Как вылечить опухоль клацкина

Опухоль Клацкина – это онкологическая патология, область поражения которой охватывает желчный проток. Это редкое заболевание открыл Джеральд Клацкин в шестидесятых годах. Второе название образования – холангиокарцинома. Код по МКБ-10 относит данную болезнь к номеру С22, что говорит о склонности к метастазированию. Холангиокарцинома носит злокачественный характер, признаки метастазирования отмечаются уже на начальном этапе развития. Новообразование растёт быстро, формируется из ткани печёночного эпителия.

Преимущественно это явление встречается у мужчин, достигших возраста пятидесяти лет. Болезнь часто встречается у жителей Азии, Дальнего Востока и Японии. Статистика гласит, что опухоль составляет всего 2% от числа встречающихся онкологических образований.

Разновидности новообразования

Классификация патологии базируется на патологических изменениях, поражающих печёночный эпителий, месте расположения, типаже опухоли, характере роста и развития. В зависимости от прогрессирования различают внутрипротоковую, массивную и инфильтрирующую патологии. Массивная холангиокарцинома трудно поддаётся излечению, так как представляет собой ограниченный глубоко прорастающий в ткани узел.

В зависимости от места расположения выделяют внутрипечёночную и внепечёночную разновидности новообразования. Внутрипечёночная опухоль поражает желчный проток, находящийся внутри жизненно важного органа. Внепечёночная патология локализуется в желчном проходе и близ поджелудочной железы. Данный вид образования может быть как единичным, так и множественным.

В медицинской практике часто встречается проксимальный рост внепечёночной патологии.

Отталкиваясь от строения новообразования, различают слизистую, железистую и плоскоклеточную формы. Самой распространённой считается железистая холангиокарцинома.

Каждое онкологическое образование предполагает распределение на стадии. Рак печени обнаруживает четыре главных стадии развития:

Стадия 1 – опухоль не распространяется дальше границы слизистой и мышечной прослойки печени.
Стадия 2 – патология врастает во внешнюю прослойку желчного протока.
Стадия 3 – новообразование осуществляет инвазию вглубь печени на два
Стадия 4 – раковое образование глубоко внедряется в печень, кишечник, желудок и другие близлежащие органы желудочно-кишечного тракта. Остаётся риск метастазирования в лимфоузлы.

Опухоль Клацкина подает первые признаки на последних стадиях прогрессирования, что становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. При переходе рака в четвёртую стадию дальнейшее терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство становятся безрезультатными. Врач назначает пациенту прохождение симптоматической терапии для облегчения протекания болезни. Врачи-онкологи рекомендуют проходить регулярную диагностику внутренних органов кишечного тракта во избежание метастазирования патологии в неизлечимые стадии болезни.

Преимущественно в медицинских учреждениях используют классификацию по Бисмуту-Корлету, составленную в 1975 году. Согласно упомянутой классификации выделяют следующие типы раковых новообразований печени:

Тип 1 – образование не перекрывает печёночный проток и позволяет желчи покидать человеческий организм.
Тип 2 – опухоль препятствует нормальному функционированию желчного протока и провоцирует нерегулярное выделение желчных веществ.
Тип 3 – патология преимущественно блокирует правый печёночный проток.
Тип 4 – наличие ракового образования создает обструкцию левого печёночного протока.
Тип 5 – патология блокирует два печёночных протока одновременно.

Рак поджелудочной железы

Причины возникновения

Основные причины появления холангиокарциномы до сих пор не выяснены, но на этот счёт высказывается ряд теоретических предположений. С указанным явлением нередко сталкиваются люди, болеющие склеротическим холангитом, поэтому учёные расценивают это состояние как предраковое. Также, обратив внимание на то, что печень является природным фильтром человеческого организма, напрашивается вывод: ежедневно употребляющиеся продукты оказывают прямое влияние на функционирование органов желудочно-кишечного тракта, включая печень. Если у человека в рационе наличествуют продукты, содержащие избыток сахара или фруктозы, жирная, острая, засоленная пища и алкогольные напитки, происходит интенсивная нагрузка на печень, что может привести к возникновению онкологии.

Врачи выделяют теоретические причины возникновения патологии:

желтуха механическая как основной фактор формирования данного явления;
наличие камней в протоках желчного пузыря;
паразитарные инвазии;
алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость;
неправильный режим питания и наличие вредных продуктов в рационе;
генетическая предрасположенность;
болезни органов желудочно-кишечного тракта;
сбой работы обмена веществ;
хронические воспалительные процессы внутренних органов малого таза;
заболевание Крона;
врождённые патологические изменения желчного пузыря и протоков;
различные болезни печени;
химическое воздействие токсичных веществ на организм человека;
неоднократное заражение различными инфекциями.

Болезнь чаще диагностируется у пациентов, страдающих от хронического язвенного колита и холангита.

Симптоматика

Рак печени не подаёт никаких признаков на ранних этапах развития, так как желчные протоки остаются нетронутыми и желчь продолжает выводиться из человеческого организма. Патология перекрывает желчевыводящий проток, увеличиваясь в размерах, и препятствует выведению желчного вещества.

Диспепсические расстройства являются самыми распространёнными симптомами онкологии печени. Данные признаки предполагают возникновение зуда и зелёного оттенка кожи. Это происходит из-за того, что желчь не имеет возможности покинуть организм естественным путём, всасывается в кровь и покидает тело человека через поры кожного покрова. При возникновении холангиокарциномы каловые массы становятся светлее, а моча темнее, так как желчь не попадает в кишечник и в составе мочи повышается уровень содержания продуктов желчного вещества.

Переходя на последнюю четвёртую стадию развития, опухоль Клацкина провоцирует возникновение болевых ощущений и чувства тяжести в правом подреберье.

К характерным симптомам патологии принадлежат:

ухудшение аппетита;
резкое снижение массы тела;
тошнота и рвота;
диарея;
повышение температуры тела;
слабость и ухудшение общего самочувствия человека;
болевые ощущения в области живота;
неприятный привкус во рту;
зудящие высыпания на кожных покровах;
быстрая утомляемость.

При возникновении комплекса симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью и пройти детальное обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Постановка диагноза

Своевременное постановление диагноза – залог успешного лечения опухоли Клацкина. При проведении консультации врач слушает жалобы пациента и, в зависимости от природы недомоганий, назначает сдачу анализов. Для лабораторных исследований понадобится общий анализ крови, мочи и каловых масс. Повышение уровня щелочных фосфатаз и билирубина подтверждает наличие патологического образования в печени. Также при раке печени наблюдается повышение уровня лейкоцитов в крови.

Лейкоциты в крови человека

В зависимости от полученной информации во время первичного обследования пациента, врач формирует дальнейшие способы точной постановки диагноза. Диагностика осуществляется следующими способами:

Компьютерная томография позволяет получить информацию о размерах, месте локализации и форме опухоли. Данный метод применим при наличии новообразования достигшего одного сантиметра и больше. КТ является информативным и безопасным способом обследования и даёт возможность детально визуализировать опухоль внутренних органов желудочно-кишечного тракта вплоть до мелких сосудов и нервных окончаний.
Магнитно-резонансная томография даёт точные данные о стадии, размерах и локализации холангиокарциномы. При помощи МРТ можно получить трёхмерное изображение патологии, что является детальным и информативным снимком. Указанный тип диагностики является более результативным, чем КТ.
Позитронно-эмиссионная томография применяется для детального обследования внутренних органов человека и даёт возможность определить наличие онкологии органов кишечного тракта. Данная методика применима при образованиях, достигших больше одного сантиметра.
Ультразвуковое исследование внутренних органов является традиционным методом и помогает определить размеры и степень поражения печени и близлежащих органов.
Биопсия осуществляется для детального гистологического исследования образцов тканей новообразования и помогает определить дальнейшее лечение пациента.
Рентген – классический метод обследования, способствующий определению проводимости желчных протоков.

Самыми результативными методами признаны КТ и МРТ. Исследования дают полную картину о природе, размерах и локализации опухоли, что играет главную роль в выборе методики лечения больного.

Лечение

Избавление от данного явления представляет сложность, так как онкологическое новообразование находится во внутреннем органе. Проблематичной является также диагностика на ранних этапах по причине того, что патология имеет латентную форму развития. Если удаётся поставить пациенту диагноз на начальной стадии, возможно удаление посредством хирургического вмешательства. Удаление производится следующими способами:

Холедохотомия осуществляется посредством иссечения онкологического новообразования и вскрытия желчных протоков. Метод позволяет высосать желчные накопления и удалить камни, препятствующие нормальному выделению желчи. Холедохотомия применима при небольших размерах патологии.
Использование лобэктомии предполагает удаление поражённого участка печени вместе с новообразованием. После удаления клетки печени быстро восстанавливаются, поэтому волноваться по этому поводу не стоит. Вдобавок метод считается результативным, несмотря на обширное оперативное вмешательство.
В случае метастазирования в область желудочной железы, двенадцатиперстной кишки, полости желудка и желчного пузыря онкологи и хирурги рекомендуют делать операцию Уиппла. Вместе с опухолью и участками поражённых органов иссекаются лимфатические узлы. Вмешательство представляет опасность для человеческой жизни, так как число летальных исходов после удаления патологии таким способом составляет 40%.

При обширном распространении ракового процесса в области печени и близлежащих органов возможна пересадка поражённого органа. Эта ликвидация холангиокарциномы, являющаяся опасной и дорогостоящей, оставляет серьёзные послеоперационные травмы, несовместимые с жизнью. Пересадку печени и частичное удаление метастазированных органов проводят у 15% пациентов. После хирургического вмешательства следует пройти лучевую и химическую терапию в целях ликвидации оставшихся раковых клеток. В течение курса пациенту назначают витаминные комплексы и препараты, укрепляющие состояние иммунитета.

Если хирургическое вмешательство больному противопоказано, врачи прибегают к паллиативной помощи. Этот метод предполагает прохождение облечения, химиотерапии, дренирования желчевыводящих протоков, ультразвуковое воздействие и шунтирование. Паллиативная помощь позволяет увеличить срок продолжительности жизни больного на пять лет. Если новообразование быстро прогрессирует и распространяется на соседние тканевые структуры внутренних органов, возможен летальный исход. Срок жизни пациента длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение данной болезни следует осуществлять комплексно, используя клинические рекомендации лечащего врача.

Прогноз жизни

С помощью современных медицинских технологий и методов диагностики стало возможным продлять продолжительность жизни пациентов до пяти лет и дольше. Прогноз напрямую зависит от размеров опухоли, стадии и степени распространения на близлежащие внутренние органы. Также важен возраст пациента и общее состояние организма. Положительный эффект наблюдается при лечении холангиокарциномы на ранней стадии развития. Прогнозы для онкобольных на четвёртой стадии болезни неблагоприятны. После проведения хирургического вмешательства и химической терапии пациент может прожить ещё два года. Больные раком печени умирают не от болезни, а от осложнений, возникающих после операции. Последствиями становятся абсцесс, цирроз печени и болезни близлежащих органов желудочно-кишечного тракта.

Так как избавиться от рака печени проблематично, стоит принимать профилактические меры. Важно обратить внимание на употребляемые продукты и режим питания. Чтобы предотвратить появление онкологии, нужно избавиться от никотиновой, алкогольной зависимости, перейти на правильное питание, внедрить в режим дня физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций. Важно регулярно проходить обследования и консультироваться с врачом.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Рак желчных протоков, который образуется на выходе из печени, имеет и другое название в онкологии – опухоль Клацкина. Подобное новообразование формируется в области верхних отделов желчных протоков в участке их разделения между правой и левой долями печени.

Протоки также делятся на правый и левый. Опухоль Клацкина может локализоваться только в одном из протоков или же сразу в обеих. Поскольку место расположения желчных протоков обильно оснащено кровеносными сосудами, при прогрессировании опухоль может прорастать в печеночные и кровеносные сосуды.

Клиническая картина заболевания

Основными клиническими проявлениями опухоли Клацкина являются те же симптомы, которые наблюдаются и при закупорке желчных протоков.

В большинстве случаев при данной разновидности онкологии у больного наблюдается желтушность кожных покровов, которая развивается в том случае, когда билирубин попадает обратно в кровяное русло, а печень не справляется со своей работой. При нарушении работы печени желтушность приобретает не только кожа, но и белки глаз.

Важно понимать, что не только опухоль желчных протоков может провоцировать развитие желтухи. Эта патология может быть обусловлена гепатитом или закупоркой желчных путей конкрементами. При появлении желтушности кожи следует обратиться к специалистам.

Еще одним из клинических проявлений опухоли Клацкина является потемнение мочи и осветление каловых масс. Темный цвет каловым массам придает билирубин, а так как он в большей своей части попадает в кровь, то это приводит к осветлению кала.

Методы диагностики патологии

При подозрении на рак желчевыводящих путей пациенту в большинстве случаев назначают УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ, пункцию с биопсией. Новейшие диагностические методики позволяют точно оценить параметры опухоли, место ее локализации и объемы требуемой операции.

При выявлении опухоли небольших размеров в большинстве случаев пациенту назначают хирургическое удаление разветления желчных протоков с дальнейшим созданием гепатикоеюноанастомоза на выключенной петле тощей кишки.

Если опухолью Клацкина затронуты ткани печени, то допустимо удаление некоторых ее сегментов. При выявлении рака 4 степени больному показано чрезопухолевое наружное или внутреннее дренирование на скрытом дренаже. Частичное удаление печени и ее некоторых сосудов позволяет повысить резектабельность онкологического очага до 83%.

Лапаротомия

Паллиативные лапаротомии при раке желчных протоков основаны на внутреннем или наружном выведении скопившейся желчи. Продолжительность жизни пациента, которому проводилось наружное дренирование, увеличивается в среднем на полгода, а при внутреннем – на год.

В современной хирургии широко используются малоинвазивные оперативные вмешательства, которые позволяют эффективно и безопасно устранить скопившуюся желчь. К таким методам относятся:

• Эндоскопическое и чрезкожное печеночное холангиодренирование;

• Установление стентов в желчные протоки;

• Эндопротезирование.

В качестве радикальной хирургической операции при проксимальном расположении опухоли можно осуществить удаление опухоли в границах здоровых тканей с дальнейшим созданием бигепатоеюноанастомоза на брауновской петле и заглушкой по Шалимову при армировании петли тонкой кишки. В некоторых случаях удаление сегментов печени осуществляется под контролем аппарата УЗИ.

Эндоваскулярные методы лечения

Эндоваскулярные методики лечения онкологических новообразований, сопровождающихся желтухой, можно использовать только после снижения до приемлемого уровня общего билирубина. Это позволит эффективно пройти химиоинфузию и химиоэмболизацию с продлением жизни больного в 2,5 раза.

Малоинвазивные васкулярные вмешательства

Хирургические операции на сосудах проводятся под контролем специальных аппаратов, некоторым онкобольным внутрь сосуда вставляют катетер, который позволит изменить кровоток или более точно доставит дозу радиохирургического излучения.

Эндоваскулярное лечение с введением катетера внутрь сосуда

Метод эмболизации заключается во введении в сосуд специальных веществ, которые приводят к образованию его закупорки и нарушают кровоток. К таким веществам относят микросферы, жидкие склерозирующие препараты, клееподобные средства, которые затвердевают.

Доставка лекарства – данный метод основан на введении в пораженный кровеносный сосуд катетера, через который в требуемое место попадают лекарства (спазмолитики, противоопухолевые, химиопрепараты, тромболитические и другие). Доставка медицинских приспособлений – временная или постоянная доставка стентов или баллонов. И те, и другие приспособления позволяют изменить просвет сосудов и ток крови в них.

Как проводят эндоваскулярные вмешательства

Проведение эндоваскулярных методик лечения, также как и хирургические операции, требует от специалиста высокого профессионализма и использования необходимых инструментов. Как правило, лечение осуществляется в специализированно оснащенных отделениях и кабинетах. Во время подобной процедуры специалист может применять рентгенологическое оборудование, лекарственные препараты, катетеры и другие инструменты.

Рентгеновское оборудование для проведения ангиографии состоит из процедурного стола больного, перемещаемых трубок и детекторов, монитора для оценки параметров полученных снимков.

Благодаря расположенным рядом мониторам специалист имеет возможность оценивать параметры сосудов в режиме реального времени.

Кроме этого, в кабине располагается оборудование для подачи наркоза, включающее в себя систему для внутривенного вливания и аппараты для осуществления контроля за частотой сердечных сокращений, показателей кровяного давления и содержания кислорода в крови.

Катетер представляет собой длинную пластиковую тонкую трубку, снаружи покрытую гладким материалом. У врача в арсенале есть катетеры различных размеров и диаметра. В большинстве случаев длинный катетер небольшого диаметра вводится в просвет кровеносного сосуда через короткий и толстый катетер.

В чем преимущества катетерной эмболизации?

Благодаря методу эмболизации сосудов удалось добиться высоких успехов в тех ситуациях, которые ранее считались неоперабельными. Подобная методика является менее опасной и травматичной для пациента, в отличие от открытого хирургического вмешательства, и к тому же значительно сокращает реабилитационный период. Катетерная эмболизация может осуществляться под местным обезболиванием, что также является огромным плюсом для пациентов, плохо переносящих общий наркоз.

Данная процедура отлично подходит для лечения тех онкологических новообразований, которые ранее считались не операбельными или хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском для жизни пациента.

Закрытие сосудистых анастомозов с применением спиралей позволяет высокоэффективно контролировать клинические проявления заболеваний и увеличивает длительность жизни пациента.

На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.