Как вылечить остаточный кашель после ларинготрахеита

Ларинготрахеит – сочетанное воспаление инфекционного характера слизистой гортани и трахеи.

По международной классификации МКБ 10 ларинготрахеит относится к острым ларингитам и трахеитам с кодом J04.

При остром ларинготрахеите наблюдается одновременно воспаление гортани и трахеи, по МКБ 10 код заболевания J04.2.

Причины

Причиной ларинготрахеита служит инфекция, чаще это аденовирусная инфекция, вызывающая грипп, простуду в периоды межсезонья.

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани — ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В воспалительный процесс при ларинготрахеите вовлекается слизистая носа, носоглотки, бронхов. В более чем 90% всех случаев причиной ларинготрахеита становится вирусная инфекция.

Из бактериальной флоры инфицирующим агентом чаще выступают стрептококки и стафилококки. Значительно реже ларинготрахеит вызывается хламидийной или грибковой инфекцией.

Кроме инфекционного поражения, причинам ларинготрахеита являются травмы шеи, гортани. Вызвать болезнь может аллергия, инородное тело, обратный заброс содержимого из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Причиной воспаления может стать поражение слизистой при ингаляции, действии паров агрессивных химических соединений.

Способствуют ларинготрахеиту громкое пение, крик, разговор, курение, вдыхание пыли, переохлаждение, разговор на ветру.

Причиной ларинготрахеита может быть прием охлажденной пищи, питья, вдыхание через рот морозного воздуха при затрудненном носовом дыхании.

Симптомы

Симптомы ларинготрахеита появляются обычно на фоне простудного вирусного заболевания, сопровождаются насморком, першением в горле, температурой, болью при глотании.

Острая форма болезни без адекватного лечения переходит в хронический ларинготрахеит. Для заболевания характерно длительное протекание с частыми обострениями.

Симптомы острого ларинготрахеита

Для острого ларинготрахеита характерно быстрое нарастание симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени поражения тканей гортани и трахеи.

Для катарального ларинготрахеита, характеризующего поражением внутренней слизистой оболочки, выделением слизистого отделяемого, характерно удовлетворительное состояние больного, нормальная или незначительно повышенная температура.

Инфильтративно-гнойный или флегмонозный ларинготрахеит, для которого характерно поражение подлежащих слоев слизистой, мышц, хряща, характеризуется подъемом температуры до 38 оС – 39 оС.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью.

После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха.

Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной.

Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании.

Болезненные ощущения возникают при попытке разговаривать, на выдохе, на вдохе. Все изменения сопровождаются ухудшением общего самочувствия.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите больной жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечается осиплость голоса, особенно утром и вечером. Больному сложно долго разговаривать, голос становится хриплым.

При ларингоскопии у таких больных выявляются изменения голосовых складок – кератоз.

Обострения хронического ларинготрахеита отмечаются при изменении гормонального фона. У женщин – перед менструациями, при беременности, климаксе.

Диагностика

При ларингоскопии у больного выявляются изменения гортани, проявляющиеся в покраснении, отечности на всем ее протяжении.

Голосовые складки утолщены, на их поверхности отмечается вязкая слизь, вытекающая в дыхательную щель. Из-за скопления вязкого отделяемого нарушается смыкание голосовых складок.

Ларингоскопия позволяет установить наличие абсцессов с гнойным содержимым, изменения хрящей в гортани. Изменения носят двусторонний характер. Отмечается выраженный сосудистый рисунок на голосовых складках, обезвоженность слизистой.

При гнойных воспалениях в гортани показано исследование пищевода с помощью эзофагоскопа, чтобы исключить раздражающее действие на слизистую гортани при забросе остатков пищи и кислоты из желудка.

Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, рентгеновское, гистологическое исследование, эндофиброларинготрахеоскопию.

Лечение

Основным правилом лечения ларинготрахеита является исключение из рациона острой, а также холодной, горячей раздражающей пищи, полный отказ от курения. Необходимо полностью исключить голосовую нагрузку, сократить пребывание на морозном воздухе.

Больной лечится амбулаторно, госпитализация показана при угрозе стеноза гортани, в тяжелых состояниях.

Местное лечение

Хороший эффект при лечении ларинготрахеита в домашних условиях дает местное лечение с помощью ингаляций небулайзером минеральной воды, противовоспалительных, асептических препаратов.

Увлажнение слизистой при ларинготрахеите дает заметный результат, в качестве препарата для ингаляций с небулайзером достаточно физраствора, хороший эффект дает использование через небулайзер муколитика лазолвана.

При сильном отеке слизистой делают через небулайзер ингаляции суспензии пульмикорта. Средство разбавляют физраствором в соотношении 1:1. После ингаляции необходимо прополоскать рот.

Паровые ингаляции при ларинготрахеите запрещены.

Применяю для лечения ларинготрахеита спреи, аэрозоли с муколитическим, антибактериальным действием, используют для ингаляций средства, содержание гормоны.

Положительно действует на состояние больного увлажнение воздуха в помещении, частый прием теплого питья – компотов, отвара ромашки, грудных сборов, чая.

Показаны больным ларинготрахеитом физиотерапевтические процедуры:

электрофорез иодида калия, хлорида кальция, гиалуронидазы на область гортани; лечение лазером; эндоларингиальный фонофорез; микроволновая терапия.

Лекарственное лечение

При отечности слизистой, наличии вязкого отделяемого назначают муколитики для разжижения слизи. Сухость, истончение слизистой оболочки при атрофических формах хронического ларинготрахеита устраняют назначением секретолитиков.

Для ускорения процессов регенерации тканей и устранения воспаления назначают средства, улучшающие микроциркуляцию, рассасывающие, повышающие мышечный тонус.

При кашле для улучшения отхождения мокроты назначают муколитические препараты, такие, как АЦЦ, АЦЦ-лонг, Коделак-бронхо.

Высокую температуру, превышающую 38 оС, рекомендуется сбивать парацетамолом, тера-флю, колдрексом. В первые 3-4 дня болезни принимают противовирусные препараты анаферон, эргоферон.

Антибиотики подключают к основному лечению, если на 5 день после начала проявления симптомов сохраняется высокая температура. Стрептококковая инфекция обладает высокой чувствительностью к пенициллинам (амоксиклаву, аугментину), макролидам (сумамеду, клациду), цефалоспоринам (цефтриаксону).

Антибиотики назначают внутрь, при тяжелых состояниях делают уколы цефтриаксона внутривенно или внутримышечно. При гнойных абсцессах в глотке также применяют для лечения ларинготрахеита антибиотики. Препаратом выбора служит амоксициллин с клавулановой кислотой, фторхинолоны.

Уделяют внимание общей противовоспалительной терапии, лечению сопутствующих заболеваний носоглотки и дыхательных путей.

Хирургическая операция

При осложненном протекании ларинготрахеита прибегают к хирургическому лечению. Осложнения воспаления — флегмону шеи, абсцесс, медиастинит, лечат хирургическим путем из наружного доступа.

Осложнения

Тяжелые осложнения ларинготрахеита возникают при распространении инфекции на бронхи и легкие. Результатом проникновения инфекции в нижние дыхательные пути может стать воспаление легких, бронхиолит (воспаление бронхиол), трахеобронхит.

У детей до 6 лет тяжелым осложнением ларинготрахеита является ложный круп. Малые размеры и воронкообразная форма гортани способствуют сильному сужению при отеке, препятствующему поступлению воздуха в легкие.

Стеноз (сужение) при ларинготрахеите вызывается не только отеком, но и сильным спазмом мышц, а также скоплением мокроты, перекрывающей просвет гортани, как видно на фото.

Отек нарастает в подскладочной области, проявляется одышкой, посинением губ, кожных покровов, сухим кашлем. Особенно быстро процесс развивается у малышей.

Ложный круп при ларинготрахеите отличается от истинного крупа при дифтерии.

И ложный круп, и истинный относятся к стенозирующим ларинготрахеитам, сопровождающимся отеком гортани. К ложным крупам относят все ларингиты, вызывающие стеноз гортани, кроме ларингита при дифтерии.

Практически все случаю ложного крупа отмечаются в возрасте до 3 лет, в меньшей степени подвержены этому осложнению дети от 3 до 6 лет. И всего 9% из всех случаев приходится на долю детей старше 6 лет.

Профилактика

При охриплости голоса необходимо обследовать горло, провести ларингоскопию.

Для предотвращения острого ларинготрахеита и перехода заболевания в хроническую стадию необходимо отказаться от курения, своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, не допускать обострений гастроэзофагеальной болезни желудка.

Прогноз

Острый ларинготрахеит, не сопровождающийся осложнениями, имеет благоприятный прогноз. Для лиц, профессионально связанных с речью, пением, прогноз ухудшается возможной профессиональной непригодностью.

Видео о ларингите и крупе

Ларинготрахеит считается распространенным заболеванием, которое часто диагностируется у взрослых и детей. Для такой патологии характерно одновременное воспаление слизистых оболочек гортани и трахеи. Такой недуг носит инфекционный характер и преимущественно возникает как последствие герпесной инфекции или ОРВИ.

Характерными симптомами лариготрахеита является нарушение голосовой функции, появление кашля со слизисто — гнойной мокротой и болевые ощущения в области гортани и за грудиной. Чем лечить ларинготрахеит и как избежать различных осложнений, определяет врач-отоларинголог после проведения осмотра больного.

Характеристика патологии

Чаще всего ларинготрахеит возникает как осложнение другого недуга

Ларинготрахеит считается инфекционно-воспалительным заболеванием, которое поражает гортань трахею. Такая патология может начать свое развитие как осложнение тонзиллита, фарингита, ринита, синусита или аденоидов. Нередко течение ларинготрахеита осложняется распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что становится причиной развития пневмонии, бронхита или бронхиолита.

Ларинготрахеит считается болезнью высоко контагиозного типа и распространяется воздушно-капельным путем. Основной причиной развития ларинготрахеита в детском возрасте считается гемофильная палочка, а у взрослых недуг может быть спровоцирован стрептококками, дифтерийной палочкой либо же вирусами гриппа.

Специалисты утверждают, что основной причиной развития ларинготрахеита является вирус, то есть возбудитель. В то же время существуют предрасполагающие факторы, присутствие которых может спровоцировать развитие недуга:

продолжительное нахождение на холоде употребление слишком холодных или, наоборот, горячих напитков курение и алкоголизм вдыхание загрязненного воздуха с газами и пылью слишком частый и продолжительный крик громкое надрывное пение

Заподозрить острый ларинготрахеит у взрослых можно по появлению следующих симптомов:

повышение температуры тела до 40 градусов болевые ощущения в горле и сиплый голос трудности при глотании пищи шумное дыхание с присутствием хрипов насморк в сочетании с заложенностью носа приступы сухого кашля с выделением небольшого количества мокроты

Кроме перечисленных симптомов наблюдается общая интоксикация организма, то есть беспокоит сильная головная боль, ощущения разбитости и мышечная слабость.

При хронической форме ларинготрахеита симптомы проявляются не так ярко и преимущественно выражаются в постоянном ощущении комка в горле, повышенной сухости слизистой оболочки и понижении тональности голоса. Кроме этого, пациента беспокоят приступы кашля с трудноотделяемой мокротой. В некоторых случаях обострение заболевания сопровождается выделением мокроты с прожилками ярко алой крови.

Осложнения заболевания

Запущенный ларинготрахеит может спровоцировать серьезные осложнения!

Ларинготрахеит считается сложным и опасным заболеванием, которое при отсутствии эффективной терапии может спровоцировать развитие многих осложнений. В том случае, если инфекция проникает из трахеи в нижележащие отделы системы дыхания, то это может закончиться развитием пневмонии и трахеобронхита.

При переходе патологии в хроническую форму течения повышается риск развития затяжного воспаления легких, а в детском возрасте возможно появление бронхита.

Различные бронхо-легочные осложнения, которые развиваются на фоне ларинготрахеита, сопровождаются повышением температуры тела и усилением интоксикации организма человека.

Кашель становится все более постоянным, а при поражении легких наблюдаются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы.

Острая форма ларинготрахеита характеризуется скоплением мокроты в просвете гортани, и при рефлекторном спазме мышц глотки в детском возрасте возможно появление приступов ложного крупа. При крупе наблюдается ярко выраженная обструкция, которая может стать причиной асфиксии и привести к летальному исходу.

Для хронического ларинготрахеита характерно постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи во время кашля, что может стать причиной образования опухоли доброкачественного характера на органе. Специалисты говорят о том, что такая патология в хронической форме считается предраковым состоянием, поскольку может спровоцировать злокачественное преобразование клеток слизистой с развитием онкологии.

Медикаментозная терапия

Лечение ларинготрахеита комплексное и зависит от симптомов

Лечение ларинготрахеита проводится под строгим контролем врача, поскольку слишком велик риск развития различных осложнений. Преимущественно устранение патологии проводится в амбулаторных условиях, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в стационар.

Особенности лечения:

В том случае, если ларинготрахеит стал последствием ОРВИ, то назначается прием противовирусных препаратов, например, Тамифлю или Римантадин. Кроме этого, для поддержания работы иммунной системы могут назначаться следующие препараты: Виферон, Анаферон, Гриппферон. При подтверждении бактериальной природы заболевания показан прием антибактериальных препаратов. То или иное сильнодействующее средство подбирается с учетом возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс, а также его чувствительности к тем или иным компонентам. Характерным признаком ларинготрахеита считается кашель, поэтому медикаментозная терапия направлена на его устранение. При сухом мучительном кашле назначается прием лекарственных препаратов, которые оказывают воздействие на кашлевые рецепторы. Хороший эффект дают следующие средства: Синекод, Стоптуссин, Коделак. В том случае, если больного беспокоит кашель с образованием вязкой мокроты, то лечение проводится с помощью препаратов, разжижающих скопившуюся слизь и облегчающих ее отхождение. Чаще всего для борьбы с таким кашлем подбираются следующие лекарственные средства: Лазолван, сироп алтея, сироп корня Солодки. Медикаментозная терапия ларинготрахеита включает прием антигистаминных препаратов нового поколения, например, Эриус, Зиртек, или Зодак. С помощью таких лекарств удается снять отеки тканей, нормализовать дыхание и не допустить обтурации. Антигистаминные препараты обычно назначаются в виде средств для приема внутрь либо растворов для ингаляций, а в тяжелых случаях могут потребоваться инъекции. В том случае, если острая форма ларинготрахеита сопровождается повышением температуры тела, но назначаются такие жаропонижающие препараты, как Нурофен или Парацетамол. При стенозирующем заболевании лечение проводится с помощью лекарственных средств, избавляющих от спазм гортани. Хороший эффект дает прием таких препаратов, как Дротаверин, Эуфиллин и Но-шпа.

Другие методы лечения

Лечим ларинготрахеит ингаляциями небулайзером – быстро и эффективно!

Лечение ларинготрахеита может проводиться с помощью ингаляций на основе трав или такого лекарственного препарата, как Беродуал. Ингаляции можно делать с помощью такого специального аппарата, как небулайзер. Важно помнить о том, что паровые ингаляции и с использованием небулайзера противопоказаны в том случае, если у больного поднялась температура.

Кроме этого, такую процедуру рекомендуется проводить в перерывах между приемами пищи, когда больной спокоен и малоподвижен. Во время ингаляции не нужно разговаривать и после ее окончания не напрягать горло хотя бы полчаса.

Хороший эффект при лечении ларингита дают ингаляции на основе следующих трав:

мята ромашка календула шалфей

Лечение ларинготрахеита включает соблюдение специальной диеты, то есть исключаются соленые, кислые и острые блюда. Кроме этого, важно потреблять как можно жидкости, что облегчает отхождение скопившейся мокроты. Лечение такого заболевания предполагает соблюдение голосового покоя, то есть пациент должен молчать. Дело в том, что даже шепот вызывает чрезмерное напряжение голосовых связок, что может еще больше усугубить состояние больного.

Больше информации о трахеите можно узнать из видео:

Терапия ларинготрахеита может проводиться с помощью рецептов народной медицины:

В домашних условиях можно делать ингаляции с помощью лука по следующей схеме: корнеплод нужно мелко нарезать, всыпать в емкость и дышать над исходящими от него парами. Кроме этого, из лука можно приготовить отвар, залив измельченные продукт 200 мл кипятка. В образовавшуюся кашицу следует добавить немного сахара, хорошо перемешать и варить до густого состояния. Хороший эффект при лечении ларинготрахеита дает мед, который можно добавлять просто в чай либо сочетать его прием с лекарствами. В домашних условиях можно соединить мед с соком редьки и принимать по 5-10 мл несколько раз в день.

Профилактика такой патологии, как ларинготрахеит, включает в себя проведение следующих мероприятий:

закаливать организм с самого раннего возраста принимать иммуномодулирующие средства избегать сильного переохлаждения организма выполнять дыхательную гимнастику а?