Как вылечить недержание мочи при прыжках
Недержание мочи при прыжках в основном встречается у женщин. Такой вид недержания называется стрессовым. В основном непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит из резкого повышения внутрибрюшного давления, провоцируют которое различного рода нагрузки.
Следует отметить, что риск развития патологии у женщин напрямую связан с количеством родов. Медицинская статистика показывает, что около 55% повторнородящих женщин сталкивались с непроизвольным выделением урины.
Причины и фактор развития синдрома недержания мочи
Стрессовое недержание – синдром, при котором происходит выделение урины при физических нагрузках. Обычно это происходит при беге, прыжках на батуте или скакалке, а также к этой разновидности относятся чихание и кашель.
Характерной особенностью этого вида энуреза является тот факт, что человек не ощущает позывов к опорожнению.
Основной причиной, почему возникает такая проблема у женщин, является ослабление мышц мочеиспускательного канала.
Практически всегда это происходит из-за сильной нагрузки на тазовое дно, обычно, это беременность и ее сопутствующие сложности, например:
- крупный плод;
- растяжение мышц в процессе родовой деятельности;
- давление на матку.
К дополнительным факторам относят:
- гинекологические операции;
- климактерический период;
- генетический фактор;
- патологии органов дыхания;
- тяжелый физический труд;
- запор;
- лишний вес;
- психические отклонения;
- прием некоторых лекарственных препараторов;
- анатомические особенности.
Очень часто недержание носит психогенный характер. Посетить врача необходимо даже при самых незначительных проявлениях патологии.
Диагностика
Многих беспокоит вопрос, что делать, если возникло недержание мочи при прыжках на скакалке, во время пробежки?
В первую очередь нужно обратиться к врачу, который выпишет направления для прохождения диагностических исследований.
Примерный список анализов и процедур:
- Анализ мочи – позволяет выявить различные воспалительные и инфекционные процессы.
- Анализ крови – оценка общего состояния организма пациентки.
- Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря – позволяет произвести осмотр органов, выявить или исключить различные патологии. А также определить имеются ли у пациента отклонения от нормы (размер, форма).
- Осмотр гинеколога – необходим для определения состояние тазовых мышц.
- Проведение специальных проб – женщине с помощью катетера заполняют мочевой пузырь. Затем уролог просит женщину прокашляться или потужиться, такой метод позволяет зафиксировать опорожнение. А также, определить какое количество времени проходит между сжатием пузыря и выделениями.
- Уродинамическое исследование – аппаратная методика, которая диагностирует функциональное состояние мочевого пузыря.
- Заполнение дневника мочеиспускания – указывается информация о количестве опорожнений за день, описывается напор мочи, сколько выпито воды и другой жидкости.
По результатам этих анализов и процедур будет назначено лечение.
Лечебная терапия при недержании мочи
В каждом случае схема подбирается врачом индивидуально, так как многое зависит от факторов, которые спровоцировали синдром.
Так как в большинстве случаев недержание мочи у женщин происходит из-за ослабления мышц таза, то эффективность от медикаментозного лечения будет минимальной.
Терапия должна быть комплексной:
- Упражнения Кегеля – одна из самых используемых методик, если у женщин происходит недержание мочи во время прыжков или других спортивных занятий. Этот комплекс упражнений помогает укрепить мускулатуру мышц, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание. Выполняется он и для профилактики. Количество и время упражнений назначает специалист.
- Лекарственные препараты – обычно для лечения этой проблемы назначаются антихолинергические средства, так как они предотвращают непроизвольное сокращение мышц. Женщинам в период менопаузы могут выписываться гормональные препараты. При применении данных средств возможно развитие побочных эффектов.
- Изменение образа жизни – если женщина страдает ожирением, то одной из эффективных мер в лечении является снижение веса.
- Психотерапия – еще один немаловажный фактор лечения. Этот метод практикуется при частых рецидивах. А также специалист для облегчения психологического состояния может выписать антидепрессанты.
Если терапия не приносит результатов, то в таком случае женщинам показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в восстановлении функции мочеиспускательного канала.
Если не лечить патологию, то это может привести к серьезным осложнениям, в том числе и психологического характера.
Комплекс упражнений при недержании мочи
Помимо упражнений Кегеля, разработано много различных методик для профилактики и терапии стрессового мочеиспускания.
Рассмотрим наиболее эффективные упражнения:
- Лежа на спине, согнуть ноги в коленках. Поднимать насколько можно тазовый корпус вверх, при этом также должны сокращаться и тазовые мышцы.
- Лечь на левый бок и начать подтягивать согнутую ногу к груди. Затем лечь на правый бок и сделать то же самое.
- Лежа на животе, руки сложить под голову, поочередно делать махи ногами.
- В положении сидя на полу разводить и смыкать ноги.
- Поместить между коленями среднего размера мяч, затем начать его сжимать максимально сильно, при этом также нужно сокращать мышцы промежности.
Также полезно делать следующие упражнения:
- пресс;
- наклоны;
- глубокие приседания.
Все упражнения необходимо уметь правильно делать, только в этом случая будет заметен результат.
Профилактические мероприятия и прогноз
Для того чтобы предупредить развитие заболевания или не допустить рецидива необходимо придерживаться следующих правил:
- Не допускать поднятия тяжести более 10 кг.
- Отказаться от никотиновой зависимости, так как табак провоцирует раздражение мочевого пузыря.
- Следить за весом.
- Ограничивать употребление алкоголя.
- Рекомендуется заниматься такими видами нагрузок, как плаванье, ходьба, танцы. Но при стрессовом недержании запрещается бегать, прыгать и делать другие резкие движения.
- Не допускать развития болезней мочеполовой сферы, которые со временем могут привести к развитию синдрома.
- Исключить из рациона продукты с мочегонным эффектом.
- Опорожнять кишечник необходимо ежедневно.
- Контролировать прием медикаментов, многие из них провоцируют самопроизвольное выделение мочи.
- Проходить ежегодные профилактические осмотры.
В качестве вспомогательной терапии рекомендуются пить настой брусники, шалфея, морковный сок. Эти напитки хорошо зарекомендовали себя в лечении всех видов энуреза.
Стрессовое недержание довольно серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода. Результат лечения зависит от многих факторов: возраст пациентки, сопутствующие осложнения и болезни, провоцирующие факторы.
В любом случае, чем раньше начнется терапия, тем быстрее наступит улучшение состояния.
Если же синдрому не уделять должного внимания, то это может привести к развитию инфекционных патологий мочевого пузыря, неврозов.
Источник
Случается, что при прыжках на скакалке или батуте, во время бега у взрослого непроизвольно выделяется моча. Такое недержание мочи, возникающее исключительно при физической нагрузке или прыжках, называют стрессовым.
Чаще патологию диагностируют у беременных и рожавших женщин. Это связано с повышением брюшного давления при вынашивании ребенка и растяжением мышц при родах.
Данное состояние доставляет существенный дискомфорт, но при правильном и своевременном лечении от проблемы можно полностью избавиться.
Терапия должна быть комплексной, с применением психологической коррекции, медикаментозных препаратов, диеты, укрепляющих упражнений, физиопроцедур.
Причины недержания мочи при прыжках
При стрессовом недержании выделение урины происходит при физической нагрузке, без предварительных позывов. Пациенты отмечают проявление синдрома недержания мочи при прыжках на батуте, скакалке, беге, сильном кашле или чихании.
Главной причиной того, что при прыжках происходит непроизвольное мочеиспускание, является слабость мышц тазового дна и нарушение проводимости нервных импульсов. Считается, что представительницы слабого пола более подвержены им нарушениям.
Недержание мочи у женщин при физических нагрузках во время беременности связывают с повышенным давлением матки на область таза. Часто сложности возникают при вынашивании крупного плода.
Проблемы в послеродовой период могут появиться из-за тяжелых родов, когда мышцы растягиваются сильнее, чем обычно.
Помимо этого, недержание мочи при прыжках на батуте или скакалке, беге связывают с:
- периодом климакса у женщин;
- гинекологическими и урологическими патологиями;
- гормональными изменениями;
- болезнями дыхательного аппарата;
- большой физической нагрузкой;
- нарушениями стула;
- ожирением;
- операциями на органах мочеполовой системы;
- стрессами;
- аденомой предстательной железы у мужчин;
- болезнью Паркинсона или инсультом;
- приемом некоторых препаратов;
- травмированием органов малого таза;
- аномалиями развития мочевыделительной системы;
- психическими нарушениями.
Пациенты с генетической предрасположенностью чаще страдают от данного синдрома.
Механизм развития нарушения
Непроизвольное мочеиспускание у женщин и мужчин во время прыжков, бега, при занятиях силовыми видами спорта называют стрессовым недержанием. При этом пациент не ощущает позывов в туалет.
Опорожнение пузыря связано с повышением внутрибрюшного давления.
Часто возникает у женщин при беременности, когда матка увеличивается и опускается, сдавливая все органы брюшной полости.
После родов недержание мочи при прыжках возможно еще около 2-3 недель, так как мышцам после естественного растяжения при рождении малыша нужно время, чтобы восстановиться.
Акт мочеиспускания контролируется нервной системой. Когда пузырь пустой, сфинктеры уретры сомкнуты, мышечная стенка пузыря находится в расслабленном состоянии.
По мере наполнения органа повышается давление на стенки, находящиеся в них нервные волокна посылают сигнал к коре головного мозга.
Получив обратный отклик, детрузор сокращается, сфинктер расслабляется, и урина вытекает из пузыря по мочевыделительному каналу.
Недержание может возникнуть при прыжках, когда хотя бы один из механизмов выходит из-под контроля.
Если ослабляется поддерживающая мышечно-связочная структура, повышается тонус уретры, нарушается замыкающая функция сфинктера мочевыводящего канала, происходит сбой в передаче нервных импульсов, то урина не удерживается в пузыре и вытекает.
Диагностика
Если во время прыжков происходит непроизвольное мочеиспускание, то врач для выяснения причины назначает:
- общий анализ мочи и крови;
- УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить их состояние, выявить опухоли, конкременты, дисплазию и другие повреждения и нарушения.
- уродинамическое исследование. Дает информацию о функционировании мочевого пузыря.
Всем пациентам необходимо вести дневник мочеиспусканий, где нужно записывать время опорожнения, количество мочи, характер струи, объем выпитой за сутки жидкости.
Женщинам требуется посетить гинеколога.
Методы лечения
При лечении недержания мочи у женщин и мужчин при прыжках терапия подбирается индивидуально. Лечение должно быть комплексным, так как использование лекарственных средств не принесет желаемого эффекта без упражнений по укреплению мышц.
Для нормализации мочеиспускательного процесса и предотвращения непроизвольного мочеиспускания при прыжках у женщин и мужчин могут назначить:
- диету. Рекомендуется полным людям, у которых проблемы с выделением мочи связаны с их весом;
- прием лекарственных препаратов;
- психотерапию для стабилизации психологического состояния;
- лечебную гимнастику для укрепления мышц;
- физиотерапию;
- хирургическое лечение. Операцию проводят лишь при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Медикаменты назначаются в зависимости от причины недержания.
- Если выявлена инфекция или воспаление, то необходимы противовоспалительные средства и антибиотики.
- При гормональном дисбалансе принимают препараты, нормализующие гормональный фон.
- При психогенном характере болезни могут потребоваться антидепрессанты.
Помимо этого, всем пациентам с энурезом назначают антихолинергические средства для купирования непроизвольных мышечных сокращений.
В процессе лечения нужно контролировать объем употребляемой жидкости и следить за питанием, избегая мочегонных продуктов и напитков.
Физиотерапию обычно сочетают с гимнастикой и психотерапией. Популярны электромагнитные процедуры, электрофорез, вибромассаж, диадинамометрия, гальванотерапия.
Продолжительность курса зависит от возраста, состояния пациента, характера основного заболевания или нарушения.
Очень полезна тренировка мочевого пузыря, при которой туалет нужно посещать по расписанию, а в моменты возникновения нежелательного позыва к опорожнению требуется сдерживать его.
Операция при недержании мочи помогает обеспечить дополнительную поддержку при помощи специальной проленовой ленты. Она прокладывается под мочеиспускательным каналом.
Для лучшего эффекта после проведения оперативного вмешательства необходимо отказаться от ношения тяжестей и на время прекратить интимную жизнь. Обычно операцию проводят не ранее, чем через год от начала консервативного лечения.
Реже прибегают к уретроцистоцервикопексии, когда шейка мочевого пузыря и сам орган закрепляются в правильном положении.
Если недержание связано с опущением матки, то перед урологическим лечением требуется прохождение лечения для коррекции пролапса половых органов.
У женщин может проводиться установка пластикового или силиконового пессария. При введении во влагалище он создает давление на стенки мочевыделительного канала, что не позволяет урине вытекать спонтанно.
Пессарии бывают грибовидные, кубические, уретральные, чашечные. Также вагинальные кольца подразделяются по продолжительности носки.
Есть изделия, которые устанавливают надолго, а другие вставляют на небольшой период, например, перед физической нагрузкой.
Для того чтобы предотвратить появление запаха и неприятных ощущений при недержании мочи, пациентам рекомендуется носить специальные урологические трусы или пользоваться прокладками.
Народная медицина применяется только после согласования с врачом. Подойдут чаи из брусники, зверобоя, золототысячника, крапивы, алтея, тысячелистника.
Беременным назначают сбор из зверобоя, репейника и грыжника. Мужчинам хорошо помогает отвар из семян подорожника.
Комплекс упражнений при недержании мочи
Разобравшись с тем, почему во время прыжков на скакалке происходит непроизвольное мочеиспускание, можно, применяя специальный комплекс упражнений, добиться контроля над процессом мочевыделения.
Самым эффективным методом укрепления мышц в интимной зоне признана гимнастика Кегеля. Делать упражнения нужно каждый день по несколько подходов не менее чем 3-4 месяца подряд.
Приняв лежачее положение, следует на вдохе напрячь мышцы промежности на 3-5 секунд, на выдохе расслабить. Повторить упражнение нужно 15-20 раз, ежедневно количество увеличивают на 5-10 раз, пока не доведут до 100-200.
Нужно сокращать мышцы, которые участвуют в сдерживании мочеиспускания, ноги и ягодицы не задействуют.
Помимо упражнений Кегеля, есть и другие, не менее полезные:
- Исходное положение — лежа на спине. Руки и ноги поднимаются на 5-7 секунд, потом плавно опускаются. Дышать нужно животом.
- Стоя, мяч зажат между коленями. Сильно сжимают мяч, напрягая промежность, удерживают 10 секунд напряжение, расслабляются.
- Сидя на полу или на стуле. Ноги скрещивают, потом раздвигают, при этом работают мышцы таза.
- Лежа на боку. Свободную ногу сгибают и тянут к груди. Затем меняют бок и повторяют с другой ногой.
- Лежа на животе. Выполняются поочередные махи ногами.
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Плавно опускают ноги на пол и снова принимают исходное положение, подтягивая колени к груди.
Из общеизвестных упражнений полезны качание пресса, приседания, наклоны.
Профилактические меры
Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания или рецидива, нужно:
- Избегать поднятия и ношения тяжелых предметов.
- Отказаться от курения, алкоголя.
- Стабилизировать вес.
- Избегать занятий бегом, прыжками, тяжелыми видами спорта. Лучше заменить их легкими упражнениями, плаваньем, ходьбой.
- Своевременно лечить все воспалительные и инфекционные патологии мочеполовой системы.
- Отказаться от мочегонных напитков и продуктов.
- Следить за регулярностью стула.
- Избегать приема медикаментозных препаратов с мочегонным эффектом.
- Ежегодно проходить профилактические обследования мочеполовой системы.
Запускать заболевание не стоит, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение позволяет избавиться от проблемы навсегда.
Источник
Обычно такая проблема, как выделение мочи во время прыжков на батуте, скакалке встречается у женщин. Внутрибрюшное давление от нагрузки резко растет, происходит непроизвольное выделение жидкости из пузыря. Риск развития патологии у женщин связан с количеством родов. По статистике выходит, что 55% женщин, рожавших повторно, сталкивались с недержанием.
Недержание мочи может появляться при прыжках
Причины развития
Болезнь поражает людей разного возраста, независимо от качества жизни и условий выполняемой деятельности. Хотя, некоторая зависимость прослеживается между физическими нагрузками ближе к пенсионному возрасту и появлением патологии. Провоцирующих факторов много, поэтому неконтролируемое мочевыделение рассматривают, как признак какого-либо недуга, его и начинают лечить после диагностики.
Основные причины следующие:
- неправильное положение тазовых органов, растяжение связок, фасций, снижение уровня чувствительности. Это случается после повторных либо осложненных родов, при мочеполовых инфекциях, ожирении, как последствие операции, тяжелых нагрузок, силовых видов спорта;
- гормональная перестройка. Причина актуальна у дам за 45 лет. Число эстрогенов падает, возникают дистрофические перемены внутренних органов, включая систему мочевыделения;
- проблема с нервной регуляцией мочеточника, мочевого пузыря. Недуг случается после болезней неврологического характера, поражений вследствие инфекционных недугов (миелита, менингита), новообразований, травмирования спинного и головного мозга, а также инсульта, склероза;
- психосоматика. Состояние связано со стрессовым состоянием по причине рабочих вопросов, материального неблагополучия, проблем в домашней обстановке и других раздражителей.
Перечисленные факторы грозят сбоем функциональности детрузора, мускулатуры мочевого пузыря.
Виды недержания
Мочеиспускание осуществляется с участием мочевого пузыря, уретрального канала. Регулируется процесс нервной системы, включая кору мозга. По мере наполнения пузыря детрузор находится в расслабленном состоянии, как только давление внутри превышает давление в уретре, нервные волокна стенок органа возбуждаются.
Появляются позывы к опорожнению пузыря, от коры мозга идет сигнал, вследствие чего детрузор сокращается, а сфинктер канала мочеиспускания расслабляется, урина вытекает. В норме процесс мочевыделения происходит благодаря совместной работе трех механизмов:
- Замыкающая способность мочевыводящего канала, пузыря.
- Стабильность анатомии мочеполовой диафрагмы.
- Физиологический параметр иннервации перечисленных органов.
Если один из механизмов не работает, происходит непроизвольное подтекание мочи. С учетом причины инконтиненции, выделяют виды недержания:
- стрессовое (от напряжения) – самый распространенный тип;
- ургентное (императивное);
- смешанное – сочетание двух перечисленных типов;
- транзиторное;
- от переполнения.
Урологи выявляют стрессовое и смешанное недержание, а редко – ургентное.
Стрессовое недержание
Примерно 50% случаев недержания относятся к стрессовому виду, диагностируются у женщин зрелого и предклимактерического возраста. При этой форме патологии урина вытекает даже без позывов и независимо от наполненности пузыря. Конфуз случается при покашливании, чихе, сильном смехе, во время беговых тренировок, прыжков на батуте, подъема тяжестей.
Читайте также: Лечение недержания мочи у мужчин и женщин
Превалирующее число женщин среди общего числа пациентов со стрессовым недержанием объяснить просто – тяжелые роды подвергают негативному воздействию тазовое дно, уретру и мочевой. В группе риска находятся женщины, у которых во время родов были разрывы промежности, применялись акушерские приспособления. Повышается риск энуреза и перед приближением климакса, когда гормональный фон изменяется.
Мужчины реже страдают стрессовым недержанием. Провоцируется недуг возрастными негативными переменами внутренних систем, хирургическими операциями, тяжелым трудом в зрелом, пенсионном возрасте. В группе риска находятся курильщики. Постоянный кашель сугубо негативно действует на мочевой и сфинктер уретры.
Есть 3 степени стрессового недержания:
- Урина выделяется минимально от сильного напряжения.
- Энурез проявляется во время умеренных нагрузок.
- Неконтролируемое выделение мочи происходит во время покоя, медленной ходьбы.
Лечебная терапия при недержании мочи
Успех терапии зависит от выявленной причины. Это становится базой для подбора комплекса мероприятий. Врач выписывает средства от инфекционных, воспалительных болезней, а при климаксе назначает гормоны. Нужно соблюдать рекомендации врача, сообщать об изменениях состояния, приходить на контроль.
Во время терапии желательно придерживаться диетического питания, употреблять ограниченное количество воды, посещать уборную по графику. Назначается электромагнитная стимуляция, упражнения. Результат появится не сразу, примерно спустя год. Выделение мочи от прыжков тяжело лечится лекарствами, поскольку причина кроется в анатомическом строении органов.
Читайте также: Недержание мочи при цистите
Исключение – энурез, спровоцированный гормональными изменениями. Такое состояние корректируется применением гормональных средств – ими смазывают влагалище, вставляют внутрь. То же касается энуреза от лишнего веса – коррекция рациона и похудение позволят избавиться от проблемы.
Проблему легкой степени уменьшают либо устраняют укреплением, наращиванием мышц паховой области. Это актуально для женщин, у которых патология возникает после родов. Часто бывает специфическая гимнастика Кегеля. Эти упражнения выполняют ежедневно по 3-5 подходов. Курс гимнастики – минимум 3 месяца.
Гимнастика Кегеля позволит избавиться от проблемы
Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Чтобы восстановить анатомическую поддержку мочеточника используют синтетическую ленту. Хирург крепит такую ленту под уретрой наподобие гамака во время лапароскопической операции. Полостная операция нежелательна, поскольку грозит осложнениями. После вмешательства первое время нужно избегать нагрузок, подъема тяжестей, соблюдать половой покой.
Комплекс упражнений для укрепления мышц
Гимнастика Кегеля помогает укрепить нужные группы мышц. Увидеть их нельзя, но почувствовать можно. Чтобы вычислить мышцы, следует приостановить процесс мочеиспускания на 2 секунды. Те мышцы, которые удалось напрячь, нужно тренировать.
Гимнастика заключается в последовательном напряжении, расслаблении мышц промежности, пока число сокращений не дойдет до 100-200 раз. Со временем к гимнастике подключают утяжелители – конусы, тренажеры, нефритовые шары.
Другие упражнения, укрепляющие тонус мышц – приседания, качание пресса, наклоны туловища. Дома выполняется эффективное упражнение – высоко между внутренней поверхностью ног сжимается теннисный мячик. С ним нужно передвигаться по помещению. Подробнее об этих и других упражнениях можно узнать у врача.
Читайте также: При овуляции частое мочеиспускание
Прокладки при недержании у женщин
Проблема энуреза заставляет женщин менять образ жизни, использовать гигиенические приспособления, способные впитать мочу. Прокладки для менструации не подходят, поскольку даже «ночные» не способны устранить неприятный запах, впитать такой объем жидкости.
Длительное применение прокладок вызывает опрелость, раздражение. Поэтому с неконтролируемым мочевыделением нужно пользоваться урологическими прокладками. Они больше обычных по размеру, а толщина – такая же. К преимуществам гигиенических средств относят:
- жидкость быстро впитывается;
- запах мочи нейтрализуется;
- поверхность прокладки остается сухой;
- при длительном ношении не вызывают размножение бактерий;
- анатомическая форма исключает риск протечек.
Урологические прокладки помогают справиться с неконтролируемым мочевыделением
Благодаря урологическим прокладкам можно повысить качество жизни, снизить количество стресса от патологии. Такие средства предназначены для облегчения патологии, но не лечат. Важно вовремя обратиться к врачу. Специалист подберет комплексную терапию, включая упражнения, физиотерапию, прием лекарств (антидепрессантов).
Выбирать урологические прокладки нужно по основному параметру – способности впитывать влагу. Исходя из этого критерия, изделия делятся на такие виды:
- до 50 мл – при начале болезни;
- от 50 до 100 мл – при легкой стадии энуреза;
- от 100 до 200 мл – при средней стадии патологии;
- более 200 мл – при тяжелом течении патологического состояния.
Выбор по способности впитывать влагу касается объема выделений мочи, а не однократного. Пациенткам с тяжелой степенью энуреза врачи рекомендуют носить обтягивающие трусики. Они плотно зафиксируют урологические прокладки, не позволят им смещаться по телу.
Подводя итоги, можно отметить – недержание пи прыжках является деликатной проблемой. Нередко женщины носят прокладки, маскируя проблему, но, не обращаясь к врачу. Нужно отбросить ложную скромность и доверить свое здоровье специалисту. Он назначит диагностику, выявит причину энуреза, подберет адекватное лечение. Только так можно рассчитывать на успешное выздоровление либо снижение неприятных симптомов.
Читайте также: Частое мочеиспускание у женщин с болью внизу живота
Источник
