Как вылечить опухоль на кишечнике
Новообразования кишечника могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Злокачественные опухоли или рак возникает из клеток собственного эпителия. Чаще этот процесс поражает ободочную и прямую кишку толстого кишечника. Симптомы на ранних началах напоминают те, которые бывают при других заболеваниях кишечника.
Функции кишечника
В тонком, под воздействием различных ферментов расщепляются жиры, белки, углеводы. В толстом же расщепляется только клетчатка. По тонкому кишечнику продвигается пищевой химус, а в толстом, формируются каловые массы, происходит их продвижение к прямой кишке. Тонкий кишечник отвечает за всасывание всех аминокислот, моносахаридов, моноглицеридов, жирных кислот. Толстый кишечник из-за большого количества ворсинок, большой площади всасывания, впитывает всю воду. Также кишечник выполнят защитную функцию организма, в нем расположено большое содержание лимфоидной ткани. Также в кишечнике синтезируются некоторые гормоны, они влияют на работу всего пищеварительного процесса.
Как отличить доброкачественную опухоль, от злокачественной?
Злокачественные клетки теряют дифференцировку, они не выполняют свои функции, имеют склонность к бурному, агрессивному течению. Дают множественные метастазы различными путями, через кровь, лимфу, в других органах оседают и начинают рост — определяются вторичные опухоли.
Что собой представляют, злокачественные новообразования?
Эти опухоли медики называют колоректальным раком. Это название обозначает поражение толстого кишечника и прямой кишки, происходят от латинских названий.
Стоит выделить четыре отрезка толстого кишечника, где чаще всего образовываются опухоли:
- Восходящая часть;
- Нисходящая;
- Поперечно-ободочная;
- Сигмовидная, плавно переходящая в ампулу прямой кишки.
Тонкий кишечник поражается крайне редко.
Некоторые особенности новообразований:
- По своей распространенности уступают лишь опухолям легких, желудка;
- Самая распространенная опухоль это аденокарцинома. Доброкачественная форма полипов перерождается в рак.
- Аденокарцинома бывает у более чем, 97% больных;
- У мужчин опухоли чаще поражают прямую кишку;
- Чаще болеют люди старшего возраста, после шестидесяти лет;
- Разнообразная клиника, вызывающая большие трудности в диагностике.
Поэтому каждый врач, работающий первичным звеном, должен обращать внимание на малейшие детали, быть, как говорят онконастороженным. Сами больные должны относиться внимательно к изменениям в работе кишечника, особенно толстого.
В большинстве случаев правильный диагноз удается поставить при общении с больным, услышав его жалобы и проанализировав их.
Конечно, это не дает права отказываться о проведения дополнительных методов, потому что:
- Большой поток пациентов может не дать возможности врачу рассмотреть признаки болезни;
- При повторном обращении и обследовании наличие опухоли заставляет врача задуматься о сообщении, об этом пациенту, он теряет время;
- Лишь сам больной знает о наличии в его семье онкобольных, о его образе жизни, питании, и т.д.
Наличие злокачественной опухоли не является приговором. Необходимо все тщательно проверить, провести диагностику, своевременно начать лечение.
Ведущая симптоматика
Клинические симптомы могут указывать на наличие многих проблем, которые имеет тонкий либо же толстый кишечник.
Симптомы болезни можно хорошо систематизировать по поражениям органов и систем:
- Симптомы интоксикации организма из-за проникновения продуктов из толстого кишечника в кровоток. Больные имеют признаки усталости, тошноты, головной боли;
- Повышение температуры тела, боли в суставах;
- Прогрессирующая анемия, со всеми вытекающими последствиями, бледностью, нарушениями в работе других органов;
Могут быть симптомы энтероколита, имеющие такие признаки:
- Повышенная температура тела, иногда доходит до фебрильных цифр;
- Нарушениями стула, запоры сменяются поносами;
- Из-за постоянного гниения продуктов происходит вздутие;
- Болезненность, связанная с приемом пищи, обычно возникает после него;
- Различные примеси в кале, может быть слизь, прожилки крови, гной;
Если своевременно не проверить пациента на наличие онкологии, то можно долго лечить дизентерию, другие воспаления кишечника, а результата не будет.
Проявления диспепсического характера и его симптомы:
Эти признаки болезни свидетельствуют, что в процесс вовлечен большой участок кишки, а возможно есть метастазы в печени. При этом больные жалуются на значительные боли по ходу кишечника, отрыжку с запахом тухлых яиц, нарушением стула.
При обтурации возникают следующие симптомы:
- Запоры, которые носят характер, длительных, клизмы при этом не эффективны;
- Болезненность, усиливающаяся после еды.
Проверить есть ли наличие опухоли можно с помощью дополнительных методов обследования.
Общевоспалительная симптоматика, проявляет себя по разному:
- Повышение температуры тела без видимой на то причины;
- Болезненность без четкой локализации;
- Кал с примесями слизи или крови;
- При метастазировании, признаки поражения других органов.
Проявления новообразований
Чтобы проверить кишечник на наличие новообразований, лучше прибегнуть к не инвазивным методам, например, обзорной рентгенографии, которая позволит заподозрить наличие болезни. Какие же основания для обследования? К ним можно отнести:
- Лиц относящихся к группам риска;
- Пациенты старшей возрастной группы;
- Расстройства работы ЖКТ при имеющейся патологии другого органа;
При обращении пациента на прием, они жалуются на другую патологию, необходимо для правильной диагностики, изъять полезную информацию, а именно:
- Общую слабость;
- Быструю утомляемость;
- Болезненность в животе;
- Быстрая потеря веса;
- Примеси в кале;
- Изменение цвета кала;
- Изменение цвета кожных покровов.
Причины возникновения опухолей
Стоит отметить, что явной предрасполагающей причиной к возникновению рака является малоактивный образ жизни и малое потребление растительной клетчатки, при избыточном поедании жиров и белков животного происхождения. Можно выделить несколько причин возникновения опухолевых процессов:
- Дисплазия собственных клеток кишечника.
- Некоторые заболевания, которые могут предшествовать раку. Фоновые заболевания кишечника, такие как полипы, имеют склонность к озлокачествлению. Но это не все виды полипов , а лишь некоторые из них:
- Разлитой семейный, при котором больные жалуются на частые позывы к акту дефекации, боли, дискомфорт;
- При ворсинчатом, возникает большое выделение слизистого секрета, до литра за сутки;
- Аутоиммунные заболевания кишечного тракта, такие как язвенный колит, характеризующийся диареей содержащей кровь и гной. Либо же болезнью Крона, которая имеет противоположную клиническую картину, проявляется запорами, снижение веса.
- Предрасполагающим может быть и сахарный диабет.
- Наличие в анамнезе сопутствующих патологий:
- Гемморой;
- Дивертикул;
- Частые запоры;
- Анальные трещины и свищи.
Стадийность опухолевого процесса
Разделять рак по стадиям, начали очень давно. Это дает возможность по услышанному представить объем и характер опухоли, наметить лечение. Существует много классификаций опухолей, по их темпу и скорости прорастания, наличию метастазов. У нас же принята классификация по аббревиатуре ТNM, означающую первичную опухоль, поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.
Первая стадия характеризуется наличием первичной опухоли, не выходящей за пределы органа, не вовлекающей в патологический процесс лимфатические узлы и не имеющая метастазов других органах.
Вторая стадия отличается от первой значительным увеличением новообразования, прорастающего как в просвет кишки, так и вглубь нее. При этом могут поражаться близлежащие лимфатические узлы, метастазов во второй стадии не бывает.
При третьей стадии может быть много различных вариантов течения. При этом метастазы могут, как обнаруживаться в других органах, так может наблюдаться их отсутствие.
При четвертой, терминальной стадии всегда есть отдаленные метастазы, в основном поражается печень. Первичная опухоль и ее размеры значения не имеют.
Прогностические данные
Прогнозировать очень сложно из-за быстрого роста опухолей, поздней диагностике и соответственно потере времени. Нет четких скрининговых мероприятий, позволяющих на ранних стадиях выявить болезнь. На этапе лечения, определить скорость прогрессирования можно по специфическим онкомаркерам.
Выживаемость при новообразованиях кишечника
Все эти показатели напрямую зависят от множества индивидуальных факторов, к которым можно отнести:
- Возраст;
- Хронические болезни других органов;
- Образа жизни;
- Стрессовых ситуаций.
Некорректируемыми из этого списка являются только года пациента. Все же остальное можно корректировать. Нужно устранить стрессовые ситуации, по больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться. Все эти мероприятия, с хорошими врачами дают неплохие шансы на жизнь.
Ранняя диагностика дает возможность своевременно начать лечение. Нужно каждый год проходить профилактические осмотры у специалистов. Чаще не имеет смысла. Опухоль так быстро не растет.
При раннем выявлении опухоли на начальных этапах излечиться может почти 98%.
При второй эти шансы снижаются на 13%. При третьей почти половина умирает. И четвертая дает право на жизнь лишь трем из десяти больных.
Как мы поняли, на выживаемость влияет, много различных факторов. Некоторые из них убрать нам не под силу.
Диагностические мероприятия
Схема поиска онкологии определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Минимум это исследование кала на наличие в ней скрытой крови ( реакция Грегерсена), ее можно провести в обычной поликлинике. Пациенты, которые находятся в группах риска, должны раз в год проходить данное обследование. Если обнаруживается положительный результат, то необходимо пройти дополнительные исследования с помощью оптических приборов, колоноскопии или ректороманоскопии.
С помощью эндоскопа можно осмотреть слизистую, взять образцы на гистологическое исследование. Чтобы осмотреть верхние отделы тонкого кишечника производят это через ротовую полость, а толстого через прямую кишку.
Современные методы диагностического поиска позволяют с помощью маленькой капсулы оснащенной видеокамерой произвести осмотр всего кишечника. Эта капсула глотается пациентом, запивается стаканом воды и в режиме настоящего времени на мониторе осматриваются все участки ЖКТ. Этот метод безболезненный, высокоинформативен.
Если есть такая необходимость, то больным назначают различные компьютерные обследования. Можно осуществлять ультразвуковое исследование, которое проводится либо трансабдоминально, либо трансректально.
Гистологическое исследование клеток опухоли позволяет определить характер злокачественности, тип преобладающих клеток, характер роста новообразования. Гистология исследует тканевые формы, а цитология клетки.
Самым информативным из методов диагностики, еще на доклинических стадиях заболевания является определение специфических маркеров опухоли. Это метод позволяет с точностью определить наличие новообразования в кишечнике, своевременно начать лечение.
Лечебные мероприятия
Лечение злокачественных новообразований заключается в радикальном удалении опухоли близлежащих лимфатических узлов, всего, что представляет собой опасность. Лучевая и химиотерапия идут как вспомогательные методы. Даже при четвертой стадии после хирургического лечения, продолжительность жизни увеличивается, только качество ее заметно страдает.
Химиотерапия применяется крайне сдержанно, избирательно. Потому, что опухоли кишечника имеют устойчивость против большинства препаратов. Это метод нужно назначать перед оперативным вмешательством и после него. Также применяется техника непосредственного введения препарата в опухоль. Обязательно вместе с цитостатиками назначать имуномодуляторы, для поддержания иммунного ответа.
Оперативное лечение предусматривает резекцию кишечника и питающих его сосудов. Можно производить операции лапароскопически, прибегая к помощи оптических приборов. Использование гамма ножа для удаления узлов. Метод выбирается индивидуально для каждого пациента исходя из соображений наилучшего результата.
Профилактические методы
Эти опухоли коварны и непредсказуемы. Профилактикой должны заниматься лица, у которых отягощен семейный анамнез, имеются случаи рака кишечника. Или есть фоновые болезни кишечника, либо возраст.
В первую очередь необходимо корректировать свой образ жизни. Побольше двигаться, заниматься ежедневно физическими упражнениями. Рацион должен содержать достаточное количество продуктов богатых растительной клетчаткой. Отказаться от табакокурения, злоупотребления алкоголем.
Лицам после сорока лет обязательно принимать по 100мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно после еды. При ее применении происходит подавление роста некоторых опухолевых клеток, а также аспирин хорош как профилактическое средство заболеваний сердечно-сосудистой системы. Не стоит принимать большие дозы препарата, который может спровоцировать кровотечения.
Ежегодная сдача анализов кала на скрытую кровь, снижает риск онкологической патологии.
Для ранней диагностики с более чем 95% долей вероятности нужно пройти исследование с помощью меченых изотопов, так называемая позитронно- емиссионная томография.
При появлении любых настораживающих симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта незамедлительно обращайтесь за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволит сохранить вашу жизнь и здоровье. Не занимайтесь самолечением.
Источник
Протяжённость человеческого кишечника составляет примерно 4 метра. По всей длине кишечника возможно развитие опухолей, симптомы которых проявляют разную клиническую картину и степень выраженности. Новообразования имеют как доброкачественную, так и злокачественную природу. Определяют тканевую структуру опухоли гистологическим исследованием после взятия биоптата.
Что представляет собой опухоль кишечника
Опухоль кишечника – патологическое разрастание клеток кишечной стенки разного размера, структуры и качества. Опухоли кишечника произрастают из мышечного, железистого или эпителиального покрова. Новообразования поражают 12-перстную, подвздошную, тощую, слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную, сигмовидную, прямую кишку.
По характеру опухоли кишечника разделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут внутрь просвета кишечника, не распространяются на другие органы. Однако рано или поздно некоторые виды доброкачественных опухолей становятся злокачественными. Злокачественные новообразования ведут себя агрессивно – распространяют свои клетки на другие органы, превращая их в такие же раковые опухоли.
Какие бывают опухоли по месту расположения
Опухоль тонкого кишечника обнаруживается при 4-5% случаев кишечных новообразований. Опухоли тонкой кишки встречаются у взрослых старше 40-50 лет, редко диагностируются у детей. Внутри 12-перстной и начальных отделах подвздошной находят доброкачественные опухоли тонкой кишки. Из доброкачественных опухолей тонкой кишки преобладают полипозные образования.
Конечный отдел подвздошной и начало тощей кишки чаще подвергаются раковому перерождению. Прижизненно опухоли тонкой кишки диагностируют очень редко. Протекают такие новообразования скрытно и мимикрируют под другие заболевания.
Опухолевые образования толстого кишечника встречаются в подавляющем числе случаев. Среди отделов толстого кишечника, где диагностируют новообразования, преобладает прямая кишка. Преимущественная локализация злокачественных опухолей в толстом кишечнике объясняется длительным контактом кишечной стенки с каловыми массами и обилием условно-патогенной микрофлоры толстого отдела.
Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены полипами. Полипы – изначально доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани кишечной стенки. Распространённый тип полипов – аденоматозный, имеет высокую вероятность онкогенного перерождения.
Признаки опухолей по строению и свойствам
По строению, свойствам все кишечные новообразования делятся на две большие группы – доброкачественные и злокачественные. Нейроэндокринные опухоли встречаются редко, могут быть безобидными или онкогенными.
Доброкачественные
Данный вид выростов формируется из разных типов тканей. В зависимости от ткани, ставшей субстратом для опухоли, выделяют:
- аденоматозные полипы – из эпителиальной ткани;
- липомы – из жировой ткани;
- ангиомы – из сосудистой ткани;
- фибромы – из соединительной ткани;
- лейомиомы – из мышечной ткани.
Такие опухоли имеют чёткие границы расположения, растут по окружности кишки или внутрь её просвета. Могут достигать больших размеров, приводя к закупорке кишечника. Не имеют тенденции к распространению по организму. Однако со временем могут трансформироваться в онкологическое заболевание.
Нейроэндокринные
Особой группой среди новообразований являются нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Нейроэндокринные опухоли, или сокращённо НЭО, формируются из клеток, продуцирующих пептидные гормоны. Эти гормоны регулируют пищеварительные процессы.
Нейроэндокринные новообразования имеют разную степень опасности:
- доброкачественная опухоль с неопределённой степенью злокачественности;
- с низкой возможностью раковой трансформации;
- с высокой опасностью онкогенного превращения.
Частота выявления нейроэндокринных выростов – у 10 человек из 100 тысяч. Преимущественная локализация – червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс). Патология имеет наследственную природу.
Характерным признаком нейроэндокринного новообразования является периодический выброс в кровь серотонина и простогландинов. Человек ощущает прилив жара к лицу и шее, который длится от нескольких минут до часа.
Злокачественные
Развитие злокачественной опухоли кишечника имеет несколько вариантов роста и распространения:
- рост направлен внутрь просвета кишки;
- опухоль распространяется по стенке кишки, сопровождается язвами, эрозиями кишечной трубки;
- диффузно поражаются все слои кишечной стенки;
- опухоль распространяется по циркулярному периметру кишки.
Демаркационная линия новообразований размыта, раковые клетки опухоли внедряются во все ткани, которые ещё недавно были нормальными.
Онкологию кишечника обнаруживают на разных стадиях развития. Врачи-онкологи выделяют следующие фазы формирования канцера в кишечнике:
- нулевая ранняя стадия, когда опухоль только зародилась и не всеми методами диагностики можно её обнаружить;
- следующая ступень называется «рак на месте», новообразование не поражает соседние ткани;
- первая стадия канцера констатируется при проникновении онкогенных клеток в подслизистый слой;
- на втором витке болезни раковая патология подбирается к мышечному слою;
- третья стадия характеризуется прорастанием раковых клеток в окружающие кишечник ткани с очагами метастазов;
- на последней фазе онкологического заболевания опухоль захватывает брюшину, органы брюшной и тазовой полости со множеством метастазов.
Метастазы обнаруживают в ближних или дальних лимфатических узлах, куда они прибывают с током лимфатической жидкости.
Симптомы новообразований кишечника
Опухоли кишечника проявляются разными симптомами, коррелируя с локализацией патологии, размером выроста, гистологической структурой.
Симптомы в тонком отделе
Опухоли тонкого кишечника длительное время ничем себя не выдают. Опухолевидные патологии тонкого кишечника на ранней стадии обнаруживаются случайно при профилактическом обследовании.
Первые признаки доброкачественной опухоли тонкого отдела:
- боль по центру живота или слева;
- отрыжка, повышенное газообразование;
- плохой аппетит;
- нестабильный стул – понос сменяется запорами.
По мере укрупнения выроста проявления становятся ярче и насыщеннее. Нарост выдаётся в просвет кишки и перекрывает его. Возникает характерная симптоматика кишечной непроходимости – боль живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Полипы тонкой кишки выдают себя обильным выделением слизистого секрета.
Симптомы злокачественной опухоли тонкого отдела:
- нестерпимо болит кишечник;
- поднимается температура тела;
- тошнота, рвота, изжога, отрыжка на ранней стадии недуга;
- диарея перемежается с задержкой стула;
- кишечная непроходимость;
- разрыв кишечной стенки в терминальной фазе.
Симптомы новообразований тонкого кишечника при длительном течении и большом размере нароста проявляются потерей аппетита, исхуданием, слабостью, утомляемостью. Признаки опухолевидных разрастаний тонкой кишки у женщин прячутся за симптомами воспалений яичников, матки, для которых так же характерны схваткообразные боли в животе у женщин. Приливы, вызванные нейроэндокринными образованиями, сходны с таковыми явлениями климактерического периода.
Симптомы в толстом отделе
Новообразования толстого кишечника заявляют о себе первыми симптомами:
- неприятные ощущения внизу живота;
- кровь и слизь в каловых массах;
- наблюдается частое чередование жидкого стула с плотным калом;
- закупорка кишечника;
- кровотечение после распада рака;
- анемии, гиповитаминозы, нарушение обмена веществ.
Расположение онкологического выроста косвенно можно определить по виду кровянистых выделений:
- опухоль прямой кишки и прилежащего к ней участка сигмовидной – кровь алая, без примеси слизи;
- локализация патологии в нисходящей части ободочной кишки – тёмная кровь, перемешанная с калом и слизью;
- нахождение злокачественного нароста в восходящей, поперечной части ободочной и слепой кишке никак себя не проявляет. Скрытое кровотечение выражается анемией, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и слизистых покровов.
Люди с раком кишечника выглядят истощёнными, усталыми. У них увеличивается печень, появляется скопление экссудата в брюшной полости – асцит (водянка). На фоне худого тела живот раздувшийся, кожа сильно натянутая, с выступающими сосудами.
Причины новообразований кишечника
Причины развития кишечных новообразований пока доподлинно не установлены. Существует несколько предположений:
- малое количество клетчатки при избытке жиров и белков, что провоцирует частые запоры;
- питание солёными, копчёными, жирными продуктами с обилием химических ингредиентов;
- продолжительный курс медикаментозного лечения – антибиотиками, нестероидными противовоспалительными, антацидами;
- длительный воспалительный процесс – неспецифический колит, болезнь Крона;
- наследственная предрасположенность;
- хроническое отравление тяжёлыми металлами;
- постоянное воздействие высоких доз ионизирующего облучения;
- внедрение некоторых вирусов, например иммунодефицита.
Питание имеет огромное значение в этиологии опухолевидных образований. Снижение доли натуральных растительных волокон, потребление излишка жиров, химикатов, сахаров приводит к застою каловых масс, дисбалансу кишечной флоры и, как следствие, длительному контакту кишечника с токсинами.
Диагностика опухолей кишечника
Появление крови в кале, нестабильный стул служит сигналом к немедленной проверке тонкого и толстого кишечника на наличие опухоли.
Диагностика тонкого отдела
После обращения к врачу гастроэнтерологу запускается процесс диагностического обследования:
- исследование тонкого участка кишечника обзорной рентгенографией для выявления места локализации;
- рентген с контрастом покажет размер и форму выроста;
- интестиноскопия позволит рассмотреть образование на экране монитора;
- фиброгастроскоп возьмет для исследования кусочек опухоли из 12-перстной кишки;
- фиброколоноскоп проникнет до подвздошной кишки;
- используют методы УЗИ, КТ, МРТ;
- как крайняя мера применяется диагностическая лапароскопия.
У больного исследуют анализ крови на гемоглобин, свёртываемость, возможное повышение уровня лейкоцитов. Анализ кала проверяют на скрытую кровь. Современные методы исследования позволяют исключить похожие по клинике, но разные по природе патологии – инфекционное поражение, заболевания крови, инородное тело и другие.
Диагностика толстого отдела
Диагностика в проктологии начинается с пальцевого осмотра прямой кишки. Находящиеся у входа в анальное отверстие новообразования видны врачу при внешнем исследовании.
Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстого кишечника используют:
- аноскопию;
- ректороманоскопию;
- ирригоскопию;
- колоноскопию;
- рентгенографию;
- УЗИ, КТ, МРТ.
С помощью оптических приборов при колоноскопии изображение выводится на экран монитора для детального рассмотрения. Берётся кусочек ткани образования, исследуется в лаборатории, где определяется характер новообразования (доброкачественный, злокачественный).
Лечение и профилактика новообразований
Лечить опухолевые выросты кишечника врачи предлагают только оперативным методом. Новообразование иссекается, иногда вместе с участком кишечника. Вылечить опухолевые образования кишечника народными средствами не удастся.
Увлечение бессмысленными и неэффективными процедурами приведёт к прогрессии заболевания и сложной операции. На ранней стадии онкогенеза достаточно несложной, органосохраняющей операции с почти 100% выздоровлением.
Профилактика кишечных новообразований заключается:
- рациональное питание с большой долей овощей и фруктов в меню;
- ежегодные осмотры у гастроэнтеролога и проктолога, особенно после 50 лет и с отягчённым семейным анамнезом;
- своевременное адекватное лечение найденных кишечных выростов.
Опухоли доброкачественной и онкогенной природы обнаруживают в тонком и толстом отделе ЖКТ. Симптомами новообразования служат рвота, нарушения стула, кровь и слизь в кале, болезненность живота. Диагностируют опухолевые патологии с помощью эндоскопических исследований. При обнаружении показано оперативное лечение.
Источник
