Как вылечить невропатию лучевого нерва
Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».
Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки. Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.
Причины
Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:
- во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
- при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
- при длительном сдавлении руки жгутом;
- длительное давление на руку, оказываемое костылями;
- при переломе плечевой кости;
- при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).
Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:
- алкогольная интоксикация;
- отравление свинцом;
- грипп, пневмония, сыпной тиф и другие инфекционные заболевания;
- гормональные нарушения у женщин;
- беременность;
- сахарный диабет.
Симптомы
Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.
Первый тип
Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.
Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:
- в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
- при попытке поднять руку кисть свисает;
- разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
- чувствительность I-II пальца нарушается;
- ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).
Второй тип
Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе. В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.). Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).
Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:
- разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
- чувствительность в области плеча не нарушена;
- отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
- чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.
Третий тип
Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости. Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя». Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.
Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:
- боли в области разгибательных мышц предплечья;
- боли при сгибании и вращении кисти;
- боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
- выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
- ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.
Диагностика
Данные, полученные при электронейромиографии, позволяют уточнить степень повреждения нервных волокон.
Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:
- врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
- проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
- назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
- проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).
Лечение
Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.
Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.
Консервативная терапия
В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:
- противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
- противоотечные препараты – для устранения отека;
- сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
- антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
- витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.
Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- электромиостимуляция;
- магнитотерапия;
- электрофорез с лекарственными растворами;
- озокерит;
- грязевые аппликации.
Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.
Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике
- Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
- Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
- Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз. Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.
Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде
Все упражнения выполнять по 10 раз.
- Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
- Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
- Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
- Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
- Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
- Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
- Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
- Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
- На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
- Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.
Хирургическое лечение
В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.
Прогноз
При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.
Заключение
Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями. Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.
К какому врачу обратиться?
Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва (с 34:00):
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
Источник
Невропатия лучевого нерва представляет собой патологию, сопровождающуюся болезненными симптомами, она опасна параличом больной конечности. Приводят к развитию состояния сдавливание нервного окончания, наличие сопутствующих заболеваний, физические перенапряжения. Терапия подбирается комплексная, длится около 3 месяцев. При полном соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Чтобы успешно нивелировать двигательное нарушение руки, необходимо ознакомиться с современными методами терапии, восстановления, профилактики рецидива.
Причины
Неврит лучевого нерва появляется по причине ряда предрасполагающих обстоятельств, обычно нескольких. К ним относят:
- наложение пережимающей веревки, чтобы остановить кровотечение;
- регулярная, активная нагрузка на конечности по причине связанной с физическим трудом работы;
- возникновение рубцов вдоль локации нерва после сильных повреждений;
- носка костылей или наручников.
Важно! Самой частой причиной патологии служит компрессия нерва. Его сдавливание обычно происходит во сне, когда в неудобной позиции уснул человек после приема обильной дозы алкоголя, наркотиков, или сильного недосыпа. Рука пребывает длительное время под головой или телом.
Неврит еще вызывают переломы правой кости плеча, головки лучевой кости, вывихи и ушибы. Иногда проблема провоцируется такими болезнями:
- бурсит;
- артроз;
- спиртная интоксикация;
- синовит;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- заболевания инфекционного типа.
Рискуют заболеть невропатией беременные и лица с дисбалансом гормонов. Реже диагноз появляется вследствие неверного введения подкожного укола.
Как развивается невропатия лучевого нерва и виды заболевания
Принцип развития патологического состояния обуславливается нарушением в нервах обменных, сосудистых процессов, их травмой, инфекцией или новообразованиями. Такие обстоятельства влекут за собой деструкцию миелина, шванновских клеток, участвующих в передаче нервных импульсов по волокнам. В случае острой невропатии, происходит деструкция осевого цилиндра. Нервные волокна утрачивают способность передавать импульсы от мозга к тканям. За счет этого, последние теряют способность выполнять свою работу.
Воспаление лучевого нерва предполагает 3 разновидности.
- Подмышечный тип. Еще носит название: «костыльный паралич». Диагноз обнаруживается редко, при нем происходит слабое сгибание предплечья. Возможна полная утрата двигательной функции.
- «Синдром теннисиста». Патология обуславливается поражением нервов в области локтя. Такое случается обычно из-за сильных физических перегрузок. Нередко болезнь переходит в запущенную форму. Человек постоянно жалуется на боли при движениях, шевелениях.
- Повреждение нервного импульса в зоне срединной трети плеча. Патология диагностируется часто, причиной этому выступает перелом или сон в неправильной позе. Еще это случается из-за неаккуратного введения инъекции.
Часто возникает нейропатия лучевого нерва по причине перенесенных инфекций, давших осложнения, или неграмотной терапии.
Симптомы
Поражение лучевого нерва характеризуется покалыванием, жжением в пальцах кисти и задней части предплечья, слабостью в мышцах руки. Со временем возникает онемение кистевого тыла, нарушается функциональность большого пальца, разгибание кисти и предплечья дается с трудом или совершенно невозможно.
В ходе объективного осмотра, обнаруживаются следующие признаки:
- парестезии и гипестезии в зоне тыла 1,2,3 пальцев, задней части предплечья;
- слабость в разгибательных мышцах кисти, пальцев, супинатора, плечелучевой части;
- отсутствие возможности отведения, приведения большого фаланга;
- понижение карпорадиального рефлекса;
- атрофии мышц;
- возникновение болевых ощущений при супинации предплечья с преодолением сопротивления и попытке разогнуть средний палец;
- боли при прощупывании по ходу лучевого нерва.
Интенсивность симптоматики нарастает по мере прогрессирования болезни. Чем дольше больной не обращается за врачебной помощью, тем хуже клиническая картина.
Диагностика
Чтобы установить диагноз, невролог назначает комплексное обследование. Широко используют специальные тесты, оценивающие функциональные изменения, повлиявшие на мышечную работу.
На осмотре, больного просят выполнить такие манипуляции:
- вытянуть вперед руки, удерживая кисти в горизонтальной позе – при неврите, они свисают;
- отвести в бок большой палец;
- вытянуть верхние конечности вдоль тела, вывернуть кисти наружу – при нейропатии, манипуляция невозможна к выполнению;
- свести ладони вместе, отведя пальцы.
Приведенные шаги позволяют отличить неврит от других схожих заболеваний. Далее, человек проходит следующие анализы:
- сдача общего и биохимического анализа кровяной плазмы;
- гормональные тесты;
- исследование урины.
Еще назначают электронейромиорагфию. Процедура позволяет оценить степень повреждения нервных волокон. Результаты показывают скорость прохождения импульса по нервам, удается рассмотреть функциональные особенности мышц.
Для обнаружения причин невралгии лучевого нерва, проходят КТ, МРТ, УЗИ. При потребности, человека направляют на консультацию эндокринолога, травматолога.
Лечение
Заболевание успешно лечится в возрасте до 35 лет. За счет комплексной терапии, регенерируется чувствительность, конечность начинает двигаться без болей. У пожилых людей, полная реабилитация достигается с трудом, особенно если поражению нерва сопутствуют другие болезни. При отсутствии терапевтических действий, возможен паралич рук, формирование контрактур. Иногда патологический процесс приобретает хроническое течение, регулярно обостряется.
Методика восстановления лучевого нерва разрабатывается зависимо первопричины.
- При заболеваниях инфекционной природы, интоксикациях, показан медикаментозный подход.
- Если речь идет о переломах, фиксируется конечность, проводятся мероприятия для устранения травмы.
- При наличии разрыва нерва из-за перелома, делают операцию по его сшиванию.
- Когда неврит срединного нерва вызывается внешними обстоятельствами – сном в некомфортной позиции, применением костылей, активной мышечной нагрузкой, на время прохождения терапии, их желательно устранить. Требуется соблюдение постельного режима, минимальная двигательная активность.
Больные проходят лечение дома. Госпитализация положена только когда пациентам требуется введение сильнодействующих или наркотических средств от боли.
Медикаментозное лечение
Терапия невропатии лучевого нерва руки с применением различных групп препаратов является одним из основных этапов. Длительность приема средств составляет в среднем 2 недели. Дозировку на каждый день устанавливает доктор в индивидуальном порядке.
- Нестероидные препараты для снятия воспаления. Широко используют Ибупрофен, Диклофенак.
- Антибактериальные лекарства. Они подавляют активность бактериальной микрофлоры, спровоцировавшей воспаление. Широко применяют Эритромицин, Цефалексин.
- Противоотечные средства – Гидрокортизон, Дипроспан.
- Еще назначают сосудосуживающие средства, усиливающие приток крови к больной зоне – Папаверин, Эуфиллин, Истенон.
- Антихолиэстеразные медикаменты, восстанавливающие проводимость лучевого нервного волокна. К ним относят Фосфакол, Пирофос, Нейромидин.
- Витамины В, для стимуляции восстановительных процессов поврежденных тканей.
- Вазоактивные средства – никотиновая кислота, Пентоксифиллин. Они нормализуют обменные процессы.
- При остром отравлении организма, прибегают к детоксикации. Процедура проводится путем введения внутривенных уколов с растворами Глюкозы, Натрия хлорида.
- При эндокринных сбоях, показаны гормональные средства.
Посттравматическое повреждение срединного нерва лечится путем регенерации конечности после перелома. Используют репозицию костей и другие процедуры, стимулирующие восстановление прежней структуры скелета. Широко назначают иглорефлексотерапию, магнитотерапию, массаж. Обычно хватает 10-15 сеансов для получения стойкого результата.
Лечебная гимнастика и массажные процедуры
Лечебно-гимнастический комплекс позволяет ускорить процесс выздоровления, реабилитировать пораженную конечность. При строгом соблюдении правил, выдерживания курса занятий, удается в тандеме с другими методами терапии полностью регенерировать защемленный нерв. Широко проводятся занятия в воде. Это может быть ванная, бассейн. Курс упражнений разрабатывается индивидуально.
Интересно! Порой больные отказываются следовать лечебно-гимнастическим занятиям, считая их неэффективными. Такое суждение крайне неверное, поскольку ЛФК позволяет напрямую реабилитировать защемленный нерв. Особенно важно соблюдение занятий, ели проводилась пластика.
Массаж позволяет ускорить восстановление проводимости нервного волокна и чувствительности, устранить боль, расслабить мышцы. Важно обращаться к квалифицированным массажистам с дипломами, а не искать их по частным объявлением с предложением массажа на дому. Профессионалы обычно работают в клиниках, имеют свой кабинет. Предварительно стоит ознакомиться с отзывами.
В ходе манипуляции, затрагивается шейно-грудной отдел, руки, мышцы, иннервируемые лучевым нервом. Специалист прибегает к пощипывающим, подергивающим, плавным движениям. Завершается массаж расслабляющим поглаживанием верхних конечностей и плеч. Длительность сеанса составляет 15 минут. Курс состоит из 20 процедур.
Народные способы лечения
Нетрадиционная терапия показывает хорошие результаты в тандеме с другими методиками лечения. Широко прибегают к различным аппликациям. Перед их использованием, проконсультироваться с доктором, поскольку возможна аллергия на состав рецептов.
- Аппликации из прополиса. Настоять на спирту пчелиный продукт, смешанный с растительным маслом. Прикладывать настой к больному месту на 2-3 часа в виде компресса.
- Повязки с красной гончарной глиной, соединенной с 3% столовым уксусом. Прикладывать к пораженной зоне на ночь.
- Натирать проблемную часть медвежьим салом каждый день.
Повторять мероприятия до полного выздоровления.
Профилактика
Чтобы избежать невропатии, необходимо вести активный образ жизни, соблюдать нижеприведенные советы.
- Исключить прием спиртных напитков, курение.
- Правильно питаться, принимать витамины.
- Избегать травмоопасных ситуаций, ушибов конечностей.
- Спать в комфортной позиции не менее 8 часов. Важно следить, чтобы конечность не пережималась.
- Вовремя лечить инфекционные, вирусные болезни. Регулярно подкреплять защитные функции организма, заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть умеренными.
- Не допускать переутомлений, стрессовых ситуаций.
Обычно невропатия развивается вследствие травм, физических перенапряжений. Если профессиональная деятельность связана с ношением тяжестей, поднятием грузов, не стоит делать это без предварительной разминки. Чрезмерный вес поднимать вовсе не нужно. Если в анамнезе было поражение лучевого нерва, стоит задуматься о смене рабочей деятельности.
Источник
