Как вылечить остеохондроз и какими препаратами

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак (вольтарен, диклак)
• ибупрофен (нурофен, долгит)
• кетопрофен (кетонал, феброфид)
• нимесулид (нимесил, найз)
• мелоксикам (мовалис, мовасин)

2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

3. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

4. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин (дона)
• хондроитин (хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин (артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

5. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

6. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Лекарства при остеохондрозе должны снимать все неприятные симптомы заболевания и способствовать восстановлению хрящевой ткани. Препараты принимают в комплексе: они обладают разной эффективностью и отличаются по цене. Некоторые из них применяют для лечения только шейного остеохондроза — для лечения поясничного отдела они бесполезны. Вот почему важно разбираться в основных группах лекарственных средств и уметь выбирать лучшие.

Задачи медикаментозной терапии

Лечение остеохондроза не будет эффективным без физкультуры и массажа, но именно медикаментозная терапия составляет его основу.

Полисегментарный остеохондроз, дорсопатия и некоторые другие патологии позвоночника лечат по одной схеме. Применяют такие группы препаратов:

• Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Они помогают купировать болезненные симптомы.
• Спазмолитики и миорелаксанты. Они снимают спазмы мышц, прилежащих к позвоночнику.
• Сосудорасширяющие и средства, улучшающие микроциркуляцию крови. Они необходимы для снятия спазма сосудов, восстановления нормального снабжения тканей кровью и питательными веществами.
• Ноотропные средства. Они улучшают функции нервной системы, повышают устойчивость мозга к недостатку кислорода, который иногда возникает при пережатии сосудов.

Для лечения заболевания применяют местные средства, таблетки, уколы и капельницы. Самым эффективным является внутримышечное и внутривенное введение.

Любые лекарственные средства можно принимать только по назначению врача. Бесконтрольный прием нескольких групп препаратов одновременно приведет к развитию побочных эффектов.

Противовоспалительные средства

Для снятия боли при остеохондрозе любого из отделов позвоночника можно пить всем известный «парацетамол» и «Диклофенак». Это эффективные и проверенные средства. Они помогают избавиться от болей средней интенсивности при приеме внутрь.

Для системного применения врачи назначают следующие противовоспалительные средства:

• «Нимесил», «Найз», «Нимесулид». Они содержат действующее вещество нимесулид из ряда сульфанилидов. Их используют как препараты второй линии (резервные), необходимость применения оценивает врач. Нимесулид нельзя применять во время простуды.
• «мелоксикам», «Амелотекс», «Артрозан», «Мовалис», «Актовегин». Активный компонент препаратов — мелоксикам и никотиновая кислота. Они выпускаются в форме капсул, раствора для инъекций.
• «Кеторол», «Кетанов». Это средства с кеторолаком, которые помогают купировать умеренную и сильную боль. Препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому дозы должен корректировать врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• «Ксефокам». Активное вещество препарата — лорноксикам. Он имеет двойное действие: ингибирует синтез медиаторов воспаления и блокирует болевые рецепторы. Лорноксикам не влияет на частоту сердечных сокращений, дыхания, артериальное давление.
• «Аркоксиа». Препарат эторикоксиба. Действующее вещество не влияет на слизистую желудка и функции тромбоцитов крови, применяется также для лечения ограниченной и распространенной дорсопатии (спондилез, остеофиты, протрузия, грыжа позвонков и дисков).
• «Кетонал». Средство с кетопрофеном оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Все нестероидные противовоспалительные имеют схожий механизм действия. Они блокируют синтез медиаторов воспаления — простагландинов. Нельзя принимать одновременно несколько препаратов с разными активными веществами: они усиливают побочные действия друг друга, потому врач предписывает, когда и сколько принимать препарат, чтобы он гарантировано помог снять симптомы.

Стероидные противовоспалительные

Чтобы лечить остеохондроз, применяют препараты кортикостероидов. Самым популярным из них является «Дипроспан», в состав которого входит бетаметазон.

«Дипроспан» предназначен для внутримышечных инъекций. Дозы и длительность курса терапии определяет врач.

Стероидный препарат обладает активностью в 25 раз большей, чем у гидрокортизона, в 10 раз больше, чем у преднизолона. Активное вещество уменьшает количество иммунных клеток в очаге воспаления, вазодилатацию, угнетают фагоцитоз, тормозит синтез медиаторов воспаления.

«Дипроспан» противопоказан при индивидуальной чувствительности к глюкокортикоидам, пациентам с системными микозами, тромбоцитопенической пурпурой. Препарат назначают беременным, если польза для матери превышает риски для плода.

Миорелаксанты

Миорелаксанты центрального действия назначают при поясничном, грудном и шейном остеохондрозе для расслабления мышц. Это необходимо, чтобы снять давление на нервы и сосуды, избавить шею от боли.

Эффективным препаратом является «Сирдалуд». Он действует в спинном мозге, тормозя передачу импульсов между нейронами. Мышечный тонус снижается, болезненные спазмы проходят.

Миорелаксант не назначают при индивидуальной чувствительности к его компонентам, пациентам с нарушениями функции печени. Нельзя принимать средство вместе с ципрофлоксацином, флувоксамином (антибиотики). Беременным и кормящим препарат назначают с осторожностью.

Комбинированные средства

Некоторые препараты обладают одновременно спазмолитическим, анальгетическим и противовоспалительным действием. Применение таких средств более выгодно с экономической точки зрения, ведь редко бывает так, чтобы один препарат помог снять и боли, и воспаления.

Самые известные комбинированные средства для мягкого воздействия на шею:

• «Спазмалгон, «Баралгин». Они содержат метамизол натрия (обезболивающий компонент), фенпивериний и питофенон (миорелаксанты), выпускаются в двух формах: в таблетках и растворе для внутримышечных инъекций.
• «Пенталгин». В состав препарата входит метамизол натрия, парацетамол, кофеин, фенобарбитал и кодеин. Это сильнодействующий препарат, который при длительном применении вызывает стойкое привыкание.

Важно строго следовать инструкции к препарату.

Средства с кодеином не продаются в аптеках без рецепта врача. Курс применения их для терапии остеохондроза — не больше 5 дней.

Хондропротекторы

К хондропротекторам относят препараты хондроитинсульфата и глюкозамина. Это основные строительные компоненты хрящевой ткани. Их них синтезируется гиалуроновая кислота. Также препараты оказывают противовоспалительное действие.

Наиболее известными и эффективными хондропротекторами являются «Хондроксид», «Терафлекс», «Артра» и «Дона».

«Хондроксид»

В аптеке можно найти «Хондроксид» в форме мази и таблеток. Рекомендуют их совместное использование. В состав средства входит хондроитин сульфат из трахеи телят.

Курс приема препарата составляет от 3 до 6 месяцев. Дозировки определяет врач.

Лечить больную шею данным средством нельзя беременным и кормящим матерям. Также оно противопоказано больным тромбофлебитом, почечной и печеночной недостаточностью.

«Артра»

«Артра» содержит комплекс хондроитина и глюкозамина в одинаковом соотношении. Пить лекарство нужно в течение полугода.

Побочные эффекты во время лечения возникают редко, препарат переносится нормально. Его не назначают пациентам с почечной недостаточностью, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и беременным.

«Дона»

Препарат глюкозаминсульфата «Дона» выпускается в форме порошка для перорального применения. Средство стимулирует синтез гиалуроновой кислоты в хрящах.

«Дона» не оказывает пагубного влияния на сердце, сосуды и дыхательную систему. Эффективность лечения заметна уже на 3 неделе.

Пациентам с нарушениями функции печени и почек, тромбофлебитами нужно принимать препарат под строгим контролем врача.

Средства для сосудов

При остеохондрозе любого из отделов позвоночника важно обеспечить нормальную циркуляцию крови. Для этого назначают средства, укрепляющие стенки сосудов, предотвращающие образование тромбов.

Особенно важно использовать средства для сосудов при шейном остеохондрозе, чтобы нормализовать кровообращение головного мозга.

Чаще всего пациентам назначают:

• «Детралекс», «Троксевазин» — капилляростабилизирующие средства;
• «Эуфиллин» — сосудорасширяющий препарат;
• «Трентал» — средство для улучшения микроциркуляции крови.

Лучшее средство — «Трентал», его назначают во время и после окончания терапии для восстановления пациента.

Нормализация кровообращения способствует активации метаболизма в мышцах, которые отвечают за питание межпозвоночных дисков. В результате функции ткани восстанавливаются.

Препараты для поддержания ЦНС

У пациентов с остеохондрозом центральная нервная система (спинной и головной мозг) страдают от гипоксии, недостатка питания. Это происходит из-за нарушения кровообращения и пережатия нервных сплетений.

Для поддержания и нормализации функции ЦНС назначают следующие препараты:

• «Винпоцетин», «Кавинтон»;
• «Пирацетам»;
• «Нейромидин»;
• «Пикамилон»;
• «Фезам»;
• «Милдронат»;
• «Карбамазепин»;
• «Цитофлавин»;
• «Церебролизин»;
• «Фенибут»;
• «Кортексин».

Действующий компонент кардиологического препарата «Милдронат» — мельдоний. Это вещество защищает мембраны клеток от повреждений, улучшает усвоение энергетических молекул. Также оно стимулирует мозговое кровообращение. Во время лечения общее состояние пациента улучшается, он ощущает прилив сил и жизненной энергии. Препарат также назначают больным после инфаркта.

Для нормальной работы нервной системы нужны витамины, поэтому пациентам назначают комплексные витаминные препараты: «Мильгамма Композитум», «Комбилипен», «Нейромультивит». «Мильгамма» назначается после курса терапии остеохондроза. Обычно делают уколы или вводят витамины капельно.

При шейном остеохондрозе нередко возникает синдром позвоночной артерии. Одним из симптомов нарушения является головокружение. Для устранения проблемы применяют «Бетасерк» и «Бетагистин». Они устраняют вестибулярные нарушения.

Местные средства

Препараты местного действия — мази, гели и пластыри — обладают обезболивающим действием. Они безопаснее таблеток, потому что действуют непосредственно на болевой очаг, не попадая в ЖКТ. Второй плюс местных средств — они не такие болезненны, как уколы.

В состав мазей входят известные нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, ибупрофен, нимесулид), растительные компоненты (масла, травы), компоненты животного происхождения (змеиный и пчелиный яд, акулий хрящ и т.п.).

Самыми эффективными местными средствами являются:

• «Димексид» (жидкость или мазь с диметилсульфоксидом);
• «Индометацин» (мазь с одноименным действующим веществом);
• «Капсикам» (мазь с диметилсульфоксидом и камфорным маслом);
• «Вольтарен» (гель с диклофенаком);
• «Фастум гель» (гель с кетопрофеном);
• «сабельник» (мазь на основе лекарственного растения сабельник);
• «Алфлутоп» (гель на основе концентрата мелкой морской рыбы и эфирного масла розмарина);
• «Апизартрон» (мазь с пчелиным ядом).

Мази создают на масляной основе, они имеют пролонгированное действие. Гели имеют водную основу, не оставляют жирных следов на одежде.

Сегодня большой популярностью пользуются пластыри. Наиболее эффективные лекарства — «Нанопласт», «Олфен». Их клеют на шею, поясницу, грудной отдел. Также при остеохондрозе используют кинезио тейпы.

Кинезио тейп

Кинезио тейп — это эластичная лента на тканевой основе, безлекарственный пластырь. С помощью приспособления обездвиживают суставы, позвонки, мышцы для купирования болевого синдрома.

Кинезио тейпы противопоказаны к применению пациентам с кожными заболеваниями, раковыми опухолями, сахарным диабетом, тромбозами. Ленты получили широкое распространение в спортивной медицине, но их эффективность не была доказана научными исследованиями.

Заключение

Медикаментозное лечение любого вида остеохондроза должно быть комплексным. С этой целью используют обезболивающие, противовоспалительные, ноотропные, сосудорасширяющие средства.

Во время лечения нельзя принимать алкоголь, обязательно строго соблюдать дозировки. Если препарат вызывает привыкание, пить его можно не больше недели. Медикаментозная терапия должна сопровождаться массажем и физкультурой.