Как вылечить левосторонний аднексит

Содержание

1. Правосторонний аднексит
2. Острый
3. Хронический
4. Симптомы
5. Лечение

Правосторонний аднексит

Правостороннее воспаление придатков матки начинается после попадания инфекционного возбудителя в правый яичник или фаллопиеву трубу. Активная деятельность чужеродных микробов приводит к тому, что в придатках репродуктивного женского органа развивается вначале острое, а затем и хроническое воспаление. Следующий материал расскажет об аднексите справа (что это такое, какие микроорганизмы могут спровоцировать правосторонний воспалительный процесс в придатках, какие условия оптимальны для распространения инфекции).

Почему возникает правосторонний аднексит и что это такое?

Аднексит правого яичника или маточной трубы, расположенной с этой же стороны, является следствием заражения придатков инфекцией. На первых порах болезнь протекает бессимптомно. Инфицирование происходит по восходящим (из влагалища) или нисходящим (из воспалённых внутренних органов) путям.

Если маточные придатки заражаются инфекцией по восходящим путям (через половые органы), то воспалительный процесс разовьётся только при наличии подходящих условий для развития патогенных микроорганизмов. Например:

• переохлаждение;
• продолжительное переутомление (хроническая усталость);
• несоблюдение требований интимной гигиены.

Правосторонний аднексит или сальпингоофорит — заболевание, которое затрагивает яичники (оофорит) и яичники (сальпингит). Оба элемента репродуктивной системы женского организма тесно взаимосвязаны между собой, поэтому воспаление в одном из них быстро распространяется на другой. Воспалённая маточная труба и яичник краснеют, иногда в них возникает нагноение.

Правый аднексит чаще всего провоцируется кокковыми бациллами:

• стафилококками;
• стрептококками;
• гонококками.

Причиной правостороннего воспаления в области матки может быть кишечная палочка. Иногда инфекция в правые маточные придатки попадает из лёгких или бронхов (нисходящий путь заражения).

Признаки аднексита справа

Правосторонний аднексит всегда начинается с подострой фазы, которую многие женщины без проблем переносят на «ногах». Единственный симптом, досаждающий пациентке в этот период — несильные боли внизу живота справа.

Симптомы острой стадии правостороннего аднексита выражаются интенсивнее. К ним относятся:

• сильные боли пульсирующего характера внизу живота, с правой стороны (женщина испытывает большой дискомфорт при любом положении тела (лёжа, сидя, стоя, во время ходьбы);
• в наружных половых органах появляется жар, постепенно и быстро охватывающий всё тело;
• температура повышается до высоких отметок.

Правосторонний аднексит и спаечный процесс

Если женщина откладывает визит к врачу или игнорирует возникшую болезнь, патологический процесс переходит в хроническую стадию. Опасность этой формы маточного воспаления заключается в том, что хронический правосторонний аднексит сопровождается образованием спаек в фаллопиевой трубе и нарушением функций яичника. Спайки между трубами матки и находящимися вблизи органами (мочевой пузырь, кишечник, матка) становятся причиной гнойных образований и развития абсцесса яичника. Гнойный правосторонний аднексит — осложнённое состояние, при котором в маточных трубах формируются«мешочки», заполненные гноем или серозной жидкостью.

Спайки ухудшают проходимость трубы и зачастую полностью её перекрывают, не позволяя яйцеклетке выйти наружу из яичника. Таких проблем не будет, если лечение правостороннего аднексита начато в острой фазе.

Острый правосторонний аднексит

Острый правосторонний аднексит характеризуется воспалением маточных придатков (яичники, фаллопиевы трубы) справа. На фоне патологии у пациентки возникают сильные боли в правой нижней части живота, которые могут «откликаться» в области крестца. Усиление болезненных ощущений происходит в момент дефекации, при сильных физических нагрузках, половых контактах или мочеиспускании. Активное воспаление приводит к резкому повышению температуры тела до 38-39 °C. Косвенным признаком правостороннего аднексита можно назвать быструю утомляемость и постоянную слабость. Болезнь является следствием попадания в организм женщины инфекционных агентов (хламидий, стафилококков, микоплазм, стрептококков, энтерококков).

Предшествующим состоянием к острой фазе маточного воспаления является подострый правосторонний аднексит. Симптоматика у обоих состояний одинакова. Правда, подострое воспаление протекает не так тяжело, и женщина может не обращать внимания на первые признаки серьёзного заболевания. Несвоевременный визит к доктору может стать причиной перехода недуга в хроническую фазу, лечение которой будет длительным.

Xронический аднексит справа

Хронический правосторонний аднексит — что это?

Хронический правосторонний аднексит — это продолжительное воспаление парных придатков матки (фаллопиевой трубы и яичника) с правой стороны. Патология у многих пациенток сопровождается активным формированием спаек, из-за которых маточная труба становится непроходимой и утрачивает свои функции. На фоне хронического воспаления в правом яичнике развиваются гнойные процессы.

Признаки хронического аднексит справа

Основные признаки хронического аднексита с правой стороны:

• нарушается менструальный цикл;
• возрастает обильность и продолжительность кровотечений во время месячных;
• немного повышается температура тела;
• внизу живота справа постоянно присутствует слабая боль.

Характерный признак хронического правостороннего воспаления маточных придатков — чередование периодов затухания и обострения патологии. Лечение назначается симптоматическое. Во время ремиссии пациенткам рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (терапия грязями, УВЧ, магнитотерапия, свечи).

Симптомы

Если специалист подозревает у своей пациентки правосторонний аднексит, симптомы и лечение патологического состояния определяются им индивидуально. Правосторонний аднексит у женщин сопровождается такими проявлениями.

1. Боли в районе расположения маточных труб, яичников, крестца (усиливаются при опорожнении кишечника, больших физических нагрузках, во время секса и мочеиспускания).
2. Высокая температура (до 39°C).
3. Утомляемость и общая слабость.
4. Нарушения менструального цикла (обильные или скудные месячные).

Симптомы правостороннего аднексита учитываются врачом при составлении плана лечения.

Лечение

При правостороннем аднексите лечение разрабатывается индивидуально, с учётом результатов диагностики. Гинеколог должен дифференцировать воспаление маточных придатков с правой стороны от другого опасного состояния — аппендицита. Симптоматика острого воспаления аппендикса похожа на признаки правостороннего аднексита, поэтому очень важно определить, какой именно недуг спровоцировал острые боли с правой стороны в животе.

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание:

• Лечение острого аднексита
• Лечение хронического аднексита
• Список лекарств для лечения аднексита
• Схемы лечения аднексита
• Почему антибиотики при аднексите обязательны?
• Лечение аднексита у беременных
• Показания к хирургическому лечению аднексита

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

• Глюкозу;

• Белковые растворы;

• Реополиглюкин;

• Гемодез;

• Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

• Лечение рецидива аднексита;

• Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

• Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

• Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

• Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

• Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

• Иглоукалывание;

• Лечебная гимнастика;

• Психотерапия;

• Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

• Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

• Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

• Тетрациклины – Доксициклин;

• Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

• Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

• Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

• Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

• Аминогликозиды – Гентамицин;

• Линкозамиды – Клиндамицин;

• Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

• Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

• При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

• Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

• Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

• Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

• Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

• Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

• Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

• Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

• Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

• Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

• Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

• Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

• Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

• Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

• Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

• Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

• Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

• Устранение болевого синдрома;

• Снижение температуры;

• Купирование воспаления;

• Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

• Тетрациклины – Доксициклин;

• Аминогликозиды – Гентамицин;

• Линкозамиды – Клиндамицин;

• Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

• Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

• Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

• Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

• Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

• Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

• Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

• Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.