Как вылечить мочеиспускание девочек
Мочеиспускание – это процесс, который регулируется непроизвольно (рефлекторно) на уровне сфинктера мочевого пузыря и произвольно (сознательно) на уровне головного мозга. До наполнения определенного объема мочи в мочевом пузыре сфинктер находится в сокращенном состоянии и препятствует выходу мочи. После превышения объема мочи более чем на 2/3 возникает чувство позыва к мочеиспусканию, при этом человек некоторое время может произвольно задерживать выход мочи.
Что такое энурез?
В случае нарушения рефлекторной регуляции сфинктера мочевого пузыря говорят о недержании мочи. При невозможности произвольно задерживать мочу, нарушении поступления импульсов от мочевого пузыря или реакции на них определенных центров головного мозга во сне – имеет место энурез. Энурез – это состояние, когда ребенок ночью не просыпается от позыва к мочеиспусканию и мочится в постель, причем зачастую продолжает спать в мокром белье. В связи с незрелостью участков головного мозга, отвечающих за мочеиспускание у детей, это является нормальным в возрасте до 5-ти лет. Если же ночное недержание мочи происходит у ребенка старше, тогда можно говорить об энурезе. По статистике у 10% детей наблюдается энурез в пятилетнем возрасте, причем у мальчиков несколько чаще, чем у девочек. После 12-ти лет, как правило, наступает самостоятельное полное выздоровление. Но если энурез в 12 лет продолжается, то это повод обратиться к врачу за более серьезным лечением.
Виды энуреза у детей
В зависимости от периода суток выделяют:
- ночной энурез – происходит непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна;
- дневной энурез – непроизвольное мочеиспускание бывает во время дневного сна или бодрствования, когда ребенок чем-то увлечен и не замечает позывов к опорожнению мочевого пузыря (просмотр любимых мультфильмов, игры).
Дневной энурез у девочек превалирует над ночным энурезом примерно на 1/3.
Причины появления энуреза
Причины энуреза у девочек связаны с нарушением работы центров головного мозга, отвечающих за произвольное мочеиспускание (неврогенные). К неврогенным нарушениям приводят:
- наследственность – если в поколении у родителей (особенно у отца) был энурез, то с достоверностью в 50 % он будет и у девочки, тип передачи – аутосомно-доминантный;
- лабильный (чувствительный) тип нервной системы у девочки – накануне ночного или дневного непроизвольного мочеиспускания у ребенка бывает стресс, нагрузка на нервную систему (ссора родителей, испуг и т.д.);
- перинатальная гипоксия головного мозга – в связи с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг во время родов могут быть обратимые изменения в центрах, отвечающих за произвольное мочеиспускание;
- эндокринные нарушения, отражающиеся на работе центральной нервной системы – повышенная или сниженная секреция гормонов щитовидной железы приводит к функциональным нарушениям центров мочеиспускания в головном мозгу и энурезу;
- перенесенные инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией, при которых происходят обратимые изменения в центральной нервной системе;
- инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительного канала – цистит, уретрит приводят к снижению порога чувствительности рецепторов мочевого пузыря и отсутствию позывов к мочеиспусканию;
- врожденные пороки развития нервной системы;
- глубокий сон;
- длительное использование подгузников до возраста больше 2-х лет – в результате задерживается развитие центров головного мозга, отвечающих за пробуждение ребенка при поступлении импульсов от мочевого пузыря во время сна (ребенок попросту мочится в подгузник).
Диагностика энуреза
Если есть учащение эпизодов ночного или дневного энуреза у девочек в возрасте старше 5-ти лет, то необходимо провести диагностику с целью выяснения причины. Для этого в первую очередь необходимо исключить органические заболевания центральной нервной системы – энцефалит, водянка головного мозга, повышение давление ликвора в желудочках головного мозга. С этой целью проводятся УЗИ органов центральной нервной системы, компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия головного мозга. Также обязательным является рутинное исследование органов мочевыделительной системы на наличие инфекций – клинический анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мочи. При отсутствии видимых изменений в структурах головного мозга, отсутствии инфекционно-воспалительных процессов в мочевом пузыре, уретре или почках, делается вывод о функциональных неврологических нарушениях, приводящих к энурезу.
Лечение энуреза у девочек
В первую очередь при наличии органических заболеваний лечение должно быть направлено на их устранение:
- антибиотикотерапия при цистите или уретрите (амоксиклав, цефтриаксон), применение растительных уросептиков (уролесан);
- для лечения вирусного энцефалита применяются противовирусные средства (гропринозин);
- после перенесенного гипоксического поражения головного мозга курсами назначаются ноотропные лекарственные средства (пирацетам).
После исключения органических заболеваний центральной нервной системы и органов мочевыделительной системы проводится комплекс мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на головной мозг ребенка – ограничение программ обучения, благоприятный психологический климат в семье. При неврогенном энурезе у девочки родителям нельзя:
- кричать на ребенка, ругать его;
- ссориться самим, так как для девочки любые ссоры являются стрессовым фактором, провоцирующим развитие энуреза;
- если произошло непроизвольное мочеиспускание в постель ночью ни в коем случае нельзя ругать или осуждать ребенка – в сложившейся ситуации нет его вины;
- специально будить ночью девочку для посещения туалета – это может привести к развитию установки в центральной нервной системе, что нет необходимости пробуждаться самостоятельно.
Мероприятия, способствующие уменьшению частоты эпизодов энуреза:
- диета, с ограничением жидкости в вечернее время (на ужин меньше соков, никаких арбузов и т.д.);
- по возможности наиболее полное выяснение и устранение причин, которые могут тревожить девочку и приводить к психологическому дискомфорту и стрессам – ребенок может бояться темноты, конфликты в организованном детском коллективе, в семье ребенка;
- психотерапия – ненавязчивое внушению девочке перед сном, что она проснется ночью, как только почувствует позыв к мочеиспусканию;
- при выраженном неврозе используются растительные седативные (успокаивающие) средства – пустырник, бессмертник в виде водных настоек на ночь;
- физиотерапевтические процедуры в условиях медицинского учреждения в виде электросна – нормализует фазы быстрого и медленного сна.
Профилактика энуреза у девочек
Заключается в устранении факторов, негативно влияющих на центральную нервную систему ребенка:
- не переутомлять ребенка учебой (в современном мире установилась тенденция раннего обучения детей);
- минимизировать просмотр телевизора;
- прогулки на свежем воздухе (минимум 30 мин);
- благоприятный психологический климат в семье (исключить ссоры и громкие дискуссии);
- не приучать ребенка спать в подгузниках;
- если девочка боится темноты можно оставлять включенным ночник.
Важно помнить, что успех в лечении энуреза у девочек во многом определяется в участии родителей, в их понимании проблемы, обеспечении комфортного психологического климата ребенку. Так как в большинстве случаев энурез может приводить к дискомфорту ребенка, чувству неполноценности, что может отразиться на его дальнейшей взрослой жизни.
Источник
Энурез — патологический процесс в мочеполовой сфере, характеризующееся самопроизвольным выбросом мочи в любое время суток. Недержание мочи у девочек встречается намного реже, чем у мальчиков. При проявлении такой патологии у ребёнка, родителям следует обратиться к специалисту. Обычно возрастом, при котором дети страдают патологическим недержанием мочи, является период от 5 до 12 лет. Причиной аномалии могут стать повседневные физиологические факторы, но и недержание может стать сигналом развития инфекционно-воспалительного заболевания мочеполовой сферы ребенка.
Причины и виды недержания
Энурез у детей, в зависимости от времени суток, в которое происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря, делится на дневной и ночной.
Дневным недержание мочи дети страдают очень редко, хотя среди них, девочек намного больше чем мальчиков. Ночью энурезом больше страдают мальчики. В любом случае это проявление мешает нормальному протеканию жизни ребёнка, приносит ему дискомфорт и влияет на психическое состояние.
По причинам, вызывающим недержание мочи у девочек, патология делится на:
- Первичный энурез. Развивается в следствие генетической предрасположенности или получения травмы в период беременности матери.
- Вторичный (приобретенный) энурез. Получает развитие как осложнение после перенесенных или текущих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы или перенесенных или текущих расстройств нервной системы.
Девочки страдают чаще инфекционными поражениями с силу анатомического строения мочевыводящей системы. Мочеиспускательный канал широкий и короткий, поэтому возбудители воспаления проникают туда без труда, поднимаясь выше и поражая остальные органы системы. Большинство патогенов уже присутствует в организме ребенка и ждет снижения иммунитета, поэтому девочек особо берегут от переохлаждения.
Гормональные перестройки в подростковом возрасте, активно влияют на всю мышечную составляющую организма девочки. Такие изменения касаются и мышц тазового дна, в том случае, когда они расслаблены, происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря.
В совокупности медицина выявила 10 основных причин энуреза у девочек:
- Не полностью сформированная мочеполовая и центральная нервная системы.
- Отставание в развитии ребёнка.
- Генетическая предрасположенность.
- Психологические перегрузки, стресс, расстройства центральной нервной системы.
- Инфекционные или патологические процессы в мочевыделительной системе.
- Переохлаждение организма.
- Травмы спины.
- Продолжительное пользование подгузниками.
- Гиперактивность мочевого пузыря.
- Нарушение в работе эндокринной системы.
Случается, что подростковый энурез (например, у девочек 12 лет) провоцируется приемом кофеино содержащих напитков и шоколадок. Причиной недержания мочеиспускания ночью, может стать очень глубокий сон, после сильной усталости. Головной мозг не получает информации о подъеме для опорожнения мочевого пузыря.
Диагностика и лечение
При проявлении недержания мочи у девочек, следует обратиться за консультацией к специалисту. Врач назначить ряд диагностических обследований ребёнка и выдаст своё заключение и назначения к лечению.
В диагностику энуреза входит:
- УЗИ органов мочеполовой сферы.
- Общие и биохимические анализы крови и мочи.
- Рентген и томография областей спины.
- Дополнительная консультация невролога, хирурга и психолога.
После прохождения диагностики назначают несколько методов лечения, в зависимости от протекания индивидуального заболевания.
- Медикаментозное лечение. В том случае, когда недержание вызвано расстройствами центральной нервной системы, назначаются транквилизаторы и ноотропные препараты. Если причина кроется в инфекции, то прописываются антибактериальные средства или антибиотики.
ВНИМАНИЕ! Назначать лечение может только специалист, не стоит лечить своего ребенка самостоятельно, вы можете нанести непоправимый вред его здоровью.
- Не медикаментозное лечение. Производится назначение лечебной гимнастики в комплексе с физиотерапией и специализированной диетой.
- Режимное лечение. С четким графиков, производится посадка маленьких детей на горшок, особенно ночью, для того чтобы сформировать рефлекс. В том случае, если мочевой пузырь полон, будет рефлекторно подаваться сигнал в головной мозг о пробуждении.
- Домашняя профилактика. Родители должны постараться оградить ребенка от эмоциональных переживаний и стрессов. В доме должен царить покой и уют. Следить за соблюдением рациона ребенка и его питьевым режимом (меньше жидкости на ночь).
Для лечения энуреза подростков, очень важна психологическая составляющая. Родителям потребуется много сил и терпения, чтобы постараться избавить своё дитя от комплексов и страхов. Главной задачей родителей становиться формирование для ребенка оптимальной психологической обстановки. Нужно отказаться от наказаний за мокрую кровать, следить за температурой в помещении и правильной одеждой (по погоде) ребенка. Обустроить его досуг более успокаивающими хобби, такими как рисование, вязание, плавание.
Вылечить энурез при помощи таблеток невозможно – их просто нет, но провести эффективную комплексную терапию по назначению врача нужно. Здоровья ребенка бесценно, так же как и его душевное равновесие.
Источник
Процесс мочеиспускания в организме каждого человека регулируется на рефлекторном уровне, то есть он является непроизвольным, если речь идет о мочевом пузыре, также имеется и подсознательный контроль испражнения, за который несет ответственность головной мозг.
До того момента как в органе не накопится достаточный объем жидкости, сфинктер сокращен. Благодаря этой способности урина не выводится самостоятельно. Если произошло наполнение пузыря на 2/3 объема, в головной мозг поступает определенный сигнал, и человек ощущает естественный позыв. Однако некоторое количество времени это желание можно сдерживать. Энурез у девочек диагностируется в тех ситуациях, когда дети не могут контролировать процесс мочеиспускания.
Общие сведения
Если под воздействием определенных провоцирующих факторов произошло нарушение в работе клапана, врачи констатируют факт недержания урины. Если разбираться с тем, что такое энурез у девочек, то это такое состояние, при котором после наполнения мочевого пузыря ребенок в ночное время не просыпается при желании испражниться.
Поскольку дети спят достаточно крепко, до самого утра они могут не ощущать того, что под ними мокрое белье. Это состояние не считается редкостью, и выявляется в возрасте от 5 до 13 лет. Чаще от него страдают мальчики, но и среди девочек есть такие пациентки. Стоит отметить, что при правильном подходе данное состояние исчезает практически самостоятельно.
Виды
Когда имеется энурез у девочек, что это такое, какие бывают разновидности, и как его исправить, должны знать все родители. В зависимости от того, в какое время ребенок не способен к сдерживанию мочеиспускания, выделяют ночной или дневной энурез. В последнем случае подтекание мочи может происходить при смехе или кашле. Либо ребенок просто мочится под себя.
Следующая классификация делит энурез на первичный и вторичный. С первичным энурезом сталкивается большинство детей. Это значит, что ребенок еще не овладел контролем над мочеиспусканием. Вторичным энурезом называется состояние, когда ребенок минимум пол-года контролирует мочеиспускания и вдруг снова начал мочится под себя. Развивается вторичный энурез вследствие каких либо факторов — стресса или заболевания.
Причины
Специалисты в области детской урологии выделяют определенные причины энуреза у девочек. Все они, так или иначе, имеют некоторую связь с нарушением работы центров головного мозга. Именно поэтому такую группу отклонений часто классифицируют как неврогенные нарушения.
Недержание мочи у девочек происходит под воздействием таких факторов:
- Предрасположенность к недержания мочи в детском возрасте на генетическом уровне. Зачастую встречается у тех детей, чьи родители также сталкивались ранее с такой проблемой.
- Незрелость нервной системы. Поскольку у детей эта часть организма еще не полностью сформирована, они могут не контролировать свои позывы к мочеиспусканию, если пережили эмоциональное потрясение, либо же столкнулись со стрессовой ситуацией.
- Небольшой размер мочевого пузыря. Нормальная анатомическая особенность.
- Проблемы с гормонами, которые регулируют процесс мочеиспускания.
- Интоксикация. Ребенок в недавнем времени перенес тяжелое инфекционное заболевание или воспалительный процесс, который был спровоцирован патогенными микроорганизмами.
Разбираясь с тем, от чего энурез у девочек может быть, стоит отметить, что такая проблема нередко развивается при патологиях органов мочевыделительной системы, например, на фоне цистита или уретрита.
Диагностика
Чтобы разобраться с тем, почему у девочки подтекает моча, необходимо с ребенком отправиться к специалисту. Нужно отметить, что такая потребность имеется лишь тогда, когда эпизоды ночного или дневного энуреза случаются постоянно, а не являются исключительной ситуацией, либо же ребенку уже исполнилось более 10 лет.
Изначально врач производит сбор анамнеза. После этого проводят обследование органов мочеполовой системы, позволяющие определить инфекционные заболевания. Для этого нужно будет сдать клинический анализ крови и мочи, сделать бактериологический посев урины. Если видимые изменения или инфекции в почках и органах мочеполовой системы отсутствуют, говорят об энурезе, развившемся на фоне психоэмоциональных проблем или неврологических нарушений.
Лечение
После того как точно определена проблема, начинается лечение энуреза у девочек. Если у пациента имеются нарушения здоровья, то первичные действия специалистов направлены на их устранение. При инфекционных или воспалительных заболеваниях назначают прием антибиотиков.
Наиболее эффективными признаны специальные будильники. Сигнал срабатывает при попадании первых капель влаги на белье. Девочка просыпается и может сходить в туалет.
Категорически запрещено:
- Повышать на ребенка голос;
- Ссориться в его присутствии;
- Нельзя ругать ребенка, если произошло непроизвольное подтекание урины.
Очень важно соблюдать правильное питание. Диета должна быть сбалансированной и полноценной, но при этом стоит ограничить потребление жидкости перед сном, не есть арбузы и другие мочегонные продукты в вечернее время. Также следует оградить ребенка от стрессов, создать вокруг него теплую семейную обстановку. Уделять ей максимум внимания.
Перед отходом ко сну родители должны успокоить ребенка, и ненавязчиво рассказать ему о том, что как только он захочет справить малую нужду, то сразу же проснется. Нередко такой прием оказывается достаточно эффективным.
Профилактика
Очень хорошо, когда родители, воспитывающие маленького ребенка, понимают, что рано или поздно они могут столкнуться с проблемой ночного, а возможно и дневного энуреза. Если они сами будут психологически к этому готовы, то и ребенку удастся гораздо проще побороть возникшую проблему.
В качестве профилактики специалисты советуют следующее:
- Необходимо регулировать уровень умственных нагрузок;
- Стоит свести к минимуму просмотр телевизора;
- Нужно ежедневно гулять хотя бы полчаса на свежем воздухе;
- В семье должны быть теплые и доверительные отношения;
- При боязни темноты стоит оставлять ночник в комнате.
Родители должны понимать, что именно от них зависит то, насколько успешным будет лечение энуреза у девочек. Если мать и отец понимают, что эта проблема тяжела в психологическом плане не только для них, но и для ребенка, то процесс выздоровления не будет столь продолжительным. Главное условие – это положительные эмоции и благоприятная обстановка в семье.
Видео: Когда и как нужно лечить энурез? — Доктор Комаровский
Источники
- https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=urinary-incontinence-90-P03083
- https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/педиатрия/недержание-мочи-у-детей/недержание-мочи-у-детей
Источник
