Как вылечить нейроциркуляторную дистонию форум

Вегето-сосудистая дистония: несуществующий диагноз.

Пользуясь случаем (название темы) добавлю статью врача-психотерапевта Клевцова Д.А.

Нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония.

В настоящее время существует путаница при использовании терминов НЦД и ВСД.

Многие пациенты ищут ответы на вопросы:

—Что это за термины, их происхождение и уместность применения?

—НЦД (ВСД)—это болезнь, синдром или физиологическое состояние?

—Кто должен лечить?, терапевт, невролог или психотерапевт?

По порядку отвечу на эти три, часто задаваемых вопроса.

Ответ первый.

Термин «нейроциркуляторная астения» впервые ввел американский врач Б.Оппенгеймер в 1918 году.

В 1954 году отечественный кардиолог Н.Н.Савицкий, несколько видоизменив термин, предложил название «нейроциркуляторная дистония», выделив три клинических варианта: гипертонический, гипотонический и кардиальный типы НЦД.

После этого, дефиниция получила широкое распространение в научной и клинической среде кардиологов и терапевтов (интернистов); обросла разнообразными синонимами (дисрегуляторная кардиопатия; функциональная кардиопатия; невротический сердечно-сосудистый синдром).

Выдающиеся кардиологи Г.Р.Ланг и А.Л.Мясников называли это расстройство—«невроз сердечно-сосудистой системы».

Однако, невролог-вегетолог, академик Александр Моисеевич Вейн, в своих работах посвященных диагностике и лечению вегетативной дистонии, критикует использование термина «нейроциркуляторная дистония».

Цитирую:

—«Нейроциркуляторную дистонию, отражающую неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, нарушение вегетативной регуляции ритма сердца правильней считать лишь одним, хотя и наиболее постоянным компонентом вегетативной дистонии» (1).

—«Нейроциркуляторная дистония является лишь частью вегетативной дистонии, а врач, поставивший диагноз НЦД либо не заметил более широкого вовлечения в процесс вегетативной дизрегуляции других систем организма, либо не придал этому значение» (1).

Далее А.М.Вейн пишет:

—«Совершенно недопустимо чтобы одно заболевание по разному обозначалось представителями разных медицинских специальностей» (1).

Подытожу, НЦД недопустимо использовать в качестве самостоятельного термина, так как это понятие является лишь частью более общего и лучше систематизированного понятия—вегетативной дистонии.

Академик Вейн также не рекомендовал использовать термин «вегетососудистая дистония»: —Синдром вегетативной дистонии (СВД) есть проявление всех форм расстройства вегетативной регуляции. В последние годы мы отдаем ему предпочтение перед синдромом вегетососудистой дистонии, так как тогда возникает возможность говорить и о синдроме вегетовисцеральной дистонии, а последняя может быть разделена на многообразные системные дистонии (вегетокардиальные, вегетогастральные и т.д.). Поэтому нам кажется правильным более общий термин—СВД (1).

Ответ второй.

Что касается нозологической самодостаточности термина «вегетативная дистония», то здесь Александр Моисеевич, как вы уже поняли, однозначен: «Вегетативная дистония—является синдромом».

Определение: синдром—комплекс устойчивых признаков расстройства, который встречается при различных болезнях и патологических состояниях.

Т.е., синдром, это еще не болезнь.

—Какое же заболевание сегодня, является источником жалоб пациента, симптомы которого раньше квалифицировали как НЦД или ВСД?

—Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (принята в 1989 году; в России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход на МКБ-10 в 1997 году), такие диагнозы как «нейроциркуляторная дистония» и «вегетососудистая дистония» включены в понятие: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Что и является основным заболеванием и относится к разделу психических болезней (литера F МКБ-10).

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. (Сюда частично относится и мочеполовая система). Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы относятся больным к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее, у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются.

В некоторых случаях могут также присутствовать незначительные нарушения физиологических функций, такие как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

1.симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;
2.дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;
3.озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;
4.отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.
Дифференциальный диагноз:

Дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптомы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.

Включаются:

•кардиальный невроз;
•синдром да Коста;
•гастроневроз;
•нейроциркуляторная астения;
•психогенная форма аэрофагии;
•психогенная форма кашля;
•психогенная форма диареи;
•психогенная форма диспепсии;
•психогенная форма дизурии;
•психогенная форма метеоризма;
•психогенная форма икоты;
•психогенная форма глубокого и частого дыхания;
•психогенная форма мочеиспускания;
•психогенная форма раздраженного кишечника;
•психогенная форма пилороспазма.(5).

Третий ответ.

Задачи терапевта (интерниста) и невролога при выявлении у пациента синдрома вегетативной дистонии (СВД) следующие:

1) подтвердить или исключить наличие органического поражения висцеральных систем или периферической/центральной нервной системы;

2) при исключении органических причин, необходимо направить пациента к врачу-психотерапевту (по данным Осокиной Г.Г., 1988 г., 78 % обследованных с ВСД не имеют органической патологии), для установления нозологического диагноза и назначения этиотропного лечения.

Таким образом, всю работу по окончательной диагностике и лечению соматоформной вегетативной дисфункции берет на себя врач-психотерапевт после консультации пациента у врачей терапевтического профиля.

Используемая литература:

1. Вейн А.М., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. 1996.

2. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. 1997.

3. Информационно-методическое письмо: использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины. Минздрав РФ., 2002

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов. 2003.

5. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 – F99), (Класс 5 МКБ-10, адаптированный для использования в Р.Ф.) / Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б., 2003

Источник

Ситуация следующая товарищи, мне 25 лет, курить только бросил, иногда пью пиво, периодические физические нагрузки, работа программистом. На дорогу ехать в каждую сторону 1-1.5 часа, за рулем, тяжело в психологическом плане (умников хватает).

Плюс к этому последнюю неделю до точки А был тяжелый период на работе, много переживал. Добавилось к этому переживания по поводу внезапной необходимой тратой крупной суммы денег и откладываением поездки в отпуск забугор.

Дома тоже как то все тяжело было, нспокойно, девушка с которой снимаем квартиру уехала в друой город к маме, которая пережила инсульт, помогает ей. И вот раз в ыходные то я к ней то она ко мне, навестится.

Вообщем вторник 15 июля (неделю уже плохо сплю, через день пил пиво вечером), сутра до работы приходитя помотаться по городу по пробкам, доезжаю до работы берусь за задачу, и тут в голове как бы перемкнуло, берусь руками за голову, будто потеряю сознание (точка А). Через несколько секунд отпускает, колоится сердце, я напуган. Беру сигарету, иду курить думать, появляется страх что повторится. Докуим поднимаюсь вверх и чуствую нарастающую панику. Паника выражалась в страхе того что вот-вот это повторится , страх что это был микроинсультр и не хочется вот так помирать. Ноги в руки и домой. Дома с валидола и валерьянкой привел сея более менее в норм, давление чуть низкое быо, а вот пульс высокий. Вялость в ногах, в голове как будто муть, немного нарушено чувство равновесия.

На следующий день пошел к терапевту, давление в норме, пульс так же высокий (100), ставит диагноц нцд по кардиалному типу, отправляет на экг, кроме пульса 100 — никаких нареканий по нему нет. Выписала рибоксин, эгилок и адаптол. Пью два дня, пульс устаканился, но вот не отпускали мысли что это может повторится, что у меня микроинсульт, чувство что я никогда не смогу стать мужиком с прежними возможнотями и своим родным состоянием. В аптеке посоветовали заменить адаптол на афабазол. Пил его еще 2 дня — разницы не заметил.

В горизонтальном положении все хорошо, а вот акак встаю — ноги ккак ватные, чуствую усталость, предобморочные состояния, бывает даже говорить тяжело, нарушена координация. Мне это не поравилось, пошел в платню клинику, терапев ниче нового не сказал, а вот нарколок пообследовал и успокоил меня тем что с головой все нормально, это все нервы, мне нужно успокаиватся, что у меня депрессия и пора мне идти к психотерапевту. Меня это настолько подбодрило что вышел я от нее в отличном настроение, на своих двух полных сил ногах, прадва соплю слюни мешали говорить Вообщем через пару дней мне на работу и мной принято решение поправить мою депрессию побыстрее, позвонил знакомому, взял у него феназепам, 1 таблетка 1 мг в тот вечер и все, я стал как прежде, как до точки А, только чутка спать хотелось.

В момент выписки с больничного (он кстати скорректировал диагноз на нцд по смешанному типу) попросил своего терапевта выписать мне феназепама, она нехотя но сделала этого, вообщем на всякий случай запас этого чуда есть.

А так же есть упаковка тералиджена, купленная по совету невролга в платной поликлинике.

Уважаемые, посоветуйте мне теперь как правильно пропить мне феназепам что бы он вернул меня к прежней жизни. Что за препарат такой тералиджена, по действю он схож с феназепамом?

Отношение к работе, рулю, все что вносит кризисные ситуации в мою жизнь, я так понима требуется в корне менять, дабы не повторить фокус.

Источник

ÐÐ´ÑÐ°Ð²ÑÑÐ²ÑÐ¹ÑÐµ, ÐÐ¸ÐºÑÐ¾Ñ!

Ð¡Ð¿Ð°ÑÐ¸Ð±Ð¾! )))))))))))

Al Niko

ÐÐ¸Ð¶Ðµ ÑÐµÐºÑÑÑ Ñ ÐÐ°ÑÐµÐ³Ð¾ ÑÐ¾ÑÑÐ¼Ð°:

ÐÐ¸ÐºÑÐ¾Ñ ÐÐ¾Ð¹ÐºÐ¾:

Ð Ð¸Ð½Ð°Ð´ ÐÐ¸Ð½Ð²Ð°Ð»ÐµÐµÐ²:

ÐÐ½ÑÐµÑÐµÑÑÑÑÐ¸Ð¹ÑÑ:

https://www.vertigo.ru/patients/faq.asp

Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÐ´Ð°

https://ill.ru/inquiry.arch.shtml?profil … d&pattern=

Источник

Как вылечить нейроциркуляторную дистонию форум

Чем вы обычно лечитесь?