Как вылечить метастазы саркомы
Саркома является злокачественным образованием соединительной ткани, присутствующим почти во всех внутренних органах. Дело в том, что многие типы рака образуются из измененных клеточных компонентов эпителия, а также эндотелия. Что касается саркомного поражения, то оно метастазирует уже на первых этапах прогрессирования. Это объясняется стремительным разрастанием и распространением соединительнотканных и мышечных компонентов. Формирование метастазов саркомы происходит из-за распространения саркомных метастаз из первоначального образования. В онкологии выделяют 2 пути распространения онкоочагов: лимфогенный, а также кровеносный.
Процесс распространения при костной саркоме
Остеосаркома прогрессирует по двум сценариям.
1. Местный сценарий – подразумевает распространение патологичных клеток в границах ближних органов. Такая онкология затрагивает сухожилия, мышечные ткани, а также суставные элементы.
2. Метастатический сценарий – метастазы саркомы выявляются в дальних органах. У данной группы больных, помимо стандартных легочных вторичных опухолей, могут диагностироваться метастатические поражения головного мозга, костных тканей, позвоночного столба.
Показателями того, что костная саркома дала метастазы, являются стремительное увеличение габаритов первичного узла, а также возрастающая выраженность интоксикации.
Новообразования при маточной саркоме
Вторичные мтс женской половой системы при запущенных формах образуют метастазы внутри регионарных лимфоузлов, органов малого и большого таза. Численность и габариты подобных формирований зависят от этапа онкопроцесса. Как правило, болезнетворные клетки распространяются по кровеносным сосудам.
Картина этой онкопатологии включает в себя местные симптомы (сбой менструации, маточные кровотечения, патологические выделения из влагалища, болевой синдром), а также общие признаки (анемия, повышенная утомляемость, возрастание температуры).
Метастазы при саркоме мягких тканей
Саркомное поражение мышечных волокон развивается в 2-х формах. При 1-й форме имеет место местнодеструктивное разрастание без метастаз. При 2-м варианте онкоочаг образует отдаленные метастатические формирования, распространяя их через кровеносную систему. Чаще всего вторичные отсевы опухоли диагностируются в легких. Также, патология способна затрагивать костные ткани, лимфоузлы, печень.
Поражение легочных тканей
Метастатическое поражение легочных тканей не сопровождается симптомами. Только 20% больных с подобным поражением чувствуют общие признаки недомогания на первых порах прогрессирования. Главными показателями начавшегося метастазирования являются:
• периодический сухой кашель с постепенным возрастанием интенсивности и наличием кровяных примесей в редкой мокроте;
• усиливающаяся одышка;
• возрастание температурных показателей;
• боль в районе грудной клетки;
• интоксикации организма.
Метастазирование
Каждый тип саркомного поражения имеет свой характер метастазирования, зависящий от местонахождения первичного онкоочага. Почти все типы сарком, первым делом, распространяются в регионарные лимфоузлы. Именно эти узлы самыми первыми реагируют на присутствие в организме онкологических формирований.
Показателями метастатического поражения узлов являются
• возрастание габаритов самого лимфоузла;
• отсутствие какого-либо дискомфорта в точке поражения;
• утрата аппетита и обусловленное этим снижение телесной массы;
• постоянная усталость.
Терапия
Как правило, лечение основывается на оперативном удалении всех пострадавших тканей. Улучшить качество жизни онкобольного можно при помощи цитостатиков. Дозировка и продолжительность химиокурса определяется индивидуально. Благодаря ионизирующему облучению которое выполняют неодимовым ИАГ-лазером MY-40, возможно затормозить разрастание онкоочага, продлив таким образом жизнь больному.
Использование этой техники на легочной ткани имеет ряд превосходств, которых нет у классических операций. Такими превосходствами являются:
• уменьшение количества обрабатываемых тканей, благодаря чему, иногда, можно отказываться от лобэктомии и пульмонэктомии;
• уменьшенная травматизация легких, которая гарантирует быстрое заживление; кроме того, минимально страдает общая легочная функциональность;
• параллельная герметизация паренхимы легкого, а также коагуляция сосудов (диаметром меньше 2 мм) – это упрощает осуществляемые оперативные действия;
• благодаря лазерному воздействию гарантируется хорошая асептика.
Как правило, данный вид процедуры проводят при изолированном легочном метастазировании (как одно-, так и двустороннем). Через такую операцию прошло 27 онкобольных, имеющих саркомное поражение костной ткани и рентгеновское подтверждение наличия легочных метастаз. В целом, врачи осуществили 49 вмешательств. 12 пациентов оперировались с обеих сторон. Максимальное количество операций с одним человеком составило 6 раз.
Таким образом, обработку неодимовым ИАГ-лазером можно считать действенным и щадящим способом оперативного устранения легочных метастаз, который поможет побороть страшную патологию без весомых постоперационных осложнений. Возможность многократного оперирования обеспечивает расширение существующего арсенала терапевтических методик. Благодаря такому расширению становится возможным максимальное повышение выживаемости людей с метастазами.
Вероятные прогнозы
Метастазы саркомы в соединительных тканях имеют прогнозы, при которых показатели 5-летней выживаемости достигают 50-ти, а иногда и 70-ти процентов. Самые лучшие результаты терапии имеют место при нахождении онкоочага в районе рук и ног. Наличие метастаз саркомы в тело снижает благоприятность прогнозов. Лишь пятая часть таких пациентов дотягивает до 5-летней отметки. В целом, прогнозы зависят от возраста человека, габаритов первичного очага, этапа его прогрессирования. Саркомные метастазы можно обнаружить не всегда. Из-за этого прогнозы выживаемости значительно ухудшаются. Для точной постановки диагноза проводятся КТ и МРТ. Благодаря такой распространенной процедуре, как биопсия, можно точно узнать более точный прогноз, ведь биопсия позволяет идентифицировать этап мутационного процесса.
На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Саркомы представляют собой опухоли, произрастающие из мезенхимальной (соединительной) ткани. Источником их развития могут стать мышцы, костная ткань, кровеносные сосуды и др. Большинство видов сарком отличаются агрессивным течением, они быстро растут и рано дают метастазы.
В отличие от карцином (эпителиальных опухолей — рака), саркомы преимущественно метастазируют гематогенным путем, т. е. злокачественные клетки разносятся по организму с током крови. Лимфогенное метастазирование наблюдается приблизительно в 10% случаев. Увеличивают вероятность обнаружения метастазов при первичной диагностике следующие факторы:
- Агрессивные гистотипы саркомы. Риски раннего метастазирования тем выше, чем менее дифференцирована опухоль (гистологический критерий G больше 2). Некоторые виды сарком, например, рабдомиосаркома или светлоклеточная саркома склонны к лимфогенному метастазированию. При этом обнаружение такой гистологической формы опухоли является независимым фактором риска развития лимфогенных метастазов.
- Выход опухоли за пределы капсулы и прорастание в окружающие ткани. Здесь следует отметить, что капсула при саркомах не имеет серьезного ограничительного значения. Она в любом случае является проницаемой для злокачественных клеток, поэтому ее еще называют псевдокапсулой. Если опухоль выходит за ее пределы, риски обнаружения метастазов выше.
- Размер первичной опухоли более 5 см.
- Особенности кровоснабжения пораженного органа. Чем обильнее кровеносная сеть в области расположения опухоли, тем выше шансы обнаружения метастазов в отдаленных органах.
Метастазы при разных видах саркомы
Саркомы костей. В среднем метастазы при саркомах костей обнаруживаются через полгода-год после диагностирования первичной опухоли. При быстрорастущих остеосаркомах обнаружение метастазов возможно уже при первичном обследовании. У таких больных чаще всего поражаются легкие. Саркома Юинга в основном распространяется по костномозговому каналу и дает метастазы в другие кости, печень, легкие и другие внутренние органы. У 20% больных обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы. А вот хондросаркомы (опухоли из хрящевой ткани) дают метастазы относительно поздно.
Саркомы матки чаще всего метастазируют в легкие, на втором месте — лимфатические узлы таза и поясничной области. Также может поражаться брыжейка толстого и тонкого кишечника. Метастазы могут распространяться и по брюшине. В основном поражается ее париетальный и висцеральный листки, реже встречается поражение большого сальника.
Саркомы мягких тканей чаще всего метастазируют в легкие и печень. Реже поражаются лимфатические узлы. В них метастазы обнаруживают у 5-10% больных.
Диагностика
При обнаружении первичного очага саркомы обязательно проводят дальнейшее обследование для определения ее стадии. С этой целью назначают комплексное обследование, которое может включать в себя следующие процедуры:
- Рентгенография органов грудной клетки — проводится для поиска метастазов в легких.
- Компьютерная томография — поиск метастазов в костях.
- Магнитно-резонансная томография — поиск метастазов в мягких тканях и лимфоузлах.
- УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства — поиск метастазов в лимфоузлах и органах данной локализации.
- Сцинтиграфия или радиоизотопная диагностика. Ее суть заключается во введении в организм радионуклидов, которые избирательно накапливаются в тканях с высокой метаболической активностью, коими являются злокачественные опухоли. После этого выполняется сканирование для определения уровня излучения. Чаще всего такая диагностика применяется для обнаружения саркомы и ее метастазов в костях.
Лечение метастазов саркомы
Особенности лечения метастазов саркомы будут определяться гистологическим типом опухоли, количеством метастазов и их локализацией.
Хирургическое удаление метастазов саркомы
Если это единичные метастазы, рассматривается вариант их хирургического удаления. В дальнейшем лечение дополняют химиотерапией и радиотерапией, в зависимости от чувствительности опухоли. В основном конечно используется комбинированное лечение, включающее различные виды противоопухолевого лечения.
Радиотерапия
Некоторые виды саркомы хорошо реагируют на воздействие ионизирующего излучения (саркома Юинга, эндометриальная стромальная саркома), поэтому лучевая терапия может применяться в качестве лечения метастазов данных опухолей.
Химиотерапия
До сих пор ведется поиск оптимальных схем химиотерапевтического лечения. Например, чтобы преодолеть химиорезистентность, лечение могут проводить на фоне общей гипертермии, когда пациенту искусственно повышают температуру тела.
Выбор схемы химиотерапевтического лечения метастазов сарком осуществляется и на основании результатов лечения первичного опухолевого очага. Например, если метастазирование произошло позже, чем через полгода после окончания лечения, возможно повторное применение предыдущей схемы химиотерапии. Если времени прошло меньше, подбирают другое лечение.
Таргетная терапия
Учитывая неудовлетворительный результат химиотерапевтического лечения, ведется поиск более эффективных методов лечения метастазов сарком. Большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию. Препараты из данной группы действуют на патологические звенья, которые способствуют развитию злокачественного процесса, и при их блокировании опухоль не может нормально развиваться.
Прогноз и профилактика метастазов саркомы
Для того чтобы предотвратить образование метастазов, выполняют агрессивное комплексное лечение первичного очага. В большинстве случаев его начинают с предоперационной химиотерапии. Во-первых, она способствует ограничению новообразования и зачастую делает возможным проведение радикальной операции. Во-вторых, таким образом оценивается химиочувствительность опухоли.
Вторым этапом является радикальное хирургическое удаление новообразования в пределах здоровых тканей. После этого в зависимости от гистологического типа саркомы, проводят лучевую терапию, химиотерапию или химиолучевое лечение. Облучению подвергают ложе опухоли и места вероятного метастазирования.
Что касается химиотерапии, то она проводится длительными курсами и может достигать 10-12 месяцев. При хорошем опухолевом ответе используются схемы предоперационной химиотерапии. Если ответ оставил желать лучшего, применяют препараты из 2 и 3 линии.
Что касается прогноза, то здесь все зависит от гистологического варианта саркомы. Например, лейомиосаркома прогрессирует относительно медленно даже после развития метастазов. В других случаях средняя продолжительность жизни может исчисляться несколькими месяцами.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Саркомная опухоль представляет собой злокачественное новообразование соединительной ткани, которая присутствует практически во всех органах и системах. В отличие от ракового заболевания, которое формируется из мутированных клеток эпителия и эндотелия, метастазы саркомы образовываются уже на ранних стадиях. Это обусловлено активным ростом и размножением мышечных и соединительнотканных волокон.
Вторичные очаги онкологии развиваются в результате распространения саркомных клеток из первичного новообразования. В онкологической практике врачи различают два основных способа распространения раковых очагов: кровеносный и лимфогенный.
В человеческом организме через легкие и печень протекает наибольшее количество крови. Именно поэтому, метастазы преимущественно диагностируются в данных органах.
Метастазы при разных видах сарком
Метастазы при саркоме костей
Остеосаркома развивается в двух основных вариантах:
- Локальный. Распространение клеток рака происходит в пределах близлежащих органов и систем. Таким образом в онкологию вовлекаются сухожилия, мышцы и суставы.
- Метастатический. Вторичные очаги диагностируются в отдаленных органах. У таких онкобольных кроме традиционных метастазов легких, могут быть обнаружены опухоли костей, рак позвоночника и головного мозга.
Признаками наличия вторичных очагов при саркоме костей является прогрессирующее увеличение объема первичного узла и нарастание симптомов интоксикации.
Метастазы саркомы матки
Вторичные опухоли женской половой системы на поздних стадиях образовывают метастазы в региональных лимфатических узлах, органах малого и большого таза. Количество и размер таких очагов зависит от стадии онкологического процесса. Основный способ распространения мутированных клеток – это кровеносные сосуды.
Клиническая картина данного заболевания состоит из сочетания местных проявлений (нарушение менструального цикла, кровотечения из матки, постоянные выделения из половых путей, боль) и общих признаков (субфебрильная температура, анемия, слабость и быстрая утомляемость).
Метастазы при саркоме мягких тканей
Саркома, которая развивается в зоне роста мышечных волокон, может прогрессировать в двух формах. Для первого типа новообразований характерным является местнодеструктивный рост и отсутствие метастазов. Во втором варианте опухоль формирует отдаленные онкологические очаги посредством кровеносных сосудов.
По частоте вторичных повреждений лидирующее место занимают легкие. Также, опухоль может локализоваться в печени, костях и лимфоузлах.
Симптомы развития метастазов при саркоме мягких тканей заключаются в постепенном ухудшении общего самочувствия онкобольного, которое происходит на фоне увеличения мышечного уплотнения.
Метастазы саркомы в легкое
Вторичный очаг в легочных тканях протекает бессимптомно. Лишь 20% онкобольных с такой патологией ощущают субъективные симптомы на начальном этапе роста онкологии. Признаки образования метастазов саркомы в легких включают:
- Периодический кашель, который носит сухой характер. Интенсивность приступов постепенно возрастает. При этом в мокроте могут находиться частицы крови.
- Прогрессирующая одышка. Это признак значительного размера мутации.
- Хронический подъем температуры тела к субфебрильным значениям.
- Болевые ощущения и скованность движений грудной клетки.
- Системная интоксикация организма.
Каждая саркома имеет свои особенности метастазирования в зависимости от локализации первичного злокачественного узла.
Метастазы саркомы в легких
Вторичные новообразования лимфоидной системы
Практически, для всех типов раковых опухолей типичным считается первоочередное распространение мутации в региональные лимфатические узлы. Данные органы всегда первыми реагируют как на инфекционное проникновение, так и на злокачественное перерождение тканей.
Признаки метастазов саркомы в лимфоузлы включают:
- Увеличение лимфоидного узла.
- Безболезненность и плотность пораженного участка.
- Общее недомогание и потерю аппетита.
- Периодическую гипертермию.
- Снижение массы тела.
- Чувство «хронической усталости».
Лечение больных
Для всех саркомных опухолей наиболее приемлемым способом терапии является хирургическое иссечение всех видоизмененных тканей. При наличии метастазов противораковое лечение, как правило, сконцентрировано на устранении отдельных симптомов и переводе заболевания в стадию ремиссии.
Улучшение качества жизни онкобольного достигается с помощью системного приема цитостатических препаратов. Дозировку и длительность курса химиотерапии врач-онколог определяет в индивидуальном порядке для каждого клинического случая.
Некоторые пациенты отмечают незначительное улучшение после проведения лучевой терапии. Ионизирующее излучение вызывает замедление и стабилизацию роста новообразования, что способствует продлению жизни больного.
Также, тяжелобольным с вторичными новообразованиями требуется постоянное обезболивание, поскольку онкология 3-4 стадии вызывает интенсивные болевые приступы.
Важно знать: Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов
Прогноз
Злокачественные новообразования соединительной ткани имеют относительно благоприятный прогноз, при котором пятилетняя выживаемость находится в пределах 50-70%. Наиболее позитивные результаты лечения наблюдаются при расположении опухоли в области верхних или нижних конечностей.
Само по себе наличие метастазов указывает на весьма неблагоприятный прогноз. Только 20% таких онкобольных удается дожить к пятилетнему рубежу. На улучшение прогностических результатов влияет возраст больного, размер первичного очага и стадия патологического процесса.
Важно знать: Прогноз срока жизни при метастазах
Метастазы саркомы не всегда поддаются качественной диагностике, что сильно ухудшает прогноз и шансы на выживаемость для больного. Установление достоверного диагноза требует проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Биопсия первичного очага также может указать на распространение онкологии по идентификации стадии мутации.
Источник
