Как вылечить мышечную дистонию у ребенка

Для молодой мамы период грудничкового возраста ребенка особенно трудный. Даже за здоровым малышом нужно ухаживать, не покладая сил. А говорить о детях, у которых с рождения обнаруживаются серьезные заболевания, не приходится. При сложной беременности или осложнениях при родах возникают неприятные последствия. Одним из них является мышечная дистония. Чем опасен этот синдром, и какие методы лечения существуют?

Что такое мышечная дистония

Мышечная дистония – это патология, которой страдают в основном груднички. В это понятие включают недомогания, сопровождающиеся регулярными спазмами и сокращениями мышц. При этом двигательная система нарушается, а развитие тонуса протекает неправильно. Еще в материнской утробе кроха начинает активно двигаться. А после рождения он повторяет движения, которые делал в мамином животе. Но его больше не окружает анатомическая жидкость, облегчающая привычные манипуляции. Теперь маленькому человечку приходится прикладывать усилия, движения лишаются плавности, сбивается координация.

При нарушении ЦНС мышцы не расслабляются, а находятся в постоянном тонусе (гипертонус), или, наоборот, они всегда расслаблены (гипотонус). Мышечная дистония – это и мышечный гипертонус, и гипотонус. При стремлении сделать движение, мышцы неожиданно расслабляются или, пытаясь расслабиться, напрягаются. В практике врачей встречаются случаи, когда ребенок страдает одновременно синдромом гипертонуса и гипотонуса. Происходит асимметрическая мышечная дистония. Одна половина тела чрезмерно активна и подвижна, а другая сильно расслаблена. С одной стороны ножка малыша постоянно в поджатом положении, а с другой – вытянута. Ребенок изгибается дугой, поворачивается в ту сторону, где мышцы напряжены. У детей с гемолитической болезнью, мышечное расслабление и напряжение чередуется.

Причины возникновения

Главными факторами, вызывающими синдром мышечной дистонии у детей грудничкового возраста, выступают:

индивидуальная физиология;
психоневрологические расстройства;
нарушение при внутриутробном развитии;
генетические факторы;
инфекционные заболевания;
алкоголизм или наркозависимость мамы;
негативная экологическая обстановка;
родовые травмы.

Также к синдрому могут привести:

тяжелая беременность;
угроза невынашивания;
плацентарное отслоение;
многоводие;
поздний токсикоз или гестоз;
сахарный диабет у мамы;
кровотечения, скорые или долгие мучительные роды, акушерские осложнения, кесарево сечение, использование наркоза при родах.

Такие неприятности происходят часто, и многим мамочкам приходится сталкиваться с синдромом мышечной дистонии у грудничка и заниматься длительным лечением.

Мускулатура у грудных детей не развита, их движения хаотичные и порывистые. Гипертонус мышц у новорожденных считается нормой и называется физиологическим. Обычная поза младенца – сжатые ладошки, согнутые конечности, прижатые к туловищу. Ручки выравниваются к 2-3 месяцам, ножки – к 4-5. У недоношенных детей преобладает гипотоническая фаза – расслабленное тельце к 1,5 месяцам напрягается, сменяясь гипертонусом. При нормальном развитии тонус исчезает к 5-6 месяцам. Если к этому времени состояние не меняется, необходимо пройти обследование.

Если гипертонус не проходит, мышцы длительно находятся в напряженном состоянии, образуется молочная кислота, вызывающая болезненные ощущения. При гипотонусе мускулатура развивается плохо, у грудничка возникает мышечная дистрофия.

Гипертонус и гипотонус мышц может быть симптомом других, более опасных заболеваний.

Гипертонус характерен для:

ВЧД – внутричерепного давления;
менингита;
ДЦП;
энцефалопатии;
внутриутробного инфицирования;
травме головы при родах.

Гипотонус развивается при:

асфиксии – кислородном голодании;
спинальных или внутричерепных повреждениях;
патологии нервной системы;
нервно-мышечном расстройстве;
нарушенном обменном процессе.

Обратите внимание! Гипотонус указывает на присутствие более грозных заболеваний, чем гипертонус.

Симптомы мышечной дистонии у грудного ребенка

При гипертонусе мышц отмечаются:

запрокидывание грудничком головы назад;
конечности не прижимаются к телу;
громкий звук и яркий свет вызывают раздражение;
сон беспокойный и непродолжительный;
капризность, плаксивость;
постоянные срыгивания фонтаном;
тремор подбородка;
попытка поворачивания исключительно в одну сторону;
передвижение на цыпочках у научившихся ходить детей;
подергивание и болезненные мышечные спазмы.

При гипотонусе у грудничка выявляется:

вялость, плохая подвижность конечностей;
апатия, сонливость;
позднее держание головы, переворачивание, сидение.

Мышечная дистония характерна ненормальным положением одной стопы или кисти ребенка, когда тыльная сторона ручки развернута внутрь. Грудничок не может рассказать о своих болезненных ощущениях. Без помощи знающего специалиста самостоятельно распознать заболевание невозможно.

Патология может проявляться разной степенью тяжести – от умеренной до интенсивной, приводящей к тяжелым состояниям – бронхоспазму, параличу, парезу, ларингоспазму.

Лечение мышечной дистонии у новорожденного

Еще в роддоме невролог может диагностировать у малыша этот синдром. При визуальном осмотре врач тщательно проверяет все рефлексы новорожденного, оценивает состояние костей черепа, положение и развитие рук и ног, мышечный тонус. Ярко выраженную патологию замечают сразу. Но бывает, что проявления ее смазанные, и выявляются еще не скоро. Подтвердить диагноз можно будет после тщательной диагностики – электроэнцефалограммы, компьютерной томографии, нейросонографии и др.

Лечение зависит от степени тяжести, возраста, при котором обнаружено заболевание, наличие сопутствующих неврологических симптомов.

Если двигательные патологии умеренные, используют безопасные физиотерапевтические методики и лечебную физкультуру.
При явных нарушениях малышу назначают комплексное лечение с приемом препаратов, проведением физиотерапевтических курсов (лечение лазером, электрофорезом, ультразвуком, парафинотерапией, ваннами с грязью), лечебной физкультурой (гимнастикой, массажем, плаваньем).
При лечении новорожденных используют растительные препараты, включающие экстракт хвоща, толокнянку, улучшающие работу мозга и укрепляющие нервную систему.
Серьезные проявления лечат препаратами, снижающими внутричерепное давление (Диакарб), улучшающими нервно-мышечную передачу импульсов (Дибазол), понижающими мышечный тонус (Мидокалм).
В некоторых случаях детям выписывают лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга (Пантогам, Ноотропил, Кортексин).

Массаж

Массаж – самый действенный метод лечения. Определить вид массажа должен врач, отталкиваясь от состояния грудничка. При высоком тонусе показан расслабляющий массаж с успокаивающим действием.

Массажист совершает:

потряхивания;
поглаживания;
растирания;
надавливания;
воздействие на «жизненные» точки. Подушечками пальцев надавливают на определенный участок, слегка вибрируя пальцами.

Если тонус низкий, массаж проводят с прищипываниями, похлопываниями, постукиваниями.

Лечебная физкультура

Гимнастика состоит из серии специальных упражнений:

В позе эмбриона, когда ручки малыша сложены и прижаты к груди, а ножки прижимаются коленками к животу, малыша фиксируют и осторожно покачивают. Голова ребенка при этом пригибается вперед.
Используют мяч. На него кладут ребенка животом, и совершают качающие движения
Покачивания. Грудничка держат подмышками в вертикальном положении и немного раскачивают в стороны. Это упражнение хорошо выполнять в воде.

Плаванье, как метод лечения

Плаванье при лечении синдрома гипертонуса и гипотонуса у грудничков.

Малышу при купании, помогают совершать плавательные движения. В ванночку добавляют седативные отвары, лавандовое масло, хвойный экстракт – они расслабляют напряженные мышцы и оказывают успокаивающее действие, после которого малыш будет крепко спать.

Важно! Мышечная дистония лечится под наблюдением врача.

Если несвоевременно обратиться к доктору или не начать лечение, в будущем ребенку могут угрожать:

сколиоз, плохая осанка;
кривошея;
деформация стопы (косолапость);
замедленное развитие.

Чем раньше выявить заболевание, тем быстрее оно пройдет, не оставив за собой тяжелых последствий.

Источник

Расстройства движения могут определяться не только у взрослых, но и у детей. Причем нередки случаи, когда подобные нарушения во взрослом возрасте своими корнями достигают детства. В любом случае у родителей возникает много вопросов. Что такое дистония? Как это повлияет на жизнь ребенка? Повлияет ли это на других детей из семьи? Станет ли ребенку хуже или лучше?

Дистония — это расстройство движения, которое поражает, по меньшей мере, 70 000 человек в Великобритании, и примерно у трети из них расстройство начинается в детстве. Основной клинической особенностью дистонии является неправильное положение пораженной части тела, вызванное ненормальной непроизвольной мышечной активностью.

Дистония часто возникает на фоне выполнения конкретной задачи или действия, например, она может развиваться только во время письма.

Постановка диагноза дистонии у детей, как и у взрослых, в основном связана с оценкой клинической картины, анализом анамнеза жизни и определением предрасполагающих факторов. В целом при своевременном проведении лечения состояние больного может улучшиться, но иногда рецидивы болезни наблюдаются на протяжении всей жизни.

Видео: Дистония

Характеристика дистонии у детей

Дистония в детстве — это расстройство движения, которое вызывает непроизвольные сокращения мышц. Эти мышечные сокращения приводят к скручиванию, повторяющимся движениям и неправильному положению различных частей тела. Неправильные движения и позы могут быть хроническими или возникать эпизодически. Симптомы нередко варьируют в зависимости от положения тела, конкретных выполняемых задач, эмоционального состояния больного и уровня его сознания.

Механизм развития дистонии, как правило, связан со сдвигом патологического сокращения агониста и антагониста. Это вызывает довольно подвижную ненормальную осанку в сочетании с медленными корчащимися движениями, иногда известными как атетоз.

Дистония может относительно отсутствовать в покое, но резко проявляться во время определенных или даже любых действий. Эта специфичность заболевания также может определяется, когда дистония возникает во время ходьбы — больному может быть очень трудно идти вперед, но при этом он легко передвигается назад.

В некоторых случаях является положительным сенсорный прием. Это когда легкое прикосновение к пораженной части тела позволяет значительно исправить ее положение. Боль или дискомфорт могут возникать из-за мышечного спазма, но подобные признаки обычно не является доминирующей клинической особенностью.

Общие проблемы для детей с дистонией могут выглядеть следующим образом:

Управление болью.
Трудности с ежедневными задачами.
Проблемы с использованием рук.
Трудности с сидением.
Проблемы с подвижностью.
Проблемы со сном.
Проблемы с общением.

Дети с дистонией, особенно наследственной формой болезни, могут иметь более высокий уровень тревоги и депрессии, чем другие дети в целом.

Классификация дистонии

Простейшая классификация дистонии основана на местоположении пораженной части тела.

Дистония является очаговой — поражается только одна часть тела.
Сегментарная дистония — болезнь затрагивает две соседние части тела.
Гемидистония — патологический процесс определяется только с одной стороны тела.
Генерализованная дистония, если она затрагивает несколько частей тела, включая туловище.

Дистония, поражающая определенные части тела, называется блефароспазмом (глаза) и кривошея / цервикальная дистония (шейная).

Распространенная классификация дистонии основана на причине развития болезни:

Первичная дистония.
Вторичная дистония.
Дегенеративная дистония.

При первичной дистонии определяется единственная клиническая особенность, и другие неврологические и системные проявления не встречаются. Также нередко отсутствует дегенерация головного мозга, но после примерно одного года прогрессирования болезни дистония может привести к инвалидности.

Первичная дистония у детей и подростков почти всегда поражает конечности, а не лицо, в то время как у взрослых (старше 45 лет) чаще диагностируется дистония лица и шеи.

При вторичной дистонии существует внешняя причина, такая как инсульт, черепно-мозговая травма или воздействие определенных лекарств (лекарств, блокирующих дофаминовые рецепторы).

При дегенеративной дистонии могут быть множественные неврологические (а иногда и системные) признаки. У больного ребенка также определяется прогрессивная выраженность симптомов.

Дистония у ребенка: симптомы

Дистония у детей может проявляться следующими признаками:

Часть тела согнута или искривлена, находится в ненормальном положении.
Наблюдаются повторяющиеся движения тела, которые могут напоминать тремор.
Двигательные нарушения усиливаются при произвольных действиях. (Это может привести к неправильному восприятию того, что ребенок “симулирует” симптомы.)
Признаки могут присутствовать при одной активности, но отсутствовать при других действиях. Например, симптомы могут возникать при ходьбе вперед, но вовсе не определяться при беге или плавании.
Проявления чаще всего уменьшаются или исчезают во время сна.
Попытка движения на одной стороне тела может способствовать появлению симптомов дистонии с другой стороны.

Важно помнить, что дистонические движения и позы могут быть временно уменьшены легким прикосновением или специальным действием, называемым сенсорный прием. Подобный способ воздействия особенно эффективен при первичной дистонии, тогда как он же может не подействовать при вторичной форме болезни.

Видео: 10 признаков нарушения нервной системы у новорожденного которые Вы можете определить самостоятельно

Особенности дистонии у младенцев и детей первого года жизни

Не все симптомы дистонии у детей указывают на хроническое двигательное расстройство. Существуют состояния, которые должны быть диагностированы квалифицированным врачом, и они обычно могут быть разрешены в течение первых нескольких месяцев или лет жизни ребенка:

Доброкачественная идиопатическая дистония у младенцев

У детей могут возникать преходящие дистонические позы и / или движения. Симптомы появляются в первые месяцы жизни и проходят без лечения.

Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Представляет собой повторяющееся наклонение головы или скручивание шеи, часто сопровождающееся рвотой и раздражительностью. Эпизоды, как правило, возникают с некоторой регулярностью и становятся менее частыми по мере развития ребенка.

Врожденная мышечная кривошея

Редкое заболевание, характеризующееся укорочением мышц шеи, вызывающее ее скручивание и поворот головы. Подобное видно у новорожденных или очень маленьких детей. Заболевание не является истинным дистоническим расстройство. Лечение включает в себя физическую реабилитацию, а иногда и хирургическое вмешательство.

Тонический пароксизмальный приступ

Характеризуется повторяющимися эпизодами устойчивых движений глаз у детей в возрасте до одного года. Симптомы могут внешне напоминать эпилептический припадок, но потеря сознания отсутствует. Эпизоды тонических пароксизмов со временем уменьшаются.

Причины мышечной дистонии у ребенка

Многочисленные первопричины дистонии у детей поддаются лечению, поэтому много внимания должно уделяться предрасполагающим факторам дистонии. Возможные причины включают:

Гипоксическое повреждение головного мозга.
Инфекционное повреждение.
Аутоиммунные нарушения.
Расстройство обмена веществ.
Воздействие токсических веществ и некоторых лекарств.

Дискинетический церебральный паралич является одной из наиболее распространенных причин дистонии у детей. Дискинетический церебральный паралич характеризуется сочетанием непроизвольных движений, включая дистонию и хореоатетоз (извивающиеся, извилистые движения). Симптомы обычно возникают по обе стороны тела и проявляются после первого года жизни. У больных также может определяться спастичность (мышечное напряжение).

Дистония, приобретенная вследствие повреждения мозга по типу инсульта или опухоли головного мозга, может развиться через несколько месяцев или лет после основного заболевания.

Существует ряд наследственных дистоний, поражающих детей, многие из которых относятся к одному генному варианту. Эти гены включают DYT1 / TOR1A, DYT6 / THAP1, DYT11 / SGCE и другие.

Несколько генных панельных тестов доступны для скрининга генов, вызывающих дистонию. Но даже если определен ген, связанный с дистонией, вероятность того, что у человека разовьется заболевание, составляет лишь около 30%. Также степень, в которой может быть затронут ребенок, нередко варьирует в широких пределах. Если есть желание узнать больше о наследственной предрасположенности, можно обратиться к генетическому консультанту.

Dopa-реагирующая дистония — это группа разнообразных наследственных расстройств, часто ошибочно диагностируемых как церебральный паралич. Консенсус среди большинства клиницистов предполагает, что детям, страдающим дистонией, следует назначать исследование леводопы, потому что дистония, реагирующая на допу, обычно хорошо поддается воздействию этой терапией, и у детей с различными дополнительными типами дистонии также может улучшиться состояние.

Диагностика синдрома дистонии у детей

Диагностика дистонии у детей является сложной и требует тщательной оценки специалистами в области двигательных расстройств в детском возрасте. Дистония может быть единственным симптомом нарушения движения у ребенка или проявляться вместе с другими патологическими признаками, например, в виде миоклонуса (рывковых движений).

Диагностика дистонии у детей может быть сложным процессом, учитывая его многочисленные проявления и причины. Некоторые вопросы могут быть полезны для обсуждения с лечащим врачом ребенка в процессе его оценки или после постановки диагноза дистонии.

Как удалось прийти к диагнозу дистония у ребенка?
Определяются ли патологические движения или неврологические симптомы?
Может ли дистония возникать в результате реакции на лекарства?
Можно ли приписать дистонию церебральному параличу, поражению головного мозга, аутоиммунному заболеванию или инфекции?
Рекомендуется ли нейровизуализация, такая как МРТ?
Можно ли отнести дистонию к нарушению обмена веществ? Рекомендуется ли люмбальная пункция?
Необходимо ли проведение генетического тестирования? Может ли быть рекомендован генетический консультант?
Какие процедуры рекомендуются и почему?
Что можно сделать для устранения определенных симптомов (например, боли, проблем со сном и т. д.)?
Кто может помочь разработать стратегии для оказания помощи в повседневной жизни? (Например, в вопросах мобильности, ухода за собой, общения и т. д.)

Дистония у детей диагностируется, прежде всего, при экспертном наблюдении за физическими симптомами. Диагностические исследования могут включать:

Анализы крови.
Генетическое тестирование.
Исследование на нарушение обмена веществ (люмбальная пункция)
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Во время диагностики врач должен убедиться, что дистония не будет ошибочно принята за спастичность, слабость, брадикинез или другие признаки нарушения движения, такие как тики.

Видео: Когда нужен невролог? — Доктор Комаровский

Лечение дистонии у детей

Для лечения дистонии у детей может потребоваться команда медицинских работников, включая невролога или детского (педиатрического) невролога, прошедшего специальную подготовку по вопросам двигательных расстройств.

Симптомы дистонии в большинстве случаев трудно полностью устранить, но все же лечение проводится и оно может включать:

Физиотерапию.
Трудотерапию.
Занятия на адаптивном оборудовании и устройствах.
Логопедию.
Поведенческие стратегии.

Поведенческие стратегии могут основываться на техниках расслабления, приеме пероральных препаратов, инъекциях ботулинического нейротоксина. В крайнем случае проводится операция по глубокой стимуляции головного мозга.

Медикаментозное лечение является малоэффективным, но при наличии показаний используется баклофен, тригексифенидил, леводопа и диазепам. Побочные эффекты являются общими. Важно знать, что дети могут быть менее склонны распознавать или жаловаться на побочные эффекты лекарств, чем взрослые.

Лечение дистонии у детей имеет тенденцию фокусироваться на уменьшении двигательных симптомов, но другие, не двигательные, аспекты дистонии могут оказывать значительное влияние на общее качество жизни, поэтому должны рассматриваться как часть комплексного плана лечения.

Заключение

Дистония — это расстройство движения, которое влияет на физическое тело, а также может оказывать влияние на эмоциональное и психологическое здоровье. У детей различают несколько форм болезни, как вот первичная, вторичная и дегенеративная, а также очаговая, сегментарная, гемидистония и генерализованная дистония.

Диагностика болезни основана на врачебном осмотре ребенка неврологом, лучше всего детским. При необходимости может проводится МРТ, ЭЭГ, анализы крови, генетические тестирования.

В лечении дистонии у детей важную роль играют консервативные способы воздействия, физиотерапия, комплексная реабилитация. При наличии показаний может выполняться глубокая стимуляция головного мозга.

Жизнь с дистонией включает в себя лечение физических симптомов, защиту эмоционального и психологического благополучия и удовлетворение индивидуальных потребностей ребенка как личности.

Видео: Детская гимнастика для грудничков при синдроме мышечной дистонии

5.00 avg. rating (93% score) — 1 vote — оценок