Как вылечить межпозвоночную грыжу с операции

Грыжа межпозвоночного диска – это болезнь, которая обычно возникает внезапно. Неловкое движение, поднятие тяжелых вещей, переохлаждение могут спровоцировать заболевание у, казалось бы, здорового человека. Тогда острая боль не позволяет нормально двигаться, больной не может наклониться или повернуть шею. Человек обращается в больницу, где ему устанавливают диагноз «межпозвоночная грыжа».

Многие люди, которые в первый раз столкнулись с заболеванием, считают, что его можно вылечить только с помощью операции. Однако это не так. Лечение грыжи позвоночника без операции вполне успешно, если пациент вовремя обратился за помощью. Существует много методов терапии, которые рекомендуется использовать в комплексе, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов и ускорить выздоровление.

Особенности течения болезни

Грыжа межпозвонкового диска – это образование, которое появляется вследствие разрушения или полного разрыва фиброзного кольца (наружная оболочка) и смещения пульпозного ядра (желатинообразное содержимое диска). Если выпячивание будет смещаться под влиянием негативных факторов (например, чрезмерная нагрузка), то существует риск сжатия нервных корешков спинного мозга.

Основные причины повреждения дисков и возникновения грыжи позвоночника:

пассивный образ жизни вследствие чего развивается остеохондроз, сколиоз и т. д.;
чрезмерная нагрузка на позвоночный столб (профессиональный спорт, тяжелая физическая работа);
избыточный вес;
неправильное питание, дефицит минералов;
врожденные патологии позвоночника;
поражение костей вследствие инфекций.

Лечение позвоночной грыжи проводится только после выявления причин ее появления.

Справка. Позвоночный столб ежедневно подвергается сильной нагрузке, поэтому диски между позвонками, который выполняют амортизирующую функцию, разрушаются быстрее остальных элементов. Тогда фиброзная оболочка начинает разрушаться, появляется выпячивание, повышается риск секвестрированной грыжи (смещение пульпозного ядра в позвоночный канал, сжатие нервных корешков). В последнем случае поможет только операция.

Медики выделяют следующие стадии болезни, которые проявляются такими симптомами:

1 стадия. Появляется выпячивание до 3 мм, фиброзная оболочка начинает разрушаться. Образование раздражает связки, провоцирует отечность, нарушает ток крови. Повреждение нервных корешков может вызвать спинную боль, спазм мускул вокруг поврежденного участка.
2 стадия. Размер грыжи – около 15 см. Боль становится ноющей, иррадирует на другие части тела. Болезненность усиливается, когда выпячивание сжимает нервные корешки.
3 стадия. На пораженном участке появляются костные наросты (остеофиты), которые ограничивают подвижность, сжимают нервные корешки.
4 стадия. Корешки спинномозговых нервов и окружающие ткани атрофируются, из-за этого возникает онемение, нарушается работа участка, привязанного к нерву.

Важно. Обращаться к врачу нужно при возникновении острой боли. Онемение, ограничение подвижности ног и другие нарушения – опасные признаки, которые часто удается исправить только хирургическим методом. Поэтому не стоит ждать, когда появится секвестрирующаяся грыжа, нужно начинать лечение при появлении первых симптомов.

Болезнь проявляется болью, онемением спины, ног, паха, нарушением контроля мочеиспускания и дефекации, проблем с потенцией у мужчин, скачками давления и т. д. При повреждении шейного отдела появляется боль, которая отдает в плечи, руки, вертиго (кружится голова), повышение давления, онемение пальцев верхних конечностей.

Принципы консервативной терапии

Чтобы вылечить позвоночную грыжу без операции, нужно сочетать следующие терапевтические методы:

медикаменты применяют для ослабления воспалительного процесса, отека, болевого синдрома;
к эффективным методикам относят электрофорез (введение препаратов через кожу), магнитотерапию и другие физиотерапевтические процедуры, тракцию позвоночника, ЛФК;
правильное питание поможет снизить вес, который повышает нагрузку на позвоночник. И также диета позволяет насытить организм полезными веществами, которые необходимы костным структурам;
мануальная терапия, массаж, акупунктура, обезболивающие блокады позволяют восстановить функциональность пораженного участка позвоночного столба. С их помощью нормализуется кровоток, трофика (питание), восстанавливается подвижность.

В состав комплексной терапии можно включать народные средства.

Как видите, ответ на вопрос о том, можно ли вылечить позвоночную грыжу, утвердительный. Но чтобы достигнуть успеха, нужно начинать лечить патологию при появлении первых симптомов. Только в таком случае удастся избежать хирургических вмешательств.

Справка. Консервативные методики лечения не помогут вернуть на место пульпозное ядро, они применяются для предупреждения формирования секвестров (отмершая ткань отделившегося участка студенистого тела).

Медикаментозное лечение

Для устранения неприятных симптомов грыжи диска больному назначают следующие препараты:

НПВС помогут избавиться от воспаления, боли, покраснения, отечности. Для этой цели применяют Индометацин, метиндол, Диклак, Вольтарен, Зеродол, Пироксикам и т. д.
Миорелаксанты снижают боль, расслабляют спазмированную мускулатуру. Пациентам назначают Баклофен, Тизанидин, Толперизон.
Болеутоляющие средства не такие эффективные, как НПВС. Больным назначают таблетки, уколы, блокады с применением лекарств из этой группы, например, Темпалгин, Баралгин, Пенталгин. При сильном болевом синдроме применяются наркотические средства, например, Трамадол.
Стероидные средства помогают купировать воспаление. Вводят их в пространство твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Биостимуляторы нормализуют метаболические процессы на пораженном участке. Для этого можно применять вытяжку из алоэ, плаценты, гумизоль.
Психотропные средства (Прозак, Диазепам, Аминазин) усиливают терапевтический эффект НПВС, анальгетиков, мышечных релаксантов. Их нельзя принимать длительное время, так как повышается риск негативных реакций.
Хондропротекторы на основе хондроитина, глюкозамина ускоряют регенерацию хрящевой и костной ткани, обладают противовоспалительным эффектом. Для этой цели применяют Терафлекс, Структум, Дона, Эльбона и т. д.

Осторожно: НПВС запрещено принимать при язве, а также при беременности. При длительном употреблении повышается риск побочных реакций.

Медикаменты
Для лечения межпозвоночной грыжи применяют НПВС, анальгетики, миорелаксанты и т. д.

Воздействовать на межпозвонковую грыжу снаружи помогут препараты в форме мазей и гелей. Пациенты могут применять Капсикам, Никофлекс, Апизатрон, Кетопрофен, Диклофенак и т. д. Эти медикаменты не помогут вылечить болезнь, но уменьшат воспаление, боль, отек, улучшат метаболические процессы.

Решение о назначении лекарственных средств принимается лечащим врачом.

Мануальная терапия

Безоперационное лечение предполагает проведение тракции позвоночника. Эта методика поможет устранить давление грыжи на нервные пучки.

Существует 2 вида вытяжения позвоночника:

сухое. Процедура проводится в горизонтальном и вертикальном положении. В первом случае применяются мануальные способы, а во втором – вес пациента или специальные отягощения;
подводное. Эта разновидность растяжения отличается предыдущей тем, что процедура проводится в воде. Пациент ложится в теплую пресную или минеральную воду с солевыми добавками. Этот метод тракции более щадящий, так как причиняет меньше дискомфорта.

Осторожно: во время тракции позвоночника существует риск защемления крупной грыжи.

Проводить вытяжение запрещено в таких случаях:

острая боль;
хрупкость костей, вследствие недостатка кальция;
онкологические, сердечно-сосудистые заболевания;
наличие камней в почках.

После вытяжки пациент должен носить корсет, выполнять физические упражнения, которые помогут укрепить мускулатуру спины.
И также при позвоночной грыже проводится массаж, который помогает снять спазм или повысить тонус мышц. Однако чтобы не навредить больному, специалист должен знать точную локализацию выпячивания.

Мануальная терапия с проведением растягивающих, сдвигающих манипуляций поможет освободить нерв от защемления. Эта методика помогает быстро купировать болевой синдром. Она не поможет излечить болезнь, однако опытный специалист сможет освободить нерв. Чтобы не допустить повторного сжатия, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

Лечебная гимнастика

Многие пациенты избавляются от боли спины с помощью ЛФК. Однако упражнения для шейного, грудного и поясничного отдела отличаются.

Гимнастика поможет укрепить мышцы, ослабить боль при позвоночной грыже

Лечебная гимнастика при грыже шейного отдела:

Встаньте ровно, двигайте плечами вверх – вниз, а потом вперед – назад. Упражнение можно выполнять сидя. Повторите 10 раз.
Правой рукой возьмитесь за левое запястье. Плавно опускайте голову в правую сторону, удерживая левую руку, зафиксируйтесь на 3 секунды. Пациент должен ощутить растяжение мышц. Выполните по 10 раз для каждой стороны.
Руки положите на затылок, отклоните голову назад, пытаясь преодолеть сопротивление рук, зафиксируйтесь. Выполните 10 раз.
Упритесь пальцами в лоб, наклоняйте голову, преодолевая их сопротивление. Фиксация – 3 секунды, повторите 10 раз.
Рукой упритесь в висок, наклоняйте в эту сторону голову, преодолевая сопротивление пальцев. Фиксация – 3 секунды, повторите по 10 раз.
Рука по-прежнему на виске, пытайтесь посмотреть в сторону опорной руки, преодолевая сопротивление. Фиксируйтесь, повторите 10 раз.

Эффективный комплекс при грыже грудного отдела:

Сядьте на стул, руки соедините за головой, прогните спину, чтобы коснуться грудным отелом спинки или стены. Повторите 5 раз.
Лягте, подложите под лопатки сложенное полотенце, руки положите за голову, прогните спину, потом опять лягте. Выполните 5 раз.
Сядьте, ноги согните в коленях, прижмите их к груди, обхватите руками, перекачивайтесь вперед – назад. Двигайтесь медленно. Повторите 10 раз.
Лягте на спину, ноги согните, опираясь на руки, поднимайте таз как можно выше, зафиксируйтесь, а потом опуститесь.
Элементы йоги тоже полезны при грыже грудного отдела. Пациент может принять позу зародыша или кобры, и полежать так, ощущая растяжение мышц.
Лягте на спину, ноги согните, прижмите к грудной клетке. Плавно тяните голову к коленям, опять лягте. Повторите 10 раз.

Осторожно: при грыже грудного отдела запрещено выполнять скручивающие упражнения. В противном случае состояние пациента ухудшится.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела можно дополнить простым, но эффективным комплексом упражнений:

Поставьте ногу на возвышенность (лавка) перед собой, наклоняйтесь вперед, пытаясь прикоснуться к ней пальцами.
Встаньте на четвереньки, вытяните правую руку вперед и левую ногу назад, зафиксируйтесь, ощущая напряжение мышц, потом опустите конечности. Повторите для левой руки и правой ноги.
Перевернитесь на спину, положите правую ногу на левое колено, а потом поднимите правую конечность, отводя ее в сторону как можно дальше и ниже. Двигайтесь плавно. Повторите для другой стороны.
Встаньте на четвереньки, прогните спину в пояснице вверх, опуская голову между руками, а потом опустите ее максимально вниз, подняв голову вверх.
Перевернитесь на спину, ноги согните, плавно поднимайте таз вверх, фиксируйтесь, а потом опускайтесь.
Не меняйте позу, медленно отрывайте голову и плечи от пола, вытягивая руки вперед, потом лягте.
Перевернитесь на живот, ноги соедините, обопритесь об предплечья, поднимите голову, оторвите грудь от пола, потом опять опуститесь.
Лягте на бок, обопритесь об руку, конечность сверху положите на пояс. Поднимайте таз, фиксируясь на несколько секунд, а потом опустите.

Эти эффективные упражнения помогут укрепить мускулатуру пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При возникновении острой боли, прекратите занятие и обратитесь к врачу.

Физиотерапия

Нехирургическая терапия предполагает проведение физиотерапевтических процедур. Это необязательно, но крайне рекомендовано. Эффективные методики помогут ослабить неприятные симптомы, сделать спину более подвижной, ускорить выздоровление.

Электрофорез помогает доставить лекарственные средства прямо в очаг поражения

Физиотерапевтические процедуры при лечении межпозвонковой грыжи:

электрофорез – это процедура, во время которой на поврежденный участок через кожу вводят лекарственные растворы (НПВС, анальгетики) с помощью электрического импульса;
магнитотерапия – это воздействие на патологический очаг магнитным полем. Эта методика помогает расслабить мускулатуру, ускорить заживление поврежденных тканей;
лазеротерапия – лечение лазерным потоком. Ускоряются процессы регенерации, снижается риск проникновения патогенных микробов в организм;
ультразвуковое лечение ускоряет метаболические процессы в хрящах и костях, помогает избавиться от «солевых отложений»;
ультравысокочастотная терапия – влияние на пораженный участок сухим теплом. После нескольких процедур восстанавливаются поврежденная хрящевая ткань дисков, улучшается их трофика.

Убрать грыжу с помощью одной только физиотерапии не получится, однако улучшить состояние больного и ускорить его выздоровление вполне возможно.

Народные средства

В домашних условиях пациенты могут применять рецепты народной медицины, которые в составе комплексной терапии помогут устранить болезненные ощущения, восстановить межпозвоночный диск и предупредить дальнейшее его смещение.

Народные средства для лечения позвоночной грыжи:

Залейте 100 г сухого корня сабельника 1 л спирта (40%). Оставьте на 3 недели настаиваться в темном месте. Потом растворяйте 1 ложку настойки в 70 мл воды. Лекарство можно использовать, как растирание. Для этого раствор смешивают с 1 флаконом Димексида (10%), подогревают, а потом втирают в больной участок.
Измельчите 500 г свежего корня окопника, смешайте с 350 г топленого свиного жира, поставьте на медленный огонь, томите 40 минут помешивая. Потом добавьте в массу 300 мл спирта (40%), перемешайте, оставьте. Через 4 часа масс опять подогревают, выливают в стеклянную банку, отправляют на нижнюю полку холодильника. Больное место обрабатывают толстым слоем мази, накрывают пленкой, утепляют шерстяной тканью. После этого нужно лечь, а через 40 минут смыть остатки средства.
Смешайте сок алоэ, мед, спирт в соотношении 1:2:3. Смесь настаивайте сутки, а потом поставьте в холодильник. Марлю пропитывают средством, прикладывают на пораженную область, фиксируя пленкой и тканью. Через 60 минут смывают.

Народными средствами можно пользоваться только после одобрения врача.

Отзывы

Многих больных интересует вопрос о том, кто вылечил межпозвоночную грыжу без операции, и возможно ли это. Большинство пациентов, которые грамотно подошли к лечению, утверждают, что вылечить недуг консервативными методами возможно. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью, четко соблюдать рекомендации врача и не заниматься самодеятельностью.

Алина, 34 года:
«У меня выявили грыжу поясничного отдела 3 года назад. К врачу обратилась сразу же после появления боли в спине, он сказал мне, что ситуация некритична. Мне назначили много препаратов и ЛФК. Я решила дополнить лечение народными средствами после согласования с врачом. Дома использовала мазь на основе конского жира, настойку сабельника (внутрь и наружу), отвар лаврового листа. Чтобы ускорить восстановление хряща принимала измельченную яичную скорлупу с желатином, пила чай из корня пырея. Колола Траумель С, Дискус (по очереди), при усилении боли использовала Мовалис, который снимает мышечный спазм. И также принимала Магне В6, Рыбий жир, Артрон. Посещала бассейн, ежедневно выполняла гимнастику для спины. В общем, лечение длилось 2 года, зато сейчас я веду активный образ жизни, а боль меня не беспокоит».

Сергей, 42 года:
«У меня обнаружили крупную грыжу (9мм). Я и раньше ощущал боль, но не придавал значения, так как она проходила. Левая нога немела и не слушалась меня. Начал носить корсет, назначили капельницу с Дексаметазоном (5 раз), кололи Нейромедин, принимал Лирику, Мильгамму, Берлитион, Нейромультивит. После медикаментозного лечения прошел курс высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии. Болевой синдром прошел, но онемение осталось. Единственное, что помогло мне избавиться от этой неприятности – это ЛФК. Я ежедневно выполнял комплекс, и уже через 2 месяца чувствительность начала потихоньку возвращаться. Эта привычка крепко вошла в мою жизнь, благодаря чему сейчас я живу полноценной жизнью».

Лариса, 46 лет:
«Я боролась с межпозвонковой грыжей с помощью Мелоксикама, Комблипена, Мидокалма, Кетонала (наружно). И также врач назначил мне амплиимпульс на протяжении 10 дней. После 2 месяцев лечения боль так и не прошла. Тогда я согласился на операцию, так как грыжа крупная. Только после того, как удалили образование, мне стало намного легче. Врачи провели эндоскопическую микродискэктомию вполне успешно. Я восстановился за считанные дни! После вмешательство ношу корсет, принимают некоторые препараты, выполняю лечебную гимнастику. Сейчас я чувствую себя отлично! За что благодарна нашим хирургам».

Самое важное

Как видите, лечение межпозвоночной грыжи нужно начинать на ранней стадии, тогда шансы на выздоровление намного выше. Лечение патологии должно быть комплексным: медикаменты, вытяжение позвоночника, ЛФК, физиотерапия. Дополнить терапию можно народными средствами. Не стоит заниматься самолечением, ведь многие препараты и процедуры для лечения грыжи позвоночника могут усугубить ситуацию.

Источник

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли

[1]

. Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска —

дискэктомия

. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (

ламинэктомия

). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии —

микродискэктомия

. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.

Недостатки:

некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также

микроэндоскопическая дискэктомия

— сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
болевой синдром более 4 недель;
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания:

нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Как образуется грыжа межпозвонкового диска?

Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и эластичного пульпозного ядра. Упругое ядро распределяет давление на позвонок при нагрузках. При сочетании нескольких провоцирующих факторов происходит дегенерация и разрушение фиброзного кольца, и в этой области пульпозное ядро под давлением выходит за пределы своей оболочки. Сначала образуется небольшое выбухание, или протрузия. Так как диск продолжает испытывать ежедневную нагрузку, то постепенно на этом месте формируется грыжевое выпячивание. Основную опасность представляет не сама грыжа, а ее давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

холодная плазма;
гидропластика (жидкость под давлением);
механическое воздействие;
радиочастотная абляция;
лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
выраженный болевой синдром;
отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации

, или уровню расположения, можно выделить:

грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска
[2]
;
грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника
[3]
;
грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска

В шейном отделе
: головная боль, головокружение; боль в шее, отдающая в ключицу, руку или под лопатку; онемение рук.
В грудном отделе
: нарушение осанки, боли в грудной клетке.
В пояснично-крестцовом отделе
: боли в пояснице, отдающие в крестец, в область таза или в ноги; онемение и слабость в ногах; нарушение работы органов таза, проблемы с потенцией.

По расположению

грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также

по стадиям образования

:

небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена

секвестрированная

грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Пять факторов риска развития грыжи:

Наследственность — существуют гены, отвечающие за прочность соединительной ткани, в том числе и в межпозвонковом диске.
Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одном положении приводят к плохому кровоснабжению позвоночника и преждевременному износу тканей.
Чрезмерная нагрузка, особенно неправильно распределенная, приводит к повреждению межпозвонковых дисков.
Дефицит воды, которая очень важна для эластичности тканей, а также недостаток белка, витаминов и микроэлементов.
Травмы позвоночника, в том числе спортивные и те, которые не были вовремя пролечены.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
непосредственно хирургическое вмешательство;
восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

Мнение редакции

Не забывайте о простейшей профилактике: при сидячей работе каждые час–два вставайте с кресла и делайте небольшую разминку — хотя бы пройдитесь по офису. Следите за осанкой, сохраняйте правильное положение. Старайтесь больше двигаться.