Как вылечить наследственную облысения

Наследственное облысение, что это такое? Что в сущности человек получает от своих родителей по наследству? Наследуется второй вид волосяных фолликулов чувствительных к мужским половым гормонам, их еще называют андрогензависимые фолликулы.[?] Не страдающие АГА, имеют только один вид волосяных фолликулов. Как и любое другое наследственное заболевание, андрогенетическая алопеция (АГА) имеет свой возраст проявления. Другими словами, старт начала облысения генетически запрограммирован. Это значит, что лысеть человек может начать в любом возрасте с момента наступления половой зрелости.

Тем не менее, замечено, что с увеличением возраста, количество лысеющих увеличивается. Так, в возрасте от 20 до 30 лет процент мужчин, теряющих волосы, около 20%, на четвертом десятке жизни – 30%, на пятом 40% и так далее. По наследству так же передается степень чувствительности волосяных фолликулов к мужским половым гормонам. Выделяют три степени чувствительности: высокую, среднюю и низкую. При высокой степени человек за 4-5 лет становиться абсолютно лысым. При низкой степени волосы покидают голову постепенно всю жизнь. Средняя степень занимает промежуточное положение.

Андрогензависимые фолликулы природа поместила только в лобно-теменную зону. Почему именно туда никто не знает. Эта зона называется андрогензависимой. В затылочной и височных областях таких фолликулов нет – это андрогеннезависимые зоны. Этот феномен положен в основу трансплантации волос (пересадки) при АГА, но об этом чуть позже. Существует классификация наследственного облысения.

Перед тем, как перейти к рассмотрению механизма развития АГА, необходимо поговорить о физиологии волос, т.е. о норме. Волосы на голове растут циклами, в среднем 5 – 7 лет. Каждый цикл делится на три фазы. Анагеновая – фаза активного роста волос, она занимает практически все время цикла. Затем следует очень короткая катагеновая фаза, всего 3 – 4 недели, при которой фолликулы отсоединяются от сосудов и нервов, «сбрасывают» с себя оболочки. Следующая фаза телогеновая (покоя), она длится 3 – 4 месяца. В этой фазе волос уже не иннервируется, не кровоснабжается, не растет, по сути, он мертвый. Он постепенно выталкивается новым волосом к поверхности кожи и выпадает. На этом цикл заканчивается. Количественное соотношение волос в разных фазах роста таково: анаген-85%,катаген-1% и телоген-14%. Скорость роста волос в среднем составляет 0,35-0,5мм в сутки или около одного сантиметра в месяц. Это самая высокая скорость митозов (деление клеток) среди тканей всего организма.

Вот теперь давайте рассмотрим механизм развития наследственного облысения. Как только подходит срок (возраст), при котором андрогензависимые фолликулы начинают проявлять чувствительность к мужским половым гормонам (андрогенам), запускается патологический процесс.

В упрощенном виде механизм развития (патогенез) андрогенетической алопеции выглядит так: внутри фолликула, под действием фермента 5-альфа редуктазы, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный гормон — дигидротестостерон, который воздействует на чувствительные к нему волосяные фолликулы.

Именно внутрифолликулярный дигидротестостерон является источником всех бед. Он вызывает сильный, длительный спазм сосудов питающих фолликулы, нарушает синтез белков, что вызывает дистрофию. По мере деградации волоса укорачивается его фаза роста.

Так, при дистрофии первой степени (всего три степени дистрофии), продолжительность анагена сокращается до двух лет, а при дистрофии второй — до одного года, а при третьей степени до шести — четырех месяцев. При дистрофии фолликул уменьшается в размерах, начинает производить более тонкий волос, значительно сокращается скорость роста, угнетается пигментообразующая функция фолликула, т.е. волос постепенно обесцвечивается.

Как только дистрофия достигает третьей степени, то через два, три цикла, блокируется анагеновая фаза (фаза роста волос), т.е. фолликул перестает производить волос (увеличение количества волос в телогене). При продолжительности блока анагена около десяти, двенадцати лет фолликул погибает (это очень усредненный срок), а на его месте формируется соединительнотканный рубец.

Суть лечения наследственного облысения сводится к трем принципам:

1. Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона.
2. Разблокирование нефункционирующих фолликулов.
3. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос.

1. Защита фолликулов от действия дигидротестостерона.

Вспомним, что дигидротестостерон образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа редуктазы. Сегодня трихологи всего мира используют только один прием – это блокирование фермента 5-альфа редуктазы.

В цепочке: тестостерон — 5-альфа редуктаза — дигидротестостерон, выбивается среднее звено. Нет 5-альфа редуктазы, нет и дигидротестостерона. Все лечебные средства, направленные на блокирование 5-альфа редуктазы получили соответствующее название – блокаторы 5-альфа редуктазы.

Блокаторы бывают двух типов, наружные, которые наносятся непосредственно на кожу головы и внутренние, для приема внутрь (per os).

Чтобы не перегружать Вас рассказами обо всех существующих блокаторах, поверьте мне на слово: блокаторов много, но не стоит распыляться на эксперименты. Все эксперименты уже сделаны.

Из собственного опыта (более тысячи отличных результатов) скажу, что, пожалуй, единственным, заслуживающим внимание блокатором 5-альфа редуктазы является финастерид. Все остальные блокаторы, внутренние и наружные значительно уступают финастериду по эффективности. Финастерид выпускается под разными торговыми марками, приведу наиболее известные: пропеция, финпеция, проскар, финаст и др.

Не так давно на web-сайте Regrowth.com была опубликована пятерка наиболее эффективных препаратов, используемых для лечения андрогенетической алопеции. По мнению экспертов, бесспорный лидер этой когорты — препарат Пропеция.

Не буду рассказывать историю возникновения финастерида, скажу лишь, что он введен в медицинскую практику в 1980 году для лечения аденомы предстательной железы у пожилых мужчин. Дело в том, что в мужском организме два типа 5-альфа редуктазы. Первый тип находится в предстательной железе, второй – в коже и ее придатках. Первый тип начинает реагировать на действие финастерида в дозах от 5 миллиграмм и выше, т.е. на дозу менее 5мг 5-альфа редуктаза первого типа практически не реагирует. 5-альфа редуктаза второго типа реагирует на финастерид в дозе от 0,5мг, т.е. в десять раз меньшей.

Когда это было понято, то после проведения клинических испытаний в 1998году в США, комиссия по продуктам питания и лекарственным средствам — FDA (Food and Drug Administration) разрешила применение финастерида в дозе 1мг для лечения наследственного облысения.

Немаловажным был вопрос безопасности применения финастерида для лечения облысения. Побочные эффекты от приема финастерида встречаются крайне редко. Безопасность финастерида в дозе 1 мг в день оценивалась на 3200 мужчинах. У 0,5% наблюдались побочные эффекты в виде снижения либидо, эректильной дисфункции, уменьшения количества эякулята, которые полностью исчезли после отмены препарата. Из своего опыта скажу, что описываемые побочные явления при правильном подборе дозы не возникают. Сегодня финастерид официально используется для лечения АГА практически во всем мире.

2. Разблокирование нефункционирующих фолликулов.

Для решения этой задачи используются так называемые стимуляторы роста волос. Родоначальником этой группы препаратов является миноксидил. Можно сказать, что с появлением миноксидила произошел прорыв в лечении наследсвенного облысения.

Честь открытия Миноксидила принадлежит американскому врачу Альфреду Клигману, в 1982 году обнаружившему его стимулирующее влияние на рост волос. И только в 1996 году в США, вышеупомянутая комиссия по продуктам питания и лекарственным средствам — FDA (Food and Drug Administration) разрешила применение миносидила для лечения АГА.

В Европе и в России миноксидил распространяется под торговой маркой Regaine (Регейн), в США и в некоторых других странах — под торговой маркой Rogaine. Регейн продается в 2% и 5% исполнении. По механизму действия миноксидил является активатором калиевых каналов.

Калиевый канал — это белок, который отвечает за транспорт ионов К+ через мембрану клетки. Изменение потока ионов калия меняет мембранный потенциал (заряд), что приводит к изменению потоков других ионов, в частности, кальция.

В сосудах изменение концентрации внутриклеточного кальция служит сигналом для синтеза окиси азота (NO) — эндогенного вазодилататора, что вызывает расширение сосудов. Уже через три, четыре месяца от начала применения препарата появляется ощутимый результат. Но у него есть очень существенный недостаток – синдром отмены. Это значит что спустя два, три месяца после омены миноксидила появившиеся волосы вновь полностью выпадают.

По этой причине применение миноксидила в чистом виде для лечения АГА очень ограничено. Я иногда включаю его в схему лечения, но не более чем на два месяца.

На Российском рынке сегодня активно пытаются раскрутить еще один активатор калиевых каналов на основе пинацидила, торговое название «Алерана». Этот стимулятор обладает теми же недостатками что и миноксидил, только его эффективность значительно ниже, чем у миноксидила. По моему опыту «Алерана» имеет право на существование при лечении АГА первой степени по Людвигу у женщин, но это уже совсем другая тема.

Включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны комбинации миноксидила с ретиноидами, аминокислотами, медьсодержащими полипептидами, наружными блокаторами 5-альфа редуктазы, цинком, эстрогенами и т.д.

Наиболее яркими представителями этой группы препаратов являются «Проксифен» и «Ремокс» (Re-mox, Remox). Бич всех миноксидилсодержащих препаратов – это синдром отмены. Мне удалось значительно ослабить эту негативную составляющую, включив в схемы лечения АГА препараты растительного происхождения, определенную комбинацию микроэлементов (это мое ноу-хау).

Очень громко заявлено о высокой эффективности бальзама «Сатура роста» (натриевая соль масляной кислоты), который разработан медико-косметической фирмой “Пропико”. У меня лично очень незначительный опыт работы с ним, но могу сказать одно точно, что пользоваться им крайне неудобно (уж очень вонючий) и первые результаты, причем на самых ранних стадиях АГА, приходится ждать не менее восьми, десяти месяцев.

В Москве и Питере активно продвигают чешский препарат эвкапил (eucapil), действующее вещество флуридил. Синдром отмены у него несколько слабее, чем у активаторов калиевых каналов, но результаты появляются намного позже, а стоит он значительно дороже.

Следует упомянуть о Трикомине и Фоллигене, которые, кроме медьсодержащих полипептидов обогащены экстрактами алоэ и соевым лецитином, проявляющим фитоэстрогенные свойства. Эти средства обладают умеренным ингибирующим эффектом на дигидротестостерон. Монотерапия этими препаратами не очень эффективна. В комбинации с миноксидилом некоторый плюс присутствует, но не более.

В последнее время большую популярность приобретают препараты, созданные на основе растительных экстрактов. Одним из первых препаратов подобного типа является Лосьон Fabao 101 — восстановитель волос, созданный в Китае и очень популярный в настоящее время по всей Азии. 90% использующих его отмечают положительный эффект. Fabao 101D – специально разработан для лечения АГА. Препарат представлет собой экстракт из 10 лекарственных растений: Sophоra flavescens, Radix astragali, Capsicum, Seu radix notopterygii, Safflower oil, Cortex dictamni radicis, Rhizoma gastroidia ginseng, Notoginseng, Heshouwu, PKO.

Производителем заявлено, что у 70% пациентов уже через два месяца появляются видимые улучшения, а через 4 месяца положительный результат наблюдается у 91%. Через 6 месяцев 89% больных сводят лечение до одной процедуры в неделю, а через 8 месяцев — до одной процедуры в две недели. У 65 % нормальный рост волос сохраняется даже после прекращения использования препарата. Я был в Пекине, встречался с представителями фирмы, знакомился с их наработками. Могу сказать, что народ серьезный. Личным опытом применения данного препарата поделиться не могу, пока рано делать выводы. Поработаем, посмотрим.

Еще один препарат из этой серии СН5+, состоит из семи растительных экстрак­тов: женьшеня настоящего, перца жгучего однолетнего, купены многоцветковой, кунжута индийского, лигустикума Уоллича, дудника китайского, мяты полевой, масла клещевины, соснового скипидара, рибофлавина, спирта, воды. Препарат китайского происхождения, производится в Швейцарии. При АГА малоэффективен. Неплохие результаты достигаются при лечении им диффузной алопеции у женщин.

Я лично использую в качестве стимулятора препарат — Лосьон «ВР-professional», он еще усилен экстрактами трав. Очень эффективен, слабый синдром отмены.

О стимуляторах пока хватит.

3. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос.

Это очень важная составляющая при лечении наследственного облысения! Фолликулы очень чувствительны к плохому кровоснабжению, дефициту (дисбалансу) определенных микроэлементов.

Начинать лечение АГА необходимо с коррекции дисбаланса микроэлементов. Почему? Фолликул это своеобразная фабрика по производству волос. Скорость митозов (деление клеток) очень высокая, самая высокая во всем организме. Микроэлементы, говоря образно, основное сырье для производства волоса. Если этого не сделать, а начать сразу применять стимуляторы, то очень скоро произойдет истощение фолликула. Волос уйдет в телоген. Эффективность от применения стимулятора упадет до нуля, наметится регресс.

Для коррекции дисбаланса микроэлементов можно обратиться к нам, а можно в московский центр биотической медицины (www. microelements. ru). Коррекцию микроэлементоза лучше проводить монопрепаратами второго поколения (аспарагинатами, хелатами).

При АГА страдают не только фолликулы, но и все придатки кожи, в том числе капилляры и прекапилляры, причем не только кровеносные, но и лимфатические. Плохой лимфоотток приводит к отечности тканей, накоплению токсинов и т.д. Неадекватное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию, а это закисание тканей, анаэробный тип дыхания. Для улучшения кровоснабжения кожи скальпа я применяю трихологический массаж, инфракрасный лазер, токи Дарсонваля.

Необходимо улучшить свойства крови, транспортную функцию. В этой связи необходимо провести насыщение организма железом, витамином В12, кобальтом. Очень важно проводить в процессе лечения антиоксидантную терапию, биостимуляцию, энтеросорбцию. Весь период лечения пациент должен получать до сорока мг аспарагината цинка (5мг чистого цинка) в сутки.

Плазмотерапия (PRP — platelet rich plasma) или аутологичное клеточное(тромбоцитарное) омоложение волосистой части головы.

В результате проведения курса плазмотерапии уменьшается выпадение волос, потому что запускается мощнейший регенераторный процесс, укрепляются волосяные фолликулы, нормализуется работа сальных желез, а также устраняется перхоть, зуд и сухость кожи головы, уменьшается сечение и ломкость стержня волоса, происходит увеличение диаметра и плотности волос, возвращение волосам эластичности, блеска.
Процедуры лучше проводить 1 раз в семь-четырнадцать дней, курс предполагает проведение от 4 до10 процедур.

Поговорим о синдроме отмены.

Чтобы максимально снизить синдром отмены необходимо лечение проводить не менее полутора лет.

Тут дело вот в чем. У андрогензависимых фолликулов сопротивляемость к действию дигидротестостерона значительная, но недостаточная. При дистрофии первой степени сопротивляемость резко падает, при второй и третей вообще отсутствует.

У страдающих АГА в проблемной зоне фолликулы имеют дистрофию разной степени. Длительность фазы роста при дистрофии первой степени составляет от десяти месяцев до года, а при дистрофии третей степени вего три, шесть месяцев. Следовательно, в процессе лечения проходит как минимум две смены волос, что проявляется в ухудшении результата, некотором поредении.

Это нормальный процесс. Об этом нужно знать перед началом лечения, чтобы не впасть в депрессию, столкнувшись с данным эффектом. Другими словами, лечение нужно проводить до тех пор, пока волосы не станут терминальными (зрелыми). Только после этого можно начинать подбирать поддерживающую схему, что следует делать очень мягко в течение двух, трех месяцев.

В заключении хочу сказать, что лечение андрогенетической алопеции дело сугубо индивидуальное. Здесь, как нигде, должен соблюдаться один из основных принципов медицины: «лечить нужно не болезнь, а больного». Если все сделано правильно, то результаты лечения наследственного облысения отличные. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам.

По материалу сайта: www.triholog.com

Видео: Как вылечить наследственное облысение