Как вылечить недержание мочи у женщины после родов

Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта. При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря. Избавиться от этого недуга можно разными способами.

Почему появляется недержание мочи после родов

Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.

Существует несколько видов недержания:

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы

Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц. А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи

Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

многоплодная беременность;
крупный ребёнок;
лишний вес;
осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
повторные роды;
послеродовая депрессия;
психические заболевания;
инфекция в мочеполовой системе;
наследственность;
гормональное нарушение.

Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.

Сопутствующие симптомы

Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
неожиданное резкое желание посетить уборную;
чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.

Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами. Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.

Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.

Лечение

Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.

Физические упражнения при недержании мочи

Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:

нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.

После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:

Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.

Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза

Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания. Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.

Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке. Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.

При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:

Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
Сначала упражнения нужно делать лёжа. Позднее их можно будет делать сидя.
Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.

После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля. Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом. А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.

Видео: упражнения при недержании мочи у женщин

Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи

В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.

Петлевая операция

Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала. Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д. Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.

Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.

Операция с использованием геля

Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен. Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей.Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная

Уретроцистоцервикопексия

Этот вид хирургического вмешательства в настоящее время проводится редко. Связано это с тем, что после проведения операции требуется довольно большой период реабилитации. Этот метод лечения недержания мочи проводится под общим наркозом и представляет собой усиление лобково-пузырных связок, которые удерживают шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Эта процедура делается различными способами, поэтому и уретроцистоцервикопексия бывает разных видов:

Гиггиза,
Раза,
Берча и др.

Проводится она только в стационаре. Стоимость около 40 000 рублей.

Проходит ли самостоятельно недержание мочи

В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит. И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины. В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.

Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов

Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Автор: Ольга Петрова
Распечатать

Высшее образование, мама двоих детей, педагог раннего развития, учитель начальных классов.

Оцените статью:

(9 голосов, среднее: 4.9 из 5)

Источник

Вынашивание ребенка – это сложный жизненный этап, во время которого организм женщины испытывает тяжелые нагрузки. Как результат – в работе организма могут появиться некоторые нарушения. Возникающее после родов недержание мочи относится к таким сбоям. Эта проблема относится к очень деликатным вопросам для большинства мамочек. Она мешает поддерживать нормальный образ жизни и к тому же в некоторых случаях негативно влияет на здоровье женщины.

Содержание статьи

Причины недержания мочи

Многие женщины, подарившие жизнь новому человеку, стесняются этой проблемы и скрывают ее. Из-за этого у них падает самооценка, появляется чувство неполноценности, которое вызывает подавленное состояние и настроение. Однако недержание мочи после родов — довольно частое явление. В случае первых родов эта проблема встречается у 15% женщин, а после вторых родов достигает целых 40%. Поэтому важно разобраться, чем же вызвано недержание мочи. Оно может проявиться в следующих ситуациях:

Подтекание мочи во время слабых физических нагрузок (например, при прыжках или во время совершения приседаний);
Неконтролируемое выделение мочи, появляющееся при кашле или чихании;
Недержание урины также может возникать во время полового акта.

Причины, вызывающие эту проблему, носят самый разный характер. Обычно это состояние вызывает дисфункция тазового дна во время вынашивания ребенка. Даже если беременность протекает нормально и без проблем, то тазовые органы все равно постоянно оказываются под нагрузкой. А также недержание мочи после родов иногда возникает после проведения кесарева сечения. Или если роды были сложными, то тогда из-за сдавливания тазовых мышц в них возникает нарушение кровообращения. Существует ряд факторов, которые могут вызвать это недомогание:

Повторные роды;
Узкий таз беременной женщины;
Многоплодная беременность;
Болезни мочеполовой системы;
Излишний вес;
Имеющиеся в организме гормональные нарушения;
Наследственность;
Большой плод или его неправильное расположение.

Причина недержания мочи — слабость мышц тазового дна

Типы недержания мочи

Для послеродового периода характерны следующие виды недуга:

Недержание мочи, вызванное стрессовым состоянием. Его может вызвать громкий смех, плач. Проявляется даже при кашле или чихании.
Рефлекторный фактор – вызывает недержание напоминающими ассоциациями (например, шум льющейся воды).
Ургентное подтекание. При слишком частых позывах к мочеиспусканию появляется невозможность ее контролировать.
Неконтролируемое недержание. Небольшое количество мочи может выделяться понемногу целый день.
Внутренний фактор – когда переполненный мочевой пузырь не в состоянии сдерживать мочу. Обычно это происходит вследствие какой-то инфекции или опухоли.
Ночное недержание – достаточно редко встречающееся недержание во время сна (энурез).

По степени болезни можно разделить недуг на 3 категории: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень – это недержание, появляющееся лишь во время больших нагрузок. Средняя степень вызывает мочеиспускание при покашливании, во время смеха или при небольших нагрузках. Во время тяжелой степени болезни выделение мочи может происходить без видимых причин и даже от обычного изменения положения тела.

Подтекание мочи во время кашля или чихания

Диагностика заболевания

Как и при любой другой болезни, при возникшем после родов недержании мочи нужно обратиться за медицинской консультацией к урологу и гинекологу. Несмотря на всю деликатность этой проблемы, родившей женщине необходимо явиться на консультацию врачей и открыто рассказать о возникшем недуге. Профессиональный осмотр позволит обследовать организм женщины на наличие послеродовых надрывов. А проведенные анализы выявят наличие инфекций, если таковые действительно имеются в женском организме. А также для более точной диагностики, врачи попросят женщину замечать ситуации, при которых происходит недержание и отмечать запах мочи.

Быстрая диагностика, позволяющая провести точный анализ, включает в себя следующих процедуры:

Сдача общего анализа крови и мочи. Запах мочи и ее содержание покажет есть ли отклонения от нормы.
Цистоскопия. Во время этого исследования используется цистоскоп. С его помощью изнутри исследуется мочевой пузырь вместе с его слизистой оболочкой. Это позволит определить изменения, вызывающие недержание мочи.
УЗИ мочевого пузыря и почек.
Профилометрия – это процедура, позволяющая с помощью измерения давления оценить общее состояние мочеиспускательного канала.
Урофлоуметрия. Это тестирование назначается в том случае, когда нужно определить сколько выделяется мочи за установленный промежуток времени, длительность опорожнения и общий объем выделений. Исследование поможет выявить возможные повреждения в динамике нижних мочевых путей.
Цистометрия – измерение общего объема мочевого пузыря и сопоставление с нормальным давлением.

От степени недержания зависит методика лечения заболевания

Возможные варианты лечения недержания мочи

Оптимальное лечение недержания мочи после родов назначается после тщательного исследования полученных результатов обследования. Предполагается два варианта избавления от болезни – консервативное и радикальное лечение. Самостоятельно лечить этот недуг не стоит, ведь тщательное обследование доктором поможет определить и исключить варианты инфекционных болезней и воспалений. Тем более что большинство случаев непроизвольного мочеотделения успешно лечатся без хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения

Они допустимы при легкой и средней степени заболевания. Обычно суть недуга лежит именно в слабых мышцах тазового дна, которые вызывают выделения мочи лишь при нагрузках, кашле либо чихании.

Необходимо обеспечить проведение следующих действий:

Упражнения Кегеля. Суть этого упражнения в укреплении вагинальных мышц. Чтобы понять правильную технику, когда происходит естественное мочеиспускание нужно на пару секунд силой мышц прекратить его. Почувствовав работу мышц, необходимо делать в день до 200 сжиманий и разжиманий. Упражнение укрепляет и поддерживает тонус мышц мочевого канала. Оно очень легкое и его можно выполнять в любое время.
Тренировка вагинальных мышц при помощи специальных грузиков. Это упражнение заключается в том, что во влагалище размещаются специальные небольшие грузики, которые удерживать. В течение 15 минут нужно заниматься своими обычными делами и удерживать грузики. Конечно, во время упражнения лучше не сидеть на диване, а ходить по дому. Рекомендуется заниматься этим упражнением 3-4 раза в день в течение 15 минут. Такая терапия начинается с удержания меньших грузиков, вес которых специально увеличивают каждый день. Максимальный вес, который допускается – это 50 грамм. В общем, упражнение направлено на укрепление мышц тазового дна.
Тренировка мочевого пузыря. Эта поведенческая терапия направлена на согласованное с врачом время мочеиспускания. То есть нужно, например, каждые 2 часа ходить в туалет не дожидаясь позывов. Постепенно время между походами в туалет увеличивают. Лечение этим методом занимает до двух месяцев. Эта тренировка направлена на формирование привычки выдерживания времени между походами в туалет.
Физиотерапия. Во время терапии мамочке проводят стимуляцию мышц тазового дна магнитным полем или электростимуляцией. После ее прохождения снижается чрезмерная активность мышц, отвечающих за испускание мочи. Почти всегда эта терапия применяется совместно с вышеуказанными тренировками. И после прохождения такого курса не возникает нужды лечить недержание мочи у женщин после родов.
Медикаментозное лечение. Ученые еще не придумали таких лекарств, которые могли бы устранить проблему непроизвольного мочеиспускания. Однако врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение в организме, успокоительные таблетки или витамины. Их принимают как дополнение к физиотерапии и тренировкам мышц.

Радикальные методы

Применяется при тяжелых степенях болезни или тогда, когда вышеописанные способы не помогают. В современной медицине проводят 3 возможные операции:
Операция с вводимым в канал мочеиспускания гелем. Это самый простой вид хирургического вмешательства. Гель, вводимый в область возле канала, создает дополнительную опору, обеспечивающую фиксацию канала.
Петлевая операция. Самый распространенный и эффективный вид вмешательства. С помощью специальной петли, изготовленной из хирургических материалов, оборачивают мочеиспускательный канал. Это создает дополнительную фиксацию уретры.
Уретроцистоцервикопексия. Заключается в укреплении лобково-пузырных связей. Однако ввиду сложности проведения операции и достаточно долгого и сложного периода реабилитации она проводится крайне редко.

Профилактика

Возникающее после родов недержание мочи – это нередкая проблема у родивших женщин. Не стоит этого стесняться или пытаться лечить самостоятельно. В качестве профилактики. Для профилактики подойдут все виды физических тренировок, описанные в этой статье. Ими можно заниматься как до беременности, так и во время нее. Эти упражнения повышают тонус мышц и улучшают кровообращение органов малого таза. Поэтому даже если родившая мамочка столкнулась с таким недугом, то необходимо без стеснения явиться к врачу. Важнейшую роль в борьбе с этим неприятным недугом играет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/nederzhanie-mochi