Как вылечить матку квама
Ìîððîâèíä — ýòî ðîäèíà íå òîëüêî äëÿ äàíìåðîâ, íî è äëÿ îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà óíèêàëüíûõ æèâîòíûõ, êîòîðûõ íèãäå áîëüøå íå âñòðåòèøü. Áîëüøóþ ÷àñòü èç íèõ, ê ñëîâó, íèêòî è íå çàõî÷åò âñòðå÷àòü — âçÿòü òåõ æå ñêàëüíûõ íàåçäíèêîâ, î êîòîðûõ õîäèò ñòîëüêî èñòîðèé. Ñåãîäíÿ ðå÷ü ïîéä¸ò î êâàìà — ïîëóíàñåêîìûõ, íà ÷üèõ ÿéöàõ äåðæèòñÿ åäâà ëè íå âñ¸ ïèùåâîå ïðîèçâîäñòâî Ìîððîâèíäà.
Äàíìåðû ðàçâîäÿò êâàìà ñ äàâíèõ âðåì¸í, îáóñòðàèâàÿ ñïåöèàëüíûå ÿè÷íûå øàõòû, ãäå ìàòêà çàíèìàåòñÿ ñâîèìè ìàòî÷íûìè äåëàìè, ïðîèçâîäÿ âêóñíûå (ïðåäïîëîæèòåëüíî) è ïèòàòåëüíûå (óæå íàâåðíÿêà) ÿéöà. Óñòðîåíû òàêèå ÿè÷íûå øàõòû íàïîäîáèå ìóðàâåéíèêîâ èëè ï÷åëèíûõ óëüåâ — åñòü ìàòêà, åñòü âîèíû, êîòîðûå îíóþ ìàòêó çàùèùàþò, åñòü ðàáî÷èå, êîòîðûå áðîäÿò ïî ñâîèì äåëàì è åñòü ïñèõîâàííûå ëè÷èíêè, êîòîðûå áðîñàþòñÿ íà ïðîõîæèõ, ïûòàÿñü ñîæðàòü èõ ëèöî!
ßéöà êâàìà äëÿ äàíìåðîâ âñ¸ ðàâíî ÷òî êàðòîøêà — îíè åäÿò èõ íà óæèí, ýêñïîðòèðóþò èõ òóäà è ñþäà, à òàêæå ñêëàäûâàþò â õàðàêòåðíûå ïûëüíûå ìåøêè. Ãîâîðÿò, ÷òî êòî-òî èõ äàæå ñûðûìè åñò, íî êòî-òî è â íåò÷åé âèëêàìè òû÷åò. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÿéöà è ñàìè ïî ñåáå êðàéíå ïîëåçíû äëÿ æèòåëåé Ìîððîâèíäà, êâàìà ðàçâîäÿò è äëÿ äðóãèõ âåùåé. Âî-ïåðâûõ, ïî÷òè âñå âèäû êâàìà âûäåëÿþò ìîëî÷êî, íåîáõîäèìîå äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ñàëàòîâ, êîòîðûå â Òàìðèýëå òðàäèöèîííî ðàçëèâàþò ïî áóòûëêàì. Âî-âòîðûõ, èç äåò¸íûøåé êâàìà, ñêðèáîâ, ïîëó÷àåòñÿ æåëå — àíàëîã ìàñëà äëÿ áóòåðáðîäîâ, à òàêæå îòëè÷íîå âÿëåíîå ìÿñî.
Èç ÿèö, êîòîðûå øàõò¸ðû îñòàâëÿþò äëÿ ðàçâåäåíèÿ, ïîÿâëÿþòñÿ ñêðèáû è ôóðàæèðû. Ñêðèáû — êðàéíå ìèðíûå ñîçäàíèÿ è ñàìè íè íà êîãî íàïàäàòü íå ñòàíóò, äàæå åñëè ýòîò êòî-òî êàäæèò. Ñêðèáû íå ÷àñòî áðîäÿò ïî ðîäíîé øàõòå, îõîòíåå ðàçãóëèâàÿ ïî îêðåñòíîñòÿì â ïîèñêàõ ïèùè. Âåðîÿòíî, èìåííî èç íèõ âïîñëåäñòâèè ðàçâèâàþòñÿ ðàáî÷èå êâàìà — òå òîæå äîâîëüíî ìèðíûå, åñëè èõ íå òðîãàòü. Èíîãäà ñêðèáîâ, ðóêîâîäñòâóÿñü êàêèìè-òî íåïîíÿòíûìè ìîòèâàìè, äåðæàò â âèäå ðó÷íûõ æèâîòíûõ, à ïîòîì íî÷àìè ñëóøàþò èõ ïðîíçèòåëüíûå âèçãè.
Ôóðàæèðû, â îòëè÷èå îò ìèðíûõ ñêðèáîâ, êóäà áîëåå çëîâðåäíûå è â òî æå âðåìÿ êóäà áîëåå ïîëåçíûå ñîçäàíèÿ. Çëîâðåäíû ôóðàæèðû äëÿ âñÿêîãî, êòî íå ïàõíåò, êàê ÿè÷íàÿ øàõòà — ýòè ëè÷èíêè êðàéíå àãðåññèâíû è áåç ðàçäóìèé àòàêóþò äàæå ïîëê îòáîðíûõ ëåãèîíåðîâ. Çàòî äëÿ êîëîíèé êâàìà îíè ïðèíîñÿò îãðîìíóþ ïîëüçó, ðàçûñêèâàÿ áîëåå áîãàòûå ïèùåé ìåñòíîñòè èëè ïðîñòî îõðàíÿÿ øàõòû îò ìåëêèõ âðåäèòåëåé âðîäå çàáëóäèâøèõñÿ áîñìåðîâ è êðûñ.
Êàê ïðàâèëî, ðàáî÷èå ãîðàçäî êðóïíåå è ñèëüíåå ìåëêèõ, íî çëîáíûõ ôóðàæèðîâ, à ïîòîìó ïðèðîäà íàäåëèëà ýòèõ æèâîòíûõ óíèêàëüíûì çàùèòíûì ìåõàíèçìîì — ôóðàæèðû è ðàáî÷èå ñîâåðøàþò áåçãðàíè÷íîå ìóæñêîå ñëèÿíèå è ïðåâðàùàþòñÿ â âîèíîâ êâàìà. Êàê ïðàâèëî, â ÿè÷íûõ øàõòàõ âñåãî íåñêîëüêî òàêèõ âîèíîâ è äàëåêî îò ìàòêè îíè íèêîãäà íå îòõîäÿò. Âîèíû êâàìà íåïëîõî ýêîíîìÿò çîëîòî ìîððîâèíäñêèì çåìëåâëàäåëüöàì, ñàìîñòîÿòåëüíî èçáàâëÿÿñü îò íà¸ìíèêîâ, êîòîðûõ êîíêóðåíòû òî è äåëî ïîäñûëàþò ðàçîðèòü øàõòó.
Ìàòêè êâàìà èìåþò ïîõîæåå íà âîèíîâ ñòðîåíèå, îäíàêî, â îòëè÷èå îò íèõ, ñîâåðøåííî áåçîáèäíû. Êàê èì è ïîëîæåíî, ìàòêè çàíèìàþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïîåäàíèåì åäû ñ ïåðåäíåé ñòîðîíû è îòêëàäûâàíèåì äðóãîé åäû ñ çàäíåé ñòîðîíû. Êàê íè ñòðàííî, íàèáîëüøàÿ îïàñíîñòü äëÿ ìàòîê èñõîäèò îò äðóãèõ êâàìà — ôóðàæèðû, øëÿÿñü ãäå ïîïàëî, çà÷àñòóþ ïåðåíîñÿò íà ñåáå çàðàçó, à âîçâðàùàÿñü â øàõòó, çàðàæàþò è ìàòêó. Òàê êàê âñÿ æèçíü â ÿè÷íûõ øàõòàõ êðóòèòñÿ âîêðóã ìàòêè, ëþáîé å¸ íåäóã ìîæåò ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé ðàçîðåíèÿ ìåñòíîãî çåìëåâëàäåëüöà. Èíîãäà âîèíû è ðàáî÷èå äàæå âïàäàþò â áåøåíñòâî, óáèâàÿ øàõò¸ðîâ è æóòêî ïûõòÿ ïîòîì ïåðåä äâåðüìè, êîòîðûå îòêðûâàòü òàê è íå íàó÷èëèñü.
Íà ýòîì ðàññêàç î êâàìà ïîäõîäèò ê êîíöó, à ÿ æåëàþ âàì ïðàâèëüíî è âêóñíî ïèòàòüñÿ. Åñëè õîòèòå ïî÷èòàòü â áóäóùåì î êîì-òî èëè ÷¸ì-òî êîíêðåòíîì, òî ïèøèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèÿõ èëè â ñïåöèàëüíîé òåìå ýòîé âîò ãðóïïå https://vk.com/kotbaiunlair .
P.S. Íåò, ÿ íè÷åãî íå èìåþ ïðîòèâ áîñìåðîâ. Ðàçâå òîëüêî ìÿñî ÿ áû ó íèõ ïîêóïàòü íå ñòàë.
Источник
Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или опущением матки.
Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.
Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.
В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.
Что это такое
Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.
Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.
Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.
Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.
Клиническая картина
Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.
Наблюдаются следующие симптомы:
- болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
- ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
- нарушения урологического и проктологического порядка;
- наличие большого количества белей;
- кровянистые выделения;
- дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
- выворот влагалища;
- развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
- сбои в менструальном цикле;
- нарушение кровообращения;
- визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.
ВАЖНО!
Особенно опасно опущение детородного органа при вынашивании ребенка. В этом случае появляется реальная угроза жизни и здоровья как матери, так и ребенка.
На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.
Причины патологии
Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:
- травмы мышц таза;
- анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
- травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
- оперативное вмешательство в половые органы;
- большое количество родов;
- сильные разрывы промежности;
- подъем тяжестей;
- высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
- врожденные пороки развития;
- недуги соединительной ткани;
- гормональные сбои;
- наступление пожилого возраста.
Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.
Степени опущения
Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.
Различают 4 степени пролапса:
- первая степень — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
- вторая степень — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
- третья степень — наблюдается выход шейки наружу, неполное выпадение матки;
- четвертая степень — полное выпадение органа.
Основные принципы лечения
Лечить пролапс можно разными методами:
- коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
- физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
- коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
- медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
- хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.
Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.
Начинать лечение пролапса безусловно стоит при помощи консервативных и укрепляющих мышцы методик. Если подобные мероприятия в течение года не дают положительного эффекта, необходимо задумываться о хирургическом вмешательстве. Нерожавшим женщинам делать операцию желательно только в самых крайних случаях, поскольку после нее могут возникать сложности с вынашиванием ребенка, а также естественные роды будут невозможны. Если у женщины имеются противопоказания к операции, единственной актуальной альтернативой ему может стать ношение маточного кольца, которое будет поддерживать детородный орган и предотвращать полный пролапс.
Диагностические мероприятия
Чаще всего женщины с нарушениями расположения репродуктивных органов подлежат диспансеризации, где и будет проводиться все необходимое обследование.
Как правило, это кольпоскопия, однако, если уровень опущения позволяет проводить органосохраняющее лечение, диагностика должна быть расширенной:
- гистерсальпингоскопия и диагностическое выскабливание;
- УЗИ;
- бакпосев влагалища и выявления атипичных клеток;
- бакпосев урины для выявления инфекций мочевыделительной системы;
- экскретоная урография для исключения обструкции мочевыводящих каналов;
- КТ органов тазовой области.
Кроме того, женщины с пролапсом матки должны пройти консультацию уролога и проктолога, поскольку это заболевание может приводить к нарушению функциональности работы мочевыделительной системы и кишечника.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Очень важно дифференцировать пролапс от миомы, выворота матки и влагалищных кистозных образований.
Маточное кольцо
Гинекологические кольца (пессарии) позволяют удерживать матку в ее естественном положении, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Первоначально пессарии вводятся в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом. Если изделие подобрано и установлено правильно никаких дискомфортных ощущений у женщины возникать не должно.
Данное приспособление изготовлено из биологических материалов, поэтому оно гипоаллергенно и безопасно.
В дальнейшем женщина должна научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, поскольку некоторые его виды не предусмотрены для длительного ношения без гигиенической обработки.
Пессарии рекомендованы в следующих случаях:
- отказ пациентки от операции или невозможность ее проведения по причине наличия противопоказаний;
- предварительное лечение перед операцией;
- существенный пролапс;
- недержание мочи;
- необходимость провести анализы и оценить эффективность операционного вмешательства;
- пролапс во время вынашивания ребенка.
Хирургическое вмешательство
Вопрос о хирургическом лечении в любом случае встает пред женщиной, которой диагностировали пролапс матки. Если консервативное лечение нецелесообразно, врачи настаивают на операции.
Используются следующие методы:
- вагинопексия – малоинвазивное вмешательство, которое чаще назначается при пролапсе влагалища. Медики считают это вмешательство не самым эффективным, поскольку риск рецидива достаточно велик;
- кольпорафия – ушивание стенок влагалища;
- фиксация матки – детородный орган прикрепляется к крестцовой кости или брюшине, рецидив в этом случае исключен;
- лапароскопия – подшивание матки или укорачивание мышц производится через проколы в брюшной стенке, в некоторых случаях могут использоваться импланты;
- пластика шейки – проводится различными методами, суть заключается в клиновидной резекции части шейки;
- гистероэктомия – удаление детородного органа через влагалище;
- полостная операция – травматичный вид хирургии, в ходе которого производится потягивание матки.
Также читайте о способах фиксации матки здесь.
Выбор метода операции зависит от многих факторов:
- возраста пациентки;
- интенсивности выпадения;
- наличия необходимого оборудования в клинике и так далее.
Лечение в домашних условиях
На начальных стадиях развития патологии, когда опущение матки небольшое, можно попробовать обойтись без операции, и проводить лечение в домашних условиях.
Оно заключается в следующем:
- медикаментозная терапия;
- специальные упражнения;
- массаж;
- средства народной медицины.
ВАЖНО!
Женщина должна понимать, что вылечить 3 и 4 степени пролапса такими методами невозможно, и отказ от операции может повлечь за собой ухудшение ситуации.
Кроме того, важно помнить, что все медикаментозные средства должны назначаться только врачом, с которым также надо обязательно обговаривать возможность использования того или иного метода народной медицины.
Самостоятельное и бесконтрольное лечение может привести к тяжелым последствиям.
Прием медикаментов
Опущение матки лечится медикаментозно только в том случае, если у пациентки диагностируется дефицит эстрогенов.
Врач назначает гормональные препараты местного и общего действия.
Для местной терапии используются свечи (например, Овестин) и мази. Что касается перорального приема гормональных средств, это может быть терапия с синтетическими эстрогенами.
Лечебная гимнастика
Наиболее положительно зарекомендовали себя упражнения Кегеля. Однако, стоит учитывать, что они будут эффективны только на начальных стадиях болезни и в качестве профилактических мер для женщин, которые входят в группу риска.
Кроме того, рекомендуются некоторые упражнения из йоги, а также «ножницы», «велосипед».
Основной принцип лечения пролапса упражнениями – правильность и регулярность их выполнения. Рекомендуется обсудить лечебный комплекс с врачом, и первое время делать их под контролем специалиста.
Еще раз хотелось бы сказать об упражнениях Кегеля. Этот комплекс можно практиковать абсолютно везде – на работе, в транспорте, во время мытья посуды, перед сном и так далее. Поэтому он считается оптимальным для большинства пациенток, которые не могут найти время для посещения кабинета ЛФК.
Эффективны ли народные средства?
Можно ли лечить пролапс народными средствами? И насколько оно эффективное в данном случае?
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Лечение травами рекомендуется использовать в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению и лечебным упражнениями. Само по себе применение народных средств избавить от опущения матки не может.
В качестве подобной терапии используются следующие лекарственные растения, отвары которых принимаются вовнутрь, используются для спринцевания, тампонации и сидячих ванн:
- астрагал;
- подорожник;
- таволга;
- кровохлебка;
- зверобой;
- календула;
- мелисса;
- корень ольхи;
- корень аира;
- еловые шишки;
- березовый деготь и многие другие.
Гинекологический массаж
Одним из консервативных видов лечения пролапса на начальной стадии является массаж. Он помогает восстановить тонус мышц и исправить положение органа.
Однако, гинекологический массаж имеет ряд противопоказаний, которые обязательно должны учитываться при его назначении:
- инфекции;
- венерические заболевания;
- менструация;
- повышенная температура;
- врожденные пороки развития матки;
- эрозии;
- онкологические недуги;
- тромбофлебиты вен тазового дна;
- некоторые недуги кишечника и мочевого пузыря;
- лактационный период.
Цель гинекологического массажа – укрепление мышечного каркаса и передней стенки брюшины. Кроме того, он может способствовать ликвидации спаечного процесса, который отрицательно влияет на работу мышц, поддерживающих матку.
Продолжительность массажа – 15 минут, не более. Проводится гинекологический массаж опытным специалистом в условиях гинекологического кабинета.
Профилактика патологии
Основной профилактической мерой, предупреждающей пролапс, является правильное ведение родов и тщательное ушивание возможных разрывов.
Также в послеродовой период женщине рекомендуется делать комплекс специальных упражнений для восстановления упругости мышц, которые растянулись в период беременности.
ВАЖНО!
Кроме того, женщина должна знать, что законодательством предусмотрена разрешенная норма тяжести, которую она может поднимать, работая на производстве, – не более 20 кг.
Влияние на беременность
Прямых противопоказаний для беременности при пролапсе матки нет, сам патологический процесс на развитие плода никак не влияет.
Однако, при данной патологии может иметься серьезный риск внезапного прерывания беременности, причем сохраняется он на протяжении всего периода вынашивания. Поэтому женщина должна находиться под пристальным контролем врача.
Отзывы женщин
Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с опущением матки:
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Несмотря на то, что пролапс матки не является угрозой для жизни женщины, он может существенно ухудшить качество ее жизни.
Своевременная диагностика и правильное лечение – вот гарантия полноценного женского здоровья.
Полезное видео
Видео о том, что такое опущение матки и как его лечить:
Оцените статью автора:
5 оценок, среднее: 4,20 из 5
Загрузка…
Источник
Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста
[1]
. Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?
За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.
Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.
В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.
Всегда ли миому матки нужно лечить?
Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:
- Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
- Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
- Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
- Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.
Современные методы лечения миомы матки
Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Хирургическое вмешательство
Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.
Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.
Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год
[2]
. Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.
Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.
В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов
[3]
прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах
[4]
.
Главные преимущества метода:
- Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
- У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
- Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.
Эмболизация маточных артерий показана:
- Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры
[5]
.
- Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
- Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
- При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?
Эффективна ли медикаментозная терапия?
На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев
[6]
отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:
- Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
- Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.
Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.
Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.
Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.
Источник
