Как вылечить опрелость у лежачего больного
На кожных покровах человека находится большое количество микробов, бактерий и грибков. При хорошем местном иммунитете они не представляют угрозы для здоровья. Пожилые люди и больные после инсульта или травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой. Чаще всего они обездвижены и не контролируют свой организм в полной мере. У лежачих со временем изменяется состояние наружного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций, пролежней. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате чего у лежачих больных диагностируют опрелости.
Опрелости – это воспалительный процесс, возникающий на участках кожи:
- сдавленных в течение длительного времени;
- постоянно трущихся друг о друга;
- соприкасающихся с бельем;
- в зонах постоянного воздействия влаги: мочи, пота, отделяемого ран и язв.
Причины
Основными факторами, провоцирующими возникновение опрелостей, являются:
- лишний вес;
- аллергические реакции;
- жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
- повышенный уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
- обездвиженность;
- отсутствие гигиены;
- повышенное потоотделение;
- энурез;
- проблемы с иммунной системой;
- неудобная одежда, неправильно подобранное белье (нательное и постельное).
Этапы развития и локализация
Различают 3 стадии прогрессирования опрелостей:
- Начальная: покраснение, зуд, отсутствуют видимые повреждения наружного покрова.
- Средняя: образование язв.
- Тяжелая: глубокие незаживающие кровавые трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения.
Места образования недуга:
- шея;
- подмышечные впадины;
- под грудью у женщин, в паху (у мужчин);
- ладони, за ушами;
- ягодицы, складки живота, копчик;
- на ступне между пальцами.
Симптомы
Проявления опрелости сводятся к следующему:
- Покраснение пораженного участка кожи.
- Отекание патологической области и увлажнение кожного покрова на ней.
- Нестерпимый сильный зуд и жжение запрелой кожи.
- Болевые ощущения.
Симптоматика патологического процесса развивается стремительно, буквально в течении нескольких часов. Вначале в кожной складке наблюдается появление эритемы. Затем появляются трещины, эрозии и мокнутия.
Лечение
На начальной стадии избавиться от опрелостей легко. Главная цель – устранение причины, вызвавшей воспаление кожи, и регулярное соблюдение правил гигиены.
Нужно не протирать пораженные участки, а промокать до полного высыхания.
Лучше использовать мягкую хлопчатобумажную ткань, а не бинты и вату: от последних остаются частички, раздражающие кожу. Присыпки, пасты с цинком и детский крем также эффективны.
На средней стадии лечить опрелости нужно с помощью медикаментозной терапии. Применяют растворы антисептиков: 1% резорцин, 0,1% сульфат меди, 0,4% цинк. После высушивания накладывают мази: Метилурациловую, Солкосериловую, Левомеколь, Пантенол.
В запущенных случаях, а также при выявленной аллергической реакции, спровоцировавшей образование недуга, применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Супрастин. Они помогают снять зуд и жжение.
После промывания кожных покровов можно высушивать пораженные участки теплым воздухом фена: это исключит травмирующий эффект от тканей, применяемых при вытирании.
Тяжелая степень опрелостей у взрослых лечится с обязательным применением антибактериальных препаратов. В зависимости от размеров поражения медикаменты применяют местно или парентерально.
Для лучшего заживления рекомендуется использовать облучение специальными лампами. Так, прибор Минина выделяет спектр инфракрасных лучей, прогревающих глубокие слои кожи, усиливающих кровообращение и нормализующих обмен веществ в тканях.
Хорошо действует и облучение ультрафиолетовой лампой, оказывающей бактерицидное и противовоспалительное действие. Обработку проводят в течение небольшого промежутка времени согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.
Примочки и компрессы
У пожилых людей часто возникают опрелости между пальцев ног, а у лежачих пациентов – в области бедер. Преимущество компрессов в том, что они зафиксированы, не подразумевают трения, а состав отвара оказывает терапевтический эффект:
- Семена льна. Компонент измельчают в муку и заливают кипятком. Получившуюся субстанцию оставить на ночь настаиваться. Для проведения процедуры потребуется мягкая ткань и фиксатор. Компресс накладывается на поврежденное место, можно не снимать его до утра.
- Подорожник и одуванчик. Женские опрелости в области гениталий и под грудью нужно обработать отваром из листьев первого растения и соцветий второго. Ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком, далее смесь настаивается в течении 12 часов. Лекарством можно промывать влажные опрелости, а также использовать его в виде компрессов.
Примочки на основе 0,4-процентного раствора цинка или 0,1-процентного медного сульфата снимают воспаление и зуд.
При тяжелой стадии назначаются примочки с жидкостью Бурова в концентрации одна столовая ложка средства на стакан воды. Эффективны также процедуры с 1-2% раствором Танина и 0,1% раствором Риванола: они помогают устранить инфекцию, снять воспаление и боль.
Антисептические растворы
Используются для обработки кожи перед нанесением мази.
Наиболее часто применяется 10 % раствор борной кислоты на глицерине, который обладает антисептическим, противогрибковым и вяжущим действием. Им смазывают пораженные зоны и дают коже подсохнуть, после чего можно наносить лечебную мазь.
Мази
При лечении опрелостей используют подсушивающие, противовоспалительные и заживляющие наружные средства.
Подсушивающие мази
Нейтрализуют воспалительные процессы, защищают кожу от раздражения. Часто назначаемые препараты: Деситин, Цинковая мазь, паста Лассара.
Мазь наносится на сухую кожу 2-3 раза в сутки.
Также можно использовать присыпку с подсушивающим, обеззараживающим, ранозаживляющим действием — Ксероформ.
Противовоспалительные и заживляющие мази
Местное лечение включает применение заживляющих средств, аптечных «болтушек». Хороший эффект оказывает УФО пораженной кожи. После сеанса на кожу наносится лечебная мазь.
Уменьшают отечность и покраснение, регенерируют и улучшают питание кожи Декспантенол, Д-Пантенол крем, Бепантен.
Мазь от опрелости в промежности наносится на пораженный участок кожи 2-4 раза в сутки и слегка втирается.
Комплексные препараты
Лечение опрелостей с помощью лекарственных средств, сочетающих в себе несколько оздоравливающих действий, производит положительный эффект на начальных стадиях заболевания. Комплексные препараты специально разработаны с учетом всех необходимых способов влияния на опрелую кожу: они помогают избавиться от зуда, воспаления, трещин, болезнетворных микробов. Такие медикаменты выпускаются в виде мазей и растворов, не оказывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний, так как в их составе содержатся только растительные компоненты.
Масло против опрелостей
Перед применением продукт следует прокипятить, после чего погрузить в стеклянную тару, дождаться остывания и нанести на проблемные участки тонким слоем. Минимальное количество применений – 2 раза в сутки.
Облепиховое масло
Нормализует обменные процессы эпителия, активизирует деятельность дермы против патогенных образований, способствует регенерации, производит обезболивающий эффект. Единственное противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость. Облепиха устраняет грибковую микрофлору и справляется даже с запущенными формами болезни.
Подсолнечное масло
Имеет те же полезные свойства, что и предыдущий вариант, однако данный продукт не рекомендуется использовать без предварительной консультации с дерматологом: масло может спровоцировать ожог и усилить воспалительные процессы в дерме.
Народные методы
Лечение опрелости у лежачих больных можно проводить в домашних условиях при помощи рецептов альтернативной медицины.
Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
- Наиболее распространенный ингредиент – кора дуба. Отвар из нее оказывает противовоспалительное, антисептическое действие. Можно также использовать порошок из перетертой коры дуба, который применяют в качестве присыпки для сложных участков. Аналогичным способом используются споры плауна булавовидного, которые иногда можно найти в аптеке.
- Ромашка лекарственная применяется для приготовления отвара, которым два раза в день протираются пораженные участки. В качестве основного компонента настоя разрешается использование листьев череды и крапивы, корней кирказона обыкновенного.
- Для избавления от опрелостей применяют сок чертополоха, который получают с помощью кухонного комбайна. Растение тщательно моют, просушивают и пропускают через мясорубку. Сок обладает хорошими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
Осложнения
При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо-бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в открытые раны заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья. В таких случаях для того, чтобы вылечить недуг, назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты. Наиболее распространенными осложнениями являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития.
Меры профилактики
Предупредить развития опрелостей можно, следуя приведенным рекомендациям:
- Соблюдать гигиенические нормы ухода. Чистоту наружных покровов необходимо поддерживать путем промывания естественных складок с применением гипоаллергенных моющих средств. Полностью высушивать кожу феном.
- Частое принятие ванн и проведение подмываний больным с недержанием кала и мочи, своевременная смена подгузников для взрослых.
- Использовать нательное и постельное белье из натуральных тканей.
- Тщательно разглаживать и устранять складки.
- Кормить больного гипоаллергенной пищей.
- Желательно регулярно раскрывать участки кожи, относящиеся к группе риска возникновения опрелостей, и проводить воздушные ванны.
- Лечить болезни, вызывающие повышенное потоотделение.
- Два раза в год принимать курсы витаминосодержащих препаратов.
- Исключить трение в области паха и бедер, а также контакт с аллергенами.
- Устранять провоцирующие факторы: бороться с лишним весом, использовать специальные прокладки при недержании мочи и пр.
- Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером, вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
- Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.
Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или детский крем.
Лечение пролежней: Видео
Источник
Опрелости у лежачих больных появляются с завидной регулярностью, доставляя немало хлопот как самим пациентам, так и родственникам, которые за ними ухаживают. Они представляют собой одну из разновидностей дерматозов с достаточно характерной симптоматикой – гиперемией, жжением и зудом, болью при прогрессировании заболевания.
Опрелости или пролежни – в чем разница
Самостоятельно бывает легко перепутать опрелости и пролежни. Опрелости у лежачих никогда не сопровождаются явными нарушениями целостности кожи, локализуясь только на поверхности. Пролежни затрагивают не только эпидермис, но и подлежащие ткани, вплоть до суставов. Отличаются и места поражения кожи. Типичными для опрелостей участками становятся межпальцевые складки, подмышки, паховая область, шея. Пролежни образуются на ягодицах, спине, икрах, в крестцовой зоне – там, где кожа лежачего больного постоянно подвергается компрессии.
Основные отличия пролежней и опрелостей:
| Патология | Характерная симптоматика |
| Опрелость | Постоянный зуд, усиливающийся при слабом уходе, неприятный запах от кожи в месте поражения, изменение цвета, болезненность. |
| Пролежни | Выраженная болезненность, отек и гиперемия кожи, появление мокнутия, изъязвлений, поражение более глубоких тканей. |
Причины опрелостей у лежачих больных
Если возникновение опрелости у лежачих больных под памперсом можно объяснить, то причины их развития пациентов, не использующих подгузники, для многих остается загадкой. Если исключить такой фактор, как недостаточно качественная гигиена кожи лежачего больного, нужно определить следующие причины заболевания:
- избыточная масса тела;
- плохая вентиляция в помещении;
- сбои в обменных процессах, пониженный уровень сахара крови;
- аллергия;
- гипергидроз;
- нарушения в работе иммунитета;
- слишком тесная, неудобная одежда и белье с большим количеством плотных швов.
Нужно обратить внимание и на такой момент, как недостаточное подсушивание кожи после проведения гигиенических процедур. Влажная кожа легче подвергается различным повреждениям, при которых быстро присоединяются вторичные воспалительные процессы.
Типичные места локализации опрелостей
Профессиональное лечение опрелостей у лежачих больных быстро снимает воспаление и устраняет неприятные симптомы. Но эффективность мероприятий зависит не только от методов воздействия, но и от локализации воспалительного процесса. К наиболее характерным местам появления опрелостей относятся:
- шея;
- район подмышек;
- складки кожи на животе;
- у женщин под молочными железами;
- ягодицы и меж ягодичная складка;
- межпальцевые промежутки на ногах.
Патологические очаги могут образовываться и в других местах если соблюдены главные условия появления опрелостей – постоянное трение кожи, чрезмерная влажность и недостаточный воздухообмен. Ярким примером считаются опрелости в паху у лежачих больных – их развитие часто провоцирует энурез или недостаточно частая замена подгузника.
Симптомы опрелостей у лежачих больных
Признаки опрелостей достаточно специфичны, поэтому при подозрении на эту патологию можно принимать самостоятельные меры по ее устранению. Первая стадия заболевания не требует применения лекарственных средств – достаточно качественно улучшить уход. Но прогрессирование процесса может приводить к нарушению целостности кожных покровов и присоединению вторичной инфекции. Развитие опрелостей у лежачих больных проходит в три этапа.
- Опрелость представляет собой ограниченный участок покрасневшей кожи. Часто зона поражения постоянно увлажнена за счет увеличенного потоотделения и обильного выделения кожного сала. Качественный постоянный уход легко устраняет всю неприятную симптоматику.
- К покраснению добавляется раздражение кожи. Второй этап заболевания провоцируется не только гипергидратацией, но и постоянным трением – о слишком плотную одежду, грубое постельное белье. В случаях с тучными людьми наблюдается трение кожи о кожу. Эта стадия уже требует применения лекарственных средств.
- Пораженные участки кожных покровов сильно гиперемированы, может наблюдаться легкая отечность. Постоянно присутствует зуд, болезненность на участках, затронутых воспалением. Отсутствие лечения приводит к образованию трещин на коже, что влечет быстрое присоединение вторичной инфекции. Без грамотного лечения велика вероятность развития осложнений.
Важно! Третья стадия заболевания требует грамотного лечения. В ряде случаев может потребоваться госпитализация пациента в стационар, поскольку домашнее лечение малоэффективно.
Лечение опрелостей у лежачих больных
Терапия опрелостей не отличается сложностью, но требует достаточного терпения. Важно точно выполнять все назначения доктора, и организовать правильный уход за лежачим больным. Перед тем, как лечить опрелости у лежачих больных, требуется научиться соблюдать температурный режим в его комнате, взять за правило регулярно проветривать помещение, своевременно менять постельное и нательное белье.
Лечение на первой стадии
- Ежедневные гигиенические мероприятия.
- Смена всего белья на бесшовное, отдавая предпочтение изделиям из натуральных материалов.
- Коррекция рациона питания с исключением чрезмерно горячих блюд, вызывающих обильное потоотделение.
- Терапия имеющихся сопутствующих заболеваний.
- Обработка воспаленных участков рекомендованными врачом препаратами (кожа предварительно очищается и высушивается).
В домашних условиях достаточно эффективно облучение пораженных участков кожи. Для этого используется лампа Минина. Она излучает инфракрасные лучи, которые отлично прогревают кожу, усиливают кровообращение в области поражения, стимулируют общий обмен веществ.
Лечение второй стадии
Родственники пациентов часто не знают, что делать, если появились опрелость у лежачего больного, а самостоятельные мероприятия не приносят должного результата. Если заболевание переходит во вторую стадию, простого улучшения ухода становится недостаточно. В программу ухода добавляются местные антисептические препараты.
Показана обработка кожи раствором Фурацилина, Салициловой или Борной кислоты. Регулярная обработка поможет устранить воспалительный процесс, в среднем, через неделю. Параллельно назначаются кремы и мази, способствующие восстановлению эпидермиса (Дексапантенол, Бепантен). При выраженном зуде, приводящем к постоянным расчесам, показан прием любых антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин). Можно самостоятельно приготовить «болтушку» из глицерина, цинка и талька.
Лечение на третьей стадии
Терапия третьей стадии обязана проводится под постоянным наблюдением медицинских работников. К мероприятиям, актуальным для второй стадии добавляется применение жидкости Бурова. Конкретный ее состав определить врач исходя из особенностей течения заболевания. Могут добавляться системные антибактериальные препараты.
Осложнения
Если своевременно не вылечить опрелости у лежачих больных под подгузником, или на других участках кожи, могут присоединяться неприятные осложнения. В области, затронутой воспалением, у лежачего больного быстро образуются микротрещины, мокнутия, кровоточащие язвочки. Нередко присоединяется интенсивный болевой синдром.
Воспаленная область крайне подвержена риску вторичного инфицирования. Барьерные функции кожи снижаются, и через ранки внутрь быстро проникают патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы или грибы. О вторичном инфицировании можно говорить при повышении температуры, общей слабости, головокружении.
Если вовремя не начать прием системных антибиотиков и не проводить адекватное местное лечение, заболевание принимает хроническое течение. Может отмечаться генерализация воспаления, а воспаленные участки покрываются темным налетом, присоединяется резкий гнилостный запах.
Лечение народными рецептами
Чтобы ускорить лечение опрелости у лежачего больного между ног можно добавлять к методам традиционной медицины народные рецепты. Одним из таких является оливковое или облепиховое масло. Его нужно предварительно вскипятить (на водяной бане) и охладить. Дважды в сутки смазывать пораженные области тонким слоем. Масло помогает нивелировать неблагоприятные влияния на кожу, стимулируя процесс регенерации эпидермиса. К другим средствам с доказанной эффективностью относятся:
- кора дуба, которую можно использовать в виде отвара или присыпки, перетирая сырье в мелкий порошок;
- ромашка – из нее готовится отвар, которым промываются воспаленные участки кожи дважды в день;
- чертополох – его требуется тщательно вымыть, просушить, и пропустить через мясорубку, получив сок, которым обрабатывается кожа в местах воспаления.
Совет! Вне зависимости от того, чем обработать опрелости у лежачих больных, важно предварительно очистить и просушить кожу в месте обработки. Только так можно добиться должного лечебного эффекта.
Профилактика опрелостей у лежачих больных
Выбрать средство от опрелостей у лежачих больных сегодня несложно. Но гораздо проще организовать правильный гигиенический уход и соблюдать несложные правила профилактики. К числу основных из них относятся:
- регулярная обработка естественных складок нейтральными моющими средствами;
- тщательно высушивать кожу после обработки, для этого можно воспользоваться феном с теплым воздухом (для складок);
- регулярная смена белья, отдавая предпочтение натуральным материалам;
- гипоаллергенная диета;
- регулярно обнажать участки кожи, подверженные опрелостям, открытыми (воздушные ванны).
Зная, как вылечить опрелости у лежачего больного или не допустить их образования, можно существенно повысить качество жизни лежачего больного.
Видео
034
Источник
