Как вылечить олигозооспермия и астенозооспермия

Олигоастенозооспермия – смешанная патология сперматозоидов, при которой снижается их подвижность (астенозооспермия) и уменьшается количество (олигозооспермия). Низкая концентрация малоподвижных мужских гамет в 50-70% случаев является причиной проблем с естественным зачатием ребенка. Олигоастенозооспермия устанавливается по результатам двух спермограмм, сделанных с интервалом в две недели. Способ лечения зависит от причины и степени выраженности патологии. Это может быть курс консервативной терапии, хирургическое вмешательство или один из методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Классификация олигоастенозооспермии

Олигоастенозооспермия классифицируется в зависимости от степени выраженности. Выделяют три вида:

1. Слабая (начальная): у половины сперматозоидов сохранена нормальная подвижность, их концентрация в 1 мл семенной жидкости составляет от 20 до 40 млн.
2. Средняя (умеренная): концентрация сперматозоидов в 1 мл снижается до диапазона 5-20 мл, подвижных насчитывается от 30 до 40%.
3. Сильная (тяжелая): количество активных сперматозоидов составляет всего 10-20%, концентрация снижена до 5 млн.

Показатели спермограммы с олигоастенозооспермией

Даже при наиболее тяжелой степени олигозооспермии мужчина может не ощущать никаких симптомов. Свидетельствовать о наличии патологии может только отсутствие беременности партнерши.

Причины олигоастенозооспермии

Основной причиной олигоастенозооспермии является нарушение микроциркуляции крови в районе половых органов, влекущее кислородное голодание тканей и образование большого количества активных форм кислорода (свободные радикалы). В результате начинается усиленное окисление аскорбиновой кислоты, липидов, белков, а продукты этих реакций повреждают сперматозоиды.

Факторы, провоцирующие олигоастенозооспермию:

• Системные заболевания (диабет, почечная недостаточность);
• Хронические интоксикации (алкоголизм, курение, наркотики, вредные условия труда);
• Частое воздействие вибраций и рентгеновского излучения;
• Инфекционно-воспалительные заболевания простаты и яичек;
• Прием фармпрепаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики, анаболики);
• Пониженная двигательная активность;
• Воздействие тепла на паховую область;
• Избыточная или недостаточная масса тела;
• Нерациональное питание;
• Хирургическое лечение варикоцеле, гидроцеле, иссечение паховых кист, грыж.

Под воздействием вышеперечисленных факторов (обычно это целый комплекс) снижается антиоксидантная защита семенной плазмы − уровень антиоксидантов, нейтрализующих свободные радикалы, падает. В результате общая и прогрессивная подвижность сперматозоидов снижается, их количество уменьшается.

Диагностика

Диагностика олигоастенозооспермии начинается с визуального осмотра: оценки телосложения, типа распределения подкожного жира, расположения, размеров и плотности яичек. Далее назначают лабораторные и инструментальные исследования:

1. Анализы мочи (общий) и крови (клиника и биохимия).
2. Кровь на гормональный профиль. Врача интересует уровень тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола.
3. MAR-тест для определения наличия и количества антиспермальных антител (подробнее о том, как проводится исследование).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает врач- эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

4. Биохимическое исследование эякулята на присутствие продуктов окислительных реакций (определяется вероятность повреждения сперматозоидов оксидантами).
5. Допплерография вен мошонки для выявления варикоцеле, нарушений кровообращения.
6. УЗИ мошонки для определения посторонних включений (кист придатков яичек).
7. Медико-генетическое исследование (кариотипирование, AZF-фактор).

Для поиска причин олигоастенозооспермии врач может назначить более глубокое обследование с привлечением профильных специалистов.

Лечение олигоастенозооспермии

Одним из наиболее эффективных средств консервативного лечения олигоастенозооспермии является аминокислота L-карнитин. Такой выбор обусловлен ее свойствами:

• Обеспечивает сперматозоиды энергией для движения;
• Ускоряет их созревание путем усиления скорости захвата глюкозы клетками Сертоли (участвуют в синтезе сперматозоидов);
• Защищает сперматозоиды от окисления путем нейтрализации опасных веществ, стабилизирует мембраны их клеток (за счет чего сохраняется нормальная структура).

L-карнитин от Optimum Nutrtion

Для повышения эффективности лечения параллельно применяют метод гипербарической оксигенации (ГБО) – насыщение тканей кислородом в специальной камере. Такой тип физиотерапии помогает улучшить кровообращение всего тела, устранить застойные факторы, вызывающие олигоастенозооспермию.

Эффективность лечения контролируют по количеству продуктов окисления в эякуляте, показателям спермограммы. Первые контрольные анализы сдают после месяца терапии. По истечении данного срока у большинства пациентов наблюдается увеличение концентрации сперматозоидов (в 1,5 раза) и количества их подвижных форм, а также улучшение структуры (морфологии). Снижению степени тяжести олигоастенозооспермии способствует нормализация вязкости эякулята.

Данные результаты получены в ходе исследований, проводимых на базе СЗГМУ им. Мечникова в 2016 г. Полный курс лечения мужчин с олигоастенозооспермией составил 1 месяц, в течение которого они ежедневно принимали 3 г L-карнитина. Сеансы ГБО проводились по 60 минут (при давлении кислорода 2 атм.) также ежедневно. Результаты сохраняются на протяжении двух месяцев после окончания лечения (весь период наблюдения).

К исследованию привлекли мужчин с олигозооспермией, у которых предварительно исключили варикоцеле, эндокринные патологии, воспаление простаты, наличие антиспермальных антител и эректильной дисфункции. Олигоастенозооспермия, возникшая на фоне данных факторов, корректируется только путем их устранения.

Препараты

Врачи-андрологи для лечения олигоастенозооспермии назначают следующие комплексные препараты, включающие аминокислоты (Q10, L-аргинин, L-карнитин), витамины Е, В9, С, растительные добавки. Примеры БАДов:

1. «Верона».
2. «Спермактин».
3. «Спермаплант».
4. «Андродоз».

АндроДоз – биологически активная добавка (БАД) к пище, являющаяся источником аминокислот, витаминов и минералов. Применяется для поддержания функции мужской мочеполовой системы и снижения риска заболеваний предстательной железы. Цена в аптеках от 2014 руб.

Вышеперечисленные добавки достаточно дорогие.  В качестве альтернативы можно приобретать каждый ингредиент отдельно в виде монопрепаратов. Многие их них стоят дешево (фолиевая кислота (В9), витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечение олигоастенозооспермии будет неэффективно без коррекции образа жизни и питания. Необходимо исключить разного рода интоксикации, в том числе бытовые и производственные вредности, а также повысить уровень физической активности. В рацион обязательно нужно включить больше продуктов, содержащих антиоксиданты. Многие мужчины добивались серьезных улучшений спермограммы, сбросив лишний вес (нормализовался гормональный фон и обмен веществ).

Вероятность беременности при олигоастенозооспермии

Беременность при 1 и 2 степени олигоастенозооспермии вполне возможна. Некоторым парам естественное зачатие удается и при более серьезной выраженности патологии. Следует учесть, что за снижением подвижности сперматозоидов и уменьшением их количества может стоять повреждение ДНК (часто происходит при окислительном стрессе). В результате беременность может окончиться выкидышем, замиранием, неправильным развитием эмбриона.

При тяжелой степени олигоастенозооспермии, которая не корректируется медикаментозно, остается метод ЭКО. Репродуктологи выберут из порции эякулята наиболее жизнеспособных сперматозоидов, отмоют их, поместят в питательную среду, а затем соединят с яйцеклеткой в условиях пробирки. Если подвижных гамет совсем мало или вовсе нет, то применяют метод ЭКО + ИКСИ, при котором отбирают одного сперматозоида и вводят его в яйцеклетку путем инъекции микроиглой. Рекомендуется предварительная диагностика на генетические заболевания, фрагментацию ДНК.

Отзывы о лечении

Диана, 34 года: «У мужа была олигоастенозооспермия. Лечились примерно 2 месяца. Врач назначил комбинацию препаратов селена, цинка, фолиевой кислоты, витаминов Е400 и С. В рационе ежедневно присутствовали сухофрукты и мед. Алкоголь строго под запретом. В итоге показатели улучшились».

Мария, 28 лет: «Олигоастенозооспермию вытянули до нормоспермии приемом рибоксина, липоевой кислоты, индийского «Спемана». Многие рекомендовали «Профертил», но у нас его не продают».

Татьяна, 39 лет: «Ищите хорошего врача. С нашей степенью олигоастенозооспермии (гормоны + простата) пророчили только ЭКО, но все попытки ЭКО + ИКСИ оказались «пролетными». Через 6 лет попали к хорошему специалисту (клиника «Мать и дитя» в Москве). Он нас вел 8 месяцев консервативного лечения («Спермактин», «Тамоксифен» и другие поддерживающие средства), в итоге – естественная беременность».

Заключение

Олигоастенозооспермию можно корректировать, но обязательна предварительная диагностика, исключающая провоцирующие патологии. В противном случае консервативная терапия БАДами будет бессмысленной. Ключ к успешному лечению – грамотный специалист и собственное желание.

Источники:

1. https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Soveti_i_Komissii/Dissertacii/2015/Fesenko/%D0%90%D0%B2%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82_%D0%A4%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE_%D0%A1.pdf
2. https://www.ivf39.ru/vse-uslugi/urologiya/oligoastenozoospermiya-prichiny-klassifikatsiya-metody-lecheniya.html
3. https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3124909

Олигозооспермия, астенозооспермия — это неблагоприятные показатели изменения качественных характеристик семенной жидкости, приводящих к мужскому бесплодию. Сегодня, согласно статистическим данным, эта проблема получает все более и более широкое распространение, что связано с отрицательным влиянием определенных внутренних и внешних факторов.

Виды изменения качества сперматозоидов

Под бесплодием понимается отсутствие наступления благополучного зачатия при наличии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Основной причиной этому служит неспособность мужской спермы к оплодотворению яйцеклетки, что возникает в результате снижения качества сперматозоидов.

Читайте также:

Как правильно принимать Амоксиклав 1000.

Инструкция по применению Амоксиклава 250.

Для чего назначают Амоксиклав 2х читайте здесь.

Существует несколько видов нарушений, приводящих к изменениям качественных характеристик мужской спермы, препятствующих осуществлению процесса естественного зачатия. Рассмотрим их более детально.

Астенозооспермия представляет собой уменьшение количества активно действующих сперматозоидов и замедление скорости их передвижения. Выделяются 3 основные степени астенозооспермии.

При первой слабовыраженной степени подвижность сперматозоидов составляет около 50%. При умеренной степени астенозооспермии уровень подвижности сперматозоидов равняется 50%. При ярко выраженной, третьей, степени астенозооспермии количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости мужчины составляет менее 30%.

Причины данного вида нарушений могут быть различными. К наиболее распространенным из них относят такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• повреждение хвостовой части спермия, имеющее генетическое происхождение;
• отрицательный заряд поверхности сперматозоидов, препятствующий процессам их склеивания.

Олигозооспермия представляет собой снижение концентрации активных сперматозоидов, что существенно снижает шансы на наступление беременности. Согласно международным медицинским нормам, их показатели должны составлять около 20 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости. Идеальными показателями у молодых и здоровых мужчин репродуктивного возраста принято считать 60-150 миллионов активных сперматозоидов на 1 миллилитр семенной жидкости.

Если представленные числа существенно понижаются, то в сочетании с сокращением объема семенной жидкости выделяемого при половом акте возможность осуществления зачатия сводится практически к нулю. Данное расстройство имеет несколько стадий своего развития. Так, при первой степени сохраняется около 40 миллионов активных сперматозоидов.

При наступлении второй стадии их количество снижается до 20 миллионов. Для олигозооспермии третьей стадии характерно наличие 5-10 миллионов активных сперматозоидов. При наступлении четвертой стадии нарушения эти показатели не превышают 4 миллионов.

Тератозооспермия представляет собой нарушение качества спермы, при котором около 50% сперматозоидов отличаются аномальным строением и не обладают способностью к оплодотворению. Но даже в случае наступления зачатия большое количество сперматозоидов с нарушенной морфологией может стать причиной выкидыша или же прерывания беременности на ранних ее сроках.

Мужское бесплодие

Изменения качества спермы, приводящие к проблеме мужского бесплодия, могут быть спровоцированы рядом причин. К наиболее распространенным из них специалисты относят следующие факторы:

• генетические патологии в строении репродуктивных органов;
• неблагоприятная наследственность;
• травматические повреждения яичек и их тканей;
• венерические заболевания;
• патологии мочеполовой системы (уретрит, простатит, васкулит и т. д.);
• нарушения в функционировании эндокринной системы;
• авитаминоз;
• общее переохлаждение организма;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• почечные патологии;
• печеночная недостаточность;
• употребление наркотических веществ;
• гормональный дисбаланс;
• травматические повреждения спинного мозга;
• недостаточное питание;
• перманентное переутомление;
• воздействие радиационных лучей;
• сбои в функционировании гипофиза;
• облучение рентгеновскими лучами;
• нарушение проходимости в семенных каналах;
• психические патологии;
• отравление токсическими веществами;
• ослабление иммунной системы;
• слишком активная или же нерегулярная интимная жизнь;
• заболевания аутоиммунного характера;
• эпидидимит;
• ферментопатия;
• ретенция яичек;
• воздействие антиспермальных антител;
• гиперпролактинемия.

Способы лечения

Бесплодия диагностируется путем проведения специального исследования — спермограммы, позволяющей определить качество спермы, строение и степень подвижности сперматозоидов. При выявлении характерных нарушений, пациенту назначается соответствующий курс лечения, который будет предельно оптимальным и эффективным в конкретной ситуации.

В большинстве случаев достижение благоприятных результатов невозможно без устранения основного провоцирующего неблагоприятного фактора. Для лечения мужского бесплодия часто используется гормональная терапия, основанная на применении препаратов с повышенным содержанием таких гормонов, как андроген и тестостерон.

Если причиной нарушений являются воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе, тогда пациенту назначаются соответствующие медикаментозные препараты противовоспалительного характера. В некоторых случаях для устранения проблемы может понадобиться хирургическое вмешательство.

Астенозооспермия и тератозооспермия часто становятся причиной мужского бесплодия.

Но при своевременной диагностике и грамотной адекватной терапии данные нарушения поддаются устранению с полным восстановлением репродуктивной функции.