Как вылечить метастазы в позвонке

Самым распространенным местом образования метастазов является позвоночный столб. Метастазы в позвоночнике – это вторичные злокачественные поражения, возникающие в результате перехода раковых клеток из уже пораженного опухолью какого-либо органа. Представляют опасность для жизни человека. Многие раковые поражения позвоночного столба (свыше 90%) являются результатом метастазирования из соседних органов. Избавиться от них возможно лишь при своевременном диагностировании и лечении.

Причиной распространения метастазов в позвоночник выступают онкологические заболевания, а именно: рак предстательной железы у мужчин, рак груди у женщин, рак легких, рак почки, рак органов пищеварения, рак щитовидной железы, а также саркома, лимфома, меланома. Раковые клетки с током крови и лимфы распространяются во многие органы и лимфоузлы. Метастазы могут поражать любой отдел позвоночника, но чаще всего распространяются в грудном и поясничном отделах, реже в шейном отделе и крестце.

Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) – С79.5. Сокращенное название метастаз — МТС, MTS (от лат. – «metastasis»).

Виды

В зависимости от изменений, происходящих в костном веществе, метастазы в позвоночнике подразделяются на два вида:

• Остеокластические метастазы – излишне активные остеокласты разрушают костную ткань, в результате чего снижается высота позвонков. Это можно выявить при рентгенографии;
• Остеобластические метастазы – из-за бесконтрольного разрастания костной ткани и ее уплотнения происходит изменение формы тела, дуги и отростков пораженных позвонков.

Симптомы

Болевой синдром, не прекращающийся в течение длительного времени даже после приема анальгетиков, является первым проявлением метастазов в позвоночнике. Боли могут быть связаны со сжатием спинного мозга в связи с возникновением остеосклеротического очага в теле позвонка (уплотнение костной ткани позвонка).

Болезненные ощущения при мтс подразделяются на несколько типов:

• Непрекращающаяся тупая боль в позвоночнике. По мере роста опухоли боли становятся интенсивнее и приобретают стреляющий, ноющий или тянущий характер. Могут появляться местные воспаления вокруг позвонков, пораженных метастазами;
• Боли, отходящие по нервным волокнам от позвоночника в конечности, так называемые корешковые боли. Если метастазы поражают шейные позвонки и позвонки грудного отдела — боли отдаются в руки, а если же поражен поясничный отдел позвоночника, то стреляющая боль, сопровождающаяся жжением, атакует ноги, вплоть до ступней. Появляется ощущение, что отказывают ноги;
• При метастазировании позвоночника кости его становятся хрупкими и ослабленными. Если не предпринять мер, это может повлечь за собой переломы позвоночника. Признаком патологического перелома служит резкая боль.

Также признаками метастазов в позвоночнике на ранних этапах служат расстройства желудка, ощущение слабости и боли в мышцах, а иногда и паралич конечностей.На поздних этапах метастазирования возможно появление различного рода искривлений позвоночника, таких как сколиоз, лордоз, а также паралич.

Диагностика

Диагноз метастазы в позвоночнике ставится после изучения истории болезни пациента. При этом учитывается наличие первичной онкологии, способной дать mts в позвоночный столб. Симптомы метастазирования проявляются как одновременно с симптомами первичного рака, так и спустя определенный промежуток времени (от нескольких месяцев до года).

Для диагностирования опухолей в позвоночнике прибегают к таким процедурам, как:

• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентгенография позвоночного столба и органов грудной клетки — позволяет выявить литические очаги рака;
• Анализ крови на наличие онкомаркеров;
• Остеоденситометрия – измерение плотности костной ткани;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Сцинтиграфия – введение радиоактивного вещества, посредством которого на компьютере можно зафиксировать функциональное состояние исследуемого органа и увидеть как выглядят патологические изменения в нем.

Лечение

Появление опухолей в позвоночнике является вторичным проявлением рака. В таком случае проводится лечение, направленное на улучшение самочувствия больного. Лечение метастазов не решает основной проблемы, но всё же применяются такие методы лечения, как консервативное, паллиативное лечение и хирургическое вмешательство. Как лечить метастазы в зависимости от случая решает врач.

Консервативное лечение включает в себя химиотерапию, применение гормональных препаратов и бисфосфонатов (препятствуют потере костного вещества), а также радиотерапию.

При паллиативном методе лечения назначаются специальные препараты, облегчающие сильные невыносимые боли. Обезболивание при метастазах проводится в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе появления болей в спине назначаются ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. При болях средней тяжести назначают препараты промедол, трамадол и просидол. При постоянных интенсивных болях возможно применение бупренорфина, а при невыносимых болях назначается фентанил.

Хирургическое вмешательство применяется для удаления новообразований, угрожающих жизни больного. Его применение не всегда допустимо, например, в случае образования метастаз в шейном отделе позвоночного столба. В этом случае применяется эндоскопия – облегченное оперативное вмешательство без особых повреждений мягких и мышечных тканей.

Таким образом, выбор метода лечения основывается на первичном раке, и направлен на устранение невыносимых болей и сохранение неврологической функции организма.

Видео по теме:

Диагностирование метастазов в позвоночнике уже дает неблагоприятный прогноз. Метастатическое поражение позвоночника обычно наблюдается на терминальной стадии первичного онкологического заболевания. При этом вторичное метастазирование костей протекает значительно легче по сравнению с вторичным метастазированием висцеральных органов. Продолжительность жизни составляет от одного года до двух лет. Неблагоприятными факторами при этом являются:

• Быстрый и агрессивный рост первичного онкообразования;
• Множественные опухоли в других органах;
• Большие размеры метастатических образований;
• Непродолжительный период времени между лечением первичного рака и поражением позвоночника;
• Плохое общее состояние больного.

К благоприятным факторам можно отнести:

• Замедленный рост первичной опухоли;
• Одиночная метастаза в позвоночнике и ее малые размеры;
• Удовлетворительное самочувствие пациента.

Прогноз

Продолжительность жизни после диагностирования у больного вторичной онкологии в позвоночном столбе составляет не более одного года. При этом учитываются первичные онкологические заболевания. Так, при первичных опухолях почки, раке молочной железы, раке легкого, лимфоме продолжительность жизни сроком в 1 год после метастазирования в позвоночник составляет около 50%.

Выживаемость при метастазировании в позвоночник зависит от ряда факторов, в том числе:

• От состояния здоровья и иммунитета больного;
• От типа первичной опухоли и органа, от которого перешли метастазы в позвоночник;
• От количества опухолей;
• От вида лечения.

При наличии иных первичных опухолей и более сложном протекании болезни продолжительность жизни в один год после метастазирования в позвоночник наблюдается в 25% случаев.

Если у больного изначально не выявлен первичный рак и новообразования атаковали не только позвоночник, но и многие другие органы, в том числе лёгкие, выживаемость в 1 год составляет от 0 до 10% случаев. При этом у пациента наблюдаются патологические переломы костей, множественные метастазы по всему организму.

При несвоевременном выявлении первичного очага онкологии продолжительность жизни у больного составляет не более 2-х месяцев. При метастазировании позвоночного столба от опухоли щитовидной железы продолжительность жизни составляет примерно 2,5 года. Если метастазы распространились от поперечно-клеточной карциномы, больной будет жить примерно 8-10 месяцев.

Пациенты с одиночной метастазой в позвоночнике имеют шансы на большую продолжительность жизни (до 5 лет) при своевременно оказанной помощи. При этом необходимо провести такие процедуры, как брюшная резекция (удаление определенного органа или его части) и вертебректомия (наращивание ткани позвонков с помощью костного цемента).

По статистике, выживаемость пациентов при онкообразованиях в позвоночнике имеет очень низкий показатель. Причина этого кроется в несвоевременном выявлении заболевания. В 90% случаев пациенты живут не более 2-х лет. Ответ на вопрос «сколько осталось жить пациенту?» заключается в том, какой орган был поражен первичным раком. Но все же каждый случай заболевания индивидуален и точно определить сколько больному осталось жить может только врач.

Рак – заболевание очень коварное. Оно способно развиваться на протяжении длительного времени скрытно, выявить его на ранних стадиях возможно, но сложно, и сделать это получится только у опытного врача при условии, что пациент сам часто посещает клинику и регулярно проходит обследования. К сожалению, нередко происходит так, что опухоль выявляется уже в процессе метастазирования. И эти вторичные новообразования локализуются в любом уголке организма. Могут появиться метастазы в позвоночнике, симптомы которых часто путаются с признаками развития другого заболевания.

Метастазы – что это?

Этот термин для любого человека довольно пугающий. Действительно, метастазами называют вторичные, часто – отдаленные злокачественные поражения какой-либо ткани в организме. Сама раковая опухоль может оказаться локализована в какой угодно части тела, порой расположенной очень далеко от пораженной метастазами области.

Наличие метастазов существенно осложняет лечение основной онкологической болезни, которое часто оказывается бессильным вовсе. Эти атипичные клетки быстро и легко, без контроля распространяются по всему телу. Правда, происходит это только на определенной стадии течения основной патологии.

Метастазы могут появиться и в позвоночнике. Тут они часто поражают сами позвонки и близко расположенные к ним структуры. Обычно выявляются в таких отделах позвоночника как поясничный, грудной, редко – в шейном. Относительно скелета человека это – наиболее частая патология злокачественного характера.

На заметку! Чаще всего этот тип вторичных образований в области позвоночника обнаруживают при онкологических заболеваниях легких, злокачественных новообразованиях предстательной либо молочной желез. Их «донорами» выступают почки, легкие, пищеварительные органы, щитовидная железа и т. д. Метастазирование области позвоночника часто сопровождает миеломы, саркомы и лимфомы.

Таблица. Типы метастазов в области позвоночника.

Основные симптомы

Определить наличие метастазов в тканях позвоночника не просто, и это связано с тем, что часть таких симптомов появляется и при менее опасных заболеваниях. Как правило, больные отмечают у себя сильные боли, затрудненность движений. Могут со временем развиться параличи или парезы, происходят так называемые патологические переломы.

Самый главный симптом – это боль. Обычно она ноющая, тупая, захватывающая только один участок позвоночника или же распространяющаяся за его пределы. Болевой синдром при наличии метастазов можно легко спутать с болью при остеохондрозе. Но он с каждым днем становится более интенсивным, сложнее снимается даже приемом обезболивающих препаратов.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли при остеохондрозе, а также рассмотреть причины и способы устранения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

На заметку! На ранних стадиях боль практически не беспокоит человека, может выявляться только при постукивании по позвоночному столбу, поворотах тела, движениях ног.

Постепенно боли усиливаются, во время движения начинают напоминать удары током (обычно как раз в области корешков спинного мозга). Если метастазы появились в шейном отделе, что происходит редко, то болевые ощущения отмечаются в руках. При метастазах в грудном отделе боли будут опоясывающими, а если они появились в нижних конечностях, то метастазы, скорее всего, поразили поясничный или крестцовый отдел. Во время развития заболевания начинает появляться шейно-плечевой или пояснично-крестцовый радикулит.

У ряда больных начинают появляться корешковые боли. Они имеют цикличный характер, то есть сначала боль ощущается явственно, но когда нервный корешок разрушается, то она проходит, появляясь позже на другом участке, у другого корешка.

Также у больных могут отмечаться полиневропатии, дистальные отделы конечностей краснеют, снижается чувствительность конечностей по типу перчаток и чулок. Параличи и парезы могут развиться и очень быстро, и достаточно медленно, а проблемы с движениями часто сопровождаются тазовыми расстройствами. Может развиться и гиперкальциемия, для которой характерно наличие заторможенности и сонливости, плохой памяти, аритмии, кожного зуда и т. д. Гиперкальциемия как осложнение значительно ухудшает состояние больного.

Диагностика, лечение

Определить наличие метастазов в позвоночнике способен только врач на основании собранного анамнеза, а также результатов анализов и исследований. Больной может быть направлен на КТ или МРТ позвоночного столба, рентгенографию и т. д. Также могут назначить исследование крови на онкомаркеры, сцинтиграфию, остеоденситометрию. При поражении позвонков биопсию, которая обычно назначается при наличии раковых опухолей, провести невозможно. Если известно, какой орган стал источником метастазов, то могут назначаться и дополнительные методы обследования типа маммографии или УЗИ внутренних органов.

Внимание! Чем раньше будет выявлена первичная злокачественная опухоль, тем больше шансов на благополучный исход. Очень часто именно своевременная диагностика имеет решающее значение. Хотя иногда выявить первопричину появления метастазов невозможно.

Лечение крайне сложное и часто – бесполезное. Оно заключается в применении химиотерапии, гормональной терапии, радиотерапии, определенного рода хирургических операций и т. д. Во многом терапия будет зависеть от того, что спровоцировало образование метастазов, а также от состояния больного в целом.

Гормональная терапия назначается при неоплазиях, а чтобы победить гиперкальциемию, применяют дифосфонаты. Показаниями для хирургического вмешательства могут стать сильные боли и чересчур быстрая компрессия спинного мозга, а также патологические переломы сегментов позвоночника. Существует два типа операций.

1. Декомпрессивные, которые относятся к разряду простых вмешательств. Но они характеризуются большой вероятностью рецидивов и ухудшением состояния из-за прогрессирования метастазов. Называются также ламинэктомиями.
2. Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства подразумевают использование имплантатов, фиксаторов и способны обеспечить долговременный эффект. Позволяют значительно улучшить жизнь больного человека. Но такие операции крайне травматичны и не могут быть проведены при очень тяжелых и серьезных состояниях.

В ряде случаев главная цель терапии – устранение болей и улучшение качества жизни человека. Также необходимо постараться устранить причину сдавливания спинного мозга.

Поддерживающий корсет для позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше проводить Узи позвоночника или МРТ, а также ознакомиться с возможными рисками и противопоказаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможная длительность жизни и прогнозы

К сожалению, относительно этих аспектов предоставить исчерпывающую информацию невозможно. Повлиять на то, сколько еще проживет человек после постановки диагноза, могут:

• характеристика первичной опухоли;
• сроки ее диагностики;
• количество метастазов в позвоночнике;
• общее состояние и настрой больного;
• наличие у пациента других заболеваний;
• выбранный тип лечения.

На заметку! Дольше года с момента диагностирования наличия метастазов в позвоночнике живет всего 1/5 часть всех пациентов. Прогноз неблагоприятный.

Метастазы обычно появляются только на последних стадиях развития первичного онкологического заболевания. И именно это существенно влияет на общий прогноз. Без оказания медицинской помощи человек, пораженный раком и имеющий метастазы, живет несколько месяцев. А лечение способно увеличить срок жизни на 1-2 года.

Если опухоль растет медленно, ее размеры невелики, метастазов в позвоночнике – считанные единицы, то человек, как правило, живет дольше (при наличии лечения). Если же ситуация характеризуется с точностью до наоборот, то большой продолжительности жизни ждать не стоит и нужно готовиться к худшему.

На заметку! При одиночном метастазе в области позвоночника есть прогноз, что человек проживет 5 и более лет (шансы составляют около 49%). Обычно производится резекция опухоли и вертебректомия, то есть наращивание позвонков.

Как пережить рак?

Шаг 1. В первую очередь, нужно самому смириться с поставленным диагнозом, но найти в себе силы жить дальше.

Шаг 2. Можно сформулировать ряд вопросов, касающихся болезни, и задать их врачу. Ответы на них помогут лучше понять ситуацию и принять ее.

Шаг 3. Следует рассказать родным и друзьям о своем диагнозе. Можно не стесняться и попросить поддержки.

Шаг 4. Не стоит изолировать себя от общества – пока есть силы и возможность, нужно выбираться в свет и наслаждаться полнотой жизни.

Шаг 5. В результате проведения ряда лечебных процессов можно отметить ухудшение внешнего вида и изменения во внешности. Требуется заранее подготовиться к таким ситуациям морально. После проведения химиотерапии придется носить парик.

Шаг 6. Следует делать то, что хочется, уделить внимание себе.

Шаг 7. Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, не избегать посещения клиники, проходить все обследования вовремя.

Видео – Как происходит метастазирование

Конечно, случаев с благоприятным исходом при метастазирующем раке крайне мало. Но пока врачи готовы помогать, не стоит отчаиваться – может быть, еще есть шанс хотя бы продлить свою жизнь и успеть сделать что-то хорошее.