Как вылечить купероз на лице лазером

Купероз – это хроническое сосудистое заболевание, патогенез которого представлен расширением мелких кровеносных сосудов дермы и эпидермиса на фоне стойкого расстройства микроциркуляции. Более современный термин, употребляемый сегодня пластическими и сосудистыми хирургами и обозначающий наличие сосудистых дефектов на коже – «телеангиэктазия». Сосудистые сетки и звездочки при куперозе могут появляться на любых частях тела, но выраженный дискомфорт пациенту они доставляют в случае возникновения на лице и ногах (наиболее открытых участках).

Лечение купероза лазером

Стандартом в борьбе с куперозом различной локализации является склеротерапия – способ лечения сосудистых заболеваний, основанный на введении специальных препаратов, «склеивающих» стенки сосудов. Несмотря на высокую эффективность, использовать данный метод можно не всем, так как он сопряжен с достаточно высокими рисками осложнений. По этой причине в последнее время для коррекции внешних проявлений телеангиэктазии используют более безопасные способы, в частности, лазеротерапию.

Почему нужно лечить купероз?

Купероз – достаточно распространенное заболевание, причиной которого могут быть как внешние факторы (повышенные силовые и динамические нагрузки, стрессы, злоупотребление солярием и др.), так и внутренние проблемы, связанные с расстройством эндокринной функции организма и нарушением гормонального баланса. У женщин купероз является третьим по распространенности побочным эффектом на фоне приема оральных контрацептивов, поэтому любые методы лечения патологии являются лишь временной мерой, если полная отмена КОК невозможна. Низкая эффективность склеротерапии и лазерной коагуляции в долгосрочном лечении телеангиоэктазий отмечена у лиц, злоупотребляющих алкоголем, курением, острой пищей и спиртными напитками.

Распространенные причины купероза

Внешними проявлениями купероза являются различные сосудистые дефекты: сетки, звездочки, точки, капиллярные гроздья. Их цвет зависит от степени расширения сосуда, а также его наполняемости кровью. Светло-розовые точки и звездочки появляются на ранней стадии патологии, которая может длиться до 2-3 лет, постепенно переходя в более тяжелые формы (цвет сосудистых рисунков меняется на ярко-красный, бордовый или лиловый оттенок). Локализация в 60% случаев – различные зоны лица: подбородок, крылья носа, височная область, щеки. Реже подобные дефекты появляются на ногах, руках, спине, ягодицах.

Характерные проявления купероза

Цели и задачи лечения

Многие считают телеангиоэктазию лишь косметологическим дефектом, но лечить купероз нужно не только по эстетическим соображениям. Основная опасность патологии – стойкое расстройство микроциркуляции. По кровеносным сосудам дермы постоянно циркулирует кровь, в которой содержатся питательные вещества, белки и кислоты, необходимые для поддержания упругости и антиоксидантной защиты, а также кислород, который влияет на все обменные процессы в эпидермальных клетках. Если функционирование сосудов кожи нарушено, начинаются процессы преждевременного старения и увядания, снижается местный иммунитет, замедляется регенеративная способность клеток.

Зависимость старения кожи от нарушения микроциркуляции в тканях

Следствием хронического дефицита витаминов и кислорода могут стать следующие косметологические проблемы:

дермальные морщины;
увядание кожи (кожа лица приобретает земельный оттенок, становится тусклой и безжизненной);
снижение кожного тургора;
замедление естественной регенерации в клетках базального, шиповатого и зернистого слоев эпидермиса (кожицы);
снижение гидратации (кожа становится слишком сухой, на ней появляются шероховатые пятна, покраснения).

Преждевременное увядание кожи может быть одним из последствий купероза

У женщин старше 35 лет в 20,1% случаев купероз на лице сочетается с признаками фотостарения кожи. В этом случае при отсутствии противопоказаний лазеротерапию допустимо комбинировать с процедурой лазерного омоложения лица (лазерный пилинг или фракционный лазерный фототермолиз).

Преимущества и недостатки лазеротерапии в лечении телеангиоэктазий

Лазеротерапия на сегодняшний день считается одним из самых востребованных методов аппаратной косметологии. Процедура обладает достаточно низкой степенью травматизации тканей, отличается быстрым периодом заживления, отсутствием необходимости оформлять больничный лист, а также низкой интенсивностью болезненных ощущений. Все это выгодно отличает лазеротерапию от других методов лечения купероза, основными из которых являются склеротерапия и пластическая хирургия.

Лазеротерапия - самый эффективный метод лечения купероза

Лазеротерапия — самый эффективный метод лечения купероза

Некоторые сосудистые хирурги до сих пор отдают предпочтение склеротерапии как высокоэффективному методу коррекции сосудистых дефектов, но на практике использование подобных методик все чаще стало сопрягаться с рисками тяжелых осложнений у пациентов с заболеваниями сердца, сосудов и кровообращения. Почти в 11% случаев, что является довольно высоким показателем в хирургии, после процедуры «склеивания» мелких сосудов (капилляров, венул, артериол) у больных диагностируются последствия в виде острого нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки). Также тяжелым осложнением является попадание склерозанта (лекарственного препарата) в сосуды мозга и легких, но такие случае встречаются крайне редко.

Склеротерапия может вызывать серьезные осложнения

Основные способы лечения купероза: сравнительная характеристика

Параметры	Лазеротерапия	Склеротерапия	Открытое хирургическое вмешательство
Эффективность в борьбе с внешними проявлениями купероза	Выше среднего.	Высокая.	Высокая.
Риск рецидивов	Выше среднего.	Низкий.	Низкий.
Побочные эффекты и осложнения	Возможно образование рубцов и нарушения в работе потовых желез.	У пациентов с патологиями сердца и сосудов не исключены расстройства мозгового кровообращения.	Последствия общие для всех видов открытой хирургической коррекции.
Длительность процедуры	Около 10 минут.	30-40 минут.	До 1 часа.
Продолжительность восстановительного периода	Заживление происходит в течение 7-10 дней.	14 дней.	Может доходить до 2-3 недель (в случае осложнений – до 30 дней).
Болезненные ощущения	Имеют низкую или умеренную интенсивность (только во время процедуры).	Пациент может испытывать выраженные боли после вмешательства, которые сохраняются на протяжении 5-7 дней и купируются нестероидными обезболивающими препаратами.	Интенсивность высокая. Период сохранения – до 2 недель.

Недостатки метода

При использовании лазеротерапии риск побочных эффектов и последствий минимальный, хотя и данная процедура имеет в аннотации к протоколу применения перечень негативных последствий, среди которых:

рубцовые изменения кожи в месте использования (крайне редко);
усиление выработки меланина, приводящее к появлению гиперпигментированных участков;
разрушение потовых желез;
обострение воспалительных заболеваний кожи (при нарушении мер асептики во время процедуры или в течение реабилитационного периода).

Гиперпигментация - один из побочных эффектов лазерного лечения

Гиперпигментация — один из побочных эффектов лазерного лечения

Обратите внимание! Одним из главных недостатков лазера в лечении купероза является риск рецидивов, который минимален при открытых хирургических вмешательствах или радиочастотной абляции. Чтобы свести к минимуму повторное расширение дермальных сосудов, необходимо пройти комплексное обследование и провести комбинированную терапию возможных причин телеангиоэктазий.

Какие сосудистые дефекты можно убрать при помощи лазера?

Лазеротерапия показана, если у пациента диагностируются следующие проявления купероза:

гемангиомы (простые сосудистые опухоли, образованные эндотелиальными клетками);
сосудистые звездочки и точки;
венозные сетки и капиллярные гроздья;
сосудистые дефекты на верхних и нижних конечностях (включая глубоко расположенные патологически измененные сосуды, диаметр которых доходит до 2 мм);
«винные пятна» (сосудистые родинки, имеющие бордово-красную окраску и состоящие из поверхностных и глубоких капилляров).

Проявления купероза, при которых показана лазеротерапия

В зависимости от локализации и размеров дефекта может потребоваться 2-3 процедуры. В тяжелых случаях сеансы лазеротерапии проводят до 4-5 раз.

Как действует лазер?

Механизм воздействия лазерного потока на сосудистую стенку основан на методе термолиза. Под влиянием лазерного луча в крови, которая циркулирует в патологически измененном сосуде, образуются пузырьки пара, при нагревании повреждающие эндотелиальный слой. Результатом данной реакции становится сгущение белков в субэндотелиальном пространстве и деструкция эндотелия, которая имеет ведущее клиническое значение в исходе проводимой терапии.

Механизм воздействия лазера на кожу

Микро-ожоги, образующиеся на сосудистых стенках в результате воздействия лазера, приводят к изменению их структуры, после чего стенки сосуда «склеиваются», и визуальный дефект исчезает. Оценить результат лазерного воздействия можно к концу первой недели, когда полностью завершится процесс альтерации и коагуляции сосудистого ствола.

Тип лазера, которым будет проводиться лазерная коагуляция, подбирается в зависимости от дефекта.

Какой лазер применяется для лечения купероза?

Тип поврежденных сосудов	Соответствующий вид лазера
Капилляры	Неодимовый лазер. Это твердотельный лазерный излучатель, базовым компонентом которого являются кристаллы алюмоиттриевый гранат, легированный неодимом. С помощью данного лазера можно удалить капиллярные дефекты любой локализации. Важным преимуществом является равномерность лазерного потока, позволяющая избежать травматизации окружающих тканей и болей в восстановительном периоде.
Венулы	Диодный лазер. Данный тип лазеров менее эффективен по сравнению с неодимовыми аппаратами, поэтому для достижения стабильного косметологического и лечебного результата часто требуется выполнить несколько сеансов.
Артериолы	Александритовый лазер. Лазер на основе природного минерала александрита способен фокусировать луч света с длиной волны 755 нм. Диаметр светового пучка при рассеивании достигает 18 мм, что позволяет использовать аппарат для лечения достаточно крупных артериальных сосудов.

Процедура: подготовка, техника проведения

Процедура лазерной терапии для лечения купероза не требует какой-либо специально подготовки, но определенные рекомендации все же нужно соблюдать.

Во время процедуры

Даже если у пациента на руках есть заключение терапевта о состоянии здоровья и имеющихся противопоказаниях, перед сеансом врач проведет минимально необходимый осмотр, оценит общее состояние и задаст вопросы, которые помогут при необходимости скорректировать протокол проведения лазеротерапии.

Врач должен точно оценить состояние пациента и возможные риски

За 30 минут до процедуры на лицо наносят специальные средства, содержащие анестетики местного действия, чаще всего комбинацию прилокаина и лидокаина. После того как препарат начнет действовать, врач начинает воздействие лазером. Глаза специалиста и пациента должны быть защищены специальными очками, чтобы защитить роговицу и сетчатку глаза от термических ожогов.

Глаза пациента защищены специальными очками

Средняя продолжительность процедуры составляет от 3 до 10 минут. Сразу после ее завершения на лицо наносят толстый слой крема с регенеративным и ранозаживляющим действием («Пантенол», «Декспантенол») и отправляют пациента домой.

Важно! Пациенты, которым проводилось лечение купероза на нижних конечностях с использованием метода эндовазальной лазерной облитерации (проводится только в медицинских учреждениях), после операции надевают компрессионный бандаж, носить который необходимо в общей сложности 1,5-2 месяца.

Ощущения

Воздействие лазером (независимо от обрабатываемой зоны) достаточно болезненное, поэтому процедура требует предварительной премедикации местными анестетиками. Боль от лазера во время процедуры напоминает удар током. Интенсивность ее обычно выше среднего, но на все действия уходит не более 10 минут, поэтому лазеротерапия считается достаточно комфортным методом лечения телеангиоэктазий.

Применение анестетиков позволит провести процедуру безболезненно

Уход за кожей и режим после лазеротерапии

Риск осложнений и рецидивов после лазерного лечения купероза зависит не только от квалификации косметолога, но и от того, насколько эффективным будет уход за обрабатываемой зоной в течение восстановительного периода.

Если процедура проводится в летний период, следует избегать появления под открытыми солнечными лучами в часы максимальной активности ультрафиолета (с 12 до 17 часов). На протяжении двух недель нельзя посещать солярий, бани. Поездки в страны с жарким климатом лучше планировать через 3 месяца после лечения купероза.
До полного восстановления кожа не должна подвергаться открытым солнечным лучам
В течение 48 часов нельзя наносить на кожу косметические средства (исключение составляет мазь с пантенолом, которую необходимо использовать 2 раза в день для более быстрого заживления).
Косметикой тоже не рекомендуется пользоваться в первые два дня после процедуры
Нельзя умываться слишком холодной или горячей водой, так как это может повлиять на тонус сосудистой стенки. Оптимально, если вода для умывания будет комнатной температуры.
Умываться нужно водой комнатной температуры
Занятия спортом можно возобновлять, начиная с десятого дня после процедуры.
Занятия спортом разрешены через 10 дней после лечения
Из рациона должны быть полностью исключены продукты, провоцирующие расширение сосудов (шоколад, кофе, алкоголь, крепкий чай, специи).
Под запретом шоколад, кофе и специи

Вызвать расширение сосудов также могут стрессы, поэтому контроль психоэмоционального состояния пациента – одна из приоритетных задач после лазеротерапии купероза.

Обратите внимание! Несмотря на то, что после лазеротерапии на работу можно выходить на следующий день, лучше, если в течение всего периода восстановления (7-10 дней) пациент будет находиться дома. Это не только положительно скажется на психологическом состоянии, но и позволит избежать инфицирования травмированной кожи.

Какие могут быть противопоказания?

Лечение купероза лазером противопоказано при следующих патологических состояниях:

онкологические заболевания;
любые новообразования невыясненной этиологии в зоне воздействия;
инфекционные болезни;
воспалительные патологии кожи в стадии обострения;
соматические заболевания в стадии обострения;
расстройства системы кроветворения.

Женщинам не рекомендуется проходить лазеротерапию во время менструации.

Лечение лазером противопоказано во время месячных

Лечение купероза лазером – достаточно эффективная и комфортная для пациента процедура с низкой степенью травматизма, быстрым восстановительным периодом и доступной стоимостью. Чтобы избавиться от купероза навсегда, необходимо сочетать лазеротерапию с коррекцией гормонального фона, пищевого поведения и комплексным лечением хронических заболеваний.

Видео — Лечение купероза лазером

Источник

Как лазером можно удалить купероз и надолго ли хватает результата? Проверяет Карина Туманская.
В целом, я довольна своей кожей. Она не сухая (не шелушится), не жирная (не блестит), меня не мучают ни прыщи, ни морщины (пока:). Но примерно год назад я заметила, что по лицу начала расползаться еле заметная сосудистая сеточка. С каждым месяцем она становилась ярче и обширнее. И нервировала меня все больше. В январе я решила ее удалить.

Убирать её я отправилась к своему косметологу – Юле Щербатовой в салон ViaVerde. Юля — кандидат медицинских наук, дерматохирург, челюстно-лицевой хирург и дерматокосметолог. Я хожу к ней уже год и доверяю полностью. Так что? не будь я блогером, даже не стала бы выяснять, чем и как меня сейчас избавят от купероза.

Здесь же пришлось поинтересоваться: как? чем? сколько? на сколько?

В салоне Via Verde купероз удаляют неодимовым лазером Harmony XL. Юля считает его самым мощным и эффективным средством лечения сосудистых патологий. Аппарат имеет высокую селективность — это означает, что он умеет со стопроцентной точностью распознавать поврежденные ткани, воздействуя только на них и не задевая окружающие. И вероятность возникновения ожогов или шрамов после процедуры должна быть равна нулю.

Юля осматривает меня и сразу разочаровывает — купероз, несмотря начальную стадию, навсегда не уйдет. У меня очень тонкая кожа, слабые сосуды, и даже если я начну питаться исключительно витаминами С и К (они укрепляют стенки сосудов), со временем купероз все равно вернется. Процедуру придется повторять. Впрочем, эта участь постигнет всех: к сожалению, решить вопрос раз и навсегда невозможно. Сколько времени сосуды не будут вас беспокоить – зависит, как обычно, от всего: образа жизни, генетической предрасположенности и даже погоды (жара и холод могут спровоцировать появление купероза). Количество необходимых процедур тоже индивидуально. Как правило, врач оценивает состояние кожи через 30 дней после лазера и при необходимости «добивает» оставшиеся сосудистые звездочки.

Перед процедурой мы делаем газожидкостный пилинг Jet Peel — нужно удалить с поверхности кожи отмершие клетки эпидермиса. Они могут препятствовать прохождению лазерной волны в дерму. Суть пилинга в том, что под воздействием сжатого газа и физраствора из пор удаляется жир, кожа шлифуется и улучшается кровоснабжение.

На эту процедуру я здорово подсела, так как она позволяет мне целых две недели обходиться без тональных средств. Кожа после нее и-де-аль-на-я. Пилинг мягкий, безболезненный (я бы даже сказала, приятный, особенно в жаркую погоду — как будто вам делают массаж кубиком льда), не провоцирует покраснения — и делать его можно круглый год.

На кожу наносят специальный гель, обеспечивающий лучшую проводимость для лучей лазера

Но на этом сказка заканчивается. Обычно я довольно терпеливо переношу медицинские и косметические манипуляции. Но на лазере улыбаться и делать вид, что все прекрасно, не получается-) Боль секундная, но на некоторых вспышках я разве что не взлетаю над кушеткой. Удерживает только желание избавиться от купероза. Самые болезненные точки — виски и область над верхней губой и около ноздрей.

К счастью, вся экзекуция (мы удаляем капиллярную сетку по всему лицу) длится не дольше трех минут.

Сразу после процедуры на лице есть покраснения, которые полностью проходят примерно за час-два.

И вот, наконец, совершенно чистое лицо. Ни единого сосуда. Вот бы так навсегда.

Но, увы. Кожа остается идеальной примерно две недели.

После этого… купероз возвращается. Правда, не весь -)

Я успела сделать уже три процедуры (повторяю раз в 3-4 месяца), и к первоначальному состоянию кожа не вернулась. Сейчас меня раздражают только сосуды на крыльях носа. Я обнаружила, что такой краткий эффект (обычно сосуды не появляются в течение полугода) в моем случае обусловлен физическими нагрузками (например, сосуды вернулись ко мне сразу после того, как я пробежала полумарафон в 25-градусную жару). Поэтому мне лично кажется правильным делать процедуру перед важными событиями и в целях профилактики, раза два в год, чтобы сосудистая сетка не разрасталась дальше.

Почему эффект недолгосрочный, нужно ли удалять сосуды вообще, можно ли обойтись без лазера — мы расспросили моего врача Юлию Щербатову.

— Что это вообще такое — купероз?

Юля: Это патологическое состояние, когда в ответ на какой-то фактор внешней среды (например, повышение температуры) или внутреннее изменение состояния организма (например, стресс) возникает расширение сети сосудов в поверхностном слое кожи. Такая их реакция может быть обусловлена генетической предрасположенностью, а может происходить из-за внешних раздражителей. Главные провокаторы — это солнце, острая пища, красное вино, коньяк, бани, курение и злоупотребление скрабами для лица. Чаще всего сосуды появляются на щеках, крыльях носа (но могут быть и на лбу, и на подбородке). То, что принято называть куперозом, с медицинской точки зрения является ранними стадиями розацеа. Но купероз обсуждается чаще именно как эстетическая проблема.

— Видимо, купероз — это очень распространенная проблема?

Юля: Очень. Им страдает три четверти взрослого населения. Особенно часто — курильщики. И мужчины, и женщины, но женщины чаще обращаются к врачу, чтобы решить эту проблему.

— Какой лазер может удалить капиллярную сетку?

Юля: Я работаю с лазером Harmony XL, его насадка VP 540 используется для лечения любых сосудистых патологий и пигментации. Принцип действия основан на том, что длина волны 540-600 нанометров максимально хорошо поглощается меланином (пигмент кожи, коричневого цвета) и оксигемоглобином (пигмент красного цвета, содержится в эритроците, а эритроцит в сосуде). А это значит, что нет риска ожога самой кожи, поэтому процедура является самой безопасной.

По протоколу мы оцениваем результат от воздействия лазера через 30 дней и принимаем решение о повторении процедуры, если это необходимо.

— Можно ли избавиться от купероза лазером навсегда?

Юля: Такое бывает, но достаточно редко, потому что мы имеем дело с живым организмом, его генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды и образа жизни. Мы можем с пациентом достигнуть хорошей стойкой ремиссии, если он не будет провоцировать новые очаги. Не будет загорать на солнце, минимизирует стрессы, перестанет ходить в баню. Но такое случается редко, так как люди в большинстве своем не считают купероз проблемой, достойной того, чтобы менять образ жизни.

— И на какое время обычно человек может забыть о куперозе?

Юля: По разному, это индивидуально. Может пройти полгода, может год, а может и три. Предсказать это невозможно, к сожалению. Речь идет о том, чтобы купировать заболевание на ранней стадии, а для этого необходимо не только грамотное лечение, но и соблюдение предписаний и рекомендаций врача пациентом.

— А что будет, если купероз не убирать? Помимо эстетической стороны вопроса.

Юля: На первых двух стадиях — краснота и проявление мелких сосудов на лице, других признаков почти нет. Но нужно понимать, что застой крови в капиллярах в длительной перспективе приводит к утолщению ткани, которая окружает сосуд. Кожа становится бугристой, неровной, с расширенными порами.

Тяжелые случаи розацеа (частным случаем которой и является купероз) выглядят очень плохо, но они и встречаются достаточно редко. Не хочу никого пугать, но с моей точки зрения купероз не только и не столько эстетическая, сколько медицинская проблема, которая, в том числе, требует консультаций невролога и эндокринолога для корректного лечения. Организм — целостная система, и пренебрегать его сигналами о том, что есть проблемы, рискованно и самонадеянно.

— Что нужно делать, чтобы купероз как можно дольше не появлялся?

Юля: Соблюдать диету. Убираем все, что вызывает усиление кровотока, и, как следствие, расширение сосудов: алкоголь, содержащий флавоноиды, специи, жареное, острое. Исключаем перегревы организма (баню, инфракрасные кабины).

Возможно, исключаем активные аэробные нагрузки и переходим на более спокойные виды спорта. Используем антикуперозные сыворотки, например, UltraCeuticals Red-Action, или другие, в составе которых есть кинетин, андрографолид, ниацинамид.

Два раза в год пьем препараты, тонизирующие сосуды: аскорутин вместе с антистаксом или детралексом. На более поздних стадиях розацеа используют ботулинотерапию — это относительно новое слово в лечении купероза.

— Вы имеете в виду обычный ботокс для лица?

Юля: Микродозы ботокса для лица блокируют передачу нервного импульса к сосуду и он перестает расширяться. Но это средство применяется в тяжелых случаях розацеа, когда кожа красная независимо от времени дня, либо когда присоединяется воспаление. Для лечения купероза такой метод избыточен.

На самом деле, уже изобретен препарат-сыворотка, который будет способен убрать уже имеющиеся сосуды. Но потребуется время — и не менее пяти или даже десяти лет, — пока он пройдет все проверки и появится на рынке. Но не исключено, что в будущем решение проблемы станет намного проще.

Противопоказания для проведения процедуры: беременность, лактация, злокачественные опухоли, неблагоприятное течение сахарного диабета, герпес в острой стадии, лихорадочные состояния, заболевания системы крови, аутоиммунные заболевания, эпилепсия, имплантированный кардиостимулятор.

Цены:

процедура на аппарате Jet Peel — 2500 рублей;
удаление сосудов (лицо целиком) — 11 000 рублей;
удаление сосудов (нос) — 5000 рублей;
удаление сосудов (крылья носа) — 4000 рублей.

Контакты:

Via Verde: Москва, Даев переулок, дом 14.

Телефоны: + 7 (495) 607-00-57, + 7 (916) 157-13-79, + 7 (916) 157-13-79