности для окружающих, для человека, обнаружившего у себя некоторые проявления этого заболевания, это уже повод бить тревогу. Читать далее…
Источник
Вопрос задает: Егор
Возраст: 37 лет, г. Уфа
Добрый вечер. 4 года назад поставили диагноз «псориаз». Сразу после появления сыпи обратился к врачу, меня обследовали и назначили лечение. Мазал все свои проблемные участки мазями, мыл голову специальным шампунем, ходил на физиопроцедуры. Сами ранки и зуд прошли, но после них остались темные пятна. Подскажите, пожалуйста, можно ли их как-то убрать?
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
На вопрос отвечает:
Ольга Переяслова
дерматолог, венеролог, гирудотерапевт
врач первой категории
Стаж: 25 лет опыта
Ответ специалиста
Здравствуйте, Егор. Это пигментные пятна, которые остаются на месте бывшей бляшки. Они бывают различных оттенков и видов, что зависит от количества пигмента в этом месте. Зачастую, это свидетельствует об успехе лечения и регенерации поврежденных участков кожи. Существует множество различных способов, как избавиться от пятен после псориаза.
Причины пятен при псориазе
Появление темных или красных пятен на месте бывшего очага поражения не нужно расценивать, как осложнение лечения или возобновление болезни. Гипер- или гипопигментация служит лишь признаком местного нарушения адекватной пигментации.
Эти пятна на коже никак не беспокоят пациента помимо эстетической стороны. И их появление имеет свой механизм.
- Воспалительный процесс и фагоцитоз клеток в очаге поражения вызывает естественный ответ в виде умножения меланоцитов (клеток, внутри которых содержится темный пигмент меланин).
- Пока идет обострение и воспалительный процесс, эти клетки не находят своего применения и ожидают лучших времен, когда все успокоится и они смогут проявить свою активность.
- Любое повреждение кожных покровов сопровождается дальнейшей регенерацией — в активность вступают меланоциты.
- Из-за увеличенного их количества на месте бывших бляшек появляются гиперпигментированные участки, полностью повторяющие форму бывшего очага воспаления.
Какие бывают пятна после псориаза
Пигментные пятна после псориаза принято различать по оттенку. Цвет зависит от количества пигмента и меланоцитов, которые «задержались» в регенерированном участке кожи. Выделяют:
- темные — синюшные;
- красные;
- белые — без пигмента.
Важно различать и знать природу их происхождения для адекватного их лечения.
Как избавиться от пятен
Они не всегда появляются после лечения у одного и того же человека. И могут каждый раз отличаться по цвету. Все зависит от «поведения» организма.
Если появились красные или темные пятна, что свидетельствует о повышенном количестве меланина, то нужно его снижать.
Как вылечить красные пятна после псориаза? Можно продолжать пользоваться мазью или кремом, с помощью которого лечили псориатические бляшки. Главное, чтобы в состав входил местный глюкокортикостероид. Примерами могут послужить наиболее популярные средства — Дермовейт, Кловейт, Преднизолон, Афлодерм. Вещество «вымывает» пигмент из кожи. Поэтому при правильном применении цвет пятен можно сравнять с цветом тела.
Можно использовать косметические средства, в основе которых гидрохинон или койевая кислота (Меланатив, Эвиналь). Эти компоненты агрессивны по отношению к меланоцитам, в результате чего выравнивается тон. Из природных средств мягко помогают убрать гиперпигментацию сок лимона, алоэ, перекись водорода.
Белые следы, наоборот, не содержат меланоциты. Им нужно помочь получить этот пигмент. Единственный путь выравнивания цвета кожи — естественный здоровый загар или физиопроцедуры с местным облучением ультрафиолетом.
Для оптимального лечения и получения результатов нужно всегда прислушиваться и выполнять рекомендации врача. Взаимодействие врача и пациента обеспечит наиболее быстрый и длительный эффект в борьбе с недугом.
Источник
Автор статьи: Лилия Сенцова
Врач-дерматолог высшей категории.
Опыт работы — 17 лет. Одна из ведущих специалистов Рязанского областного клинического кожно-венерологического диспансера.
Под термином «псориаз» понимают болезнь кожных покровов, выражающуюся в пятнистых покраснениях, утолщениях и чешуйчатости кожи на самых разных участках тела. Поражённые псориазом участки не чешутся, но могут болеть, если их площадь достаточно велика. Это становится причиной дискомфорта и ухудшения внешнего вида.
Скорость образования новых тканей при псориазе гораздо выше, чем скорость сшелушивания старых, что приводит к образованию кожных бляшек. Именно средствам способствующим ликвидации этих бляшек посвящена данная статья.
Гормональные мази от псориаза
Дермовейт
В качестве действующего вещества Дермовейт имеет в составе клобетазола пропионат. Препарат борется с воспалительными процессами и аллергическими проявлениями. Наибольшую эффективность демонстрирует при комбинировании с оклюзивной повязкой. Продолжительность курса лечения не превышает одного месяца.
Целестодерм
Гормональный препарат Целестодерм, используемый для борьбы с кожными заболеваниями. Подходит всем категориям заболевших, включая маленьких детей и беременных женщин. Действие препарата заключается в снятии воспаления, отёков, зуда. Активное вещество — бетамезатон. Побочные проявления КРАЙНЕ редки (кожа сохнет, цвет изменяется, повышенная различимость подкожного рисунка — все проявления только в зоне прямого и сильного воздействия мази). К числу противопоказаний относят кожные инфекции, грибки, вирусы и стрептодермия. Ввиду этого часто совмещается с антибиотиками.
Кортейд
Кортейд преимущественно используется для лечения экземы, псориаза, себорейного дерматита и аллергического зуда, в том числе в зоне промежности. В ряду противопоказаний имеет: бактериальное, вирусное, грибковое или опухолевое поражение кожных покровов. К тому же, не применяется в отношении детей возрастом менее двух лет и в ситуациях, когда генитальный зуд сопровождается влагалищными выделениями. Побочные эффекты редки, проявляются в виде раздражения или кровотечения (касается околоанальных областей).
Эффективные негормональные мази и крема
Рестет
Restet — крем с новейшей формулой, разработанный на основе натуральных компонентов, который стал хитом на рынке средств для борьбы с псориазом.
Биомолекулярная косметика — это то, чего так долго не хватало больным. Максимальный эффект при борьбе с бляшками достигается за счет работы крема на клеточном уровне, ведь входящий в состав мембранный световосприимчивый белок архебактерий Halobacterium salinarum ускоряет обменные процессы эпидермиса, способствуя быстрой регенерации клеток. За счет этого кожа становится мягкой, прекращается зуд и шелушение.
Чтобы убедиться в качестве продукта, вы можете перейти на официальный сайт Restet и ознакомиться с более подробной информацией, там же можно оформить заказ и попробовать средство в применении.
Антипсор
Препарат способствует отшелушиванию отмерших тканей, снимает боль и воспаление, обладает противомикробным и заживляющим действием, избавляет от зуда. Эффект основан на растительных экстрактах череды, берёзы, чистотела, календулы и жировом солидоле.
Применяется при псориазе, экземе, тропической язве, нейродермите, грибковых заболеваниях, пролежнях, ожогах и так далее. Улучшения обычно заметны уже к концу первой недели использования. Могут наблюдаться побочные проявления: обострённый зуд, гнойничковая сыпь, височные отёки.
Магнипсор
Так же, как и Антипсор, имеет жировой солидол в составе и растительные экстракты. Препарат прост в применении, но требует проведения ежедневных водных процедур. На начальных этапах использования возможен небольшой зуд и пощипывание. Кроме того, потребуется соблюдение специальной диеты. Совмещать использование мази с другими мероприятиями по избавлению от псориаза строго не рекомендуется.
Препарат не подходит для беременных и кормящих женщин, а также для детей младше семи лет. В качестве побочных эффектов иногда можно наблюдать: подъём температуры, высыпания на коже, ощущение зуда.
Мазь Карталин
Используется для излечения целого ряда болезней кожи. Состав мази включает в себя ромашку, череду, лаванду и эвкалипт в виде растительных экстрактов, а также солидол. Благодаря этому он не вызывает зависимости. Применяется Карталин путём простого нанесения без втирания, а первые заметные изменения наступают через 1 — 2 недели.
При индивидуальной непереносимости может вызывать появление масляных угрей. Этот эффект можно сгладить, если принимать противоаллергенные препараты. Нельзя использовать Карталин беременным женщинам, можно (но осторожно) кормящим и тем, кто длительно находится под действием УФ-излучения.
Уколы от псориаза
Дипроспан
Дипроспан — одна из самых известных и часто используемых инъекций при лечении бляшечного псориаза. Оказывает тормозящий эффект на процесс образования белка, вызывающего развитие псориаза. Как следствие, наблюдается значительное улучшение состояния. Всего делается 5 инъекций на протяжении года. Между первой и второй проходит один месяц, все последующие выполняются через три месяца. Однако препарат практически бесполезен при избыточной массе тела.
Ремикейд
По принципу действия и прочим параметрам сильно похож на Стелару, с той лишь разницей, что действующее вещество Ремикейда — инфликсимаб, отвечающий за блокировку цитокинина, способствующего развитию заболевания.
Дексаметазон
Дексаметазон блокирует сигналы о провоцирующих воспаление факторах. В основном это требует уменьшения объёма иммунных клеток с высокой специализацией в составе соединительных тканей, снижения проницаемости капилляров, стабилизации мембран. Препарат прекрасно способствует снижению местного иммунитета и положительный эффект можно наблюдать уже через пару часов.
Таблетки от псориаза
Неотигазон
Неотигазон относится к числу ретиноидов. Это означает, что он являет производной витамина А. Этот препарат контролирует процесс созревания эпидермиального слоя. Актуален, когда болезнь не поддаётся воздействию внешних средств. Максимальный эффект даёт в комбинации с ПУВА-терапией. Имеются и побочные эффекты: сухая слизистая губ и глаз, а также потребность в соблюдении диеты ввиду увеличения доли жиров в крови. На период беременности неотигазон принимать нельзя. И даже после завершения курса перед беременностью должно пройти не менее двух лет.
Метотрексат
Метотрексат применяется только при тяжёлом течении болезни. Действие данного лекарства заключается в блокировке процесса клеточного деления. Если оно назначается в виде таблеток, то приём происходит единожды за неделю. Эффект препарата распространяется на все ткани с быстро делящимися клетками и, во избежание повреждения функциональности костного мозга, следует регулярно сдавать кровь на анализы. Сильно страдает печень, особенно при попутном употреблении спиртосодержащих веществ. Однако соблюдение правильной методики приёма сводит потенциальные повреждения практически на нет.
Псорилом
Псорилом выпускается в виде гранулированных капсул. Их состав дополнен графитом, броматом калия, фумарией лекарственной и барбарисом. Это помогает снять зуд, реабилитировать состояние поражённых участков и предотвратить повторные высыпания. Обычно Псорилом применяется как один из компонентов комплексного лечения.
Обратите внимание! Препараты данной группы показаны детям только в САМЫХ крайних случаях.
Другие эффективные способы лечения
ПУВА-терапия
Под действием ультрафиолета течение псориаза замедляется, наступает облегчение. Этот фактор применяется в терапевтических целях. Длинна волны определяет к какой категории относится ультрафиолетовое излучение определённого типа: A, B или C. Лечение псориаза осуществляется при помощи средник (УФБ) и длинных (УФА) волн. Если эффект, получаемый от УФ-излучения совместить с действием псораленов, повышающих чувствительность кожи к данному типу воздействия, то в результате получится действие той самой ПУВА — терапии (П — псоралены, UVA — УФА — ультрафиолетовое излучение категории А).
Как следствие, применять метод просто: пациент принимает препарат и подвергается облучению в специальных кабинах при помощи флюоресцентных ламп. Это заметно затормаживает процесс формирования поражённых клеток.
Криотерапия
Криотерапия подразумевает лечебное воздействие холодом в специально оборудованных камерах. Продолжительность терапии зависит от того какой конкретно тип псориаза у пациента. В общем она продолжается от двух недель до четырёх месяцев. Процесс лечения осуществляется амбулаторно. Потребуется соблюдение диеты и отказ от употребления алкоголя.
Лечение рыбками
Лечение псориаза рыбками наиболее экзотичный вариант лечения. Подразумевает использование рыб вида Гарра Руфа. Суть в том, что пациент располагается в бассейне, где поражённые участки отмокают. Потом в бассейн запускаются рыбки, которые «обкусывают» отмершую кожу и смачивают своей слюной поражённые участки (что положительно сказывается на процессе снятия воспаления). Процедура при том совершенно безболезненная и даже отчасти приятная.
Эффективные рецепты в домашних условиях
Чистотел
Есть несколько вариантов использования данного растения для лечения псориаза.
- Чистый сок: летний вариант, когда всегда свежее сырьё. Поражённые места просто смазываются соком, выделяющимся при сломе стебля.
- Мазь: круглогодичное средство. Потребуется лишь смешать порошок из высушенной травы с вазелином в соотношении 1:1, а потом нанести смесь на бляшки. Вазелин можно заменять детским кремом.
Девясил
Особенно действенна при псориазе настойка из его корней. Для её приготовления корень измельчается и заливается водкой (соотношение 1:5). Настой выдерживается неделю без доступа света. Наносится утром и вечером, может вызывать сильное жжение, но это нормально.
Кроме того из девясила можно готовить отвар для внутреннего употребления.
Чага
Иначе чага — это берёзовый гриб. Пригоден для изготовления мазей и настоек от псориаза, поскольку в больших количествах содержит биологически активные вещества. Для приготовления настоя потребуется около 100 гр гриба. Сырьё заливается водой (1 л; горячая, но не кипяток) и оставляется на ночь.
Наутро гриб вынимается из воды и перемалывается при помощи блендера или мясорубки. Жидкость, оставшуюся в ёмкости из-под гриба, нагреть до 50°, а после подлить к измельчённой грибной массе. Всё это снова настаивается на протяжении трёх дней. Потом жидкость отцеживается и убирается в холодильник. Принимать средство нужно по 100 мл три раза на протяжении суток.
Таковы основные методы избавления от бляшек при псориазе.
Рейтинг статьи:
Загрузка…
Источник
