Как вылечит несмыкание кардии

Такое заболевание, как недостаточность кардии желудка, встречается не так часто. Под данной патологией принято понимать недостаточное закрытие клапана между пищеводом и желудком. В медицине заболевание имеет и другое название в виде халазии. Главной функцией кардиального сфинктера является блокирование обратного выхода переваренной пищи из желудочной полости. Если процесс нарушается, то пищевод раздражается кислотами и покрывается эрозиями и язвами. Самым серьезным осложнением является злокачественное перерождение эпителиальных клеток.

Причины развития заболевания

Недостаточность кардии желудка — что это такое? Иногда такой диагноз слышать пациента после посещения врача, но не каждый знает, что скрывается под этим понятием.

Под данной патологией принято понимать нарушение работы клапана в желудке, который соединяется с пищеводом. Такой процесс может возникать по разнообразным причинам на фоне:

• нерационального питания, переедания;
• лишнего веса;
• гастрита или язвенных поражений желудка и кишечника;
• недостаточной двигательной активности;
• спазмов привратника;
• повышенного давления в брюшной полости, которое связано с беременностью или асцитом;
• повышения внутрижелудочного давления;
• оперативного вмешательства на область сфинктера;
• тяжелого физического труда;
• понижения иммунной функции;
• хватательной грыжи;
• сидячего образа жизни.

Недостаток кардии желудка формируется в результате того, что сфинктер теряет способность к защите пищевода от попадания содержимого из желудка. Пища поступает под небольшим давлением. Но если оно будет значительно выше, как при беременности или асците, то забрасывание будет практически постоянным.

Главным фактором развития болезни считается нарушение работы гладкой мускулатуры, которая располагается в диафрагмальной области. Такое явление обычно наблюдается при панкреатите в хронической форме, ожирении, воспалительном процессе в желудке или переедании. Грыжа диафрагмы также может привести к ослабленности кардии.

Когда человек полностью здоров, сфинктер желудка постоянно закрыт. А открывается он только тогда, когда поступает пища. Врачи предупреждают своих пациентов о том, что важным условием является бесперебойная работа кардии. Для этого нужно избегать неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов.

Симптомы недостаточности кардии желудка

Существует много причин, которые могут привести к патологии в клапане. Поэтому каждый человек должен знать, какими признаками сопровождается недуг.

Симптомы недостаточности кардии желудка проявляются в следующем.

1. Изжога. Этот признак никак не взаимосвязан с приемами пищи. В некоторых случаях изжога проявляется очень сильно, что ведет к лишению покоя.
2. Болевой синдром в области желудка. Интенсивность болезненных ощущений может быть разнообразной. Некоторые пациенты жалуются на тупую боль, другие — на сильную или острую. Также наблюдается жжение в области пищевода.
3. Отрыжка воздухом или содержимым желудка. Обычно этот симптом имеет кисловатый привкус. В желудочном содержимом присутствует сок, желчь, ферменты.
4. Тошнота и периодическая рвота. Возникает сразу после употребления пищи или через 1-2 часа. При переедании появляется однократная рвота.
5. Болезненные ощущения в эпигастральной области и чувство урчания в желудке. Такие симптомы возникают от растяжения слизистой оболочки пищевода и раздражения его желудочным соком.
6. Головокружение, слабость во всем теле. Эти признаки не всегда появляются при кардии желудка. Их возникновение связывают с нарушением работы пищеварительной системы.

Когда клапан в желудке не закрывается, на языке у пациента появляется беловатый налет. Также дополняются и другие признаки в виде жгучей боли в области ребер, ощущения прилива крови к животу.

Стадии развития недуга

Несмыкание кардии формируется постепенно, а потому имеет несколько стадий.

1. Первая стадия. Заболевание протекает бессимптомно. Нижняя часть сфинктера не отличается подвижностью. Отверстие расширенно меньше, чем на одну треть. К основным признакам несостоятельности пищеводного клапана относят отрыжку воздухом.
2. Вторая стадия. В определенный момент подвижность сфинктера резко уменьшается. Степень просвета увеличивается вдвое. Появляется отрыжка кисловатым содержимым. Иногда она становится мучительной. У большинства пациентов наблюдается возникновение пролапса в слизистой желудке. Несмыкаемость перегородки часто сочетается с признаками рефлюкса.
3. Третья стадия. Клапан между пищеводом и желудком является открытым. Перистальтика органа сохраняется. Во время осмотра выявляется рефлюкс-эзофагит. Часто происходит поражение нижней части пищевода.

Определить стадию болезни сможет только врач после обследования.

Диагностические мероприятия

Что делать, если наблюдается функциональное расстройство кардии желудка? Первым делом следует обратиться за помощью к специалисту. Он расспросить пациента о наличии жалоб, а также составит анамнез. Основываясь на симптоматике и клинической картине, назначит обследование, куда входит:

• рентгенография. Применяется контрастный раствор бария. На снимке будет видно, что розетка пищевода и желудка плохо смыкается;
• гастрофиброскопия. Позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки изнутри;
• рН-метрия для определения степени кислотности желудочного сока;
• компьютерная томография. При отсутствии возможности сделать рентген;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Чем раньше пациент обратиться за помощью к доктору, тем эффективнее пройдет укрепление сфинктера.

Немедикаментозная терапия

Лечение несмыкания кардии желудка начинается с выполнения следующих мероприятий.

1. Понижаем вес, если пациент страдает от ожирения.
2. Понижаем внутрибрюшное давление, если человек страдает от водянки.
3. Соблюдаем строгую диету.

Правильное питание не только основывается на режиме, но и на том, чтобы исключить переедание на ночь. Лежать после потребления пищи запрещается в течение 2 часов. В меню должны присутствовать жидкие виды блюд: супы, пюре, каши на воде. Такой вид еды поможет избежать пищеводу физических нагрузок. Также не стоит есть слишком горячую или холодную пищу.

Чтобы лечение было эффективным, из рациона следует исключить раздражающую пищу в виде:

• чипсов;
• пряностей, специй и консервантов;
• крепкого чая;
• жирной и жареной еды;
• мандарин, апельсин и грейпфрутов;
• солений, копченостей, маринадов.

Последний прием пищи должен приходиться за 3 часа до сна. Категорически запрещается кушать на ночь.

Также существуют и другие рекомендации.

1. Чтобы предотвратить нехватку кардии желудка, нужно полностью отказаться от употребления спиртных, газированных напитков, а также курения.
2. Для устранения гипотонии, врачи запрещают пациентам носить тесную одежду, ремни и пояса.
3. Спите на кровати в полусидячем положении. Под голову кладите несколько подушек.
4. Следует избегать частых изгибаний и тяжелого физического труда. Если у человека с этим связана работа, то ее придется поменять на более легкую.

Укрепить мышечные структуры пищевода, сфинктера и желудка помогут специальные упражнения. Тренировку нужно проводить регулярно. Упражнения при недостаточности подбираются в каждом случае индивидуально. Также пациенту показаны длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение недостаточности кардии желудка

Вылечить заболевание можно только лишь на первой стадии. В остальных случаях можно лишь поддерживать общее состояние.

Чаще всего для усиления активности пищеводного клапана применяются противорвотные средства в виде Церукала, Бимарала, Метоклопрамида, Домперидона. Они избавляют пациентов от тошноты.

Если причиной заболевания является патология в желудочно-пищеводном рефлексе, то доктор назначает Пропульсид.

Для предотвращения изжоги используется Алмагель, Гевисккон, Ренни. Это антацидные препараты, воздействие которых направлено на понижение кислотности желудочного сока и нейтрализацию соляной кислоты.

Лечить кардию можно и при помощи народных методов. Этот способ лечения прекрасно дополняет медикаменты. Но если больному становится с каждым разом плохо, то необходимо снова посетить врача.

Существует несколько эффективных рецептов, которые помогают предотвратить воспаление и защитить слизистую оболочку от пагубного воздействия.

1. Травяной чай. Для приготовления напитка смешиваются в равном соотношении зверобой, валериана, пустырник. Заливаются кружкой кипяченой воды и настаиваются в течение 30-40 минут. Отвар процеживается и перемешивается с медом. Употреблять лекарство следует перед едой за полчаса до трапезы.
2. Сок подорожника. Возьмите несколько листьев, мелко порежьте и отожмите сок при помощи марли. Перемешайте с теплой водой в соотношении 2 к 1. Употребляйте лекарство по одной ложке перед каждым приемом пищи. Это средство поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование недостаточности кардии желудка.
3. Чтобы восстановить работу клапана на третьей стадии, нужно использовать сок из одуванчика, отвар на основе корня аира, настойку тмина.

Использовать народные средства можно только после консультации со специалистом.

Профилактические мероприятия

Предотвратить недостаточную работу кардии желудка не так сложно. Достаточно придерживаться некоторых мероприятий.

1. Правильно питайтесь. Запрещается переедать и долго голодать. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
2. Каждое утро на голодный желудок выпивайте по стакану теплой воды.
3. Не допускайте развития ожирения. Человек должен уметь контролировать свою массу тела. Стоит запомнить, что ожирение сказывается неблагоприятно на работе всех внутренних органов.
4. Обеспечьте себя достаточной физической активностью. При этом нельзя перегружать свой организм.
5. Своевременно проходите обследование желудочно-кишечного тракта.
6. Откажитесь от пагубных привычек в виде курения, злоупотребления спиртным, фаст-фудом, полуфабрикатами.
7. Не поднимайте тяжелые предметы. Если работа связана с тяжелыми нагрузками, то лучше найти что-то полегче.
8. Не спешите принимать медикаменты без консультации врача. Если даже и имеются симптомы недостаточности кардии, нужно пройти обследование, и только после постановки точного диагноза проводить лечение.

Предотвратить развитие данного недуга возможно, если придерживаться диеты. Избегайте раздражения слизистой оболочки пищевода и не тяните с визитом к врачу. Если своевременно не обратить внимания на проблему, то при запущенной стадии развиваются серьезные осложнения. Это может означать только одно — образований эрозий и язвочек на слизистой оболочке пищевода.

Эзофагит: недостаточность кардии, представляет собой патологическое состояние, в результате которого содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Проявляется заболевание характерными признаками изжоги, а в участке контакта чувствительной слизистой пищевода с кислым содержанием желудка развивается воспалительный процесс – рефлюкс – эзофагит.

Кардия  или нижнепищеводный сфинктер выступает в качестве разделителя двух частей пищеварительного органа: пищевода и желудка. Обе части имеют специфическую среду: в пищеводе она слабощелочная, в желудке – кислая. При нормальном состоянии сфинктер должен помогать движению пищи через пищеводную трубу в сторону желудка. Когда имеет место неполное смыкание мышечного кольца – кардии, ведущего содержимое пищевода в желудочную полость, развивается недостаточность кардии желудка. Заболевание считается функциональным, поскольку в большинстве случаев проявляется в результате нарушения режима правильного питания. Спровоцировать заболевание может частое употребление свежего хлеба, жаренного, густых томатных соусов, которые вызывают ослабление работы сфинктера.

Что это такое

Эзофагитом называется воспаление слизистой оболочки пищевода. При попадании содержимого желудка в полость пищевода заболевание называют рефлюкс – эзофагитом, который является разновидностью эзофагита. Недостаточность кардии желудка или гастровагельная рефлюксная болезнь представляет собой нарушение пищеварительной системы, развивающееся при попадании желудочного сока в пищевод. Мышечный сфинктер пищевода является клапаном, который отделяет пищевод от желудка и регулирует процесс перехода его содержимого в желудок. Этот клапан также называется кардией.

При нормальном функционировании сфинктер открывается, уделяя возможность пище попасть в желудок, после чего закрывается, предотвращая попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда работа сфинктера нарушается, происходит не смыкание, клапан не закрывается. Кардия теряет способность сдерживать желудочный сок, в итоге, он попадает в пищевод. Возникает недостаточность кардия и состояние несмыкания жома — халазия.

Эзофагит является как эндогенным, так и экзогенным заболеванием, что обусловлено близким расположением пищевода к органам, контактирующим с внешними факторами. В большинстве случаев эзофагит развивается в результате термического (постоянное употребление горячей или холодной еды) или химического (кислоты, спиртные напитки, йод, щелочи) воздействия на слизистую. Дополнительным фактором, провоцирующим болезнь, становится проникновение инфекции через кровоток, с едой или воздухом.

К эндогенным факторам числится рефлюкс – выброс желудочного сока вместе с пищей обратно в пищевод. Состояние вызывает раздражение и воспаление слизистой, развивается рефлюкс – эзофагит.  Недостаточность кардии может развиваться у каждого, в любом возрасте, очень часто бывает трудно установить причину ее проявления. Однако можно уверенно сказать, что развитие патологии связано с образом жизни.

К частым причинам, вызывающим нарушение смыкания сфинктера, относятся:

• Злоупотребление соленого, острого, спиртных напитков, а также курение;
• Недостаточное количество пищевых волокон в организме;
• Ненормированный режим питания, перекусы перед сном;
• Сидячий образ жизни, избыточный вес;
• Употребление тяжелой пищи лежа на спине или согнувшись в талии;
• Стрессы, депрессивные состояния;
• Побочный эффект от используемого лекарственного средства;
• Сбой гормонального баланса, когда регистрируется высокий уровень прогестерона, оказывающий спазмолитическое действие;
• Прием еды в спешке, сопровождающийся заглатыванием большого количества воздуха;
• Замедленный пассаж пищи из желудка в 12 – перстную кишку;
• Заниженная перистальтика пищевода;
• Наследственный фактор;
• Беременность, в результате внутрибрюшного давления.

Нарушение функциональности сфинктера может возникнуть и в результате определенных патологий. Провоцировать заболевание может грыжа, когда отверстие в диафрагме позволяет верхней зоне желудка соединиться с полостью грудной клетки. Состояние является анатомической аномалией.  К патологиям, приводящим к нарушению функции кардии, относятся диабет, астма, адинамия, повышение кислотности желудка, хронические болезни желудка (язвы, гастрит), заболевания соединительной ткани (склеродермия).

В зависимости от характера болезни эзофагит делят на острый и хронический, по степени тяжести различают катаральный тип (поверхностный) и эрозивный (затронуты глубокие слои слизистой). В зависимости от локализации воспалительного участка в слизистой пищевода выделяют тотальный (поражен пищевод в целом), проксимальный (воспалена верхняя зона) и дистальный рефлюкс эзофагит (поражен нижний отдел пищевода).

Выделяют три степени развития недостаточности кардии в зависимости от уровня дисфункции привратника желудка и от объема желудочного сока, попадающего в пищевод. Степень поражения нижнего сфинктера пищевода точно можно определить только эндоскопическим обследованием – фиброгастроскопией.

Как выглядит, фото

Нарушение функции нижнепищеводного сфинктера на первой степени характеризуется периодичным неполноценным смыканием клапанов. На фото можно увидеть щель 1/3 от диаметра пищевода, образующуюся в итоге неполного закрытия. Стенки пищеводной трубки не подвержены патологическим изменениям.

Вторая степень заболевания проявляется выраженной недостаточностью кардии. Визуально можно увидеть, как щель в итоге не смыкания составляет до 1/2 диаметра пищевода. Наблюдается выпадение нескольких складок органа в полость желудка по причине большого просвета.

На третьей степени клиническая картина ярко выражена. Клапан полностью не смыкается. На фото можно увидеть, как сфинктер пропускает содержимое желудка в пищевод в результате отсутствия перистальтики. На стенках пищевода фиксируются воспалительные очаги, язвы и эрозивные образования.

Симптомы

Самым распространенным симптомом заболевания является изжога, чувство жгучей боли в грудной клетке, движущееся вверх к горлу. Некоторые больные описывают состояние, когда пища полностью возвращается, после чего остается ощущение горечи или кислоты.

Патология также характеризуется:

• Чувством жжения в желудке, возникающим спустя некоторое время после приема пищи;
• Кислой отрыжкой;
• Болью при глотании;
• Повышенным слюноотделением;
• Постоянной болью в горле;
• Охриплостью;
• Слабостью;
• Кариесом, периодическими воспалениями десен;
• Неприятным запахом изо рта;
• Учащенным сердцебиением;
• Появлением кашля, осиплости голоса, частыми ангинами и бронхитами в результате попадания в дыхательные пути содержимого желудка;
• Болевыми ощущениями в грудной клетке.

Больной может не чувствовать значительных изменений в своей жизни в результате заболевания. Однако патология при отсутствии лечения может вызвать осложнения. Часто встречающимися осложнениями являются рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода, затруднение процесса глотания, пролапс кишечника.

Нарушение функции сфинктера пищевода может стать причиной поражения легких и затрудненного дыхания. Запущенность патологии может привести к образованию предраковых клеток в пищеводе. Новообразования в пищевой трубке провоцируют появление синдрома Баррета, когда в пищеводе формируются образования, структура которых схожа с тканевыми. Синдром повышает риск появления аденокарциномы пищевода (редкая форма рака).

Признаки

Признаки заболевания могут отличиться в зависимости от степени недостаточности кардии.

1. Первая степень. На данном этапе появляются частые отрыжки воздухом.
2. Вторая степень. Выражается постоянными отрыжками, как воздухом, так и содержимым желудка, болезненными ощущениями, изжогой, раздражением стенок желудка, общей слабостью.
3. Третья степень. Симптоматика становится более выраженной. Наблюдаются сильная изжога вне зависимости от использованных продуктов, боль в эпигастральной зоне, болевые ощущения в период приема пищи, тошнота и рвотные позывы, отрыжка воздухом или с запахом еды, которая была употреблена, возможно, повышение температуры тела в результате воспалительного процесса.

Диагностика

Обнаружить недостаточность кардии не трудно. Диагностированием и лечением занимается гастроэнтеролог. Для точного диагностирования проводят:

• Рентгенографию верхней части пищеварительной системы;
• Эндоскопию, позволяющую исследовать внутренние участки пищевода;
• Суточную амбулаторную ph – метрию пищевода, что позволяет определить процент кислоты;
• Гастрофиброскопию, уделяет возможность определить заболевания ЖКТ;
• Биопосию, гистологическое обследование;
• Фиброгастродуаденоскопию, что представляет собой исследование слизистой оболочки желудка;
• Рентгенографию с применением контрастного вещества — бария. В процессе процедуры делают снимок, на котором видны нарушения в пищеводе. В частности, отечность и наличие большого количества слизи. При развитии язв можно наблюдать затекания контрастного вещества в ее кратер;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Лечить эзофагит советуется на ранних стадиях заболевания, когда можно достичь хороших результатов с использованием медикаментов и соблюдением специальной диеты. При запущенных случаях приходится проводить операцию. В терапевтический курс лечения эзофагита включают антацидные средства, препараты снижающие секрецию желудка, вяжущие медикаменты. Назначают препараты, стимулирующие моторику пищеварительной системы, обезболивающие, кислоблокаторы, синтез – заменители, антибиотики при наличии инфекции. Результативны физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация, диадемические токи, КВЧ, лазеротерапия, грязелечение и т. Д.

Лечение недостаточности кардии желудка направлено на:

• Устранение симптомов;
• Уменьшение внутреннего брюшного давления в ЖКТ;
• Нормализацию работы сфинктера желудка.

Применяют определенные лекарственные препараты:

• Антрациды, с помощью препаратов снижают уровень кислотности желудочного сока и устраняют изжогу. Назначают Ранитидин, Альмагель;
• Медикаменты для восстановления слизистой оболочки желудка. Результативен Омепразол;
• Противорвотные препараты, в основном Регидрон;
• Обезболивающие, используют Солпадеин;
• Антибиотики, когда наблюдается осложнение заболевания в виде появления язв или гастрита.

Хирургическое вмешательство

При появлении осложнений или отсутствии результата от консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и т. Д.

1. Ваготомия предполагает рассечение основного ствола или ветви блуждающего нерва.
2. Фундопликация является антирефлюксной операцией, заключающейся в том, что дно желудка оборачивают вокруг пищевода, создавая манжетку, препятствующую забросу желудочного содержимого в пищевод.
3. Пилоропластика — это хирургическое вмешательство, в период которого производят расширение щели привратника путем проведения его реконструкции.

Нетрадиционная медицина

Нетрадиционная медицина предлагает рецепты, использование которых помогает облегчить состояние, снизить болевой порог, устранить изжоги.

1. Сбор (по 20 г из каждого растения) из ромашки, льна, пустырника, тысячелистника, календулы, зверобоя заливают 2 л кипятка и настаивают на 3 часа.  Необходимо пить каждый час по 50 г, в течение 10 дней, за 20 минут до еды.
2. Рекомендуется ежедневно на голодный желудок принимать по чайной ложке сока подорожника.
3. Устранить изжогу можно с помощью сока из сырого картофеля или капусты. Эффективен также чай из листьев малины.
4. Раздражение слизистой оболочки пищевода можно снимать с помощью отвара из фенхеля, аниса и укропа.

Диета

В период лечения необходимо соблюдение специальной диеты. Следует принимать еду порциями по 5 раза в день, не переедать, последний прием должен быть не позже 4 часа до сна. Нужно отказаться от вредных привычек, бросить курение, избегать употребления жевательной резины, леденцов.

Обязательно нужно следить за весом, не ложиться спать сразу после еды, чтобы избегать сбоев процесса пищеварения.

Из рациона нужно исключить:

• Кофе, острые, горячие, пряные блюда;
• Лук, перец, крепкий чай, газированные напитки;
• Жареные и жирные блюда;
• Сливочное масло, шоколад, фаст – фуд;
• Арбуз, ананасы, сок которых негативно влияет на стенки желудка;
• Сырные изделия, кислый творог и цельное молоко;
• Сало, ветчину, субпродукты;
• Чеснок, томаты;
• Десерты с высокой калорийностью;
• Кремовые супы, соусы, подливы.

Полезно использование оливкового масла, каш из разных круп, обволакивающих стенки желудка и способствующих нормализации работы ЖКТ. Каши нужно готовить исключительно на воде. Полезны бананы, кукуруза, яблоки, манго (без кожуры). Эти фрукты активизируют процесс пищеварения, выводят токсины из организма, повышают иммунитет. Рекомендуется использование травяных отваров, для снижения кислотности.

Нужно рассмотреть образ жизни.  Не рекомендуется носить узкую одежду, пояса, необходимо избегать стрессовых состояний, часто гулять на свежем воздухе, организовать пикники на природе, избегать сидячего образа жизни. Подушку нужно поднимать таким образом, чтобы она находилась чуть выше уровня тела. Это способствует устранению изжоги и уменьшению давления на живот. Обязательно нужно соблюдать режим сна, поскольку здоровый сон положительно влияет на состояние всего организма.

Профилактика

Для предупреждения развития нарушения работы сфинктера нужно регулярно питаться, даже в состоянии ремиссии заболевания. Питание должно быть дробным, что позволит уменьшить риск попадания кислого желудочного сока в пищевую полость.

Перед завтраком, на голодный желудок рекомендуется использовать 200 мл воды. Вода способствует выведению токсинов из организма и уменьшению кислотности желудочного сока.

В рацион нужно включить большое количество свежих овощей и фруктов. Необходимы ведение активной жизни, занятия физкультурой. Нужно избавиться от вредных привычек, как курение, алкоголь, следует сократить употребление продуктов и напитков с содержанием кофеина.

Недостаток кардии желудка — довольно серьезная патология, которая при несвоевременном лечении может вызвать непоправимые осложнения, опасные для жизни. При первых же симптомах нужно обратиться к специалисту, пройти необходимые исследования, получить лечение. В период консервативной терапии необходимы пунктуальный прием всех назначенных препаратов и соблюдение специальной диеты.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об эзофагите и недостаточности кардии в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Муж все время жаловался на боли в грудной клетке, особенно усиливались боли после еды. Думали, что развивается стенокардия, после исследования поставили диагноз — рефлюкс — эзофагит. Заболевание можно вылечить, если вовремя обращаться к врачу. Муж прошел курс терапии, соблюдает диету, состояние пошло на поправку.

Жанна

В результате постоянной спешки при еде, чрезмерного использования кофе, фаст – фуда заработала себе недостаточность кардии желудка. Серьезная патология, однако, можно лечить медикаментами, если не запущено. Операционные способы не так уж безопасны.

Светлана

Видео